小细胞肺癌并食管平滑肌肉瘤1例

1 病例报告 患者男,78岁.因进行性乏力5年,伴下肢肌肉肿胀、行走困难1个月于2004-03-19入住本院.5年前患者于旅游途中出现乏力,休息后症状无减轻,下肢无力进行性加重,因未明显影响日常生活未作进一步诊治.1个月前出现下肢肌肉肿胀、乏力明显,行走困难.无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无伴多尿.     

上腹部疼痛2月余--思考病例(120)

1病历摘要 患者男,46岁,工人.因上腹部疼痛2月余于2003-03-02入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,夜间疼痛明显,不向其它部位放射.无呕血、黑便,无腹泻,于当地医院治疗无好转(具体不详).1个半月前于当地医院行胃镜检查示"慢性浅表性胃炎",经服用"雷尼替丁"无效(具体不详).2周前于当地医院做B超示"胆囊炎"、"脂肪肝",腹部CT示"胰头部可疑饱满".因腹痛明显曾肌内注射"哌替啶"2日共4次,无效.以腹痛待查收入院.发病以来,食欲差,大、小便正常,睡眠欠佳.既往体健,无肝炎、结核病史.     

肾综合征出血热误诊为特发性血小板减少性紫癜1例

患者女,36岁,因发热、腹痛4d,发现血小板减低2d入院.患者4d前无明显诱因出现畏寒发热、脐周疼痛,2d前在我院门诊化验血常规:PLT66×109/L,测体温39.4℃,在当地医院门诊行抗感染、对症治疗后症状无好转,遂急诊入我院求治.急诊查血常规:PLT 19×109/L;尿常规:尿蛋白(+++);肾功能正常;急诊以特发性血小板减少性紫癜(ITP)收住我科.     

以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

系统性红斑狼疮伴原发性胆汁性肝硬化一例

1病例介绍 患者女,62岁,因"肝功异常8个月余,浮肿10 d"入院,8个月前患者无明显诱因出现纳差、中上腹不适、消瘦、皮肤黄染,无厌油、呕吐、腹痛等.     

链球菌感染致中毒性休克综合征合并特发性血小板减少性紫癜1例

患者男,19岁.因"发热、咽痛、咳嗽1周,伴腹痛腹泻4d"于2008年12月5日入院.患者于1周前无明显诱因出现发热.体温达39℃、咽痛、咳嗽,在当地医院治疗(具体不详)后无好转,出现阵发性腹痛,解黄色稀水样便,约5-6次/d,无黏液脓血便,无里急后重,转市级医院就诊,门诊以"急性肠炎"收入院,先后予"加替沙星、头孢他啶、奥硝唑"抗感染3 d后,仍有发热,血压降至75/50mmHg及尿少(24h约600mL),疑"流行性出血热",转入我院.     

脾结核的诊治——关于“双肺斑片、脾脓肿、肾周脓肿及鞘膜积液”的病案讨论

1病历摘要 患者,男,70岁.因"间断咳嗽、咳痰18个月余,加重伴发热1个月"入本院.患者18个月前无诱因出现咳嗽、咳痰,无明显发热,附近医院拍胸片发现肺部阴影,诊断"社区获得性肺炎",抗感染治疗后症状缓解,未复查胸片.之后一直轻度咳嗽、咳痰伴乏力,未予继续诊治.12个月前出现腹痛伴发热,外院行腹部B超发现脾脏低密度病变,疑诊"淋巴瘤",行"脾脏切除术",手术标本为脓性,行培养无细菌生长,诊断"脾脏脓肿",术后患者体温恢复正常.6个月前患者又出现腹痛,排便不畅,外院诊断"不完全肠梗阻",予灌肠通便治疗后好转,同时腹部B超检查发现左肾周脓肿,泌尿外科准备行"左肾周脓肿切除术",因出现咳嗽、咳痰伴高热,体温最高39℃,行胸部CT示双肺多发斑片状阴影,血常规白细胞明显偏高,诊断"肺部感染",先后予多种抗生素抗感染治疗,体温下降不明显.     

粪类圆线虫感染一例

患者女,4岁,民,"发热、腹痛16 d,嗽,血丝痰2 d"住院.患者16 d前无明显诱因出现畏冷、发热,温最高38.5℃,左上腹部闷痛,食后频发呕吐, d前腹痛加剧, d前无明显诱因出现咳嗽,血丝痰,量约35 ml/d.     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例

1 资料与方法 患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.     

X线上消化道钡剂造影致肠穿孔一例反思

1病例资料女,46岁。因间断腹痛4个月,加重伴呕吐1 d急诊入院。患者4个月前无明显诱因出现腹痛,以下腹为著,为阵发性绞痛,3或4 d 1次,间断黏液脓血便,无里急后重,无恶心、呕吐、腹胀,无体重下降。就诊于当     

小肠镜诊治因牙签误诊为肿瘤引起的腹痛一例

患者,女性, 57岁因腹痛就诊我院消化内科.患者1个月前因上腹痛就诊当地医院,行胃镜检查提示"胃息肉",遂住院行内镜下胃息肉切除,术后自觉腹痛好转出院.10 d前患者再次感腹痛不适,性质同前,程度较前加重,无畏寒、发热,再次就诊当地医院,完善结肠镜检查,结果未见异常,遂转诊我院.患者既往无高血压、糖尿病病史,平素有餐后...     

四岁小儿克罗恩病一例

患儿女,4岁.以腹痛4个月为主诉入院.间断腹痛4个月,时轻时重,无明显规律性,脐周痛为主,哭闹诉腹痛能忍受程度.时有排稀便,日3～4次,有黑便2次.无明显呕吐.入院前2d发热.体温38.0℃左右.无咳嗽,无盗汗,无咽痛.多次于各地医院就诊,但始终未明确病因.入院1个月前在外地医院以"肠淋巴结炎,胆囊炎"抗感染治疗5d,无明显好转.病程中厌食,睡眠差,精神状态可.     

以神经系统损害为主的卟啉病护理一例

1病例介绍 患者女,19岁。因腹痛2个月,双下肢疼痛无力1个月,且加重伴双上肢疼痛、无力20 d于2013年6月20日入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,呈全腹持续性胀痛不能耐受,在当地医院诊断为＂急性阑尾炎＂,给予保守治疗后症状缓解。     

腹膜原发性浆液性沙粒体癌并双侧附件转移1例

患者女,26岁,6个月前查体偶然发现盆腔包块,无任何自觉症状.1个月前,出现大便困难,无腹痛;10 d前出现小便困难;近10 d体重下降2.5 kg.直肠指诊:齿状线上方约2.0 cm开始,直肠前壁有一巨大肿块,质硬,直肠内壁及肿块光滑,有触压痛,未触及肿块上极.     

以麻痹性肠梗阻为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,73 岁,因"腹痛、腹胀10 d,加重4 d"入院,患者于10 d 前无明显诱因出现腹部隐痛不适,为阵发性,进食后疼痛加剧,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,并有腹胀,近4 d 患者腹痛加剧,呈持续性.以"肠梗阻"于2010 年12 月20 日收入当地医院普外科.查体:神志清,精神萎靡,全身黏膜无黄染,未见蜘蛛痣及淤点、淤斑,未及浅表淋巴结肿大,四肢肌力可,腹部微隆,未见肠型及蠕动波,剑突下、左上腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱.腹部CT:升结肠和肝曲积气扩张;予禁食、胃肠减压、补液处理,症状无明显改善.     

以消化系统为突出表现的系统性红斑狼疮1例

1临床资料患者,女,27岁,因"间断腹痛伴腹胀1个月,加重2 d"于2010年10月13日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛,伴腹胀、纳差、乏力、双眼视力下降,于外院住院治疗,诊断为:①腹痛、腹水查因;②贫血、血小板减少查因;③视神经炎。给予"激素、营养神经"等治疗后症状缓解出院,出院时未明确诊     

直肠癌患者口服硫酸镁行肠道准备致肠穿孔1例

1 病例介绍 1. 1 临床资料患者,男,57岁,主因间断黑便一年余,血便1个月,于2008-10-07来诊.2007-09 初该患者无明显诱因开始出现间断黑便(2～3次/周,每次量50～100 g).在当地医院行肠镜检查,病理示:炎性增生.给予口服中药一个月余,症状有所缓解.2008-09初患者便鲜血,排便4～6次/d,每次排便量少;期间无发热、恶心、呕吐及腹痛.     

Crohn病误诊为阑尾炎

[病例]女,19岁.因腹痛、腹泻伴发热8个月就诊.患者8个月前出现右下腹痛、腹泻伴发热,体温39℃,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.在当地卫生院诊断为急性阑尾炎行手术治疗,术中见阑尾区化脓、坏死,回肠末端有脓肿及瘘管形成,结肠盲端增生、增厚,部分穿孔坏死,旁系淋巴结增大.     

成人起病的过敏性紫癜性肾炎合并抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎一例报告

<正>病例:患者为女性,64岁,因"发现尿潜血阳性5年,双下肢瘀点、瘀斑半个月,尿检异常3 d",收入我院进一步诊治。患者自述,5年前行尿液检查结果提示尿潜血3+,尿红细胞计数不详,但未接受治疗。入我院前半个月,患者无明显诱因下出现双下肢多发性瘀点、瘀斑,呈对称分布,突出于皮肤表面,压之不褪色,无瘙痒,伴关节肿痛,无腹痛与黑