CT对肾上腺损伤的诊断价值

目的分析肾上腺损伤的CT表现特点。方法回顾性分析15例外伤性肾上腺挫伤或和血肿患者的CT表现。结果 2例肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿胀及灶性高密度出血影;13例肾上腺血肿急性期表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3.5cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影;1～24周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失。结论 CT是肾上腺挫伤和血肿首选的影像学检查方法,在患者病情发展转归中有其不同的CT表现。     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断价值

目的探讨。肾上腺髓样脂肪瘤的CT特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析9例。肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现。结果9例肾上腺髓样脂肪瘤均为单侧病灶,右侧7例,左侧2例,瘤体长径25～115mm,呈圆形、类圆形或椭圆形,边缘光滑清晰。瘤内密度不均,以脂肪密度为主,其内夹杂云絮状、条片状略高密度软组织影,增强扫描脂肪组织不强化,软组织无明显强化或轻度强化,1例肿瘤内见斑片钙化。     

平扫CT值和白细胞介素6在尿路梗阻性肾积液中的诊断价值

目的:探讨根据平扫CT值和血清白细胞介素6(IL-6)预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水).方法:回顾性分析我院经手术证实的267例肾积脓与肾积水患者年龄、性别、平扫肾积液CT值、肾积液程度、肾盂尿培养、有无合并糖尿病、患肾功能、血清IL-6水平等临床资料.利用PACS软件对患者肾积液区面积及平均CT值进行统计.分析...     

时间密度曲线联合肿瘤廓清率在肾上腺肿瘤CT诊断中的价值

目的探讨时间密度曲线（T-D曲线）联合肿瘤廓清率在肾上腺肿瘤CT诊断中的价值。方法选取41例共43个肾上腺肿瘤（腺瘤22个,非腺瘤21个）,均行CT平扫及延时1、3、57、min动态增强扫描。绘制时间-密度（T-D）曲线并归类,A、C型为廓清快速组,B、D、E为廓清缓慢组。计算各延时时间点的绝对廓清率（Washa）和相对廓清率（Washr）。采用受试者工作特性（ROC）曲线分析并确定鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的最佳延时时间点及廓清阈值。采用SPSS12.0统计软件包对上述数据进行统计学分析。结果肾上腺腺瘤与非腺瘤的T-D曲线类型分布存在统计学差异（P=0.000）,肾上腺腺瘤多表现为A、C型曲线,非腺瘤表现为B、D、E型。延时5 min腺瘤与非腺瘤的廓清率存在统计学差异（P〈0.05）。以Washr为32%或Washa为26%为阈值诊断价值最高。肿瘤Washr≥32%或Washa≥26%提示为肾上腺腺瘤,反之为非腺瘤。以T-D曲线和肿瘤廓清率作为联合标准,对肾上腺腺瘤的诊断灵敏度、特异度有较大提高,分别达到96%、95%。结论肾上腺肿瘤的T-D曲线类型及延时5 min以Washr≥32%或Washa≥26%为阈值对肾上腺腺瘤与非腺瘤都具有鉴别诊断价值。以T-D曲线及肿瘤廓清率为联合诊断标准,能提高腺瘤的诊断符合率。     

腰椎体积CT值对诊断骨质疏松症的应用价值

目的 评估基于双层光谱CT腰椎扫描获得的椎体体积HU值在骨质疏松诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2022年10月至2023年3月北京积水潭医院脊柱外科门诊患者91例。所有患者均接受过腰椎双层光谱CT扫描,包括QCT。同时测量纳入患者L1和L2椎体的体积HU值和基于QCT扫描的体积骨密度值。依据腰椎QCT骨密度诊断骨质疏松症的标准将研究对象分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,比较3组患者的一般情况,分析体积HU值与QCT测量的体积骨密度的关系。使用ROC曲线分别计算体积HU值诊断骨量减少和骨质疏松最佳诊断阈值以及使用逻辑回归模型确定性别、年龄和体积HU值与骨质疏松发生的关系。结果 L1和L2的平均体积HU值与QCT测量的BMD之间有极好的相关性（r= 0.941, P<0.001）;ROC诊断骨量减少和骨质疏松的最佳阈值分别为154.73 HU（灵敏度为92.9 %）和106.52 HU（灵敏度为86.6 %）;年龄和基于双层光谱CT测量的体积HU值与骨质疏松的发生显著相关（P<0.001）,OR值分别为1.172和0.928。结论 基于双层光谱CT测量的体积HU值和QCT测量的体积BMD之间有较好的相关性;基于腰椎体积HU值的阈值能准确预测骨量异常减低和骨质疏松,因此,体积HU值可以作为临床机会性筛查骨质疏松的补充手段。     

肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT诊断

目的 :总结肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT表现及鉴别要点。方法 :回顾性分析经手术及病理证实的 2 2例肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT表现。结果 :2 2例肾上腺肿瘤及肿瘤样变中肾上腺腺瘤 11例 ,皮质腺癌 2例 ,肾上腺转移癌6例 ,肾上腺囊肿 2例 ,肾上腺血肿 1例。其CT表现各具特点。结论 :本组资料对肾上腺肿瘤及肿瘤样变的CT诊断的经验积累有一定的参考价值。     

急性胰腺炎CT平扫的诊断价值

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,近年来发病率显著上升.由于胃、肠道积气,部分病人腹部脂肪过多,有时使超声检查结果受到影响.CT检查不受脂肪和气体的干扰,能更好地显示胰腺与周围结构的关系,为急性胰腺炎的早期诊断提供了直观的形态学依据.本文对我院1998-2001年间收治的此类病人CT检查进行回顾性分析,探讨CT平扫在诊断和评估急性胰腺炎方面的价值.     

区域CT值在预测股骨近端骨折中的价值

目的:探讨60岁以上成人发生股骨近端骨折的股骨颈部松质骨CT值。方法:自2020年1月至2020年12月,回顾性分析行双髋关节CT检查的年龄＞60岁的280例研究对象,男85例,女195例;年龄75(66,82)岁;左侧120例,右侧160例。其中136例股骨近端骨折患者为研究组,144例无骨折者为对照组。采用GEOptima CT机扫描并分别重建出股骨近端水平位、冠状位和矢状位层面。测量并比较两组股骨颈部松质骨的CT值;采用Logistic回归分析股骨颈松质骨CT值与股骨颈骨折间的关系。结果:骨折组年龄79(73.3,85.0)岁,无骨折组年龄69.5(64.0,78.8)岁,两组年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。骨折组区域CT值8.62(-3.62,27.15) HU低于无骨折组34.31(-5.93,71.74) HU(P＜0.05)。冠状位平面内骨折组的区域CT值-8.48(-30.96,17.46) HU低于无骨折组40.49(5.55,80.71) HU(P＜0.05);矢状位平面内骨折组区域CT值-31.28(-54.91,-5.11) HU低于无骨折组7.74(-20.12,44.54) HU(P＜0.05);水平位平面内骨折组区域CT值0.17(-23.13,24.60) HU低于无骨折组46.40(10.42,85.18) HU(P＜0.05);骨折组股骨颈部区域CT值低于无骨折组(P＜0.05)。经Logistic回归分析,冠状位区域CT值是股骨近端骨折的影响因素,可以写入预测骨折概率的回归方程。结论:在60岁以上成人,随着年龄的不断增大,股骨颈部松质骨CT值呈下降趋势。股骨颈部松质骨CT值越小发生股骨近端骨折的风险越大。     

动脉造影在肾上腺和腹膜后肿瘤定位诊断中的价值

报告应用动脉造影进行肾上腺和腹膜后肿瘤定位诊断２１例，其中肾上腺肿瘤１８例，腹膜后肿瘤３例。指出：动脉造影优点在于定位准确，在Ｘ线片上能清晰显示肿瘤的形态、大小、数目和血管分布情况，并可分辨良性和恶性肿瘤；缺点是属创伤性和有一定的并发症，对直径在２ｃｍ以下的肿瘤显示不很清楚。尽管如此，作为肾上腺和腹膜后肿瘤定位诊断方法，仍具有一定的临床价值。     

Intra-renal adrenal adenoma: A compelling addition to the differential diagnosis of renal mass

Abstract:   We report a case of an adrenal rest arising in the kidney of a 37-year-old male. An incidental 4.5 cm right upper pole mass with a minimal amount of fat was discovered on computed tomography scan. Laparoscopic renal exploration and biopsy revealed angiomyolipoma on frozen section. However, final pathological analysis of the partial nephrectomy specimen revealed intra-renal adrenal adenoma. The diagnosis was confirmed by immunohistochemistries and transmission electron microscopy. We review the reported literature on intra-renal adrenal adenoma and highlight the aspects that raise the index of suspicion for this entity on the differential diagnosis of renal masses.     

CT在肩关节骨性Bankart损伤早期诊断中的应用

目的探讨CT在肩关节骨性Bankart损伤中早期诊断的应用价值。方法急诊收治26例单肩骨性Bankart损伤患者,除采用X线正位、轴位、穿胸位检查外,再予以CT检查,扫描层厚3 mm,并由1位影像科医师及1位骨科医师独立读片。结果 26例患者中,X线正位及穿胸位片仅发现11例存在关节脱位,并未发现骨性损伤;而CT检查发现26例患者均出现不同程度的骨性损伤。结论 Bankart损伤由于其解剖位置、骨折片大小而导致单纯X线检查无法确诊,CT检查在骨性Bankart损伤的早期具有更好的辅助诊断作用。     

CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比

目的对比分析CT与B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2010年6月～2013年5月收治的122例经手术和病理确诊的盆腔肿瘤患者,对其临床资料进行分析。结果 122例患者经手术病理证实其中子宫肌瘤48例,子宫颈癌30例,子宫内膜癌14例,子宫肉瘤8例,卵巢良性肿瘤16例,卵巢癌6例;CT的综合检出率为87.7%,B超的综合检出率为89.3%,两者之间综合检出率比较差异并无统计学意义（P〉0.05）。不同类型的妇科盆腔肿瘤比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从单向结果分析,CT与B超在卵巢癌的检出率均达到了100%,检出效果最好。子宫内膜癌的检出率最低,其中CT检出率为85.7%,B超检出率为78.6%。结论 CT与B超在妇科盆腔肿瘤的诊断中均有较好的临床价值,在临床中可将B超作为诊断盆腔肿瘤的首选方法,而CT可作为其补充方法,具体应用策略应结合患者实际状况加以选择。     

肾上腺大腺瘤的CT表现及病理对照

目的总结肾上腺大腺瘤的CT表现,并与病理对照,以提高对该肿瘤的认识。方法对2001年12月～2006年12月16例肾上腺大腺瘤的CT表现并结合病理学对照进行回顾性分析。结果16例肾上腺大腺瘤瘤体较大,形态不规则。病理检查细胞构成为透明细胞和致密细胞,其中7例囊变,7例合并出血。结论肾上腺大腺瘤具有较为典型的CT表现,CT是诊断病的较好的方法。     

脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨CT检查在诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变方面的价值。方法根据临床病理证实的24例脐尿管占位性病变患者的CT影像学特征，分析其大小、部位、形态、性质、Retzius间隙影像学变化及增强后的影像学特征。结果 24例均明确诊断。4例为脐疝，其中3例疝囊内容物为网膜组织，另1例为肠管。20例为脐尿管占位性病变，均位于Retzius间隙内的脐尿管行走区，其中单纯性脐尿管囊肿6例，CT表现为长条椭圆形完整囊状包块，囊壁薄、光滑，囊内容物呈均匀低密度回声，增强后无强化；感染性脐尿管囊肿7例，CT表现为内部回声不均，灶周Retzius间隙内可见絮状或条索状密度增高影，其中4例囊壁明显增厚，3例囊壁不完整，2例呈多房性囊肿；脐尿管憩室伴结石3例，CT表现为中线处膀胱壁内可见高密度结石影；脐尿管肿瘤性病变4例，均于膀胱顶壁区中线处发现不规则软组织肿块影，增强后明显强化。结论 脐尿管占位性病变并不常见，多为感染性囊肿，结合临床术前确诊并不困难。CT是脐尿管占位性病变术前明确诊断和鉴别诊断的重要措施之一。     

椎体CT值在腰椎短节段内固定术后螺钉松动预测中的应用

目的:探讨椎体CT值与腰椎短节段内固定术后螺钉松动的关系,选取用于预测螺钉松动的CT临界值。方法:回顾性分析2006年7月~2015年6月在我院行腰椎短节段(≤2个椎间隙)内固定术且术前1个月内行腰椎三维重建CT检查,随访≥24个月的患者资料。共297例,男104例,女193例,年龄54.3±12.5岁(21~80岁),随访36.1±16.5个月(24~110个月)。以末次随访X线评估螺钉松动和融合情况,根据螺钉是否松动及螺钉松动的位置,分为上端椎螺钉松动组、上端椎螺钉对照组和下端椎螺钉松动组、下端椎螺钉对照组,另将下端椎螺钉按是否固定到S1分为两个亚组,并分别分析各亚组内松动组和非松动组的差异。测量L1、上端固定椎、下端固定椎和S1椎体的CT值,收集年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、手术节段数、两端融合方式、是否固定到S1等资料。以组内相关系数评估CT值测量的一致性,以Logistic回归分析判断CT值与螺钉松动的关系,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估CT值对螺钉松动的预测价值,由于松动组例数较少,组内CT值非正态分布,因此以中位数而非均值作为松动高危者预测的界值。结果:共53例患者出现螺钉松动,松动率17.8%(53/297)。上端椎螺钉松动组21例,对照组276例;下端椎螺钉松动48例,对照组249例。共有24例患者出现不融合,总体融合率91.9%(273/297),其中上端节段融合率93.6%(278/297),下端节段融合率93.3%(277/297)。椎体CT值测量具有可靠的测量者内一致性和测量者间一致性(ICC0.8,P0.001)。与上端椎对照组相比,上端椎松动组的上端椎体CT值更低(87.3±41.9HU vs 140.5±55.9HU,P0.05);当下端固定至腰椎时,下端椎松动组的下端椎体CT值低于对照组(121.9±39.9HU vs 152.2±54.5HU,P0.05);当下端固定至S1时,下端椎松动组的S1椎体CT值低于对照组(216.4±61.1HU vs 254.8±81.7HU,P0.05)。上端椎、下端腰椎和S1的松动组椎体CT值中位数分别为75HU、110HU、220HU。椎体CT值是端椎螺钉松动的独立影响因素(上端椎:OR,0.979;95%CI,0.967-0.992下端椎:OR,0.990;95%CI,0.983~0.998)。端椎CT值可用于松动预测(AUC0.6,P0.05)。结论:椎体CT值是腰椎短节段内固定术后端椎螺钉松动的独立影响因素,CT值越低,发生螺钉松动风险越高。     

利用CT表现鉴别肾上腺隐匿型嗜铬细胞瘤和皮质腺瘤

目的探讨如何利用CT表现对肾上腺隐匿型嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺瘤进行鉴别诊断。方法收集2010年1月至2020年1月期间中国医科大学附属第一医院收治的177例肾上腺肿瘤患者进行回顾性分析,对比各组患者之间的一般临床资料和CT表现。结果隐匿型嗜铬细胞瘤56例、皮质醇腺瘤32例、醛固酮腺瘤44例、无功能腺瘤45例,隐匿型嗜铬细胞瘤组在肿瘤侧别上与无功能腺瘤组差异有统计学意义,在肿瘤最大直径、平扫CT值、动脉期和延迟期增强CT值上均显著大于三组肾上腺腺瘤组。以肿瘤直径≥2.95 cm诊断隐匿型嗜铬细胞瘤,曲线下面积(AUC)为0.872,敏感度为87.5%,特异性为76.0%;当平扫CT值≥24.5 Hu时,AUC为0.929,敏感度为94.0%,特异性为82.5%;当动脉期增强CT值≥89.5 Hu时,AUC为0.886,敏感度为72.7%,特异性为90.6%;当延迟期增强CT值≥82.5 Hu时,AUC为0.937,敏感度为84.6%,特异性为95.3%;联合以上四个指标时,AUC为0.981,阈值为≥0.118,敏感度为100%,特异性为90.6%。结论以肿瘤直径2.95 cm、平扫CT值24.5 Hu、动脉期增强CT值89.5 Hu和延迟期增强CT值82.5 Hu为阈值对肾上腺隐匿型嗜铬细胞瘤有较好的鉴别诊断价值。     

迟发型先天性肾上腺皮质增生伴睾丸肾上腺残余肿瘤临床分析(附1例报告)

目的:分析迟发型先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia,CAH)伴睾丸肾上腺残余肿瘤(testicular adrenal rest tumors,TART)的临床诊疗方法。方法:对2009年本院男科门诊收治的1例迟发型CAH伴TART的患者临床资料进行回顾性分析。结果:患者年龄15岁,身材矮小,皮肤黝黑,牙龈及外生殖器等皮肤色素沉着,第二性征呈成人型,双侧睾丸触及不规则肿大质硬结节。血促肾上腺皮质激素(ACTH)、尿17-酮类固醇(17-KS)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、血孕酮(PRGE)明显升高。卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、皮质醇(CO)明显降低。小剂量地塞米松抑制试验ACTH、DHEA-S降至正常水平。影像学检查双侧肾上腺软组织密度影,右侧较为明显。双侧睾丸见不规则增大,左侧较为明显,信号不均,内见分隔,周围见液性信号环绕。病理学示嗜酸性胞质呈多角形或圆形,间质样细胞条索状排列,胞质内含有脂色素,免疫组化示排除睾丸间质细胞瘤。地塞米松替代治疗3个月后临床症状逐渐改善,睾丸结节左侧明显缩小,右侧消失,肾上腺增生结节9个月时消失。结论:根据以上临床表现和辅助检查,诊断为迟发型CAH伴TART,因肾上腺皮质功能不足致ACTH的持续大量分泌,最终导致肾上腺皮质增生和TART发生,通过足量的地塞米松替代治疗后TART缩小或消失,肾上腺增生结节消失,临床症状改善,各项实验室指标恢复正常。