中药联合CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移瘤的疗效

目的:评估中药联合CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肾上腺转移瘤的的可行性。方法:选择2009年3月至2015年8月菏泽市中医医院收治的肾上腺转移瘤患者26例,采用中药联合CT引导下经皮射频消融治疗方法。结果:术中疼痛4例,高血压危象3例,中药治疗后缓解,无后遗症。随访中患者均未出现残留或复发。结论:中药联合CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移瘤的疗效显著,值得临床应用和推广。     

Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效及安全性。方法:2014年3月至2018年1月,收治胸腰椎转移瘤患者42例,男28例、女14例;年龄41～85岁,中位数62岁。肿瘤累及单节椎体30例、累及2节椎体10例、累及3节椎体2例。原发肿瘤为肺癌20例、乳腺癌13例、肝癌5例、肾癌2例、结肠癌2例。均先采用Disc-FX系统射频消融病椎内的肿瘤组织,再行经皮椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量和骨水泥注射量,观察骨水泥渗漏情况。分别在术前、术后1 d、术后1周、术后1个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者腰背部疼痛情况。拍摄脊柱动力位X线片评估脊柱稳定性,采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级标准评估脊髓功能,随访观察肿瘤复发转移及患者生存情况。结果:42例患者均完成手术,术中2例患者出现胸闷、气喘,经吸氧和给予小剂量激素处理后症状缓解。手术时间30～90 min,中位数45 min;术中出血量5～20 m L;胸椎单节段骨水泥注入量4～6 m L;腰椎单节段骨水泥注入量5～8 m L。椎体侧方出现骨水泥渗漏3例,均未发生神经损伤。42例患者中失访2例,40例获得随访,随访时间5～15个月,中位数10个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(8. 1±0. 4)分、术后1 d(2. 9±0. 3)分、术后1周(2. 5±0. 2)分、术后1个月(1. 9±0. 1)分。术后3个月,动力位X线片上未见脊柱不稳; ASIA分级术前E级,术后3个月E级。因并发其他脏器转移,术后4～6个月死亡18例,术后7～12个月死亡4例。结论:Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤,手术时间短、术中出血少,可有效缓解患者腰背部疼痛,有利于维持脊柱的稳定和脊髓功能,安全性高。     

射频消融术治疗心房颤动80例临床观察

目的:观察射频消融术在慢性房颤治疗中的应用价值。方法:选取80例慢性房颤患者为研究对象,所有患者均接受射频消融术治疗,于治疗后第3、6个月后随访,统计本组患者的单次消融成功率和消融总成功率,比较本组患者治疗前后左房内径(LA)、左室内径(LV)、左室射血分数(LVEF)和纽约心功能分级(NYHA)的变化情况。结果:术后3个月随访显示本组患者有15例复发,单次消融成功率为81.25%;复发患者中接受再次消融并成功6例,消融总成功率为848.75%。术后6个月本组患者的左房内径(LA)、左室内径(LV)均明显减小,左室射血分数升高,NYHA分级提高,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融术是治疗慢性房颤的理想术式,可显著改善左室功能,增强心功能,值得临床推广应用。     

冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用

目的:探讨冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用价值。方法:2012年12月至2015年10月,在12例骨与软组织肿瘤患者的治疗中应用了冷冻消融术。男6例,女6例;年龄13~73岁,中位数51岁。骨转移瘤4例,CT引导下行冷冻消融术。原发肿瘤8例,显露肿瘤病灶,冷冻消融后,良性肿瘤者,刮除肿瘤,骨水泥填塞瘤腔;恶性肿瘤者,广泛切除肿瘤,根据骨质破坏情况进行骨水泥填塞、人工假体置换等相应处理。随访观察肿瘤复发、肢体功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间3~28个月,中位数18.5个月。右股骨近端胰腺低分化腺癌骨转移1例,术后3个月因肿瘤复发死亡;右肱骨上段神经鞘瘤1例,术后6个月肿瘤复发,再次病理诊断为透明细胞肉瘤,广泛切除肿瘤后行人工肩关节置换术,术后肩关节功能恢复;其余10例患者随访期内未见肿瘤复发,肢体功能恢复良好。均无神经、血管损伤等并发症发生。结论:在骨与软组织肿瘤的治疗中应用冷冻消融术,有利于控制肿瘤复发,恢复肢体功能,且安全性高。     

射频消融联合无水酒精注射治疗转移性肝癌的临床价值

目的:评价超声引导下射频消融联合无水酒精注射治疗转移性肝癌的临床疗效。方法:对41例转移性肝癌患者的58个病灶行RFA+PEI治疗,并随访9～36个月,分析其临床疗效。结果:58个病灶治疗后1个月内行CT/MR增强检查或超声造影,89.7%(52/58)病灶完全消融,10.3%(6/58)病灶消融不全。1年存活率为88.0%。结论:超声引导下RFA+PEI联合治疗转移性肝癌是一种安全有效的方法,有较高的临床价值。     

距骨原发肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的观察并评估病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法选取2012年8月—2018年6月该院收治并经手术治疗的13例距骨原发性肿瘤及瘤样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者一般临床资料,包括年龄、性别、随访时间等,经病灶刮除植骨术等手术方式治疗后,观察患者伤口有无感染,距骨肿瘤有无复发、转移等并发症,并根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对患肢功能进行评分,分析其治疗效果。结果 13例距骨占位患者中,骨软骨瘤1例,骨样骨瘤1例,骨巨细胞瘤1例,内生软骨瘤2例,Paget骨病1例,骨囊肿7例。其中,男7例,女6例。年龄19～64岁,平均年龄为(45.6±14.5)岁。术后随访时间7～56个月,平均随访为(28.1±16.4)个月。所有患者术后均无切口感染、切口愈合不良、异体骨排斥等并发症。1例骨囊肿患者于术后9周因跌倒导致距骨骨折,出现距骨塌陷。经保守治疗,患者半年后获得骨性畸形愈合。所有患者均未出现肿瘤局部复发、转移等症状。末次随访时,患者肢体Enneking功能评分为18～27分,平均分为(23.0±2.9)分。其中优4例,良7例,一般2例,差0例。末次随访时,所有患者均获骨性愈合。结论病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发性肿瘤及瘤样病变,手术安全性高,并发症较少,可获得满意的临床疗效。     

经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤

目的:观察经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤的临床疗效。方法:2012年1月至2014年4月,采用经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤患者17例45椎,男10例、女7例。年龄26~87岁,中位数60岁。脊柱转移瘤9例20椎,其中原发肺癌转移6例15椎,子宫颈癌转移1例2椎,脑膜恶性黑色素瘤转移1例2椎,原发病灶不明确1例1椎;多发性骨髓瘤8例25椎。按照美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)体力状态分级,4级6例、3级8例、2级1例、1级2例。所有患者均经CT检查确定椎体存在溶骨性破坏或成骨溶骨混合性破坏;均经非手术治疗后严重疼痛无法缓解。术后随访观察疼痛改善、体力状态改善情况。结果:15例行经皮椎体成形术,2例行经皮椎体后凸成形术。骨水泥注入量(5.12±1.85)m L。所有患者均获得随访,随访时间8 d至30个月,中位数6个月。5例患者死亡,其中术后8 d死亡1例、术后3个月死亡2例、术后6个月死亡1例、术后12个月死亡1例。疼痛视觉模拟评分由术前(8.0±1.5)分降至术后(2.8±1.2)分、术后1个月(2.1±2.1)分、术后3个月(1.8±1.5)分。术后1个月患者ECOG体力状态分级,4级2例、3级4例、2级5例、1级5例。20个脊柱转移瘤椎体中有13个椎体发生骨水泥渗漏,25个多发性骨髓瘤椎体中有10个椎体发生骨水泥渗漏;所有患者均未因骨水泥渗漏引起临床症状需进一步处理。结论:采用经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤,可以缓解疼痛症状,改善体力状态,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

单纯左心房射频消融治疗心房颤动合并心脏瓣膜病变的研究

目的探讨心脏瓣膜手术同期单纯左心房射频消融治疗心房颤动(房颤)的临床疗效。方法120例心脏瓣膜病变合并房颤患者分为左房组和对照组,分别在术中进行房颤的左心房射频消融和双心房射频消融治疗。并进行平均12个月随访。结果消融术后即刻、术后3个月、6个月、12个月治疗效果均无显著性差异(P均0.05)。术后房颤复发率2组无显著性差异(P0.05)。结论单纯左心房消融作为心脏瓣膜病变合并房颤的一种治疗手段,操作简便、用时短、并发症少,早期临床疗效满意,有临床使用价值。     

健脾解毒汤结合射频消融术治疗胃癌肝转移疗效研究

目的:探讨健脾解毒汤结合射频消融术(RFA)治疗胃癌肝转移的临床疗效。方法:采用完全随机抽签形式将41例胃癌肝转移患者进行分组。对照组20例患者采用RFA治疗病灶;观察组则采用RFA联合健脾解毒汤进行治疗。对比两组临床治疗效果、无瘤生存率和治疗后生活质量变化。结果:治疗后,两组临床治疗有效率和临床控制率间差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,半年内两组无瘤生存率间差异无统计学意义(P>0.05);1年和2年时,观察组无瘤生存率明显高于对照组(P<0.05)。治疗半年后,两组躯体功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐4个维度评分均明显下降,总体健康评分明显提高(P<0.05);且与对照组比,观察组治疗后躯体功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐4个维度评分下降更明显,总体健康评分提高更明显(P<0.05)。结论:健脾解毒汤与RFA联合使用可有效延长胃癌肝转移患者远期生存期,改善患者生活质量。     

独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛46例

目的:观察独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:选取2011年5月—2014年3月就诊于本院的椎间盘源性腰痛患者92例为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者给予低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用独活寄生丸治疗。两组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程,随访半年。观察两组患者腰骶部痛感及脊柱功能的改善情况,计算有效率。结果:治疗后两组患者的疼痛症状较治疗前有所缓解,术后两组患者随访1个月、3个月、6个月的VAS疼痛评分和脊柱功能评分均较治疗前有所改善,随访第6个月时改善最明显,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为91.3%,对照组有效率为73.9%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗能有效缓解椎间盘源性腰痛患者的痛感,提高患者的脊柱功能,疗效确切。     

射频消融联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:观察射频消融联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:对60例采用射频消融联合硬膜外封闭疗法治疗的腰椎间盘突出症患者进行随访,采用Macnab标准、VAS疼痛评分法进行疗效评定。结果:60例患者,共75个椎间盘发病,均顺利完成操作,术中无血管神经损伤,术后随访1周时评价优良率为86.67%,VAS评分(2.2±1.6)分;1个月优良率为85%,VAS评分(2.3±1.4)分;6个月优良率为81.67%,VAS评分(2.4±1.7)分;12个月优良率80%,VAS评分(2.5±2.1)分;各随访时间点优良率比较差异无统计学意义(P0.05),VAS评分较术前明显下降差异有统计学意义(P0.05)。结论:射频消融联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症能达到协调治疗的效果,从而提高临床疗效。     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效和术中取活检的意义。方法:应用经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤31例54个椎体,同时取活检,椎体注入骨水泥平均4.5ml(2.0~6.5m1),采用VAS评分法评定临床效果。结果:31例病检结果与临床相符合率93%,发生骨水泥椎间盘渗漏1例,无椎管内渗漏。VAS评分术前为7.50±1.71分,术后l天时为2.0±0.97分,术后3个月时为1.54±0.87分,随访3~15月,3例患者因原发病变死亡,2例出现新的脊柱转移病灶,其余患者疼痛缓解明显,能自理生活。结论:PVP在治疗脊柱转移瘤方面具有手术时间短、创伤小、风险小和止痛效果及恢复脊柱活动度等效果明显,术中取活检很有必要。     

射频消融后盘内外臭氧注射结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨射频消融术作用于治疗腰椎间盘突出症。方法:选取2012年10月-2014年10月于重庆市涪陵区中医院收治的180例患者接受射频消融后盘内外臭氧注射和腰椎牵引相结合的治疗。结果:180例患者术后随访3~12个月,Macnab评价结果:优105例(58.3%),良44例(24.4%),适中23例(12.8%);差8例(4.5%),优良率达82.7%。结论:椎间盘髓核射频消融及臭氧消融术治疗更加有利于患者腰椎间盘突出症的恢复。     

异常凝血酶原评价射频消融术治疗原发性肝癌疗效的价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)用于评价射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌疗效的价值。方法选择行射频消融术的原发性肝癌患者64例,根据治疗效果分为好转组40例和进展组24例,检测2组术前和术后1个月、6个月血清PIVKA-Ⅱ及甲胎蛋白(AFP)水平,观察2组中射频消融术后AFP阴性(AFP 400 ng/m L)患者血清PIVKA-Ⅱ及AFP水平变化情况,并对PIVKA-Ⅱ与AFP的相关性进行分析。结果好转组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ、AFP水平均明显低于术前(P均0. 05),进展组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ、AFP水平均明显高于术前(P均0. 05)。AFP阴性的患者中,好转组术后1个月、6个月PIVKA-Ⅱ水平均明显低于术前(P均0. 05),进展组均明显高于术前(P均0. 05);好转组和进展组术后1个月、6个月AFP水平与术前比较差异均无统计学意义(P均0. 05)。PIVKA-Ⅱ与AFP无明显相关性。结论 PIVKA-Ⅱ和AFP均可用于评估原发性肝癌射频消融术后疗效;在AFP 400 ng/m L并行射频消融术的患者中,PIVKA-Ⅱ可辅助AFP评估术后疗效。     

趋化因子配体12与阵发性心房颤动患者术后复发的相关性

目的:分析阵发性心房颤动患者趋化因子配体12(CXCL12)水平与导管射频消融术后复发的相关性。方法:选取2014年3月至2017年11月安阳地区医院接诊的阵发性心房颤动患者120例为研究对象,均行导管射频消融术治疗,并检测血清CXCL12水平。统计术后1年疾病复发情况,比较复发患者及未复发患者手术前后血清CXCL12水平,并分析其与术后复发的相关性。结果:经1年随访发现,120例患者导管消融术后复发36例(30.00%),未复发84例(70.00%);复发组术前及术后1 d时血清CXCL12水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P 0.05);经Pearson分析,血清CXCL12水平与导管射频消融术后复发呈正相关。结论:导管射频消融术前后血清CXCL12水平与阵发性心房颤动患者术后复发呈正相关,可通过其水平变化情况评估患者术后复发风险。     

射频消融右室流出道室早后自主神经的变化

目的应用心率变异,评价射频消融治疗右室流出道室性早搏(室早)后对自主神经的影响。方法对40例右室流出道单形性室早的患者应用射频消融治疗,射频消融术前及术后记录24 h心电图,应用心率变异分析测定自主神经变化。结果流出道室性早搏射频消融后,时域SDNNr、MSSD、PNN50及频域指标LF、HF均明显降低,3个月后正常。结论射频消融术对心脏交感神经及副交感神经活性均有不同程度的损伤,但术后可以恢复正常。     

射频消融与切除手术治疗小肝癌对照研究

目的比较射频消融与切除手术治疗小肝癌的疗效。方法将84例小肝癌患者随机分成实验组42例和对照组42例。实验组采用经皮射频消融术治疗,对照组采用病灶切除手术治疗,跟踪随访3 a,采用ELISA试剂盒法于治疗前后检测谷丙转氨酶(ALT)、门冬酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)水平,经皮黄疸仪检测胆红素(TB),统计1,2,3 a内的无瘤生存率和总生存率。结果治疗后2组ALT比较差异有统计学差异(P0.05);2组治疗后1,2,3 a内的无瘤生存率及累积生存率比较。结论射频消融术与切除术治疗小肝癌的疗效相近,但射频消融术比切除手术创口小,患者痛苦少,恢复快,在临床治疗小肝癌中价值更高,值得广泛应用。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理模式研究

目的：研究射频消融术治疗阵发性室上性心动过速护理模式。方法：分析52例阵发性室上性心动过速患者的特征及射频消融手术治疗过程，有针对性实施术前、术中及术后——整套护理模式。结果：52例患者消融成功。其中有8例复发，经第二次消融成功。结论：射频消融术治疗阵发性室上性心动过速可遵循规范、有效的护理模式。     

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌症疗效及对血清CA125的影响

目的探讨超声引导下射频消融治疗子宫腺肌症(ADM)患者疗效及对血清CA125的影响。方法将126例已婚已育ADM患者随机分成对照组和射频组,每组63例。对照组给予手术切除病灶治疗,射频组给予射频消融术治疗,观察并比较2组患者治疗后CA125水平、疼痛VAS评分、月经量、子宫大小及性激素水平。结果术后3个月,2组患者的CA125水平、疼痛VAS评分、月经量、子宫大小均明显下降,且射频组上述指标显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0. 05);治疗前后2组患者的激素水平比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论与传统手术切除治疗相比,射频消融术能显著降低ADM患者的血清CA125水平,有效缓解痛经,且不影响女性卵巢功能,临床效果更好。     

冷冻消融治疗结直肠癌肝转移瘤的影像表现

目的结直肠癌肝转移瘤冷冻消融治疗后CT平扫和动态增强扫描表现。方法选择结直肠癌肝转移瘤的患者39例,病灶数55个,对其中47个病灶行冷冻消融治疗,分别于治疗后即时、3周及3个月行CT平扫和增强扫描,分析其CT表现。结果冷冻消融治疗后CT平扫表现:即时消融区呈椭圆形密度减低区,边缘光滑,较未消融肿瘤区,CT值差异有统计学意义(P0.05);术后3周消融区呈低密度区与术后3个月平扫CT值差异无统计学意义(P0.05);增强CT表现:消融中心区各时间点未见强化,CT值无显著性差异(P0.05)。消融即时边缘未见强化,边缘光滑;术后3周消融区边缘可见规则环状强化环(21/47)例,边缘光滑的弧状强化带(17/47)例,结节状强化影(9/47)例;强化特点呈快进慢出特征;术后3个月,消融区明显缩小,各时间点大小有显著性差异(P0.05)。边缘未见强化(17/47)例,不规则结节状强化(11/47)例,新月形强化(8/47)例,不规则强化(11/47)例。强化特点呈快进快出强化表现。结论 CT平扫和动态增强扫描评价结直肠癌肝转移瘤冷冻消融的疗效可靠,术后3周以后开始随访对于消融术后残瘤评价具有指导意义。