HLF方案联合腹腔灌注化疗对晚期胃癌的疗效观察

目的探讨羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-Fu)静脉化疗联合DDP和5-Fu腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法采用生理盐水1 000 ml+DDP 60 mg+5-Fu 1.0腹腔灌注化疗联合HCPT 10 mg,d 1～5,CF 0.1和5-Fu 0.5静脉化疗治疗41例晚期胃癌患者。结果 41例患者总的有效率(CR+PR)达58.5%。毒性反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制,且以I、II级为主。结论 HLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应轻,安全有效,患者的化疗有效率高且生存质量改善,值得临床进一步研究。     

HDLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的:探讨羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)与氟尿嘧啶(5-Fu)静脉化疗联合DDP和5-FU腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法:采用生理盐水1 000mL+DDP 60mg+5-Fu 1.0g腹腔灌注化疗,联合HCPT 10mg,d1～5,CF 0.1g和5-Fu 0.5g静脉化疗治疗41例晚期胃癌患者。结果:41例患者总有效率(CR+PR)为58.5%。不良反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制,且以1、2级为主。结论:HDLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应轻,安全有效,患者的化疗成功率高且生存质量改善,值得临床进一步研究。     

CF/5-Fu联合DDP方案两种给药方法治疗晚期胃肠道腺癌的临床观察

目的观察CF/5-Fu联合DDP两种给药方法治疗晚期胃肠道腺癌的临床疗效及不良反应。方法治疗组静点CF(200mg/m2)2 h,d 1,静冲5-Fu(500mg/m2)后使用化疗泵持续静脉滴注5-Fu(2.5g/m2)48 h,静点DDP(20 mg/m2.d)连用5天;对照组静点CF(100 mg/m2)2h,d 1~5,静点(5-Fu 500mg/m2)4 h,d 1~5,余同治疗组。结果治疗组总有效率(CR PR)为68.7%,对照组总有效率为26.9%,临床疗效统计学处理用确切概率法,组间差异有显著性(P<0.05)。血液性毒性的发生率,恶心、呕吐的发生率两组无统计学差异(P>0.05),腹痛腹泻发生率治疗组毒副反应较对照组低,两组统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论将5-Fu静点改为持续静脉灌注治疗晚期胃肠道腺癌,疗效好,毒副反应轻,值得临床推广应用。*     

含多烯紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察多烯紫杉醇(泰索帝)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:对46例晚期食管癌患者给予泰索帝175mg/m2,每3周1次;DDP75mg/m2,每3周1次,5-FU,500～700mg/m2,持续静脉滴入5d,每28d为1个周期,至少2个周期以上进行评价。结果:46例患者均完成所需周期化疗。其中6例CR,14例PR,有效率(CR+PR)为43.5%。常见治疗毒性为骨髓抑制(100%),消化道反应(26.1%),黏膜炎(32.6%)和脱发(56.5%)。结论:泰索帝联合DDP和5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期食管癌有效,毒副反应可以耐受。     

含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法,改善该类患者生存质量、延长生存时间。方法静脉化疗,应用羟基喜树碱(HCPT)/甲酰四氢叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案:HCPT 12mg/m2静脉滴注D1到D5。CF 200mg/m2 5-FU 300mg/m2静脉滴注D1到D5,每3-4周1次,3周期为1疗程。腹腔化疗:用5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(DDP),5-FU 750mg/m2 DDP 60mg/m2自Tenckhoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔,腹水者腹腔穿刺注入,每10-15天1次,2-4次为1疗程。各完成1疗程后评价。结果近期疗效,32例中,CR 3例,PR 10例,SD 9例,PD 9例,总有效率40.6%。随诊2年, 中位生存期11.8月,1年生存率56.2%,2年生存率21.9%。毒副反应主要为骨髓抑制,腹泻,腹膜炎。结论含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全,有效的方法。     

含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法,改善该类患者生存质量、延长生存时间。方法静脉化疗,羟基喜树碱(HCPT)/甲酰四氢叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案:HCPT12mg/m2静脉滴注D1到D5。CF200mg/m2 5- FU300mg/m2静脉滴注D1到D5,每3-4周1次,3周期为1疗程。腹腔化疗:用5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(DDP),5- FU750mg/m2 DDP60mg/m2自Tenckhoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔,腹水者腹腔穿刺注入,每10-15天1次,2-4 次为1疗程。各完成1疗程后评价。结果近期疗效,32例中,CR 3例,PR 10例,SD 9例,PD 9例,总有效率40.6%。随诊2 年,中位生存期11.8月,1年生存率56.2%,2年生存率21.9%。毒副反应主要为骨髓抑制、腹泻、腹膜炎。结论含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全,有效的方法。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床探讨

目的:观察奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)联合氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)、亚叶酸钙(leucovorin,CF)治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法:入选者为病理证实的晚期胃腺癌患者。化疗方案:L-OHP100mg/m2静脉滴注2h,d1,CF200mg/m2静脉滴注2h,d1￣2,5-Fu400mg/m2,静脉滴注2h,d1,5-Fu600mg/m2持续静脉泵入22h,d1￣2,每3周重复,至少完成3个周期后判效,4个周期以上为有效病例。结果:全组54例均可评价疗效及不良反应,治疗总周期221个周期,平均4.1个周期。CR7例(13.0%),PR24例(44.4%),有效率(CR PR)59.3%,SD17例(31.5%),PD6例(11.1%)。主要不良反应为轻度感觉神经毒性,恶心、呕吐及骨髓抑制。结论:L-OHP联合5-Fu、CF治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,可耐受,是晚期胃癌化疗的良好选择之一,同样适用于新辅助化疗。     

周剂量艾素联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌31例

目的 观察周剂量多西紫杉醇(艾素,TAT)联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(CF/5-Fu)及顺铂(DDP)治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应.方法 31例晚期胃癌患者接受TAT与CF/5-Fu及DDP联合化疗:TAT 35my/m2,静滴1h,d1、8、15;DDP 25mg/m2,静滴d1、8、15;CF 100mg,静滴2h,d1、8、15;5-Fu 750mg/m2,24h微泵持续静滴,d1、8、15;28d为一个周期.治疗2个周期后评价疗效和不良反应.结果 31例患者均可评价疗效,有效率51.6%.初治患者有效率为63.6%(其中2例CR),复治患者有效率为22.2%.中住疾病进展时间6个月,中位生存期11个月,1年生存率41.9%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发.结论 周剂量艾素联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高,毒副反应可以耐受.     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的：比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：将83例晚期食管癌患者随机分为两组,治疗组42例,用参芪扶正注射液250 ml/d静脉滴注14 d,配合DDP＋CF/5-Fu方案化疗,对照组41例,单纯用DDP＋CF/5-Fu方案化疗。DDP＋CF/5-Fu化疗方案为顺铂（DDP）25 mg/m2,d1～3,醛氢叶酸（CF）200 mg/m2,d1,5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg d1,2750 mg/m2持续静滴d1～2,每3周重复1次,共2个化疗周期,治疗后评价疗效、中医症候、毒副反应及生活质量改善情况。结果：两组近期疗效无明显差异,但治疗组毒副反应减轻,生活质量提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,中医症候改善明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：参芪扶正注射液可减轻晚期食管癌患者DDP＋CF/5-Fu方案化疗所致毒副作用,改善生活质量。     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案治疗晚期胃癌临床研究

目的观察紫杉醇(PTX)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)双周方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法PTX(100mg/m2)静脉滴注3 h(第1天);CF(200mg/m2)静脉滴注2 h(第1天);5-Fu(400mg/m2)静脉注射(第1天),然后以5-Fu(2.6g/m2)持续静脉输注46 h;每2周重复1次,2周为1个周期,至少行4周期的治疗。结果全组30例患者均可行疗效评价,CR:2例,PR:16例,SD:7例,PD:5例,有效率(RR)60%,肿瘤中位进展时间(TTP):4.3月,中位生存时间(MST):7.9月;主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和粘膜炎。结论PTX 5-FU/CF双周方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。*     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.