高血压危象的急救与护理

高血压危象是指患者在某种诱因的作用下，血压短时间内急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。我科自2007—03～2009—03成功救治高血压危象患者共38例，现将急救护理体会总结如下。     

老年高血压患者体位性血压改变及对神经认知障碍的影响

为进一步研究老年高血压改变及对神经认知障碍的影响,选取我院2011-10—2013-03收治的100例老年高血压患者进行研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本试验中100名患者中,男56名,女44名,年龄63~87岁,平均67.2岁。所有患者均有高血压,均能配合完成本次试验。1.2方法从仰卧位变成站立后,收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上判定为体位性低血压;从仰     

经皮双肾动脉去交感神经射频消融术治疗顽固性高血压分析

2例顽固性高血压患者,分别于2012-03-26-04-06在我院心内科一病区接受双肾动脉去交感术,第1例术前血压140～210/60～100mmHg,术后血压120～130/70～80mm-Hg;第2例术前血压130～190/70～100mmHg,术后血压140～150/60～70mmHg。射频消融(radiofrequecy current ablaton,RFCA)最早应     

机械通气在高血压脑出血并呼吸衰竭中的应用体会

我院自1998-02～2002—03对32例高血压脑出血并呼吸衰竭患者在基础治疗的基础上进行机械通气治疗,取得较满意效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 高血压性脑出血并呼吸衰竭患者32例,男17例,女15例,年龄42～76岁,平均59.46岁;基底节区出血18例,其中6例血肿破入脑室,脑叶出血8例,小脑出血6例;血肿量(按多田氏公式计算)5～100ml,平均40.5ml。卒中按临床神经功能缺损评分:重度28例,中度4例。机械通气前PaO_236±12mmHg、PaCO_265±16mmHg。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于2000-03～2003-04对58例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL-1性颅内血肿清除术，同时对我院外科在2000年3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较，报道如下。     

原发性高血压脉压变化与窦性心律震荡及自主神经功能受损的作用分析

目的：探讨原发性高血压变化与窦性心律震荡（HRT ）、自主神经功能受损的关系，为心脑血管疾病的防治提供理论依据。方法随机选取我院2010-03-2013-03收入的80例原发性高血压患者作为研究对象。依据患者的脉压差值将其分为2组。A组为脉压差＞40 mmHg的患者35例，B组为脉压差＜40 mmH的患者45例。检测2组患者 HRT的震荡初始（TO）、震荡斜率（TS），与脉压进行对比，分析2组患者的 HRT情况。结果 TS＞2.5 ms/RR ，表明患者窦性心律出现减速情况。检测显示：A组35例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 18例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 17例；B组45例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 40例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 5例。经统计学分析，2组患者HRT情况具有明显差异性（χ2＝13.86，P＜0.01）。结论原发性高血压患者在脉压增大（＞40 mmHg）时，窦性心律相应减弱、消失，导致患者出现HRT异常、自主神经功能受损，更易发生心血管疾病，严重影响患者的生活质量。     

高血压危象

无论原发性高血压还是继发性高血压，因血压急速明显升高，严重威胁靶器官功能，如不立即进行降压治疗，将产生严重并发症或危及病人生命，称为高血压危象（Hypertensive crisis HC）。此时舒张压（DBP）常超过16．0—18．7Kpa（120—140mmHg）。高血压危象根据靶器官结构或功能状态，分为高血压危急症（HE），高血压重急症（HU）。现将其发病机制，常见靶器官损害表现，诊断，治疗方案新进展综述如下。     

银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平改善老年脑血管病患者血压的作用

目的：探讨银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平对老年脑血管患者血压的改善作用。方法选取2013-03-2013-12我院老年脑血管疾病伴高血压患者60例，按数学随机方法分为对照组和治疗组各30例，对照组使用苯磺酸氨氯地平，治疗组在对照组基础上联用银杏叶片，对比2组治疗有效率及血压变化。结果对照组SBP为（164.64±11.34）mmHg，治疗组为（148.34±12.21）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝7.775，P＝0.031）；对照组DBP为（112.44±5.95）mmHg，治疗组为（103.47±7.42）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝8.104，P＝0.019）；对照组有效率73.3％，治疗组为93.3％，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.219，P＝0.012）。结论应用银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年脑血管疾病伴高血压患者临床效果显著，可有效控制血压，改善脑血管循环障碍，值得临床推广应用。     

高血压脑出血血肿扩大及短期预后的相关因素分析

<正>高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。高血压脑出血病死率极高,生存者也遗留后遗症,生活质量明显下降[1]。了解并掌握影响患者预后的多种因素,给予针对性干预能改善患者预后。本文就我院收治的80例脑出血患者的临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011-03—2014-03我院收治的80例     

两种教育模式用于高血压脑出血术后健康教育效果比较

2003-03～2005-03我科对65例高血压脑出血术后患者采用量化教育方法进行健康教育,取得较满意的临床效果.     

高血压危象的诊疗进展

高血压危象（hypertensive crises）是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。《中国急诊高血压管理专家共识》（2010版）[1]提出：急诊高血压主要涵盖以下几个概念：高血压急症、高血压亚急症和高血压危象,其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。     

高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响

目的探讨高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响。方法 2008-03-2010-05我院急诊入院高血压ICH患者120例,随机分为早期强化降压组和指南标准降压组,早期强化降压组给予呋塞米、硝普钠强化降压,指南标准降压组按照指南降压治疗。观察治疗24h后2组血肿体积的变化情况。结果早期强化降压组发病1～24h平均收缩压控制为148mm Hg,24h内血肿体积扩大5例（8.3%）;标准血压组平均收缩压控制为172mmHg,24h内血肿体积扩大11例（18.3%）,早期强化降压组血仲体积扩大发生率明显小于标准血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压ICH患者早期强化降压可减少血肿扩大的发生率,改善预后。     

脑出血伴高血压危象42例临床分析

目的 讨论脑出血伴高血压危象的抢救体会。方法 我院2001-02～2005-07急诊住院患者42例，全部经颅CT证实为脑出血伴高血压危象，用大剂量20％甘露醇快速静注脱水降颅压，以拉贝洛尔、硝普钠降血压，及时处理并发症。结果 40例脑出血停止，血压控制，病情有不同程度好转，2例脑干大量出血，血压难以控制，反复升高，脑部继续出血死亡。结论 迅速脱水利尿，控制和调整血压，及时处理并发症，才能有效控制脑出血，救治高血压危象。     

22例重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗体会

目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者的围手术期处理方法及手术治疗效果.方法 对本院2006-03～2008-03接受手术治疗的22例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.采用改良Osserman标准分为:Ⅰ型9例,Ⅱa型5例,Ⅱb型7例,Ⅲ型1例,手术切口采用胸骨正中切口.手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 22例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈.结论 完善围手术期处理措施,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效.     

降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响

目的观察降压治疗对老年人脑梗死急性期重度高血压患者预后的影响。方法 2012-02-2015-02我科收住的老年人脑梗死急性期有重度高血压的(收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg)患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组给予硝酸甘油10 mg,1~2 mL/h泵入,根据血压调整速度,使血压下降速度20%/h,将收缩压稳定在150~160mmHg或舒张压稳定在95~100mmHg,1周后给予口服降压药,将硝酸甘油减量并停用;对照组1周内不降压,1周后给予降压药口服,观察7d、14d时2组神经功能缺损情况和心脏、肾脏受损情况。结果治疗组急性期经缓慢降压并使血压维持在150~160/95~100mmHg,和对照组1周后再降压治疗比较,7d、14d神经功能缺损程度评分均较对照组低(P0.05);治疗组诱发心律失常、心肌梗死、心脏猝死的比例较对照组低;对肾脏的损害也较对照组低。结论对重症高血压的急性期脑梗死老年患者适度降压可减轻神经功能缺损程度,减少对心脏和肾脏的损伤。     

高血压脑出血急诊行开颅血肿清除术的手术配合

CT问世后,外科手术治疗术式不断改进,使高血压脑出血的外科手术病死率明显下降[1]。我院2009-03—2011-10对经头部CT证实为高血压脑出血的21例患者实施急诊开颅血肿清除术,现将手术配合总结如下。     

后腹腔镜下治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的护理

1 临床资料 我科自2007-009年共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者24例,男14例,女10例,年龄28～55岁,平均35岁.术前以持续性或阵发性高血压伴头痛、头晕为主要症状者有22例,血压180～230/110 ～130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);无高血压者2例;患者经患侧上腹部按压均诱发高血压.伴窦性心动过速7例,合并高血糖者2例,无其他心、脑、肺功能异常.     

微创穿刺引流术在基底节区高血压脑出血患者中的应用

<正>高血压脑出血是一类高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的脑血管病,约占脑血管疾病的1/3,其中以基底节区出血发生率最高,多见于50~60岁的老年人,但年轻的高血压病人也可发病[1]。由于单纯的药物治疗效果差且传统的开颅手术病死率高,因此选择有效的治疗方法,提高治愈率,减少病死率极为重要。我院于2011-03—2014-03对符合入选标准的71例基底节区高血压脑出血患者分别采用微创     

高血压脑出血术后再出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血术后再出血危险因素,以期为临床预防提供理论依据。方法回顾性分析我院2012-03-2014-03收治的216例高血压脑出血患者,对其中19例术后再出血患者进行影响因素分析,采用Logistic多元逐步回归分析。结果单因素分析显示,年龄(OR=12.462)、合并糖尿病(OR=2.681)、入院时GCS评分(OR=3.722)、口服阿司匹林(OR=2.724)、入院时舒张压(OR=4.512)、凝血情况(OR=2.424)、血肿量(OR=12.683)、中线结构移位(OR=3.583)、手术持续时间(OR=3.289)、术后应用甘露醇时间(OR=4.103)为高血压脑出血术后再出血的影响因素。将10个单危险因素变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,入院时舒张压90mmHg(OR=12.245)、凝血功能异常(OR=18.946)、血肿量(OR=23.356)、术后应用甘露醇时间(OR=20.573)为独立危险因素。结论高血压脑出血术后再出血发生率高,入院时舒张压90mmHg、凝血功能异常和血肿量60mL是再出血独立危险因素,积极处理对预防术后再出血十分重要。     

高血压脑病18例诊治体会

高血压脑病属于内科急危重症之一,需要紧急救治,否则将导致严重的心脑功能损伤而危及患者生命。现将我科2007-01—2012-03收治的18例高血压脑病患者诊治情况分析如下。