颈椎损伤急诊处理的几个问题

颈椎损伤,骨折脱位常伴有脊髓损伤,结果是出现瘫痪.脊髓损伤中颈椎损伤占40%.颈椎损伤中车祸伤占45%,坠落伤占20%,运动损伤占15%.男女之比为4:1.颈椎损伤严重程度与损伤即刻程度有关,但在治疗过程中处理不当会加重损伤和出现并发症.     

颈椎脊髓损伤的早期救治策略

随着城市化进程的加速和交通运输业的迅猛发展,颈椎脊髓损伤的发生率正逐年增高。颈椎损伤在创伤患者中约占3%～6%,大约10%的严重颅脑损伤患者并发有颈椎损伤。导致颈椎脊髓损伤的因素很多,其中交通意外是最主要的致伤原     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23例分析

目的：探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策。方法：分析1998年1月—2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23例临床资料。结果：首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h~14 d,平均3 d。患者出院时按格拉斯哥预后评分（GO S）分级评分,良好3例（13.0%）,中残5例（21.7%）,重残6例（26.1%）,植物生存者2例（8.7%）,死亡7例（30.4%）。结论：对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊。     

过伸性颈椎颈髓损伤的研究进展

过伸性颈椎颈髓损伤是一种很常见的损伤类型,占颈椎各类损伤的25%～50%[1],系指外力造成颈椎过度向后伸展,而引起的一系列较有特征性的颈椎骨关节、韧带及椎间盘与脊髓的损伤,通常有较轻微或隐匿的骨损伤,当无明显骨性组织损伤或脱位时,常引起漏诊.本研究就过伸性颈椎颈髓损伤的机制、临床特点及与预后的相关问题予以综述.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

高速公路交通事故致脊柱损伤的初步报告

目的　分析高速公路交通事故致脊柱损伤的基本特点。方法　通过流行病学调查收集 1990～ 1996年沈大高速公路交通伤中脊柱损伤伤员的基本资料并分析。结果　在 116 1人次伤员中共有脊柱损伤 92例 (7 9% ) ,其中颈椎损伤 5 7例 ,胸腰椎损伤 35例。脊柱损伤中83 7%为多发伤 ,颈椎损伤多合并颅脑外伤 ,胸腰椎损伤则多合并胸腹部脏器外伤。 92例脊柱损伤中死亡 5 0例 (5 4 3 % ) ,截瘫 2 3例 (2 5 0 % ) ,痊愈者仅 19例 (2 0 7% )。其中颈椎损伤者死亡率为 77 2 % (4 4/ 5 7) ,胸腰椎损伤者死亡率为 17 1% (6 / 35 )。本研究对比分析了交通事故类型与脊柱损伤的关系 ,及车内人员不同座位与脊柱损伤的关系。结果提示颈椎损伤伤员中驾驶员的构成比明显低于胸腰椎损伤伤员中驾驶员的构成比 (P <0 0 1)。结论　交通伤中脊柱损伤的普遍性、损伤的复杂性及不良预后应得到足够的重视。     

呼吸道优化护理对下颈椎损伤患者术后肺部并发症的影响

目的探讨术前呼吸道优化护理对下颈椎损伤患者术后肺部并发症的影响。方法选择在我院择期手术治疗下颈椎损伤患者20例,予以术前呼吸道优化护理;另在外伤后24h内行手术的下颈椎损伤患者18例,术前常规护理,比较两组患者术后肺部感染和辅助呼吸的发生率。结果呼吸道优化护理组肺部感染发生率为10.0%,常规护理组为44.4%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);呼吸道优化护理组术后辅助呼吸率5.0%,常规护理组为38.9%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论下颈椎损伤患者术前实施呼吸道优化护理可以减少术后肺部并发症的发生。     

不同年龄教练机飞行员颈椎X线检查结果分析

目的分析不同年龄段教练机飞行员颈椎损伤情况,为开展教练机飞行员颈椎病防治工作提供依据。方法进行颈椎X线普查,包括标准正位片、侧位片、45°双斜位片,统计病损率。结果教练机飞行员颈椎X线结果病损率为18.4%,其中24～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～50岁组病损率分别为8.6%、10.0%、25.0%、37.5%、20.0%。结论随着年龄增长,教练机飞行员颈椎损伤发生率增加,其中40～44岁为高发年龄段。     

上颈椎损伤87例临床诊治分析

目的探讨上颈椎损伤早期诊断的重要性,评估治疗效果。方法回顾性分析87例上颈椎损伤患者的临床资料。结果 23例患者曾早期误诊、漏诊,全部患者均获复位、植骨融合,随访时间6～24个月,85例神经功能完全恢复。优良率88.46%。结论上颈椎损伤早期诊断对愈后非常重要性,复位、固定要根据不同损伤类型,以最大限度恢复神经功能为原则选择相应治疗方法,严防继发损伤。     

颈椎前路减压并发脊髓损伤的高危因素回顾分析

目的探讨颈椎前路减压加重脊髓损伤的危险因素.方法对颈椎前路减压并发脊髓损伤加重11例回顾分析.结果所有病例颈椎椎管、椎体矢径比值均＜0.7,椎管横断面狭窄率在C4～5、C5～6间隙＞40%.结论一旦脊髓损伤加重,早期后路扩大半椎板减压是一种可选择的治疗方法.     

早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义

目的 探讨早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义。方法 107例颅脑损伤患者常规行早期颈椎CT检查,对影像学结果进行细致分析。结果 本组107例颅脑损伤患者中,有7例颅脑损伤患者并发颈椎损伤,而颈椎X线平片检查,仅4例可见下颈椎的骨折线。结论 早期颈椎CT检查能够发现颅脑损伤患者较为细小或隐匿的颈椎骨折和脱位,其价值明显优于颈椎X线平片检查。