脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血36例

我院自１９９５－０１～２００１－１２共收治蛛网膜下腔出血（SAH）患者３６例，均行脑脊液（CSF）置换，总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共３６例。原发性蛛网膜下腔出血２０例，继发于脑实质内出血的蛛网膜下腔出血１６例。男２１例，女１５例。年龄１９～７５岁，平均５４岁。均有头痛，呕吐３２例，意识障碍２５例（嗜睡１３例，浅昏迷１０例，深昏迷２例），一过性意识丧失８例，颈强直３４例，偏瘫１８例（１５例为脑实质出血，３例为血管痉挛致脑栓塞）。病程４～８周，脑实质内出血者病程较长。腰穿脑脊液均呈均匀…     

儿童蛛网膜下腔出血29例临床分析

蛛网膜下腔出血指脑部血管出血流入蛛网膜下腔所致的临床综合征．血管畸形包括囊性动脉瘤及脑动静脉畸形,是儿童时期原发性蛛网膜下腔出血的常见原因．如脑实质出血后血流入蛛网膜下腔时称为继发性蛛网膜下腔出血．自发性蛛网膜下腔出血可由多种原因所引起．本病国内外报道很多,但小儿则较少,现将我科十余年来收治小儿蛛网膜下腔出血２９例做临床分析．１一般资料 男２３例,女６例,＜１岁４例,～５岁６例,～１０岁７例,～１４岁１２例．年龄最小者３个月,最大１４岁,以８岁以上为多．２临床表现 起病急聚者多见．首发症婴儿为呕吐…     

蛛网膜下腔出血病人的护理体会

影响蛛网膜下腔出血（SAH）病人预后的因素很多犤１～６犦。适当的护理措施是消除影响预后因素、降低SAH病人死亡率的重要环节。现将我们对SAH病人护理的体会总结如下：１临床资料１９９２－０２～２０００－０６，我科共收治SAH病人３３６例。男２２６例，女１１０例。年龄１６～６９岁，平均（３６±９．８）岁。均为首次发病、７２h内入院，按各类脑血管疾病诊断要点而确诊的病人犤７犦。病情以意识及精神障碍、体温升高（３７．３～３９℃）、血压升高（＞１２０／９０mmHg）、呼吸快而深（＞２０次／min）和慢而不规则（＜１６次…     

重型弥漫性轴索损伤5例治疗体会

我科自１９９７－０４～１９９９－０６,收治重型弥漫性轴索损伤病人５例。４例为交通伤,１例为井下工人乘矿车致伤头部。伤后３～８ｈ来院,经头颅ＣＴ检查后,以重度脑伤入院。１临床资料 ５例病人中。男４例,女１例,年龄１９～４８岁,平均３４．６岁。入院时３例为深昏迷,２例中度昏迷,双瞳缩小、左：右＝１．０：１．５ＭＭ,光反射消失２例;３例瞳孔左：右＝２．０：２．５ＭＭ,一侧光反射消失,另一侧光反射迟钝．本组病人昏迷时间最短为１２ｄ。入院ＣＴ平扫：３例有蛛网膜下腔出血,脑实质内可见点片状高密度灶,其中１例…     

脑室外引流治疗自发性脑室内出血九例观察

本院自１９９５年以来采用双侧脑室穿刺置管外引流的方法治疗自发性脑室内出血及脑出血破入脑室９例，效果满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女５例，年龄２９～６３岁，平均４５岁。入院时嗜睡２例，浅昏迷５例，深昏迷２例。从发病到手术时间８小时以内３例，８～２４小时４例，２４～４８小时２例。５例有高血压病史，１例为动静脉畸形，３例为动脉瘤。头颅CT扫描显示：部分脑室积血６例，全脑室积血３例，其中全脑室铸型１例。脑室内积血伴蛛网膜下腔出血３例，脑室内积血伴脑实质内血肿６例。２．治疗方法：所有患者…     

改良Sugiuva术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症最常见、最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前的手术方法较多,各有利弊。我院自１９９７年９月－２０００年１０月间采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Ｓｕｇｉｕｖａ术（即经腹联合继流术）治疗门静脉高压症９例,疗效较满意。报告如下：１ 临床资料 １．１ 一般资料：男７例,女２例。年龄３３岁－６５岁,平均４８．６岁。８例有１～４次出血史,并分别行胃镜下硬化剂３例、颈静脉肝内门体分流术（ＴＬＰＳ）１例、三腔二囊管压迫４例治疗。急诊手术３例,择期手术６例。全组病例均为肝炎后肝硬化（病理证…     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

蛛网膜下腔出血患者的心理护理

我院３年来对６２例患者在药物治疗的同时 ,配合积极的心理护理 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料１９９９～２００１年我院共治疗蛛网膜下腔出血患者６２例 ,男３５例 ,女２７例。年龄２８～７５岁。治愈４８例 ,复发８例 ,死亡６例。２护理体会２ １入院初期的心理护理 :护士应及时地做好心理护理和疾病知识的宣教。首先 ,稳定病人的情绪 ,使每一位患者及家属都知道本病的病因及危险因子（如过早活动、情绪激动、用力排便等） ,让患者尽快进入角色 ,避免一切危险因子 ,使患者积极地配合治疗。２ ２治疗中病人的心理护理 :护士要根据患者…     

双侧脑室外引流尿激酶冲洗治疗重度脑室出血体会

脑室出血分为原发性和继发性,重度继发性脑室出血临床表现严重、预后差、死亡率高。自１９９４年５月以来,我们应用双侧脑室外引流尿激酶冲洗治疗１７例,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料全组１７例,男１０例,女７例。年龄４８～７１岁,平均６１．８岁。既往均有高血压病史,多在情绪激动或劳累时发病。入院意识按格拉斯哥（ＧＣＳ）计分计：４分２例,５分３例,６分４例,７分５例,８分２例,９分１例。单侧瞳孔散大２例,双侧瞳孔缩小１１例。光反射消失４例,迟钝１０例,存在３例。颈强直１３例,去大脑强直３例,…     

延迟性脾破裂21例诊治分析

我院自１９８７年１０月至２０００年６月共收治外伤性闭合性脾破裂１８６例;其中延迟性脾破裂２１例（含脾包膜下血肿２例）,现将延迟性脾破裂的诊治情况分析如下。１ 临床资料１．１一般资料２１例患者中男１６例,女５例,年龄２０－６９岁,平均年龄３９．２岁。坠落伤３例,斗殴６例、车祸８例、跌伤２例、压伤２例。２１例均为腹部闭合性外伤,其中多发伤伴昏迷３例。受伤至治疗时间均在４８ ｈ以上。 １０天内 １０例,２０天内６例,３０天内３例,最长者６０天。１．２诊断及治疗入院时脉搏１００次／ｍｉｎ以上８例,收缩压＜１…     

糖尿病并发脑血管病80例临床分析

对我院自１９９１年８月～１９９８年８月收治的糖尿病并发脑血管病８０例进行总结、分析。１ 资料与方法１．１一般资料：８０例急性脑血管病患者中,男性４６例。女性３４例;年龄 ３９～８８岁,平均（６４．８± ９．７）岁。有糖尿病史者６０例,病程３月～３４年。入院后发现糖尿病２０例。入院时空腹血糖 １．９～３６．４ｍｍｏｌ／Ｌ,平均（１２.７± ６．０４）ｍｍｏｌ/L。所有患者均为Ⅱ型糖尿病,有脑血管病史１６例,根据是否合并高血压,将８０例患者分为 Ｉ组即单纯糖尿病并发脑血管病者,Ⅱ组为糖尿病和高血压病并发脑血…     

473例脑卒中患者医院感染分析

回顾分析我科１９９２－０６～２００１－０４收治的 ４７３２例脑卒中（ＣＶＡ）病人医院感染发生率及感染时间等，调查医院感染对ＣＶＡ病人的影响，探讨预防ＣＶＡ病人医院感染的措施。１ 资料和方法１．１ 一般资料 共 ４ ７３２例ＣＶＡ病人。男性２ ５４５例，女性２ １８７例。年龄２３～７９岁，平均（４６．２±３．８）岁。住院时间１～１１３ｄ，平均（１９．１±４．２）ｄ。入选标准为按医院感染定义具备医院感染条件并排除院外感染的病人。其中脑梗塞２７５８例，脑出血１５８６例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３８８例。死亡 …     

腰穿置管间歇性引流治疗26例蛛网膜下腔出血

笔者于２０００年５月～２００１年８月间采用在内科常规治疗的基础上加用腰穿置管间歇性引流的方法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者２６例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１临床资料２６例均为住院病人。男１７例 ,女９例 ,年龄２１～６８岁 ,平均３８ ４岁。均符合１９９５年全国第四届脑血管学术会议通过的ＳＡＨ的诊断标准［１］。２６例均有持续性剧烈头痛 ,脑膜刺激征 :其中３例有一过性意识障碍 ;４例有烦躁、谵妄等精神症状 ;２例有动眼神经麻痹情况 ;均无其它神经系统局灶性定位体征。入院后腰穿ＣＳＦ均呈血性 ,开放式玻璃脑压计测…     

老年人蛛网膜下腔出血42例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血４２例临床分析晋中地区电业局卫生所（０３０６００）包同岩晋中地区第一人民医院郑海虎老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），临床特点常不典型，因而易导致误诊，现将我们诊治的ＳＡＨ６０岁以上４２例诊治情况报告如下：１临床资料１．１一般资料：４...     

甲氰咪呱预防蛛网膜下腔出血并发应激性溃疡出血

蛛网膜下腔出血（SAH）并发应激性溃疡（SU）出血临床多见。对早期应用H２受体拮抗剂预防SAH并发SU出血的认识尚不明了。为此，我们于１９９６－０６～２０００－０６对同意作SU出血预防治疗的SAH病人的血清胃泌素变化进行了检测，旨在了解甲氰咪呱对SAH病人SU出血的预防作用。１临床资料１．１病例选择选择住我科治疗的SAH病人８３例。男５８例，女２５例。年龄３６～５７岁，平均（４５±２．３）岁。均为首次发病２４h内入院的病人，CT或MR证实有SAH，腰穿脑脊液呈阳性，并排除有脑疝形成者，神经系统功能缺损程度评分（ND…     

蛛网膜下腔出血后低钠血症11例临床分析

自２０００年以来，我们收治蛛网膜下腔出血（SAH）后低血钠血症患者１１例。男性６例，女性５例。年龄２１～６３岁，平均５４．２岁。１１例均有突然剧烈头痛，呕吐８例，颈痛６例，一过性意识丧失１例，颈项强直１０例，克氏征（＋）６例，一侧动眼神经麻痹２例。发病距入院时间最短４h，最长３d。经脑脊液及脑CT扫描证实为SAH。按SAH常规治疗，未应用利尿剂。低钠血症发生于SAH后３～１３d，血钠１０６～１３０mmol／L（平均１２１±５．１mmol／L），其中＜１２０mmol／L者４例。７例表现为昏睡、厌食、肌无力、腱反射减弱，其…     

腹部创伤112例诊治分析

我院１９９６年～２０００年收治腹部开放性和闭合性损伤１１２例,均行手术治疗,现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料：男６８例,女４４例,年龄２－６９岁。１．１．１ 临床表现：全部均有明显的外伤史。入院时自觉腹痛９７例（８６．６％）,休克６０例（５３．６％）,有不同程度腹膜刺激症１０１例（９０．２％）,移动性浊音阳性５４例（４８．２％）,血色素下降６６例（５８．９％）。腹穿１０３例,共１２９次,９２例阳性,阳性率为８９．３％。受伤后就诊时间多数为半小时～３小时。１．１．２ 损伤原因：车祸伤５８例,…     

腰穿置换法治疗蛛网膜下腔出血

腰穿置换法治疗蛛网膜下腔出血山西医学院第一附属医院（０３０００１）范益民运城市人民医院贾争明蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）分为外伤性和自发性两种，针对外伤性ＳＡＨ我们采用腰穿置换法治疗４５例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男３２例，女１３例，年...     

椎管内推注地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

椎管内推注地塞米松治疗蛛网膜下腔出血李平蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２／～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后的１～１４天，７～１１天为高峰期，我们于１９９２年至１９９４年间对４８例ＳＡＨ患者进行江县人民医院内...     

颅脑损伤并发癫痫患者的护理体会

我院自１９９９－０５～２００１－０５共收治颅脑损伤并发癫痫患者２０例。现将护理体会报告如下。１临床资料本组共２０例。男１２例，女８例。年龄４～６５岁。均为颅脑损伤并发癫痫患者。额叶出血８例，顶叶脑挫裂伤者６例，蛛网膜下腔出血２例，凹陷性骨折４例，其中血肿破入脑室４例。行开颅手术８例，保守治疗１２例。经治疗后癫痫控制１５例，缓解４例，未缓解１例。２护理措施２．１一般护理①颅脑损伤或开颅术后患者应严密观察瞳孔、意识、生命体征及肢体活动情况，中重度或昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以利分泌物引流，及时清…