腹部刀刺伤97例诊治分析

目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的97例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果本组治愈96例。其中,手术92例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例;非手术治疗4例,均为腹壁损伤。死亡1例。结论休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合、复杂刀刺伤及时行CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键。     

肝上下腔静脉合并肝脏损伤的救治探讨

肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起，因出血凶猛，手术暴露困难，死亡率极高，达６０％～８０％［１，２］，以医源性损伤多见［３］。本院２０００年１月至２００１年１０月，收治２例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人，就其救治体会探讨如下。临床资料例１，男性，３１岁，因右上腹部被钝器撞伤伴腹痛１小时而入院。入院时查体：心率９２次／分，脉搏细弱，血压１２／８Kpa，四肢湿冷，痛苦面容，左侧呼吸音弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，门诊B超示肝、脾破裂，腹腔内出血，左侧胸腔积液。在抗休克…     

肝破裂并胆管损伤20例手术治疗

目的：探讨肝破裂并胆管损伤的手术治疗。方法对我院2009年1月至2013年8月治疗的20例肝破裂并胆管损伤的病例资料进行回顾性总结分析。19例行肝毁损切除术,1例行肝脏清创修补术。胆管损伤均同时修复后T管引流。结果无围手术期死亡,术后胆瘘1例;胆道出血1例,是右肝动脉右后支的假性动脉瘤破裂引起,予肝动脉栓塞止血。结论非手术治疗期间高度怀疑肝破裂并胆管损伤时,尽早手术是抢救的最好方法。可行肝脏破裂修补术,或肝脏切除术,同时修复胆管损伤并放置T管,一旦发生胆道出血首先采用肝动脉栓塞止血。     

腹部刀刺伤诊治体会(附147例报告)

目的：探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法：回顾性总结分析147例腹部刀刺伤患者的临床资料。结果：147例患者中，腹腔脏器从伤口脱出43例，其中大网膜脱出39例．小肠脱出1例，胃脱出1例，结肠脱出2例。伴失血性休克28例。全组病例中行剖腹探查手术139例，伤口清创缝合8例；治愈145例，死亡2例。结论：腹部刀刺伤合并休克，有大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血、漏气情况，改善呼吸。     

刀伤致胸腹联合伤26例分析

一、临床资料 1．一般资料：我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例。男20例,女6例,年龄20～25岁。其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例。26例患者人院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征。胸部x光片提示血气胸,膈下游离气体;     

腹部刀刺伤158例诊治分析

目的 探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2011年4月收治的158例腹部刀刺伤伤员的临床资料,对其诊断及治疗方式进行总结.结果 治愈157例,死亡1例.其中,腹壁穿透伤113例,行剖腹探查术86例,行腹腔镜下探查术13例,14例小创口先行清创后保守治疗,期间出现腹膜炎表现立即中转开腹2例.结论...     

腹部刀刺伤手术63例诊治体会

目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法总结分析我院近5年63例腹部刀刺伤手术的诊断和治疗方法。结果治愈63例,死亡1例。结论休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合复杂刀刺伤及时行CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器、避免漏诊漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键。     

腹部刀刺伤诊治探讨

目的　探讨腹部刀刺伤诊治策略 ,提高治疗水平。方法　回顾性总结分析 14 7例腹部刀刺伤的诊断和治疗。结果　剖腹手术 139例 ,伤口清创缝合 8例 ,治愈 14 5例 ,死亡 2例。结论　休克 ,大网膜及腹腔脏器外脱 ,腹痛伴腹膜炎体征 ,诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时 ,除有心脏大血管损伤外 ,原则上应先剖腹 ,术前置胸腔引流观察胸腔出血漏气情况 ,改善呼吸。     

铆钉式缝合止血修复肾全层裂伤

我院自1970年1月～1987年12月收治肾全层裂伤15例,均采用铆钉式缝合法修复,获得满意的临床效果15例中,男13例,女2例。年龄17～51(平均30.4)岁。肾脏直接刀刺伤2例,腰背或上腹部暴力致伤13例。右肾上极全层裂伤6例,下极全层裂伤2例;左肾上极全层裂伤5例,下极全层裂伤2例。合并肋骨、脊椎椎体骨折1例,脾脏损伤6例,肝脏损伤2例,胃肠道损伤2例,左肾静脉撕裂伤1例。全部病例均有大量全程肉眼血尿、伤侧腰部血肿,13例伴有休克。均经8～12小时输血、输液等抗休克治疗,因休克未纠正或肉眼血尿加重,腰部肿块进行性增大而急行手术探查。除2例因刀刺伤经腰背途径探查外,余因内出血而经腹途径。清除肾区或腹腔内积血及处理腹腔脏器复合伤后,发现肾区巨大后腹膜血肿,探查该处并清除血肿,发现肾上极或下极全层裂伤伴活动性出血,均采用熊旭林介绍的铆钉式缝合法修复肾组织裂伤。术后无继发性出血及肾周感染。     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

腹部刀刺伤49例治疗分析

目的 探讨腹部刀刺伤病人的诊断及治疗. 方法 回顾性分析近8年来本院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况. 结果 49例腹部刀剌伤病人,均行剖腹探查术,术后并发膈下、盆腔脓肿各1例,肺部感染1例,肠梗阻2例,治愈48例,死亡1例. 结论 对腹部刀刺伤病人应迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查,避免漏诊,是治疗腹部刀刺伤的关键.     

腹腔镜诊治开放性腹部刀伤病例报告与分析

目的 总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验.方法选择2007年3月至2011年3月,在本院收治并在腹腔镜下行腹腔探查及相应手术治疗的腹部开放性刀刺伤患者25例.5例单纯腹壁贯通伤行腹壁清创缝合术,4例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术;另3例小肠破裂行选择性小切口开腹小肠部分切除术;4例大网膜及2例肠系膜破裂在腔镜下缝扎止血术;4例结肠破裂患者中转开腹2例行结肠造口、另2例行破裂口缝合＋近端肠管造口术.2例膀胱破裂请泌尿科1例行腔镜下修补、另1例行小切口开腹修补术.结果所有患者均经腹腔镜探查得到明确诊断及进一步治疗,平均手术时间（37.35±8.69）分钟,术后肛门排气时间平均（2.49±0.25）天,平均住院时间（4.87±0.98）天,均治愈出院,随访至今无并发症出现.结论腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤,具有创伤小、诊断率高、协助开腹手术方式选择、愈合快的优点,适合在腹部外伤急诊中推广应用.     

肝脏炎性假瘤的诊断与治疗7例报告

报告7例肝脏炎性假瘤的诊断和治疗。其中误诊6例，仅1例经肝穿刺确诊；手术治疗6例，行左外叶切除1例，右肝第V段切除1例，局部切除4例；非手术治疗1例，均治愈。随访1~13年，无复发。提示该病少见，病因尚不清楚，诊断需依靠肝穿刺活检或术中术后病理检查。治疗应以手术治疗为主，如术前已经病理确诊，可行非手术治疗。     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

十二指肠损伤术后肠瘘四例分析

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治十二指肠损伤16例 ,均行手术治疗。术后发生肠瘘 4例。现将 4例肠瘘病人的诊治情况报告如下。临床资料例 1:男 ,5 4岁。因腹部被牛角挤伤 2h急诊入院。入院诊断 :失血性休克 ,腹部开放性损伤 ,肝破裂 ,左侧开放性血气胸。入院后急诊手术探查发现十二指肠降部破裂 ,裂口约 2cm ,不规则 ;肝破裂。行肝破裂修补术、十二指肠裂口修剪后单纯缝合修补及肠旁置管引流术、左胸壁清创缝合胸腔闭式引流术。术后 6h ,因胸腔持续出血 ,行二次开胸止血。二次术后第 2d始 ,十二指肠旁及肝下引流管持续流出胆汁样液体 ,量约…     

肝外伤的诊断和治疗

近年来随着B超、CT等影像学水平的提高，临床上对病情稳定的肝外伤可考虑行非手术治疗；对严重肝外伤，必须行手术治疗。其手术方法根据损伤的程度可采用肝修补术；肝动脉结扎术；肝段或肝叶切除术等。实习医师：患者，男性，23岁。4小时前因车祸撞伤右上腹，当时觉腹痛，心慌，于1997年10月5日急送我院。入院时查体：T37．0℃，P120次／分，R32／分，BP10／6kPa，贫血貌，神清，四肢湿冷，脉搏细数。右上腹有压痛，反跳痛，肠鸣音消失，腹部叩诊有移动性浊音、腹穿有不凝固血液。急诊行B超检查，提示肝右叶一长约6cm、深约4cm的裂口，…     

外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

腹部刀刺伤63例临床分析

目的探讨腹部刀刺伤患者的诊断及治疗。方法回顾性分析近5年我院收治的腹部刀刺伤患者的治疗情况。结果63例腹部刀刺伤患者，腹壁清创缝合术3例，剖腹探查54例，保守治疗6例。治愈61例，死亡2例。结论对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断，及时剖腹探查，术中仔细探查腹腔脏器，避免漏诊、漏治，是治疗腹部刀刺伤的诊治关键。     

开放性腹部刀刺伤39例诊治体会

开放性腹部刀刺伤是常见的腹部外伤之一，我科收治开放性腹部刀刺伤39例，总结报道如下。     

肝脏肌纤维母细胞肉瘤自发破裂一例

患者男性,29岁,既往无肝炎肝硬化病史,因"上腹部间断性疼痛4 d"入院,影像学检查提示右肝囊实性肿瘤。术前肺功能检查过程中因腹压增高诱发肿瘤破裂出血,急诊手术行肝肿瘤切除、胆囊切除术。术后病理提示肝脏肌纤维母细胞肉瘤。