完全腹膜外腹腔镜疝修补术226例临床探讨

目的:探讨我科完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的临床疗效和经验教训.方法:回顾性分析我科2002年10月至2006年10月行TEP的226例病人的临床资料.结果:226例共进行263例次TEP,中转经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)5例,TEP手术成功率98.1%.手术时间30～210 min,平均手术时间单侧62 min,双侧108 min.术后无需使用镇痛剂,住院时间5～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿27例(10.3%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.5%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.随访6个月至4.5年,术后复发1例.结论:TEP手术安全,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.熟悉镜下腹股沟区解剖标志,掌握手术技巧和原则可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术25例分析

目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果及体会.方法 回顾性分析25例患者30侧的TEP临床资料.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126 min,平均61 min,出血5～20 ml;术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛.住院时间5～10天,平均5.5天.25例随访1～19个月,疝无复发.结论 TEP是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 探讨行免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补 (TEP) 术的可行性.方法 回顾性分析2005年6月至2007年11月26例(29侧)成人腹股沟疝行 TEP术( TEP组)的情况,并与同期行疝环充填式无张力腹股沟疝修补(Rutkow)术(Rutkow组)52例(55侧)的情况进行比较.结果 两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后住院时间、镇痛药使用情况及恢复正常活动的时间TEP组均优于Rutkow组(均P＜0.05);但 TEP组手术时间长、住院费用高(均P＜0.05).两组患者分别随访1～30个月,均无复发.结论 采用 TEP术治疗成人腹股沟疝是安全可行的,手术时间长、住院费用偏高可随技术条件成熟而得到改善.     

腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术17例的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术(Totally extraperitoneal prosthetics,TEP)的操作体会.方法:我院普外科于2009年2月至12月期间收治的17例腹股沟疝患者(其中12例斜疝,5例直疝)采用TEP方法行腹股沟疝无张力修补,回顾分析其临床资料,包括材料选择、手术步骤、术后处理和并发症情况.结果:17例患者均顺利完成手术,手术时间30～180min,术中失血15～100ml,发生并发症4例,3例阴囊气肿,1例腹股沟区血清肿.结论:TEP手术创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好,值得推广,但其操作复杂,需要手术者有充分认识.     

腹腔镜下全腹膜外疝修补术111例经验总结

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(Laparoscopic totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的有效性、手术技巧及其术后并发症.方法 回顾分析2007年12月至2011年3月我院收治的111例行TEP的患者临床资料.其中单侧90例,双侧21例,其中复发疝18例.结果 111例手术均顺利完成,手术时间45～120min,平均(62+28.56)min,术中腹膜损伤5例,术后出现血清肿2例,术区明显疼痛2例,睾丸疼痛1例,无补片排斥反应病例,术后随访均未复发.结论 TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低.     

腹腔镜腹股沟疝修补手术若干问题探讨

目的对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨。方法为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月。结果IPOM手术时间38～162min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187min,免钉合网片TEP手术时间30～62min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术疗效分析

目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床疗效及实践难点.方法 回顾性分析43例腹股沟疝患者的临床资料,均采用TEP治疗.其中单侧腹股沟斜疝33例,双侧腹股沟疝4例,单侧腹股沟直疝5例,股疝1例,均为初发疝.结果 手术均获成功,手术时间0.5～2h,平均(1.5±0.5)h;住院时间3～5 d,平均(4.5±0.5)d;术后1例出现血清肿,1个月后自行吸收,1例局部慢性疼痛2个月,随访6个月至2年,无复发.结论 TEP具有操作简便、恢复快及术后不良反应发生率低的无张力疝修补术,同其他疝修补术相比优势明显,值得临床推广使用.     

TAPP与TEP治疗腹股沟疝的比较

目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的效果。方法 回顾性分析2012年08月至2014年12月收治的156例(171侧)腹股沟疝患者的临床资料,据手术方式分为TAPP组42例和TEP组114 例,比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发情况、术后疼痛持续时间以及住院费用。结果 TEP组手术时间较短(P＜0.01)、住院费用较低(P＜0.01)。术后住院时间、术后疼痛持续时间,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例、腹腔假粘液瘤1例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP组差异无统计学意义。结论 TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝和腹腔内其它病变。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。     

局麻下无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床对比

目的比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair,TEP)的优缺点。方法回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料。术后1周和半年进行临床评估。结果术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P<0.05)。并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高。局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者。     

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术护理配合

目的:总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术(TEP)护理配合临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广普及提供借鉴.方法:2005年8月～2008年2月我院收治的腹股沟斜疝中有32例全部在全麻下行免气囊分离器TEP术,补片不作钉合固定.结果:全部病例均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例.手术时间60～120min,术中出血20～60ml,术后10mm Trocar下方一个5 mm Trocar处切口补片外露1例,剪除外露补片重新缝合后痊愈.全部病例均在术后3 d出院,随诊8～18个月,无复发病例.结论:不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术(TEP)安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.手术时加强手术的护理配合,对缩短手术时间,提高手术成功率有积极作用.     

腹腔镜腹股沟疝体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术中的技术操作,并评价疗效。方法回顾性分析2012年至今新疆尼勒克县人民医院行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)280例临床资料。结果手术时间(100±20)min,术后住院(5±1)d,全组患者手术切口一期愈合,无切口感染发生,术后血清肿2例,术后随访6～12个月,无复发。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)安全有效,术后恢复快,副反应小,近期疗效满意。     

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术56例临床体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床治疗效果.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年7月至2012年4月共56例施行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料.结果 56例患者均顺利完成手术.单侧疝手术时间TAPP 40～87 min,TEP 35～76 min,双侧疝手术时间TAPP 75～120 min,TEP 60～110 min,术后均1～3 d出院,平均(1.4±0.9)d.全部随访(门诊或电话)5～9个月,其中92%患者则表示较传统开放式腹股沟疝无张力修补术更愿意选择LIHR.结论腹腔镜腹股沟疝修补术有其优点,发展空间广阔.     

免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术43例报告

目的:探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的安全性、可行性及易推广性.方法:2009年12月至2010年5月全麻下行免钉合TEP 43例,术中不固定补片.结果:43例均成功行免钉合TEP.手术时间35～170 min,术后未使用镇痛剂,住院时间3～7 d,平均4.5 d.主要并发症为腹股沟血清肿2例(4.7%),阴囊积液或气肿2例(4.7%).随访1～4个月,无腹股沟区慢性疼痛及疝复发等并发症发生.结论:免钉合TEP是一种安全、可行及易推广的无张力疝修补术,能明显减少患者痛苦并获得美观效果,具有较高的临床实用价值.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨

目的 研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 整群选取该院2013年3—11月收治的90例腹股沟疝患者,按照手术方法不同,抽签随机分为经腹腔膜前修补术(TAPP)组和完全腹膜外疝修补术(TEP)组,每组各45例. 观察两组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间以及术后24 h的疼痛程度评分(VAS). 结果 TEP组手术时间(61.5±10.8)min、手术费用(7210.0±1200.0)元相较对TAPP组(72.4±12.4)min、(7842.0±1640.0)元显著较少,差异有统计学意义(P<0.05);TEP患者术后24hVAS(2.64±0.28)分相较TAPP(3.06±0.18)分显著较低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 TEP修补术治疗腹股沟疝能有效缩短手术时间,节约成本,减轻患者痛苦,具有较高的临床价值.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床体会

目的总结腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术经验及技巧。方法回顾分析2010年12月到2012年1月阜阳市人民医院30例患者行TEP的临床资料。结果 26例手术获得成功,3例中转开放手术,1例中转TAPP。手术时间55～150 min,2例患者诉局部不适,2周后完全消失,无其他并发症出现。术后住院2～5 d,随访无复发病例。结论 TEP手术安全可行,值得推广和应用,严格把握手术指征和规范操作是成功的关键。     

浅谈完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术的优缺点

目的:探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术(丁EP)的优缺点.方法:2009年3月至2011年3月期间,随机选取在我院行TEP的患者及开放腹股沟疝无张力修补术患者各30例,对两组患者的手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率、镇痛剂使用率、住院费用进行比较.结果:TEP组与开放组在手术时间、术后并发症发生率方面并无明显差异(P＞0.05),住院费用方面,TEP组明显高于开放手术组(P＜0.05),但在住院时间、肠功能恢复时间、镇痛剂使用率方面,两组无明显差异(P＜0.05).结论:TEP具有创伤小、住院时间短、术后肠功能恢复快、镇痛剂使用率低的优点,同时术后并发症发生率与开放组无明显差别,但其有住院费用高的缺点.手术时间的长短在一定程度上可能与手术者的熟练程度有关.     

腹腔镜下腹膜外疝修补术与腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月—2018年3月医院诊治成人腹股沟疝患者120例,将其用随机分组表法分为A组(TEP治疗,60例)和B组(TAPP治疗,60例),比较两组患者围手术期指标、并发症及复发情况。结果:A组患者手术时间长于B组,术后止痛药给药次数低于B组(P <0. 05)。两组患者相关并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:腹腔镜TEP治疗成人腹股沟疝,相对腹腔镜TAPP手术,虽然手术时间长,但术中创伤更小、术后疼痛程度更低,且不增加并发症和复发率,值得应用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术28例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年8月-2012年12月桂林全州济民医院收治的采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝28例的临床资料。结果 25例顺利完成TEP术,3例另加一小切口完成手术。手术时间5～155min,平均82min,住院时间4～7d,平均4.5d。术后无并发症发生,随访2～16个月,无复发。结论 TEP手术安全可靠,术后并发症少、复发率低,容易被腹股沟患者所接受。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术28例报告

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法及实用价值。方法回顾性分析28例行腹腔镜腹股沟疝修补术的成人患者的临床资料。28例中腹股沟斜疝21例(双斜疝2例),直疝7例。经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)20例,完全腹膜外补片修补术(TEP)8例。结果手术均获成功,无1例中转开腹,手术时间65~160m in(平均85m in),术后住院时间3~9d(平均5d),随访1~24个月,无1例复发。结论TAPP和TEP是一种安全可靠的腹股沟疝修补方法,具有创伤小,术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。     

TEP与传统无张力疝修补术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与传统无张力疝修补术的临床效果。方法:选取本院96例腹股沟疝患者随机分为TEP组42例和开放组54例,分别行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术TEP和传统无张力疝修补术。记录和比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗总费用、恢复正常活动时间,以及术后各种并发症等情况,以评价两种术式的疗效。结果:两组患者在年龄、疝分型及术后随访时间方面比较差异无统计学意义(P0.05);与开放组相比,TEP组手术时间较长(P0.01),住院费用较高(P0.01),但住院时间较短(P=0.004),恢复正常活动时间短(P=0.008),术后并发症情况显著降低(P=0.045)。结论:TEP具有创伤小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点,是目前治疗成人腹股沟疝较为理想的术式,值得大力推广。