声门区鱼刺异物1例

患者，女，62岁。半月前进食时因大笑呛咳出现咽部刺痛，吞咽时加剧，自认为鱼刺梗喉，强行用饭团吞咽，疼痛减轻。5d后继发声音嘶哑，到当地中医院就诊，咽喉部未发现鱼刺，予以抗感染治疗，症状无缓解。于1996年5月23日来我院就诊。体检：口咽、喉咽部无异物，双侧声带无充血，两侧杓会厌襞后端及小用给节粘膜水肿，左侧明显，左侧声带边缘后端及左小角给节粘膜有肉芽组织增生。当日给予林可霉素、庆大霉素和地塞米松静脉滴注。第2d复诊时，检查双侧构会厌襞水肿消退。予以表面麻醉间接喉镜下行肉芽组织摘除术。摘除肉芽组织后，见左声带…     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者男,35岁。因咽痛加剧,咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容,不敢吞咽,频频吐出唾液。T 37.6℃,WBC 6.8×109/L,心肺无异常,咽腔轻度充血,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg,再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时,患者面色苍白,紫绀,因极度呼吸困难而昏迷,意识消失。立即吸氧,行紧急环甲膜切开术,喷出大量粘稠分泌物,患者呼吸困难缓解,10min后神志转清。遂行正规气管切开术,封闭环甲膜,次日行间接喉镜检查,见会厌红肿明显消退,T36.8℃,静滴青霉素800万U+氟美松10mg,4d后拔管,口服复方新诺明3d,痊愈出院。     

梨状窝及咽会厌襞脓肿1例

患者，男，44岁。20d前误吞下一麦须后，觉左侧咽部刺痛，能照常进食，3d后疼痛自行缓解。7d前无其它原因发生左侧咽下疼痛，吞咽时加重，未予诊治。3d前咽痛剧烈，吞咽困难，高热，畏寒，经抗生素治疗无效，于1995年6月30日入院。体检：体温3入9＊，心肺正常，肝脾不大。头向左前倾，颈前左侧舌骨下与甲状软骨的后上份间肿胀、压痛，皮肤轻度充血，无波动感。D咽部正常。间接喉镜下见会厌无红肿，左侧咽会厌筹及梨状窝肿胀，粘膜充血、水肿，未发现异物；左侧构会厌皱壁水肿较明显，会厌稍向右侧偏斜，左侧喉室不能全部窥清，声门区无异常…     

喉恶性肉芽肿1例

患者男,30岁。因声嘶、喉痛伴发热1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现声嘶、沙哑 ,无明显憋气,伴喉痛,呼吸吞咽及发音时无明显差别,伴发热,体温一般在38℃左右,咽部分泌物较多,未觉胸闷、胸痛及腰痛,否认喉外伤、喉异物,慢性喉炎等病史。发病后1月首次来我院就诊,体检示会厌充血,会厌缘及会厌喉面有大面积溃疡,表面覆盖假膜 ,不易拭去,杓会厌皱壁和双声带充血肿胀。     

喉淀粉样变合并喉癌2例

病例 1男 ,6 8岁。因声音嘶哑半年 ,呼吸困难 10天 ,于 1996年 11月 2 3日入院治疗。患者于半年前不明原因出现声音嘶哑 ,前来就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。当时按炎症治疗 ,效果不明显 ,后自行停药。 10天前开始出现憋气 ,活动后出现呼吸困难 ,夜间难以入眠 ,无吞咽障碍。查见 :颈部未及肿大淋巴结。喉体无肿大 ,间接喉镜见右侧杓状会厌襞肿胀明显 ,粘膜尚光滑 ,左侧梨状窝正常。于右侧杓状会厌襞处取活检 ,病理报告为 :部分上皮增生 ,上皮下血管扩张 ,充血 ,水肿 ,慢性炎细…     

会厌髓外浆细胞瘤1例

患者,女,42岁,因咽痛20 d,加重伴呼吸困难10 d入院.患者入院前20 d无诱因出现咽痛、咽干不适,自服抗生素等治疗无好转,逐渐加重伴呼吸困难.体检:舌根、咽黏膜充血,会厌游离缘充血肿胀如球状,表面无溃疡及出血,双声带运动正常,声门闭合可,门诊以急性会厌炎收入院.入院后给予抗生素、激素药物及雾化治疗,疼痛减轻,呼吸困难消失,但复查纤维喉镜见会厌仍肿胀如球状,考虑为会厌肿物性质待查而于2009年1月17日在全身麻醉支撑喉镜下行会厌肿物活检术,病理报告示会厌髓外浆细胞瘤.术后转肿瘤放疗科治疗.     

喉部早期浸润性鳞状细胞癌伴肉瘤样间质反应1例

患者,男,57岁.持续性咽部异物感半年余,伴有咽干、咽痛等症状.否认有发热、咳嗽、呼吸困难等病史. 体检:咽部慢性充血,咽后壁黏膜充血明显,会厌部充血肿胀,喉部偏右侧可见淡红色表面不光滑的新生物,向下延及喉前庭,未及右舌会厌壁.     

以咽部不适为主诉的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。就诊 1d前无诱因出现咽部发热、不适 ,偶有干咳 ,未治疗。就诊前 6h上述症状加重 ,在本村卫生室静脉滴注先锋霉素 ,症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日就诊我科。患者无自觉胸闷、憋气 ,无心前区疼痛。主诉“嗓子难受”。检查 :神志清楚 ,发声不哑 ,坐卧不安 ,咽黏膜无充血 ,扁桃体不肿大。间接喉镜下见 :会厌及声带无充血、水肿 ,活动正常。急查心电图示 :窦性心律 ,90次 /min ,Ⅱ、Ⅲ、avF、V6 9,S T段抬高 0 .0 5～0 .1 0mV ,T波直立。诊断 :急性下、后壁心肌梗死 ,收心内科治疗。　　讨论　急性心肌梗死多以心前…     

诊疗急性会厌炎25例体会

急性会厌炎25例中,男20例,女5例,25～60岁,发病诱因为受凉劳累,烟酒过度,药物过敏,异物刺激.2例会厌囊肿继发感染,20例主诉咽痛,1例异物感,15例语言含糊不清,5例胸闷憋气,2例伴扁桃体及咽间急性化脓,1例伴急性声带炎,6例形成会厌脓肿,16例有不同程度发热.患者90%经4～7d治疗全愈,3例行气管切开术,1例突然窒息气管插管未成功,行环甲膜切开术抢救无效死亡. 讨论急性会厌炎起病急骤,来势凶猛,在短时间内可发生急性呼吸道梗阻而突然窒息死亡,所以,初诊医生应高度重视疾病的正确诊断.对主诉咽痛的患者,不能仅靠咽部简单检查而诊为咽炎或扁桃体炎,对症状与体征不符者更应高度重视,经间接喉镜检查见会厌舌面充血、肿胀,特别是疾病发展到杓会厌皱襞时要特别检查有无呼吸困难窒息的危险,嘱患者减少运动,降低耗氧量,根据解剖位置选择卧位,重度憋气时取侧卧位,直立位可因会厌水肿重力增加,易下垂而加重喉梗塞,并应根据细菌培养结果选用抗生素并适量加用氟美松.     

以急性会厌炎为首发症状的白血病1例

患者,女,16岁,因1周前咽痛、吞咽困难、发热而在当地就诊,因病情加重且出现呼吸用力、全身乏力,咽疼剧烈,不敢吞咽,影响进食.于2009年12月3日上午10点来我院,门诊检查发现:会厌肿胀变形,故以急性会厌炎急诊入院.入院后体检:体温38℃,脉搏90次/min,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状态欠佳,面色苍白,意识清醒,查体配合.专科检查:咽后壁充血,双侧扁桃体无肿大.间接喉镜:见会厌充血肿胀呈球形,声门暴露不良.     

下咽部血肿并发急性食管炎1例

患者 ,女 ,2 0岁。两小时前患者因急速喝水吞咽时骤感下咽部痉挛后剧烈疼痛 ,伴恶心 ,呕吐约30 ml鲜血 ,此后频繁呕吐出黄绿色苦味液体 ,伴心慌、咽下困难 ,但无呛咳及呼吸困难 ,于 1 999年2月 8日来院急诊。患者否认吞入异物史 ,既往无消化道疾病史。体检 :T37.2℃ ,BP1 0 5/ 68mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,P1 0 2次 / min。心肺听诊无异常 ,口咽后壁有血迹。间接喉镜检查 :会厌无充血、肿胀 ,抬举正常。在对应于会厌上缘至披裂平面的咽后壁有一约 3cm× 3cm粘膜脱落面 ,呈深红色 ,渗血。双侧梨状窝光滑 ,无积液 ,余未见异常。食管钡…     

急性会厌炎并发颈深部感染的诊治体会（附4例报告）

急性会厌炎又称急性声门上喉炎 ,极少引起喉外感染。我科自 1993～ 1999年住院治疗的急性会厌炎 6 73例 ,有 4例合并颈深部感染 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 7岁。以咽痛、发热 3ｄ ,伴咽异物感 1ｄ入院。检查 ;Ｔ 39.1℃ ,会厌舌面充血 ,球形肿胀 ,无呼吸困难。血常规 :ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 93%。入院后应用头孢唑啉 4ｇ ,氢化考的松 10 0ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ静滴 1ｄ后 ,症状无缓解。出现颈部及颌下胀痛、憋气 ,且进行性加重。 6ｈ后颈部及颌下明显肿胀 ,触痛明显 ,伴Ⅱ度吸气性呼吸困难。行气管切开术及血培养。改用头孢哌酮…     

气管插管并发声带麻痹和气管后壁脓肿一例

患者,男,31岁。因声嘶、呼吸困难1月余,明显加剧5天急诊入院。1月前因有机磷中毒于当地医院行气管插管5昼夜,拔管后即声嘶、呼吸困难,肢体运动障碍,住院20余天症状无明显改善。出院后5天患感冒,呼吸困难加重转入我院。入院时喉梗阻明显,否认外伤及传染病接触史。体检:一般情况差,神志清楚,四肢肌力Ⅳ级,肌张力轻度亢进,活动受限。口唇轻度紫绀,声嘶明显,喘鸣音响亮,呼吸困难Ⅲ°,气管居中,颈静脉轻度怒张。咽粘膜轻度充血,扁桃体Ⅰ°肿大,会厌无特殊,杓部中度充血伴水肿,     

妊娠性会厌反应一例报告

妊娠性会厌粘膜充血肿胀,是由妊娠期间体内代谢改变引起粘膜高度增生而致的良性血管性瘤样肿物。此种病变好发于齿龈,发生在会厌者较少见,现报告1例。 女,26岁,平素健康。第一胎妊娠16周时,因经常性咽痛、咽喉有异物堵塞感,呈进行性加重,吞咽时更为明显,伴咳嗽、发音沙哑来我科就诊。咽喉部检查。舌扁桃体充血肿大;会厌充血水肿,表面粘膜光滑、半透明呈水泡状隆起,会厌舌面中线偏左红肿隆起似半球状,约3×4cm;杓区水肿,活动受限,仅     

咽立爽滴丸治疗急性咽炎疗效观察

咽立爽滴丸是贵州中信现代药业公司生产的新型含服制剂，具有流风散热、消肿止痛、清利咽喉作用，主要适用于风热喉痹。我们于1993年11月～1994年元月间对40例急性咽炎、慢性咽炎急性发作患者进行了治疗。根据患者临床表现程度的轻重，分为：重度（发热37.5℃以上，咽干、热、痛较重，咽粘膜充血重，软腭水肿，咽后壁及测索淋巴滤泡红肿、甚而附黄白色分泌物或伴鼻塞、声嘶）、中度（37．5℃以下低热，无软跨水肿及黄白色分泌物，咽粘膜中等度充血）和轻度（不发烧，症状较轻，粘膜仅有充血人临床资料40例均系门诊患者，男19例，女21例，年…     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女,28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升,0.1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难。查体:一般状态尚可,声嘶,Ⅱ度呼吸困难体征,咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状,会厌水肿,声门窥不见,双颌下肿胀,可扪及捻发音。急予以静滴“地塞米松10毫克”,辅助雾化吸入治疗,同时作好气管切开准备,用药后呼吸困难逐渐改善。次日复查声嘶改善,无呼吸困难,咽喉部     

喉咽和食管上端巨大肉块异物1例

患者,男,37岁。因进食羊肉块后咽部不适、憋气10min,于2006年3月4日就诊于我科。患者于酒后将未嚼碎的羊肉块吞下,随后感咽部不适、憋气,试图吐出和咽下均无效。体检:神志清楚,恐惧痛苦面容,口角流涎,喘鸣,Ⅲ度呼吸困难。间接喉镜下见咽后壁与会厌间充满一灰白色肉块异物。初步     

急性会厌炎窒息死亡1例

患者男，46岁。咽喉部疼痛12小时，于1997年9月20日晚9点急诊入院。体检：体温37．8℃，急性痛苦面容，口水多，说不出话，Ⅲ°吸气性呼吸困难；心、肺、腹检查无异常，口烟部急性充血，间接喉镜下见会厌高度红肿，呈球形，披裂及声门均看不见，颈部无红肿，诊断为急性会厌炎致急性喉梗阻。立即肌往氛美松5mg，给予10％葡萄糖500ml十先锋霉素V5．omg十氛美松10mg＃滴，吸氧，晚10点呼吸困难缓解，口内吐出大量粘液，10点30分液体输完，呼吸困难明显缓解，能讲话，但说话含糊不清，11点病人去厕所小便时，患者自述胸闷、呼吸困难，回病房途…     

滥用抗生素致喉真菌病3例

例1　男,4 7岁。因声嘶、咽干咳嗽,在外院诊为急性喉炎,口服氨苄青霉素,并庆大霉素加氟美松雾化吸入14d无好转,改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注1个月,因声嘶加重予头孢曲松钠静脉滴注1个月余仍无好转,偶有发热,于1995年5月18日来我院就诊。纤维喉镜下见双侧声带及声门下灰白色渣样伪膜覆盖,周围黏膜充血肿胀,取伪膜涂片送镜检见大量真菌菌丝,以喉真菌病收入院。停用所有抗生素、激素,给予氟康唑2 0 0mg ,每日1次静脉滴注,氟康唑4 0mg(2 0ml)雾化吸入,每日2次。第3天患者声嘶、咽痛减轻,第7天症状消失,查喉稍充血,黏膜光滑,无肿胀及伪膜,继续治疗3d痊…     

氨苄青霉素胶囊过敏导致喉水肿1例报告

病人女,53岁,因咽喉疼痛逐渐加重伴阻塞感、失音、吞咽困难13 h,于上午8时就诊.病人于就诊前一天8时、12时、17时因咽痛各服氨苄青霉素胶囊0.5 g,19时许出现咽痛加剧且伴阻塞感,次晨7时出现失音及明显吞咽困难和咽喉部阻塞感,就诊时查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 105/68 mmHg,咽部轻度充血,会厌、杓会厌襞及室带粘膜弥漫性水肿、苍白,声带不能闭合.嘱病人立即停服氨苄青霉素并给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠500 ml中静脉滴注,同时行超声雾化吸入(雾化液药物:地塞米松5 mg,庆大霉素8万U加0.9%氯化钠20 ml),并急诊留观.当日治疗完毕后病人喉痛及阻塞感逐渐改善,治疗2 d后基本恢复正常发音,吞咽正常,喉痛及阻塞感消失.检查:喉粘膜稍苍白,轻度水肿,声带运动闭合好.乃停用静脉滴注药,继续雾化吸入2次/d,2 d后病人完全康复.