哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫42例报告

哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫４２例报告田乃宜，贾明锁，司远志，阿不来提，孙凤琴我院于１９８５～１９９２年治疗脊柱结核患者２０６例，其中胸腰段结核合并截瘫者４２例，在病灶清除同时，采用哈氏棒装置内固定，并加椎体间立柱式植骨；经随访疗效满意。临床资料...     

经后路椎管减压加鲁氏棒固定治疗脊柱结核晚发截瘫

以往对脊柱结核并发截瘫的治疗多采用脊柱前外侧及侧方减压。由于这种手术对完全解除椎管前后的致压物有一定困难,术后仍有部分病人恢复不明显。我院从1986年以来,采用后路椎管减压加鲁氏棒固定治疗脊柱结核晚发截瘫33例,效果满意,介绍如下。 临床资料 男15例,女18例,年龄11～43岁。完全性截瘫7例;不完全性截瘫26例。截瘫指数为3者14例;为4者11例;为5者1例;为6者7例。病变部位:胸6-711例。胸6-810例,胸9-109例,胸10-112例2腰1-21例。截瘫发生至手术的时间3周以内者26例,1月以内者4例,3月以内者3例。 手术要点和结果 术前于病变部位棘突内注…     

椎体间内固定钉应用7例报告

1985年2月～1986年6月,我们应用椎体间内固定钉(以下简称椎体钉)治疗胸、腰椎骨折、结核共7例,治疗效果满意。 本组男5例,女2例。年龄最大52岁,最小18岁。脊柱骨折5例(其中伴有不全截瘫者4例),脊柱结核2例。所有病例均在椎管前方彻底减压后,用椎体钉重建脊柱的     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

脊柱结核诊断处理失误15例回顾

我科自1986年9月至1999年1月收治脊柱结核214例,其中诊断失误8例,处理不当7例,报告如下。临床资料一、一般资料　15例中男11例,女4例;年龄30～55岁,胸7,8椎1例,胸10,11椎4例,均伴有脓肿,腰骶椎2例,余为腰椎;5例胸椎结核均有硬瘫症状,其中4例胸10、11椎结核者均背痛半年、角状后突1～2月,截瘫1月左右而入院。误诊8例中,1例以胆囊结石症收入普外,胆囊切除术后突发截瘫而查知胸7,8椎结核;2例腰椎结核并腰肌脓疡溃入腹腔呈急腹症而收入普外,术中发现而转入骨科;另5例则分别以“髂窝脓肿”“右大腿内侧脓肿”及“臀大肌脓肿”在基层医院外科引流,…     

边缘性病灶切除术治疗重度脊柱结核

目的 探讨前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效.方法 对2000年5月～2005年6月收治32例伴有后凸畸形与截瘫的重度胸腰椎结核,采用前路结核病灶边缘性切除术,同时用钛网和钢板重建脊柱稳定性,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况.结果 植骨平均融合时间为6个月,融合率100%.在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、25°及19°,随访时矫正度丢失＜10°.伴截瘫者11例,Frankel神经功能达到E级.本组脊柱结核均治愈.结论 前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核,可彻底清除病灶,畸形矫正效果好,骨性融合时间短,减压彻底,结核病灶无复发.     

胸腰椎结核伴截瘫39例治疗分析

目的探讨胸腰段多椎体脊柱结核伴瘫痪一期前方病灶清除植骨融合和／或内固定治疗的疗效。方法回顾我院2004年3月至2006年8月,应用一期前方病灶清除、植骨加／或内固定植骨治疗39例胸腰椎结核伴截瘫患者。男20例,女19例,年龄3～74岁,平均38．7岁。病程3个月至12年。病变节段为：T2～L5,累及椎体数目：1个椎体2例,2个椎体20例,3个椎体4例,4个椎体8例,5个椎体4例,8个椎体1例。6例伴完全截瘫。所有病例术前均进行适当的抗痨治疗。术后39例随访12～41个月,平均24个月。结果术后伤口全部一期愈合,胸椎后凸畸形均明显改善,随访时无加重,随访1年时均获骨性融合。33例不完全性截瘫患者,Frankel分级平均恢复1．36级,6例完全截瘫患者有3例部分恢复,3例无恢复。结论活动性胸腰椎结核伴截瘫的一期椎体间自体骨植骨稳定并全部融合,内固定治疗可行、有效,减少了脊柱后凸畸形,促进截瘫恢复。     

人工椎体置换术治疗脊柱结核（附10例报告）

脊柱结核病人病灶清除后缺损较大,采取植骨等方法不易解决时,可行人工椎体置换1术[1,4]。我院从1987年～1989年对10例脊柱结核病人采用一期切除病灶,并置入人工椎体,平均随访.2年以上。获得满意效果。2临床资料 本组10例中,男4例,女6例;年龄最小者3岁,最大者60岁,平均42岁。农民9例,工人1例。病程最长者2年,最短者5个月。病变部位:胸椎中段3例,下段4例,胸腰段1例,L1～2例。受累椎体均在2个以上。术前合并截瘫者4例,其中完全截瘫者1例。2手术2.1手术入路 本组7例胸椎结核中,采用经胸腔入路4例,肋骨横突切除入路3例。胸腰椎采用肾切口腹膜外…     

Ⅰ期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核Ⅰ期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：自2003年3月至2006年12月,应用Ⅰ期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核23例,男15例,女8例;年龄17～61岁,平均37.6岁。结核病灶位于胸段4例,胸腰段8例,腰段11例。结果：术后随访9～40个月（平均28.7个月）,患者术后2～3周症状基本缓解并下床活动,术后6个月X线片显示植骨融合。16例不完全性截瘫患者Frankel分级平均恢复1.62级。并发症主要有暂时性窦道形成2例,内固定断裂1例,因抗结核化疗周期不足复发1例。结论：Ⅰ期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合和截瘫恢复。     

前路内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形与截瘫

目的：探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法：1996年～2002年4月采用前路病灶清除，植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形与截瘫62例，观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果：平均随访2年2个月，56例患者获访，平均融合时间为3．6个月。骨性融合率100％。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°，随访时无矫正度丢失；伴截瘫者11例，Frankel神经功能平均恢复2级；本组脊柱结核均治愈。结论：一期前路病灶清除植骨内固定，融合时间短，畸形矫正效果好，减压彻底，有利于截瘫恢复。     

胸腰椎结核伴截瘫的前路手术治疗

[目的]探讨胸腰椎脊柱结核伴截瘫的手术治疗方法和疗效。[方法]总结30例胸腰椎结核伴截瘫患者,采用前路病灶清除、椎管减压、椎间植骨并前路固定的手术治疗,术后抗结核治疗18个月。[结果]全部病例随访平均19个月,30例结核全部治愈,其中有2例复发,植骨融合29例,后凸矫正角度12°,神经功能恢复优良率90%。[结论]经前路病灶清除、椎管减压、椎间植骨前路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核伴截瘫,能获得较好效果。     

经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核26例分析

目的:观察经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法:本组26例胸_(11)～腰_1椎结核,经此入路病灶清除,12例椎间植骨融合。结果:随访26例,平均6年5个月。24例痊愈,2例截瘫部分恢复。结论:经胸腔腹膜后入路治疗胸腰段脊柱结核病灶显露充分、清除彻底、易于植骨。     

老年性脊柱结核227例临床分析

脊柱结核在骨与关节结核中占的比例较高,而一般统计脊柱结核的发病年龄是以青少年居多,50岁以上的老年人患脊柱结核的较少。根据我们1978年～1988年10年间收治的3012例脊柱结核中,50岁以上老年脊柱结核就有227例,占7.2%,因此老年脊柱结核并非少见。现将本组老年脊柱结核的临床特点、治疗和预后报告如下。1临床资料 227例中男性114例,女性113例;年龄50～73岁,平均61.5岁。职业:农民90例,工人80例,家务 35例,职员 18例。病程:最短 3个月,最长1年,平均7.5个月。患病部位:颈椎9例,胸椎81例,胸腰椎21例,腰椎94例,腰骶椎12例。患病节数:最少的1节,…     

边缘性病灶切除术治疗重度脊柱结核

目的：探讨前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法：收集2000年5月-2005年6月间32例伴有后凸畸形与截瘫的重度胸腰椎结核病人，采用前路结核病灶边缘性切除术，同时用钛网和钢板重建脊柱稳定性，观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果：平均随访3．5年，30例患者获访，平均融合时间为6个月。骨性融合率100％。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、25°及19°，随访时矫正度丢失〈10°：伴截瘫者11例，Frankel神经功能达到E级；本组脊柱结核均治愈。结论：前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核，可彻底清除病灶，畸形矫正效果好，骨性融合时间短，减压彻底，结核病灶无复发。     

不同手术方法治疗胸腰椎结核

目的 探讨不同手术方法 治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2006年11月～2010年7月利用不同手术方法 治疗16例胸腰椎结核.术前合并髋关节结核1例,合并截瘫者2例(Frankel B级).双椎体12例,三椎体4例.5例胸椎结核中4例行前路经胸或胸膜外病灶清除、钛笼充填异体骨植入及钉板(棒)内固定术,1例88岁截瘫患者...     

病灶清除加Luque棒固定治疗脊柱结核

病灶清除加Ｌｕｑｕｅ棒固定治疗脊柱结核李国民，邓盛龙，张仕新我院自１９８８年以来，采用病灶清除加Ｌｕｑｕｅ棒固定治疗脊柱结核２２例，效果良好，报道如下：１临床资料（１）一般资料：本组２２例，男７例，女１５例，年龄１７～６６岁，平均３３岁。病灶范围：胸...     

胸腰段椎体结核前后路内固定手术的比较

目的探索胸腰段椎体结核前后路内固定的适应证。方法对我科14例胸腰段椎体结核前后路内固定手术进行分析。结果前路内固定术，术中出血多时间长，但病灶清除较彻底，矫正脊柱后凸角度大；后路内固定术，术中出血少时间短，但病灶清除欠彻底，矫正脊柱后凸角度小。术后随访6个月～2年，14例胸腰段椎体结核术后均一期愈合，无手术并发症，X线片显示骨性愈合。结论前路内固定适宜于病损1～2个椎体且破坏严重，病灶清除后需要植骨恢复高度，结核处于静止期，寒性脓肿较大，脊髓压迫有截瘫者；后路内固定适宜于病灶主要位于后方，且局限于一侧的椎体破坏，病灶局限不需要植骨，无截瘫，无巨大脓肿，多椎体尤其跳跃性脊柱结核的患者。     

脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗

目的：探讨脊柱结核合并肾结核的l临床特点及脊柱结核与肾结核二者外科治疗间的相互关系。方法：对我科1963～2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗进行回顾性分析。结果：30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人。骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体。临床症状以脊柱结核症状为主，而肾结核l临床症状多不典型。均行3～4联抗痨药物规范治疗，手术治疗23例，保守治疗7例。除术中死亡1例外，余29例随访1～10年，平均3年，病变治愈者28例，1例截瘫者大部分恢复，但仍需扶拐行走。结论：脊柱结核合并肾结核者肾结核的临床症状多不典型，易漏诊。脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能。脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行，如骨、肾病变均需外科治疗，不论同期或分期手术，均以先处理肾脏病变为宜。     

可调式人工椎体的改进及其在胸腰椎脊柱结核中的应用

目的从骨组织工程学角度改进可调式人工椎体的结构和生物学性能,用于治疗胸腰椎椎体结核。方法用钛合金制成的框架式结构的可调式人工椎体,表面喷涂羟基磷灰石。在彻底切除病灶,恢复病椎骨膜功能,营造病椎局部良好血运环境的基础上,撑开椎体、纠正脊柱后凸畸形、固定并维持脊柱稳定性、植骨重建骨性结构。治疗破坏较重的胸腰椎椎体结核患者19例,胸椎体结核9例,腰椎体结核10例。其中完全截瘫4例,不完全截瘫7例,有马尾神经综合征8例。均有后凸畸形20°～45°,平均32.7°。合并肺结核15例。术后定期行X线和CT检查观察手术节段稳定性和融合情况。结果随访12～30个月,其中18个月以上11例,平均16个月。2例完全截瘫患者,1例感觉部分恢复,截瘫指数5;1例感觉、运动及二便功能部分恢复,截瘫指数3;余17例完全恢复。后凸畸形纠正20°～35°,平均29.5°。所有患者末次随访骨重建理想、人工椎体稳定,ESR、血象等基本正常,无一例复发。结论在全程、规律、足量、联合的抗结核化疗保护下,彻底切除结核病灶,应用改进的可调式人工椎体治疗由胸腰椎结核引起的严重骨缺损及其并发症是可行的。     

脊髓前方减压治疗外伤性截瘫的体会

目前 ,多数专家认为 ,单纯椎板减压治疗外伤性截瘫 ,不仅效果极差 ,而且还会加重神经损伤和破坏脊柱的稳定性。我院自 1 987年至 1 998年 ,采用脊髓前方减压 ,收治 2 3例胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫患者 ,收到良好效果。临床资料一、一般资料　 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄1 7～ 56岁 ,平均 2 8.9岁。损伤病程 1 2小时至半个月。损伤部位 ,胸11～ 12 4例 ,胸12 ～腰11 2例 ,腰1～ 2 4例 ,腰2～ 3 3例。截瘫程度 ,按 Frankel分级法 ,分别为A级 8例 ,B级 5例 ,C级 7例 ,D级 3例。损伤至手术时间 ,48小时内手术 1 3例 ,两周内手术 1 0例…