低温透析对透析中低血压患者血浆脑钠肽影响的观察

目的：观察低温透析对透析中低血压（IDH）患者血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法：选择维持性血液透析6个月以上,近1个月≥30%透析过程中发生IDH 20例,前4周透析温度设定为37℃,后4周透析温度设定为35℃;连续监测血压等血流动力学指标,每周检测末次透析后BNP、生化指标和血常规,共观察8周。结果：（1）低温透析后BNP水平降低幅度显著大于常温透析（P〈0.05）;（2）低温透析时收缩压、舒张压及平均动脉压显著或非常显著高于常温透析（P〈0.05,P〈0.01）,心率显著低于常温透析（P〈0.05）;（3）低温透析中症状性及无症状性IDH发生率非常显著低于常温透析（P〈0.01）;（4）低温或常温透析对血红蛋白、电解质、C-反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素水平等均无显著影响。结论：低温透析能显著降低IDH患者血浆BNP水平,有效保护左心室功能。     

可调钠透析联合左卡尼汀治疗透析相关性低血压效果观察

目的:观察可调钠透析联合左卡尼汀治疗透析相关性低血压的效果。方法:选择透析相关性低血压32例,随机分为观察组和对照组各16例。对照组采用可调钠透析治疗,观察组在此基础上联合左卡尼汀治疗。比较两组透析相关性低血压发生率,透析过程中超滤量、最低血压,透析结束后检测肾功能指标。结果:观察组透析相关性低血压发生率12.5%,显著低于对照组的31.3%(P<0.05);观察组透析中超滤量及最低收缩压、舒张压均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);透析结束后两组血肌酐、尿素氮水平差异不显著(P>0.05)。结论:使用可调钠透析联合左卡尼汀可降低透析相关性低血压发生率。     

维持性血液透析诱发低血压的危险因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低血压的相关因素。方法 选取2015-12至2020-12武警北京总队医院门诊部行MHD治疗患者257例,其中发生低血压89例患者为观察组,未发生低血压168例为对照组。比较两组患者年龄、性别、透析超滤率、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)等指标水平,以及伴糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍等并发症的情况。结果 两组性别、年龄、Hb、PTH无统计学差异(P>0.05);透析超滤率、白蛋白水平、糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示超滤率、糖尿病、心功能不全和心率变异性为血液透析低血压的独立影响因素,调整OR值分别为1.07(95%CI:1.03～1.11), 1.27(95%CI:1.15～2.41),1.98(95%CI:1.76～2.13)和0.95(95%CI:0.91～0.99)。结论 MHD患者发生低血压与超滤率直接相关,糖尿病、心功能不全、营养不良、自主神经功能障碍是发生低血压的危险因素。     

麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压效果观察

目的:观察麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压的效果和安全性。方法:选择足月、单胎、需择期行腰麻-硬膜外联合麻醉产妇150例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各50例。观察组采用麻黄碱4mg+去氧肾上腺素50μg、对照1组单用麻黄碱8mg、对照2组单用去氧肾上腺素100μg预防剖宫产术中低血压,3组均于麻醉成功后经静脉泵入。监测用药后2min、5min、10min 3组平均动脉压、心率、胎心率变化及不良反应发生情况。胎儿娩出即刻抽取产妇动脉血及新生儿脐周动脉血和脐静脉血进行血气分析。结果:(1)3组术中平均动脉压趋于稳定,与基础值比较均差异不显著(P>0.05)。用药后5min、10min,观察组和对照1组心率、胎心率,均显著高于基础值(P<0.05);对照2组心率显著低于基础值(P<0.05),胎心率与基础值比较差异不显著(P>0.05)。(2)3组除HCO-3外,血气分析各指标比较均差异显著(P<0.05)。观察组和对照2组脐动脉、脐静脉血的pH和碱剩余(BE),均显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉血的BE亦显著高于对照2组(P<0.05)。观察组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压(PCO2)、乳酸水平均显著低于对照1组(P<0.05),氧分压(PO2)水平显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉、脐静脉血的乳酸水平均显著高于对照2组(P<0.05),脐动脉血的PO2水平亦显著高于对照2组(P<0.05)。(3)3组新生儿1min和5min Apgar评分比较,均差异不显著(P>0.05)。(4)观察组恶心、呕吐发生率显著高于对照2组(P<0.05),对照1组恶心、呕吐发生率非常显著高于对照2组(P<0.01)。结论:采用麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压,较单用麻黄碱或去氧肾上腺素效果好,且较安全。     

腹膜透析患者微炎症状态的相关研究

目的观察腹膜透析(CAPD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响。方法选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐(Cre)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb)。根据主观综合性营养评估法(SGA)计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系。结果腹膜透析患者血清炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。CRP>5 mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP<5 mg/L组;血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP<5 mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关。     

不同年龄患者腹膜透析的疗效比较

目的评价老年病人腹膜透析的疗效。方法对已进行透析6个月以上能定期门诊随访的腹膜透析患者,根据年龄分为两组:评估时年龄≥60岁为老年组,年龄<60岁为非老年组。观察两组病人透析前后血压、营养性指标(包括血脂、血红蛋白、血浆总蛋白和白蛋白)、充分性指标(包括Ccr和KT/V)及生存率变化。结果两组病人透析前与透析后比较,血压、血红蛋白和血脂差异无显著性(P>0.05);老年组血浆总蛋白和白蛋白浓度降低,而非老年组无变化;老年组Ccr明显低,其中两组腹膜Ccr无差别,主要是老年组残肾Ccr更低;KT/V两组无差别;两组病人的1年、2年及3年的生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹膜透析简便易行,安全有效,适用于老年病人持续性透析。     

血液透析中发生低血压的原因分析与护理

目的：探讨血液透析低血压发生的原因、发生率及预防措施。方法：选择28例在常规透析中经常发生低血压的患者分为两组,对照组采用常规常温观察组采用调钠低温透析进行疗效观察。结果：对照组发生低血压68例次,发生率10.46%,观察组27例次,发生率4.15%,两组比较低血压发生率有显著差异。结论：透析间期体重增加过多是发生低血压的重要因素,控制透析间期体重增加,采用高钠低温透析可使低血压发生率明显下降。     

高压氧治疗对腹膜透析伴认知功能障碍患者疗效及生活质量的影响

目的分析高压氧治疗对腹膜透析伴认知功能障碍患者疗效及生活质量的影响。方法将2019年12月至2020年12月临沂市中心医院收治的120例伴有认知功能障碍的维持性腹膜透析患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均接受腹膜透析等终末期肾脏病常规治疗, 对照组接受认知功能训练, 观察组在对照组基础上给予高压氧治疗, 比较2组患者治疗前后认知功能及生活质量的变化。结果 2组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血红蛋白(Hb)均较治疗前明显升高, 差异具有统计学意义(P<0.05), 组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 2组患者Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)各指标评分及总分均较治疗前显著增高, 且观察组高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前显著升高, 2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前显著降低,...     

缬沙坦联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨缬沙坦联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及其不良反应。方法 206例老年CHF患者按照半随机方法分为依那普利治疗组(对照组)和缬沙坦联合依那普利治疗组(试验组),每组103例。所有患者分别在治疗前及治疗后6、12个月行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,测量心率,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、收缩末期左心房前后径(LA),在治疗后6、12个月记录和比较患者的不良反应发生情况。结果疗效方面:治疗后6、12个月,同组患者的心功能分级与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),较治疗前均明显改善;同组患者治疗后6、12个月的心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者之间治疗后6个月与12个月的心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6、12个月后,同组患者的LVEF、LA、LVDD、LVSD和心率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月与12个月比较,对照组各项差异均有统计学意义(P<0.05),试验组心率,LA和LVEF差异有统计学意义(P<0.05),LVDD、LVSD无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者随访指标比较差异无统计学意义P>(0.05);治疗12个月后,两组患者的LVSD比较差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面:治疗6、12个月后,两组咳嗽、头昏、胸闷、恶心、疲劳、味觉异常和血管性水肿的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),同组患者治疗后6个月与12个月时咳嗽的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合依那普利与依那普利单药治疗老年CHF的疗效比较无统计学差异(P>0.05),联合用药不增加患者不良反应的发生率。     

可调钠透析预防透析相关性低血压的临床观察

目的：探讨使用可调钠透析对透析相关性低血压的预防作用。方法：按常规血液透析模式（钠140mmol/L）和可调钠透析模式（起始钠148mmol/L,结束钠138mmol/L）分为两组,记录透析中的血压及患者症状变化情况并比较两组低血压的发生率,测定透析前后血钠浓度。结果：常规血液透析模式低血压的发生率为39.35%,可调钠透析模式低血压的发生率为16.77%,可调钠透析组低血压发生率明显低于常规血液透析组,P〈0.05,有统计学意义。结论：可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关性低血压能进行有效预防,减少低血压的发生率,提高透析的耐受性及充分性。     

老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨

目的探讨老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系。方法按照超敏C-反应蛋白(hs-CRP)≤5 mg/L和hs-CRP>5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系。结果两组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、hs-CRP、尿素清除率(Kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR)、改良定量主观整体评估(MQSGA)间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关。     

PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察

目的 分析PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效。方法 选取2020年03月-2023年12月62例晚期原发性肝癌患者,随机分组。对照组单用靶向药物治疗,观察组则采取PD-1抑制剂联合靶向药物治疗。比较两组疗效、不良反应差异,并比较两组治疗前后肝功能、炎症指标、肿瘤标志物指标的变化,随访1年观察两组无进展生存期与总存活率的差异。结果 (1)总缓解率相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(2)不良反应相比,观察组更高,差异无意义(P>0.05);(3)肝功能指标变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(4)肿瘤标志物指标变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(5)随访结果显示,无进展生存期、存活率相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论 PD-1抑制剂联合靶向药物的疗效与安全性高,有助于改善患者的预后情况,可推广使用。     

低温钠透析对透析中低血压的作用

<正>低血压是血液透析(HD)中的重要并发症之一,其发生率为20%～40%[1],可直接影响透析治疗的顺利进行,严重者可危及生命。目前,透析中的低血压并发症越来越受到关注,我们采用低温可调钠透析降低低血压发生效果明显,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月—2010年2月,在我院行维持性透析中反复出现低血压的患者10例,其中男7例,女3例;年龄21～57岁,平均43.2岁。透析时间6～84个月,平均(38.4±9.1)月。原发病:慢性肾小球肾炎5     

腹式呼吸对大学生情绪生理指标的影响

目的:探讨腹式呼吸和自然呼吸两种不同呼吸方式对普通大学生皮温(TEMP)、皮电(SC)和心率变异性(HRV)等情绪生理指标的影响。方法:采用单盲实验设计,选取30名普通在校大学生(男14人,女16人,年龄19.6±0.77),随机分为两组,每组15人:实验组(腹式呼吸组,男6人,女9人)和控制组(自然呼吸组,男8人,女7人);实验分为3个阶段:基线期5分钟、实验期15分钟、恢复期5分钟,共25分钟。分别取第3～5分钟(时长2分钟)、第14.5～19.5分钟(时长5分钟)和第23～25分钟(时长2分钟)的平均值作为实验数据进行分析。其中实验组基线期和恢复期采用自然呼吸方法,实验期采用顺腹式呼吸方法;控制组均为自然呼吸。结果:(1)实验组和控制组在基线期皮电、皮温、心率变异性均无显著差异(P>0.05);(2)实验期实验组皮电值在接近显著性水平上高于控制组(P=0.05),而皮温和心率变异性则无显著性差异(P>0.05);(3)恢复期实验组皮电值高于控制组,且差异显著(P<0.05),而皮肤温度和心率变异性无显著性差异(P>0.05)。结论:单纯腹式呼吸与自然呼吸对大学生情绪生理指标皮温、皮电和心率变异性的影响无显著性差异。     

药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症效果观察

目的:观察药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症的效果。方法:选择在本中心充分透析6个月以上、存在高磷血症且经常规治疗仍不能达标者30例,在常规治疗基础上给予餐中口服药用炭治疗12周,对比分析治疗前后血生化、血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化。结果:(1)治疗后血红蛋白、钠离子、钙离子、碳酸氢根、血浆清蛋白、C-反应蛋白、Kt/Vurea等指标与治疗前比较,差异均不显著(P>0.05)。(2)治疗前血磷水平为(2.38±0.57)mmol/L,治疗后降至(1.95±0.64)mmol/L,治疗后与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后iPTH与治疗前比较有所下降,但差异不显著(P>0.05)。结论:药用炭可显著降低维持血液透析患者难治性高磷血症的血磷水平。     

舌下含服粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择接受舌下含服粉尘螨疫苗治疗3年的变应性鼻炎420例,对所有患者治疗前及治疗后6周、12周、6个月、18个月、36个月各时段有关鼻炎症状视觉模拟量表评分、鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数、总血清免疫球蛋白E、特异性免疫球蛋白E测定结果,以及合并哮喘者测定哮喘控制评分、肺功能检查结果进行统计分析。结果:(1)所有患者治疗12周后鼻部症状VAS评分与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01);(2)所有患者治疗12周后嗜酸性粒细胞计数与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),而血清总免疫球蛋白E与特异性免疫球蛋白E治疗前后比较,差异不显著(P>0.05);(3)合并哮喘患者治疗12周后哮喘控制评分、呼气峰流速及第1s用力呼吸容积与治疗前比较,差异显著(P<0.05)。结论:舌下含服粉尘螨治疗变应性鼻炎效果较好。     

探讨抗病毒辅助抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效

目的研究抗病毒辅助抗结核药物运用在肺结核(PTB)合并慢性乙型肝炎(CHB)治疗中的疗效。方法选取2017年9月-2019年3月就诊的80例PTB合并CHB患者,经由随机数字表法予以分组,分别设置对照组(40例,予以抗结核药物治疗)与实验组(40例,予以抗病毒+抗结核药物治疗),比较两组的肝功能指标、肝功能受损程度、不良反应情况。结果(1)治疗前两组肝功能指标无显著差异(P>0.05);治疗后实验组各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05);(2)实验组肝功能总受损率(7.50%)低于对照组(30.00%),P<0.05;(3)两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对PTB合并CHB患者实施抗病毒+抗结核药物治疗,可改善肝功能,减轻肝脏受损程度,安全可靠。     

肾脏透析对凝血和纤溶功能的影响

目的 评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者,于透析前1小时,透析开始后1小时,透后1小时、透后3天,分别检测:血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)。结果透析开始后PLT下降(P<0.05),PT延长(P<0.05),APTT显著延长(P<0.01),术后恢复,透析后t-PA和D-D增高(P<0.05)。结论 肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶。     

右美托咪啶对硬膜外麻醉患者镇静效果观察

目的:观察右美托咪啶对硬膜外麻醉患者的镇静效果。方法:选择硬膜外麻醉80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉成功后,观察组给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注10min,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注;对照组给予咪达唑仑0.05mg/kg泵注10min,继以0.05mg/(kg.h)持续泵注。记录两组给药前(T0)、切皮即刻(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)及术毕(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:两组不同时间节点OAA/S评分差异不显著(P>0.05);两组T1～T4时间节点的OAA/S评分,均显著低于T0时OAA/S评分(P<0.05)。观察组呼吸抑制、多语及躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05),低血压发生率两组差异不显著(P>0.05)。结论:右美托咪啶镇静时不抑制呼吸,无多语及躁动发生,但可引起心率减慢,因此合并窦性心动过缓、心脏传导阻滞患者应慎用。     

硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 分析不同治疗方案在急性脑梗死中的应用价值。方法 选取2020年03月-2023年01月收治的86例急性脑梗死患者,随机分组,每组43例。两组均采取常规治疗措施,对照组加入瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片,观察组则在对照组基础上加入硫酸氯吡格雷片治疗。比较两组疗效、不良反应差异,并观察两组治疗前后MRI平扫脑梗死病灶、颈动脉粥样硬化指标、NIHSS评分、BI指数的变化。结果 (1)观察组总有效率高于对照组,差异有意义(P<0.05);(2)两组不良反应相比,差异无意义(P>0.05);(3)治疗前,两组MRI平扫脑梗死病灶相比,差异无意义(P>0.05),治疗后,观察组MRI平扫脑梗死病灶小于对照组,差异有意义(P<0.05);(4)治疗前,两组颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度相比,差异无意义(P>0.05),治疗后,观察组颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度低于对照组,差异有意义(P<0.05);(5)治疗前,两组NIHSS评分、BI指数相比,差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组BI指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有意...