中药联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯与中药联合治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法将227例患者随机分为对照组103例和治疗组124例。对照组给予口服阿德福韦酯10mg/d,治疗组在此基础上加服中药柴胡疏肝散加味方。两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后分析疗效。结果两组患者中医症候积分比较,总有效率分别为86.41%和91.13%,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;Child-Pugh评分比较,治疗组总有效率90.32%明显高于对照组84.47%;两组患者各项血液学检测指标治疗后较治疗前有明显改善,且治疗组治疗后各指标水平优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药与阿德福韦酯联用治疗乙肝肝硬化具有很好的临床疗效,可作为本病临床研究的参考。     

两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的观察和对比两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取门诊慢性乙型肝炎患者148例,随机分为A、B两组。A组62例,给予阿德福韦酯片（商品名：贺维力,葛兰素史克（天津）有限公司10mg.d-1;B组86例,给予阿德福韦酯胶囊（商品名：名正,江苏正大天晴药业股份有限公司）10mg.d-1,疗程均为104周。定期检测两组的血清谷丙转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）聚合酶阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率。结果两组患者在治疗后4、12、245、2、78、104周的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe转换率均无显著性差异。结论两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的有效率、不良反应发生率无显著性差异,但成本间存在显著性差异,B组为较为经济、实用的方案。     

高效液相色谱法测定阿德福韦酯片中阿德福韦酯的含量

目的 建立高效液相色谱法测定阿德福韦酯片中阿德福韦酯含量的方法.方法 采用高效液相色谱法测定阿德福韦酯的含量,流动相:乙腈-水(含1％三乙胺,磷酸二氢钾50 mmol/L,磷酸调pH至3.0)(40:60);检测波长:260 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:室温.结果 阿德福韦酯浓度在4.04 ～50.50 μ...     

联合α-2b干扰素治疗阿德福韦酯治疗早期慢性乙肝患者的疗效观察

目的：观察阿德福韦酯治疗半年应答欠佳的患者,联合应用α-2b干扰素治疗的疗效。方法：选择2010年7月-2013年7月就诊的,已予阿德福韦酯口服治疗半年应答欠佳的HBeAg阳性的慢性乙肝患者,分为两组共60例,治疗组30例,予α-2b干扰素联合阿德福韦酯治疗12个月,对照组予阿德福韦酯单药治疗12个月,观察治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月患者的ALT水平、HBV—DNA水平,乙肝病毒血清标志物的变化。结果：治疗组在治疗后3个月、6个月、12个月时HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率,两组之间的差异（P〈0．05）有统计学意义。结论：阿德福韦酯治疗早期应答欠佳的患者联合应用α-2b干扰素治疗后可获得较好的临床疗效。     

阿德福韦酯单药或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床研究

目的 评价拉米夫定(LAM)耐药慢性乙型肝炎患者给予阿德福韦酯(ADV)单药治疗或ADV+LAM联合治疗的有效性与安全性. 方法 124例LAM耐药的慢性乙型肝炎患者,其中74例接受ADV+LAM联合治疗,50例接受ADV单药治疗,两组患者基线特征无差异.在基线或治疗期间发现病毒学突破的任一时间点上,进行HBV聚合酶基因测序以明确LAM和ADV的相关耐药突变情况,治疗期间监测所有患者的临床及实验室相关指标. 结果 ADV单药治疗组患者HBV DNA下降的对数值,在第12周(1.99±0.64)和第24周(2.61±0.80)均明显低于ADV+LAM治疗组(2.55±0.74,3.19±0:82,P＜0.01).ADV单药治疗组患者的病毒学应答率,在第12周(52.0%)和第24周(78.0%)时明显低于ADV+LAM治疗组(78.4%,P＜0.01;91.9%,P＜0.05).在开始ADV治疗24周后,ADV+LAM治疗组中,血清HBV DNA下降到检测限以下的患者占70.3%,明显高于ADV单药治疗组的48.0%(P＜0.05).治疗第48周时,ADV+LAM治疗组43例患者疗效稳定,未出现ADV耐药,而ADV单药治疗组27例治疗时间达到48周的患者中,有4例(14.8%)出现了ADV耐药,两者之间差异显著(P＜0.05). 结论 ADV联合LAM治疗与ADV单药治疗相比,可使患者获得更好的病毒学应答,ADV联合LAM治疗可作为LAM耐药患者的首选治疗方案.     

拉米夫定耐药的HBV再感染者阿德福韦酯治疗前后HBV多聚酶基因区序列演变的研究

目的 探讨原位肝移植(OLT)后对拉米夫定(LMV)耐药的乙型肝炎复发者应用阿德福韦酯(ADV)治疗前后HBV多聚酶(P)基因区序列的演变,为肝移植后乙型肝炎复发的抗病毒治疗,以及针对病毒逃逸株的疫苗研制提供一定的理论依据.方法 8例LMV耐药的HBV再感染者接受了ADV治疗,对2例治疗无效的患者服药前后HBV P基因区进行PCR扩增及TA克隆,随机选取10个阳性克隆进行DNA序列测定及分析.结果 核酸序列分析未发现目前已证实的与ADV耐药性变异有关的A181V/T及rtN236T变异体,但有多个目前未报道的氨基酸替换位点,且服药前均有与LMV耐药性变异有关的rtL180M变异体存在.结论 rtL180M替换可能影响ADV的抗病毒疗效;ADV耐药性变异很可能还存在于A181V/T及rtN236T以外的位点,抑或ADV耐药性变异株出现较晚.     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较(拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用)

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定(剂量100 mg/d)联合阿德福韦酯(剂量10 mg/d)与恩替卡韦单用(剂量1 mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到(阴转)、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义(P>0.05),两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:选取我科2009～2011年间治疗的80例慢性乙肝患者,将患者随机分为对照组(A组)40例、治疗组(B组)例.给予两组患者保肝降酶治疗,同时给予治疗组阿德福韦酯10 mg,1次/d,口服.两组疗程均为12个月.治疗结束后,检测两组患者的肝功能及乙肝标志物.结果:与对照组比较,阿德福韦酯治疗组能更好的改善患者的肝功能并增加患者的乙肝标志物转阴率.结论:阿德福韦酯为有效的抗病毒药物,在慢性乙型肝炎的治疗中具有很好的临床效果.     

焦磷酸测序法在HBV阿德福韦酯耐药检测中的应用

目的 评价焦磷酸测序法在慢性乙型肝炎(CHB)患者阿德福韦酯(ADV)耐药检测中的应用.方法 选取ADV治疗失败的CHB患者,采用PCR产物焦磷酸测序法检测ADV耐药相关的rtA181V/T和rtN236T变异,并与PCR产物双脱氧测序法进行比较.计算两种方法的耐药检出率及采用焦磷酸测序法检出的变异株在病毒群中所占的比例.结果 共入选患者210例,经双脱氧测序法与焦磷酸测序法检测共确认耐药变异患者67例,耐药变异位点92个,其中焦磷酸测序法检出耐药患者64例(95.52%)、变异位点86个(93.48%),双脱氧测序法检出耐药患者52例(77.61%)、变异位点71个(77.17%),两种方法结果符合率为83.8%.焦磷酸测序法检出44例发生单位点变异的患者,其中变异株比例＜50%的患者26例,最低耐药株比例为6.5%.rtA181T、rtA181V、rtN236T变异的平均变异株比例分别为34.12%、61.23%、59.69%.其中mA181V与rtN236T的变异株比例无明显差异(P=0.909),但均高于rtA181T的变异株比例(P＜0.01,P＜0.05).结论 焦磷酸测序法的ADV耐药检出率优于双脱氧测序法,前者可进一步计算患者体内变异株的比例;在大部分患者中检出耐药时变异株不一定是优势株.     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙肝疗效观察

近年来 ,拉米夫定已广泛应用于治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 ) ,并取得良好效果。但欲进一步提高清除病毒的有效方法须机体免疫系统参与。为此 ,我们于 2 0 0 0年 2～ 12月用免疫调节剂胸腺五肽对乙肝病人的免疫功能进行调节 ,将拉米夫定联合胸腺五肽与单独应用拉米夫定进行了疗效对比 ,前者效果较佳。1　对象和方法1 1　对象　按 1995年全国病毒性肝炎会议标准确诊为慢性乙肝轻、中、重度 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＡ ＤＮＡ均为阳性。分为拉米夫定、胸腺五肽 (联合 )组30例 ,男 19例 ,女 11例。拉米夫定 (单用 )组 30例 ,男 17例 ,女 13例…     

拉米夫定联合地塞米松辅助治疗重型肝炎疗效观察

目的:观察拉米夫定联合地塞米松辅助治疗重型肝炎的临床疗效。方法:将重型乙型肝炎65例,随机分为观察组33例,对照组32例。对照组采用常规综合治疗加拉夫米定,观察组在此基础上加用地塞米松治疗。治疗4周后,比较两组总有效率、血清总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PT)和HBV-DNA阴转率及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率84.8%,显著高于对照组的53.1%(P<0.05)。两组血TBIL水平均较治疗前显著或非常显著降低,但观察组治疗后显著低于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01);观察组PT较治疗前显著减少(P<0.05);两组HBV-DNA阴转率差异不显著(P>0.05)。结论:在常规综合治疗基础上配合拉米夫定及地塞米松治疗重型乙型肝炎,疗效较好,不会增加乙型肝炎病毒活跃复制的风险。     

黄芩苷与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察

目的：观察黄芩苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型病毒性肝炎96例,分为治疗组和对照组,对照组单服阿德福韦酯胶囊,10 mg口服,1次/d;对照组加服黄芩苷胶囊,0.5,3次/d,治疗1年以上,观察治疗前及治疗后12、24、36、48周时患者的ALT,HBV标记物,HBV-DNA,症状体征及不良反应。结果：治疗组在ALT复常率及HBV-DNA阴转率方面均有明显优势,与对照组有统计学差异（P〈0.05）。结论：黄芩苷与阿德福韦联合治疗慢性乙型病毒性肝炎,具有协同作用。     

阿德福韦酯与苦参碱联合治疗慢性乙肝高胆红素血症疗效观察

临床部分慢乙肝患者有高胆红素血症,而暂无严重的凝血机制障碍,有向肝硬化发展的可能[1],为了预防肝衰竭发生率和病死率,快速抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制的核苷类似物治疗伴有高胆红素血症的慢性乙型肝炎已达到共识[2],我们用阿德福韦酯和苦参碱治疗伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎患者,发现这种联合能抑制病毒复制,消退黄疸和恢复肝功能的作用,现报道如下.     

应用离子对-反相高效液相色谱法测定大鼠血浆中阿德福韦酯水解产物

目的:建立一种快速、简单的测定大鼠血浆中阿德福韦酯水解产物阿德福韦单特戊酸甲基酯和阿德福韦的离子对反相高效液相色谱方法。方法:用HypersilODSC18反相柱,乙腈50mmol/L醋酸铵缓冲液(2∶98和50∶50)为流动相,采用梯度洗脱,流速1.0ml/min,紫外检测波长为262nm。结果:测定血浆中阿德福韦浓度的线性范围为1.25～60.0μg/ml(r=0.9999),最低检测限为0.40μg/ml(S/N>3),绝对回收率为76.72%～80.61%。结论:本方法准确,灵敏度较高,重复性好,适于对阿德福韦酯结构类似物进行体外血浆稳定性评估筛选,并可为临床前/临床药代研究提供重要的方法学参考。     

拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗慢性乙肝疗效观察

目的 :提高慢性乙型肝炎抗病毒药物的治疗效果 ,拓宽用药途径。方法 :口服拉米夫定的同时口服免疫调节剂胸腺肽肠溶胶囊 (联合组 ) ,联合组口服拉米夫定 10 0mg/天 ,疗程为 12个月 ;口服胸腺肽肠溶胶囊 15mg ,2次 /天 ,疗程为 6个月 ,并与单用拉米夫定者进行对比观察。 结果 :经 3、6、9、12个月治疗后 ,HBeAg阳性、抗 HBe阴性的转换率分别比单用拉米夫定组上升 10 0 %～ 15 0 % ,两者比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。两组HBV DNA的转阴率相比较 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗乙肝疗效确切 ,且服用方便、费用低。     

人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察

目的探讨人工肝支持系统（AISS）治疗药物性肝衰竭临床疗效。方法24例药物性肝功能衰竭患者在综合护肝治疗基础上给予ALSS（包括血浆置换、血液灌流）治疗，观察患者临床症状，肝功能、血氨、凝血酶原活动度的变化。结果ALSS治疗后，患者临床症状均得到不同程度的改善；血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低（P〈0．01或P〈0．05），PTa上升（P〈0．05）；有效率（治愈或好转）为79．2％。不良反应较轻。结论ALSS治疗药物性肝衰竭安全、有效。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的观察应用阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法对采用阿德福韦酯的41例乙型肝炎肝硬化患者进行随访,监测治疗前、治疗后的肝功生化学,血清病毒学及HBV DNA等指标变化,应用SPSS10.0统计软件对其疗效进行统计学分析。结果所有患者中失访2例,死亡2例,共37例纳入疗效统计。治疗12个月HBV DNA和乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率分别为51.4%和13.3%,代偿期肝硬化生化肝功复常率为60%,而t检验结果表明：治疗12个月与治疗前HBV DNA下降比较,基线水平下降≥2log10有统计学意义。Child-Pugh评分C级患者下降比较预期疗效（下降2分）,12个月疗效有显著性差异（P〈0.05）,而A、B级Child-Pugh评分下降与预期疗效无显著性差异。结论阿德福韦酯作为乙型肝炎肝硬化的抗病毒药物,早期对肝脏的炎症活动改善较小,随着其长期疗效可使肝功趋于稳定,延缓病情的进展。     

拉米夫定治疗慢性乙肝及肝纤维化疗效观察

为进一步探讨拉米夫定抑制乙肝病毒复制和抗肝纤维化作用 ,我们于 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月将常规治疗组与加用拉米夫定治疗后ＨＢＶ ＤＮＡ和血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、Ⅲ型胶原氨基肽指标进行了对比 ,拉米夫定组疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　慢性乙肝 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 49 4岁。随机分为拉米夫定组和对照组各 40例。诊断均符合 1 995年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准[1] ,胆红素均低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶均低于 3 0 0Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅ…