顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂（PDD）加卡培他滨（CAP）治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性。方法：从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ、Ⅳa,92分期）随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD＋CAP各化疗一周期,PDD：20 mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP：1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期。两组放疗方法相同：鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周。结果：放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%（P（0.05）。3年生存率分别为76.9%,53.8%（P（0.05）。结论：顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受。     

不同化疗方案与调强放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

选取98例局部晚期鼻咽癌患者分为DDP组和DTX组各49例。DDP组给予顺铂结合调强放射治疗,DTX组给予多西紫杉醇结合调强放射治疗。结果两组患者3年和5年的局部区域控制率、无远处转移率和总生存率相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。顺铂与多西紫杉醇每周方案结合调强放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效基本相似。     

放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌的观察和护理

目的探讨放化疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌的护理对策。方法对我区放疗联合顺铂化疗并同期每周使用西妥昔单抗治疗8例晚期鼻咽癌病人进行心理护理、预防性护理、毒副反应的观察和护理。结果8例晚期鼻咽癌病人均顺利完成治疗。8例均出现痤疮样皮疹、放射性皮炎、胃肠道的毒副反应,主要的急性反应为口咽黏膜炎、白细胞下降。结论调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌较重的毒副反应为口咽黏膜炎和疼痛,但通过及时有效的护理措施可帮助病人顺利完成治疗。     

奈达铂与顺铂同期放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应比较及护理

目的：对比分析奈达铂（nedaplatin,NDP）治疗方案和顺铂（cisplatin,DDP）治疗方案在同步放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌毒副反应,并总结护理要点。方法选择本科室2012年3月～2013年3月收治的局部区域晚期鼻咽癌患者112例,采.用区组随机的方法由电脑产生随机号,根据患者临床分期分层分为试验组（NDP＋放疗）56例,对照组（DDP＋放疗）56例。两组均采.用调强放射治疗,试验组为NDP 100 mg/m2静脉滴注;对照组为DDP 100 mg/m2静脉滴注,放疗期每3周1次（放疗第1天,第22天,第43天）,共3个疗程。比较两组患者治疗效果及治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗结束时试验组和对照组患者肿瘤完全缓解率分别为87.5％和85.7％（P＞0．05）。试验组患者胃肠道反应、口腔黏膜炎严重程度明显轻于对照组（均P＜0．05）,血小板下降试验组明显高于对照组（P＜0．05）,在白细胞下降、肝肾功能损害方面比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论 NDP联合放疗治疗局部区域晚期鼻咽癌相对DDP联合放疗的毒副反应少,患者易于接受,生活质量有所提高。在应.用两种化疗方案时,应关注患者毒副反应的发生情况,有所侧重地给予针对性的护理。     

多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中增敏疗效比较

【目的】比较多西他赛与顺铂在鼻咽癌放射治疗中的增敏疗效。【方法】首程治疗97例中晚期鼻咽癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为多西他赛组、顺铂组及对照组。多西他赛组每周1次静脉滴注多西他赛40mg;顺铂组每次10mg加入250mL生理盐水中,于第1、第2周,1次／d,第5周重复;对照组仅行单纯的放射治疗。【结果】多西他赛组和顺铂组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多西他赛组与顺铂组比较也有显著性差异（P〈0．05）,但消化道、血液系统毒副反应无显著性差异（P〉0．05）。【结论】多西他赛在放射增敏方面疗效优于顺铂,且毒副反应不明显。     

奈达铂和氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌

目的：评价国产奈达铂和氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、IVa期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。方法：回顾性分析奈达铂＋氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、IVa期鼻咽癌30例的局控率、生存率和毒副反应，并与顺铂＋氟尿嘧啶方案同期放化疗30例相比较。结果：CR率奈达铂组为93．33％，顺铂组为86．67％，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；1年无复发生存率和1年无远处转移生存率奈达铂组分别为93．33％和86．67％，顺铂组分别为86．67％和80．00％，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗毒副反应：奈达铂组恶心呕吐低于顺铂组，尤其Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐奈达铂组明显降低（P〈0．01）；两组肝、肾、骨髓及Ⅲ、Ⅳ度皮肤、口腔黏膜的毒副反应比较差异无显著性意义（P〉O．05）。结论：奈达铂＋氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌近期疗效确切，毒副反应较低，患者耐受性良好。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗（CCRT组）49例,单纯放疗治疗（RT组）46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）方案或顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（PLF）方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.72～7.19,P〈0.05）;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.24,P〈0.05）;CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义（χ2=4.28～4.40,P〈0.05）;CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义（χ2=3.96～8.26,P〈0.05）;CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性（χ2=11.70,P〈0.05）。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的效果观察

目的评价同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法2008年10月至2010年6月在我科治疗的宫颈癌患者61例,采用常规分割放射治疗及后装治疗,放疗总量8000～8500cGy。同期化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m^2,每周1次,观察其近期疗效和毒副作用情况。结果61例患者近期有效率达100％（61／61）,1年生存率达85．2％（52／61）,其中奈达铂组为84．6％（22／26）,顺铂组为85．7％（30／35）,差异无统计学意义（Х^2=0．014,P=0．905）。毒副作用：顺铂组骨髓抑制Ⅰ度5例,Ⅱ度24例,Ⅲ度5例,Ⅳ度1例;奈达铂组0度2例,I度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度3例,Ⅳ度3例,差异无统计学意义（Х^2=6．402,P=0．171）。结论同期单药铂类化疗联合放疗治疗宫颈癌效果显著,且患者毒副反应轻。     

胰腺癌精确放疗的疗效及预后因素

  目的  分析胰腺癌的精确放疗疗效及预后因素。  方法  2003年1月至2012年6月间接受精确放疗的胰腺癌患者102例, 其中根治性放疗54例, 辅助性放疗48例; 三维适形放疗平均16例, 调强放疗86例; 中位放疗剂量50 Gy, 1.8~2.2 Gy/次。13例同步卡培他滨化疗。  结果  所有患者总生存时间(overall survival, OS)为(14±1.2)个月, 无进展生存时间(progress-free survival, PFS)为(9±1.1)个月。1、2、5年生存率分别为63.3%、22.6%、10%。毒性反应包括3级消化道毒性5例, 未发生3、4级血液学和4级消化道毒性反应。单因素分析结果表明, 治疗前体重下降 > 5 kg(P < 0.0001)、T分期(P=0.011)、TNM分期(P=0.007)、是否行肿瘤切除术(P=0.001)是影响OS的预后因素, 同时也是PFS的预后因素。多因素分析结果表明, 肿瘤切除术是OS的预后因素(χ²=5.416, P=0.020)。  结论  在胰腺癌的根治性放疗和辅助性放疗中, 三维适形放疗和调强放疗都可以较好地耐受, 3、4级毒性反应较少, 为放化疗同步及肿瘤放疗剂量的提升提供了可行性; 手术切除提高了OS。     

多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中疗效及剂量的研究

目的观察多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中的疗效和安全性,并探讨安全使用剂量的范围。方法选取26例在2009年1月至2011年2月26日期间于福建省肿瘤医院肿瘤内科进行治疗且经病理证实符合入选标准的晚期非小细胞肺癌患者,对他们进行多西紫杉醇75mg/m2单药化疗,并根据骨髓毒性来调整剂量。每化疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.0版）评价疗效和中位肿瘤进展时间,按照化疗药物毒副反应判定标准（NCICTC3.0版）评价毒性反应。结果 1例不能耐受其不良反应出组,1例化疗1周期后出现进展,25例病例可评价疗效。总体情况是0例CR、6例PR、13例SD、6例PD,客观有效率（RR）为24%（6/25）,疾病控制率（DCR）为76%（19/25）;中位PFS为4个月,本组中位OS为10个月。毒性主要表现为粒细胞下降及疲乏,100%粒细胞下降,其中Ⅲ/Ⅳ粒细胞下降为84.6%（22/26）;粒缺伴发热为26.9%（7/26）;Ⅲ疲乏的发生率为23.1%（6/22）。调整多西紫杉醇剂量,安全剂量浓度平均为60.84mg/m2。结论多西紫杉醇75mg/m2二线治疗晚期非小细胞肺癌骨髓毒性大,合适剂量为60mg/m2。在该剂量下,能够延长晚期非小细胞肺癌患者生存期,同时改善生活质量。     

卵巢上皮癌维持放疗的系统评价

目的系统评价维持放疗对卵巢上皮癌患者的治疗效果和毒副作用。方法计算机检索MEDLINE（1950～2009.12）、EMbase（1966～2009）、Cochrane Library（2009第1期）、CBMdisc（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）及相关网站,纳入关于卵巢上皮癌维持放疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,提取有效数据,用RevMan5.0和SPSS10.0软件进行统计分析。结果共纳入5个随机对照试验,合计529例患者,其方法学质量均为B级。Meta分析结果显示,全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者5年疾病无进展生存率（PFS）[RR=1.76,95%CI（1.13,2.73）],但对5年总体生存率（OS）无显著影响[RR=1.30,95%CI（0.96,1.76）]。全腹腔维持放疗的毒副反应主要是腹泻、腹痛,其严重程度与放射剂量有关。结论全腹腔放疗可提高卵巢上皮癌患者的5年PFS,但对5年OS的影响尚需进一步研究。     

卡培他滨联合奥沙利铂的改良方案一线治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 证实卡培他滨联合奥沙利铂的改良方案（mXELOX）,与FOLFOX6改良方案（mFOL-FOX6）比较,一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的非劣效性.方法 采用随机、平行的Ⅱ期临床研究.310例未经治疗的mCRC患者被随机分配接受mXELOX或mFOLFOX6化疗（mXELOX 158例;mFOLFOX6 152例）,每2周为1周期.以总体反应率（0RR）、无进展生存（PFS）、总生存（0S）和化疗不良反应为评价指标.mXELOX用法：卡培他滨（2000 mg/m2,d1 ～9）联合奥沙利铂（85 mg/m2,d1）.mFOLFOX6用法：OXA 85 mg/m2,d1;继之予以亚叶酸钙400 mg/m2,d1静脉滴注2h;然后5-FU 400 mg/m2,d1静脉推注后;予以5-FU 2400 mg/m2,46h连续静脉滴注.结果 分析符合方案数据集,mXELOX与mFOLFOX6之间的ORR、中位PFS、中位OS均无显著差异;ORR分别为45％与47％,单侧95％可信区间上限为13.8％（非劣效性所需的上限为15％）;中位PFS分别为8.7个月与9.1个月;中位OS分别为20.9个月与21.5个月.mXELOX与mFOLFOX6的3/4级不良反应发生率：神经病变分别为18％与19％ （P ＞0.05）;腹泻分别为15％与17％ （P ＞0.05）;手足综合征分别为19％与8％（P＜0.01）;中性粒细胞减少分别为17％和28％ （P ＜0.01）.结论 mXELOX一线治疗mCRC非劣效于mFOLFOX6化疗.     

移植和一些临床因素对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响

本研究回顾性分析经正规R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存状况,探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）、病理类型、国际预后指数（IPI）等因素对预后的影响。收集2004-2011年在本院接受R-CHOP21≥6次化疗的DLBCL患者116例。分析单纯化疗及化疗联合自体造血干细胞移植取得的疗效,以及不同免疫病理类型、临床观察指标如IPI、超敏C反应蛋白（HSCRP）、a-羟丁酸脱氨酶（HBDH）等因素对DLBCL患者预后的影响,包括对总体生存率（OS）、无进展生存率（PFS）的系统观察。结果表明,接受R-CHOP21方案治疗的116例DLBCL患者5年OS为72.4%,其中30例患者接受自体造血干细胞移植（Ann Arbor分期均为Ⅲ-Ⅳ期）。30例移植组患者预后较86例单纯化疗组好（5年OS为82.5%vs 69.0%,5年PFS为77.1%vs 68.3%）（P〈0.05）;生发中心（GCB）型组患者预后较活化亚型（ABC）组好（P〈0.05）;IPI 3-5分、年龄≥60岁、B症状、LDH升高、HSCRP升高、HBDH升高是预后不良因素（P〈0.05）,其中LDH升高、年龄≥60岁、B症状是本研究患者的独立危险因素（P〈0.05）。结论：自体造血干细胞移植联合R-CHOP治疗方案能明显改善DLBCL患者的预后,GCB型患者预后优于ABC型,B症状、IPI评分、LDH、HSCRP、HBDH是预后的影响因素。     

自体造血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析

本研究探讨自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT）治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）疗效及预后影响因素。回顾性分析本院1996-2011年67例DLBCL患者行auto-HSCT临床资料,观察生存结果并分析预后影响因素。结果表明,随访时间截至2012年11月1日,移植后中位随访时间40（1-197）个月,3年总体生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression-free surviv-al,PFS）分别为70.6%和66.4%,5年OS和PFS分别为70.6%和63.8%。移植相关死亡率（transplant-related mor-tality,TRM）为7.2%,1年和3年累计复发率分别为16.5%和23.7%。单因素分析显示,患者年龄和移植前疾病状态是DLBCL患者auto-HSCT后长期生存的显著影响因素。结论：auto-HSCT治疗弥漫大B细胞淋巴瘤安全有效,年轻、移植前肿瘤负荷低的患者预后更好。     

宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析

[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组（40例）和对照组（44例）,试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率（86.5%和72.7%）和无进展生存率（82.0%和70.3%）均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。     

紫杉醇、顺铂、卡培他滨联合治疗晚期胃腺癌的疗效分析

目的：评价紫杉醇、顺铂、卡培他滨三药联合一线治疗晚期胃腺癌的疗效和安全性。方法：回顾分析46例经病理学确诊并经影像学和（或）手术明确分期的、未经化疗的晚期胃腺癌患者经紫杉醇、顺铂、卡培他滨三药联合一线化疗的临床资料。结果：46例患者中42例可评价疗效,所有患者可评价不良反应。完全缓解率为2.4%（2/42）,部分缓解率为42.9%（18/42）,中位治疗至进展时间为6.2个月,中位生存时间为11.1个月,1年生存率为40.5%（17/42）,生活质量的改善率为38.1%（16/42）。主要不良反应Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为26.1%（12/46）。结论：紫杉醇、顺铂、卡培他滨三药联合一线治疗晚期胃腺癌的疗效和安全性均好。