内镜下置入覆膜食管支架治疗食管气管瘘5例分析

食管气管瘘在临床上并不少见,多见于食管癌中晚期,尤其在放疗后更易发生,严重影响患者的生活质量。食管内覆膜支架的置入能较好的解决这个问题,减轻患者的痛苦,延长患者的生命,提高患者的生活质量。2010年4月-2011年4月,我们开展内镜下覆膜食管支架置入治疗食管气管瘘5例,效果满意。现分析报告如下。     

全覆膜记忆合金支架治疗食管-气管瘘临床分析

我国食管癌鳞状细胞癌占大多数,放射治疗是治疗的主要选项。我院2009年引进直线加速器后对不能手术的食管癌患者用直线加速器进行放疗,取得满意疗效,延长了患者生存时间,提高了患者的生存质量。我们对其中的24例食管癌合并食管-气管瘘的患者用全覆膜支架进行了封堵治疗,取得了较好疗效。     

内镜下置食管内覆膜支架治疗癌性食管—气管瘘18例

我院自 1997年以来 ,采用内镜下置放食管内覆膜支架姑息治疗癌性食管 气管瘘 18例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 4 778岁 ,平均 57 4岁。均经内镜、钡餐造影及病理学检查 ,确诊为晚期食管癌并发食管 气管瘘。经放、化疗后效果不佳。主要症状 :严重吞咽困难 ,饮食呛咳。 5例入院时合并肺感染。1 2　操作方法1 2 1　器械准备　富士能ＥＧ 2 0 0ＦＰ电子内镜 ,安全导丝长 350 4 0 0ｃｍ ,外径 0 6ｍｍ ,前端挺而软。Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｕｉａｒｄ锥形硅胶扩张器。根据病变长度和部位选用支架置入器…     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘

食管-气管瘘会引起吞咽呛咳、肺炎，严重影响患者的食物及水摄入，直接危及生命。我们采用置入覆膜镍钛合金支架的方法治疗8例，取得了满意的效果，现报道如下。     

癌性食管-气管瘘的带膜内支架治疗

目的评估食管带膜内支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。资料与方法20例癌性食管-气管瘘,15例合并肺部感染。共置入20枚食管带膜自膨式支架。结果18例一次性堵瘘成功,进食改善。14例肺部感染治愈,1例于术后1周大出血死亡。先期失败的2例,其中1例因持续肺部感染死亡,另1例禁食12天后自愈。结论食管带膜内支架置入是治疗癌性食管-气管瘘的有效方法。     

金属覆膜食管支架置入治疗食管气管瘘45例护理体会

食管气管、食管纵隔瘘是食管癌晚期尤其放疗后患者直接危及生命的严重并发症之一,食管瘘很难自行闭合。外科手术治疗创伤大、恢复慢,临床难易采用,金属带膜支架置人治疗食管、气管瘘具有操作简单、痛苦小、封闭瘘口效果确实等优点。我院自1998年以来应用覆膜金属支架治疗食管、气管瘘45例,为满足患者的营养提供了快捷有效的一种方法,明显提高了患者生存质量,现将护理体会报告如下。     

带膜气管支架置入治疗气管食管瘘

气管食管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通，一般均采用带膜食管支架置入来封堵瘘口进行治疗，而用带膜气管支架治疗气管食管瘘笔者少见相关报道。2002年4月至2004年8月，我院利用纤维支气管镜（纤支镜）直视下联合X线透视放置带膜镍钛记忆合金气管支架，治疗气管食管瘘4例，取得了良好的效果，现报道如下。     

全覆膜分叉形气管支架治疗食管气管瘘一例

患者女．65岁,2003年4月因进行性进食困难行食管吞钡检查,立胃镜检查,明确为食管中段鳞状细胞癌．病变长约12cm,于2003年7月经伽玛刀治疗后进食状况有所缓解。于2003年9月出现饮水呛咳,食管磺水造影示食管气管瘘,瘘口位于气管隆突部位,食管扩张度良好(图1)。     

食管气管瘘的内支架治疗

<正>食管癌晚期出现食管气管瘘,我们采用带膜内支架治疗,效果较好,现报告如下。     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的 探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效.方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘.X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象.结果 本组原支架取出顺利,未出现严重并发症.均再次置入较原支架长20 ～ 40 mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利.结论 食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救.     

内支架置入结合化疗治疗食管癌并发食管气管瘘

自膨式金属支架(SEMS)是一项解除消化道呼吸道梗阻性病变的介入技术，以其损伤小，操作容易，疗效明显，并发症少而越来越受到广泛应用。我院自2001年6月至2002年7月对15例食管癌并发食管气管瘘患者采用X线监视下行经口放置食管SEMS治疗，并对其中14例行5-Fu持续输注联合CF、L—OHP化疗，取得了良好效果。     

内支架治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘

目的 探讨国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘的临床价值.方法 32例晚期食管癌、食管-气管瘘、贲门癌、胃窦癌及其术后复发引起的吻合口恶性狭窄患者,在日立TU-41 500 mA和GE 3100-IQ DSA的监视下,将国产带膜金属内支架置入病变段.结果 32例37枚带膜内支架置放成功率为100％,患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,食管气管漏被封堵,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论 国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和漏安全有效.     

带膜内支架治疗食管气管瘘的临床分析

目的探讨带膜内支架治疗食管气管瘘患者的必要性及临床处理中应注意的问题。方法在X线引导下15例食管气管瘘患者置入带膜金属内支架,术后随访至能进软食及感染痊愈。结果除1例患者术后2h出现呼吸困难致呼吸功能衰竭行气管切开后逐渐好转,术后因大咯血死亡1例,感染未控制及二重感染死亡各1例,其余病例行食管造影均见封堵瘘口成功,能进软食,感染控制较满意后出院。结论食管气管瘘带膜内支架成形术可以提高患者的生存率及生存质量。     

覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘

食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1]。治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅。我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下。1材料和方法1.1临床资料本