帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻的效果评价

目的 探讨帕瑞昔布联合右美托咪定对全麻手术患者麻醉恢复期苏醒质量的影响。方法 选取2014年1~12月来我院行剖腹探查患者400例,随机分为4组组:帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组),均行常规监测以及麻醉诱导和维持,记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),评估患者麻醉恢复期的Ramsay镇静评分、RSS躁动评分及视觉模拟评分(VAS),记录患者清醒时间和拔管时间,并观察恢复期患者不良反应。结果 (1)4组组T0时间点HR和MAP比较无统计学差异(P>0.05),而在T1、T2、T3和T4时间点,N组的HR和MAP显著高于其他3组(P<0.05),其中PD组最低;(2)D、PD组Ramsay镇静评分高于P组和N组(P<0.05),P、D、PD组的VAS疼痛评分和躁动率明显低于N组(P<0.05),而PD组两种评分又明显低于P组和D组(P<0.05);(3)4组组均无显著不良反应情况。结论 帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻效果优于单一用药,可提高麻醉恢复期患者安全。     

帕瑞昔布钠辅助应用于甲状腺手术局部麻醉效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠在甲状腺手术局部麻醉中的麻醉效果及安全性。方法:选择甲状腺手术60例,随机分为局部麻醉组(A组)和局部麻醉联合帕瑞昔布钠组(B组)各30例。采用0.75%利多卡因行局部麻醉,麻醉前10min B组给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释到2ml);A组给予静脉注射生理盐水2ml。观察并记录两组麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SO2的变化,同时观察两组VAS评分和患者满意度。结果:B组不同时间节点的SBP、DBP及HR值显著低于A组,(P<0.05),SO2水平两组差异不显著(P>0.05)。B组VAS评分和患者对麻醉满意度均优于A组。结论:帕瑞昔布钠辅助应用于甲状腺手术局部麻醉效果优于单用利多卡因。     

比较两种镇痛药对开胸手术患者全麻苏醒期的影响

目的 比较镇痛药物帕瑞昔布钠及芬太尼对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg,A组不给镇痛药.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS);记录苏醒期躁动的发生及苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),记录患者在麻醉恢复室(PACU)驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01);(2)B组停药后5、10 min的BIS值明显低于A、C两组(P＜0.05);(3)B组苏醒时间明显长于A、B组(P＜0.05),C组苏醒时间与A组无明显差别;C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05),B组与A组无显著差异;(4)B、C两组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余两组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.     

右美托咪定联合地佐辛对全麻患者血流动力学及躁动的影响

目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法 选择2013年1月~2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛。对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min(T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P>0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P<0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P>0.05)。组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P>0.05)。T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P<0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P>0.05)。3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P>0.05)。A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果及安全性。方法:择期行脑血管造影术120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组检查中均采用微量泵持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,观察组在检查前15～20min静脉推注帕瑞昔布钠40mg,对照组检查前推注等量生理盐水。比较两组检查开始时、检查进行20min及检查结束时Ramsay评分,检查后2、4、8、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分,停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量,检查前1天及检查后第2天检查血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)。结果:两组各时间节点Ramsay评分差异不显著(P>0.05);观察组检查后2、4、8、12hVAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量显著或非常显著短于(少于)对照组(P<0.05,P<0.01);两组检查前1天及检查后第2天PLT、PT差异均不显著(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于全脑血管造影术麻醉能起到良好的辅助镇痛效果,且较安全。     

帕瑞昔布钠联合丙泊酚对纤支镜检查患者进行无痛麻醉的效果观察

目的：观察丙泊酚联合帕瑞昔布钠对纤支镜检查患者的麻醉效果。方法将我院接受纤支镜检查的患者261例作为观察对象。随机分为甲、乙、丙三组：甲组进行帕瑞昔布钠联合丙泊酚麻醉,乙组进行丙泊酚联合芬太尼麻醉,丙组单用丙泊酚麻醉。分别观察麻醉药物使用量、苏醒时间、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（SpO2）。结果甲组患者麻醉药物的使用剂量少,苏醒时间短,与乙组和丙组患者比较具有显著性差异。三组患者纤支镜检查的SpO2和MAP无显著性差异。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚麻醉的效果好,麻醉药物的使用剂量少,苏醒时间短。     

颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术镇痛效果观察

目的:观察颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的镇痛效果。方法:选择择期行甲状腺部分切除60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、帕瑞昔布钠组(P组)和联合组(R+P组)各20例。R组颈浅丛神经阻滞后,持续静脉靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度1.0ng/ml;P组颈浅丛神经阻滞后,静脉注射帕瑞昔布钠40mg;R+P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,同时持续靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度0.5ng/ml。观察3组手术切皮时(t1)、分离甲状腺(t2)、部分切除甲状腺(t3)、缝皮时(t4)和离室时(t5)的血氧饱和度(SO2)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、痛觉视觉模拟评分(VAS),以及不良反应发生情况。结果:R组t1~t5时间节点的RR、SO2水平均显著低于P组和R+P组同时间节点(P<0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P>0.05)。R+P组t1~t5时间节点的HR、SBP、DBP、VAS水平均显著低于P组和R组同时间节点(P<0.05);P组和R组比较,差异不显著(P>0.05)。R组不良反应发生率显著高于P组和R+P组(P<0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼和帕瑞昔布钠用于甲状腺手术效果优于颈丛神经阻滞联合单用瑞芬太尼或帕瑞昔布钠。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异(P>0.05)。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨

目的研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS)。结果F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P<0.01),RSS评分显著高于F2组(P<0.05),显著低于F4组(P<0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P<0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P<0.05)。结论芬太尼3μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动。     

臂丛阻滞联合丙泊酚或氯胺酮在上肢手术中麻醉效果观察

目的:观察比较臂丛阻滞联合丙泊酚或氯胺酮在小儿上肢手术中的麻醉效果。方法:上肢手术116例,随机分为A、B、C、D 4组各29例。A组臂丛阻滞联合单次给予丙泊酚,再持续泵注丙泊酚;B组臂丛阻滞联合间断静脉推注丙泊酚;C组臂丛阻滞联合持续泵注氯胺酮;D组臂丛阻滞联合间断静脉推注氯胺酮。比较4组麻醉前(T0)、静脉麻醉给药后3min(T1)、臂丛注药完毕时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)、手术时间、苏醒时间和围术期不良反应发生率等。结果:麻醉前(T0),4组MAP水平差异不显著(P>0.05);麻醉后,C、D组T1、T2、T3、T4时间节点MAP水平显著高于A、B组同一时间节点水平(P<0.05)。除A、B组T4时间点外,4组T1、T2、T3和C、D组T4时间点HR水平显著高于同组T0时水平;C、D组T1、T2、T3、T4时间点HR水平显著高于A、B组同一时间节点水平(P<0.05)。麻醉前及麻醉后各时间节点RR、SO2水平4组间差异均不显著(P>0.05)。手术时间4组差异不显著(P>0.05);A、B两组苏醒时间显著短于C、D两组(P<0.05)。A、B两组恶心、呕吐、喉痉挛发生率显著低于C、D两组(P<0.05);B组躁动发生率显著高于A、C、D 3组(P<0.05)。结论:臂丛阻滞联合丙泊酚麻醉效果优于臂丛阻滞联合氯胺酮麻醉。     

右美托咪啶用于射频消融治疗子宫肌瘤麻醉效果观察

目的:观察右美托咪啶用于奥洛克超导射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤的麻醉效果及安全性。方法:选择子宫肌瘤60例,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(观察组)和芬太尼复合丙泊酚组(对照组)各30例。两组均于静脉全麻下行奥洛克超导RFA。记录两组麻醉前、麻醉后2min及RFA术中主动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SO2)等指标变化情况,观察患者术中呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况,同时记录术后苏醒时间、离院时间及丙泊酚追加量。结果:麻醉后2min,对照组MAP、HR、SO2、RR均较麻醉前显著降低或减慢(P<0.05),观察组MAP、HR较麻醉前显著降低或减慢(P<0.05),SO2、RR虽有一定程度下降,但与麻醉前比较,差异不显著(P>0.05);与对照组比较,则差异显著(P<0.05)。RFA术中,两组MAP均较麻醉前显著降低(P<0.05);观察组HR较麻醉前显著减慢(P<0.05),且显著慢于对照组(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、丙泊酚追加量均显著短于或低于对照组(P<0.05);两组离院时间比较,差异不显著(P>0.05)。观察组呼吸抑制及恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于奥洛克超导RFA治疗子宫肌瘤,麻醉效果好,且较安全。     

依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查麻醉效果观察

目的:观察依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉的效果。方法:选择拟行宫腔镜检查482例,随机分为观察组238例和对照组244例。两组均经墨菲管滴注舒芬太尼0.1μg/kg;2min后观察组静脉推注依托咪酯0.3mg/kg,对照组静脉推注丙泊酚1.5mg/kg。待患者睫毛反射消失后进行扩宫及宫腔镜置入检查。观察比较两组麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SO2),以及麻醉起效时间、麻醉时间、术中需行辅助通气例数、苏醒时间和术后Prince-Henry疼痛评分等指标。结果:麻醉前和苏醒后两组MAP、HR、R、SO2等指标比较,差异不显著(P>0.05);术中对照组MAP、HR、R、SO2等指标较观察组显著下降(P<0.05)。两组麻醉起效时间、麻醉时间、术后Prince-Henry疼痛评分及苏醒时间等指标比较,均差异不显著(P>0.05);观察组需行辅助通气例数较对照组显著减少(P<0.05)。对照组出现静脉注射疼痛186例,占76.2%;观察组仅为11例,占4.6%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。两组均未出现严重并发症。结论:依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉,效果确切,呼吸抑制轻,且较安全。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在肺癌切除术中的麻醉效果观察

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控静脉输注(TCI)在老年肺癌切除术中的麻醉效果。方法:选择肺癌肺叶切除60例,随机分为TCI组(观察组)和普通静吸复合全麻组(对照组)各30例。观察组静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg,TCI舒芬太尼0.4ng/ml,丙泊酚3.5μg/ml,待睫毛反射消失,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg;对照组:依次选用咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg静脉推注。记录两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、单肺通气后30min(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)恢复时间和不良反应发生情况。结果:两组T1时的MAP和HR水平显著低于两组T0时水平(P<0.05);T2时两组均显著回升,但对照组比观察组更加显著,两组比较,差异显著(P<0.05);T3时MAP和HR水平两组再次下降,对照组比观察组显著。T4、T5时,观察组MAP和HR水平逐渐平稳,而对照组呈显现升高趋势,与观察组同一时间节点比较,差异显著(P<0.05)。对照组SO2水平在T4和T5时显著低于观察组同一时间节点,也显著低于同组T0时水平(P<0.05);而PETCO2水平T3、T4、T5时显著高于观察组和同组的T0时水平(P<0.05)。两组不同和T3时间节点BIS恢复时间差异不显著(P>0.05)。观察组诱导期咳嗽和术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬尼复合丙泊酚靶控静脉输注对老年肺癌切除时血流动力学影响较小,麻醉水平平稳、不良反应发生率低。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者炎性细胞因子和凝血功能的影响。方法将60例在全麻下行颌面外科手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例:Ⅰ组于手术开始前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水10 ml,术中给予靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼静脉全麻,维持其血浆浓度分别为3.5～5.0 mg/L和3.0μg/L。于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度及出凝血时间,记录术毕即刻、术后6、24 h视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)。结果术毕及术后6h VAS评分Ⅰ组为(1.8±0.7)分和(2.1±0.8)分,显著低于Ⅱ组(2.9±0.9)分和(3.8±0.8)分(P<0.05);术后24 h VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);两组T2～4时TNF-α、IL-6、IL-10水平均较T1时明显升高(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,T2～4时TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05);两组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛效果好,能减轻手术引起的过度炎性反应且不影响凝血功能。     

不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年8月-2020年3月行胸腔镜肺叶切除术治疗的121例肺癌患者,依据随机数字表法,将其分为A组(n=40)、B组(n=42)、C组(n=39)。所有患者均行全身麻醉,麻醉诱导前30 min, A组予以0.3μg/kg右美托咪定泵注,B组予以0.5μg/kg右美托咪定泵注,C组予以1.0μg/kg右美托咪定泵注。观察并记录三组患者的手术时间和苏醒时间;对比三组患者于麻醉前(T0)、手术开始15 min(T1)、手术开始45 min(T2)、术闭30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)水平;于麻醉苏醒期,根据Riker镇静和躁动评分(SAS)标准评估三组患者苏醒期躁动情况。结果 三组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0时血液流动力学水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);相对比T0时,三组HR、MAP以及SpO₂水平于T1时降低,于T2时升高至顶峰,再于T3时下降至正常,三组组...     

可视喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管效果观察

目的:观察Shikani可视喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法:选择择期行腭帆成形术治疗的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。给予镇痛及环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,观察组在Shikani可视喉镜引导下、对照组在普通喉镜引导下分别经鼻气管插管。记录两组麻醉诱导前平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(BIS)基础值,气管插管即刻和插管后1min、2min、3min MAP、HR、BIS值,以及插管时间、一次插管成功率和插管总成功率。结果:观察组气管插管时间(37.5±10.2)s,显著短于对照组的(55.3±8.1)s(P<0.05)。观察组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于对照组(P<0.05);插管后2min、3min MAP,以及插管后1min、3min HR均显著低于对照组(P<0.05)。观察组所有病例均未行喉部外压动作,对照组行喉部外压动作7例,占35%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组一次插管成功率及插管总成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Shikani可视喉镜用于OSAHS经鼻气管插管,视野广、插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。     

预注帕瑞昔布钠用于胆肠吻合术患者的临床研究

目的观察术前预注帕瑞昔布钠对胆肠吻合术患者麻醉与术后镇痛效果的影响。方法择期行胆肠吻合术患者40例,随机双盲分为C组和P组。C组麻醉诱导前15 min给予生理盐水5 ml,P组给予帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水5 ml稀释）。两组麻醉维持均采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,患者清醒拔管后,采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持P组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组（P〈0.01）,且拔管时烦躁例数也少于C组（P〈0.01）,P组在0、6、12 h的VAS评分低于C组（P〈0.01或P〈0.05）,PCIA按压次数和芬太尼用量也均少于C组（P〈0.01或P〈0.05）,两组拔管时间及不良反应的差异无统计学意义。结论胆肠吻合术术前预注帕瑞昔布钠可减少术中雷米芬太尼的用量,防止拔管时烦躁,并增强PCIA中芬太尼的镇痛效果,减少芬太尼用量。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中应用的比较。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体切除患儿,年龄2~9岁,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)与芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP(P<0.01);两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组(P<0.01);而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉,围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高可能与术后疼痛相关。     

两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果比较观察

目的：观察比较两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应。方法：将择期手术支气管肿瘤40例,随机分为A组和B组各20例。A组采用静脉镇静加气管内表面麻醉,B组采用气管内插管全麻;比较两组麻醉前（T0）、冷冻开始前（T1）、冷冻开始后5 min（T2）3、0 min（T3）及冷冻结束后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SO2）的变化及不良反应等。结果：麻醉前两组MAP、HR、SO2水平比较,差异不显著（P〉0.05）;而B组T1、T2、T3时间节点MAP,T2、T3时间节点HR均显著低于A组（P〈0.05）;麻醉前后两组SO2水平比较,差异不显著（P〉0.05）。A组不良记忆6例（30%）,呛咳10例（50%）,躁动8例（40%）;B组未发生不良反应。两组不良反应比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：气管内插管全麻方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果优于静脉镇静加气管内表面麻醉,且不良反应少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹胆囊切除术患者血清IL-6和IL-10的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为布托啡诺术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度。结果 P组T2~T4时IL-6水平升高(P<0.05);与C组比较,P组围术期IL-6水平较低,T3~T4时IL-10较高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可下调患者血清IL-6水平而促进IL-10的分泌,具有良好的镇痛效应。