现代海战海上医疗救护

1海战战伤特点及救治原则随着科学技术的发展，现代海战将会给人员损伤带来多方面的影响。伤员数量增大，伤类复杂，伤势严重，复合伤、受污染的开放性创伤增多，使战伤诊治的难度增加。为减少伤残率和伤亡率，海上医疗救护的基本原则应是，重视现场的初步处理和紧急救治，尤其注重伤员救治的数量和速度。2海战个战伤救治的基本程序2．1分类伤员分类必须做到：（1）作好分类的充分准备；（2）凡可参加的人员全部参加；（3）靠近战场开展分类；（4）只分类，不进行不必要的治疗；（5）严守分类原则（生命优先于四肢）；（6）服从分类指挥员的…     

战（现）场急救止血带研究现状及进展

随着军事科技快速发展,武器杀伤效能的大幅度提高,给战斗人员生命安全带来极大威胁,如何及时有效救援显得极其重要。战（现）场急救作为战伤救治工作第一步,是救治的关键环节。在各种伤情中,大出血和窒息对生命威胁最大,是导致伤员早期死亡的主要原因。大出血如能得到及时有效处理,可及时挽救生命,大大减低伤死率、伤残率。在战（现）场急救中能进行处理的是四肢大出血,最常用、最有效的器材就是止血带。     

战伤救治：手术与复苏协调发展才能行快致远

手术与复苏是战伤救治的两大核心能力,早期救治应在伤后3 h内实施,包括紧急救治及外科复苏两类职能,因此应强调复苏与手术能力的建设。本文重点阐述早期救治能级的能力要求,并根据国内外平时创伤救治和战时战伤救治的进展,梳理战伤早期救治能级中“手术”与“复苏”的相互关系及其关键技术,提出只有手术和复苏能力协调发展,相互支撑,才能为严重战伤伤员提供安全、规范、高效的救治,降低严重战伤伤员的伤死率。     

车臣战争俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病分析

目的:回顾分析车臣战争中俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病情况,提出战时救治建议。方法:统计战伤并发急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性支气管炎等的发生率。结果:战伤并发ARDS 13例,占伤员总数的0.4%;肺炎99例,占伤员总数的3.1%,以肺部穿入伤居多;支气管炎33例,占伤员总数的1.0%。结论:战伤并发呼吸系统疾病以肺炎最为常见。加强呼吸系统疾病研究及战时合理配置内科医师是提高救治水平的关键。     

战伤要素诊断谱的构建研究

战伤诊断是指医务人员运用医学诊断技术,对战斗中发生的伤员通过详尽的检查及调查后做出的对伤员伤病情的基本认识和判断,包括伤部、伤类等构成的战伤要素诊断及伤后疾病和并发症的诊断,是指导战伤救治的基本医学依据。战伤诊断的准确与否对于挽救伤病员生命、降低伤残率具有重     

四肢战伤高发生率、高伤残率特点及致残原因分析

 目的 分析四肢战伤发生率高、伤残率高的特点及其致残原因,提出战时四肢伤救治的措施。方法 以国内外既往十余次战争中发生的四肢战伤资料为研究对象,应用文献调研、专家咨询、统计描述、逻辑学归纳等方法,研究既往战争中四肢战伤发生率高、死亡率低、伤残率高的特点。结果 提出了减少四肢战伤伤残率的卫勤措施,包括强化火线抢救的时效性、早期进行伤道清创等。结论 有助于降低四肢战伤的致残率,恢复部队战斗力具有参考价值。     

"2000型触摸压孔式"止血时间显示卡

平、战时四肢受伤的几率较高。章亚东、侯树勋对一组646例交通事故伤统计,四肢伤占48.58％。四肢伤出血因救治失当或不及时是导致四肢伤残或伤员死亡常见原因。使用止血带止血是救护四肢伤的常用方法之一,由于后送伤员时间的不确定性,使用止血带止血就必须标明止血时间。此显示卡是一种操作简单、不用手写、携带方便、易于普及能显示止血时间的统一制式卡。“2000型触摸压孔式”止血时间显示卡(以下简称显示卡)设计合理、使用方便,可以填补这方面空白。     

止血带应用研究进展

大量失血是造成战伤死亡的主要原因之一。野战环境下,大批量伤病员需要及时、有效止血。利用止血带可控制出血,减少伤员的战(现)场伤死率和后期的伤残率,更好地完成战场急救任务。现就止血带应用及研究进展综述如下。     

战时多发伤救治重要因素的探讨

现代战争是多兵种合成立体战争，武器杀伤力大，常造成复合伤和多发伤，前后方距离远，这对野战条件下的战伤救治提出了新的挑战。为了适应新的形势，我军必须充分使用现代高科技手段和精良的军事装备来加强战伤救治体系的建设，以提高战伤救治成功率。通讯连络、交通运输及战伤救治组，是形成完整的战伤救治系统的必备条件，这可以保证做到“医生等伤员”，而不是“伤员等医生”的被动局面，而这一弊病也正是战伤救治普遍存在的并难以解决的问题，极大地影响了战伤、特别是多发伤的抢救成功率和顺利康复。作者认为应建立战伤急救信息中心，…     

海上及登陆作战的战伤救治

海上及登陆作战具有战斗区域狭窄、人员集中及环境特殊的特点。因此 ,探讨其战伤特点、早期救治措施 ,对高技术局部战争战伤救治有重要意义。1　战伤特点及影响因素1 1　伤情概况　海战可导致大批伤员。在第二次世界大战中 ,美海军驱逐舰共有 6895名船员受伤 ,阵亡率高达 51 7% ( 3565名 )。战列舰船员伤、亡人数分别为 1 648名和 2 0 61名。登陆作战伤员发生率远较其他类型作战高。二战期间 ,美军滩头作战中敌前水上攻击每日伤员平均发生率为 1 1 %人 ,为一个师在地面战斗中平均伤员发生率的 7倍 ,是进攻性突破战、攻坚战和渡河作战等伤…     

锁骨下动脉第二、三段及腋动脉第一、二段病损后患肢血循通路的解剖学基础

四肢动脉损伤并不少见,在工伤及战伤中常有发生。根据报道,各部位不同部段的动脉伤后结扎,其患肢坏死截肢率不同,高位腋动脉结扎,患肢坏死率为45％～56％。作者自1961年以来收治的80例血管伤中有3例锁骨下动脉第二、三段及1例腋动脉第一、二段损伤,现报道如下。     

应用止血带导致的并发症分析及优化使用对策

止血带在现代战伤救治中起到重要作用.止血带的使用不仅有利于战场或野外急救时控制伤员动脉损伤出血,还有利于手术中减少失血、提供清晰的手术视野;但是,应用止血带在发挥止血作用的同时,也可引发局部疼痛、神经肌肉损伤、缺血再灌注损伤、静脉血栓形成等多种并发症;有效预防和减少因止血带使用不当产生的并发症具有重要意义.该文综述了国...     

火器性颅脑穿透伤的救治

一、概述 颅脑战伤在医疗救治机构中约占全身各部位战伤的14—17％,其阵亡率、伤死率和伤残率属各部位伤之首。 1862年Mclead报告Crimean战争中颅脑伤的死亡率为73.9％。1918年Cushing总结了第一次世界大战(Ⅰ战)火器性颅脑伤的救治经验,提出早期一次彻底清创的原则,使死亡率降为28.8％。在第二次世界大战(Ⅱ战)中,实行分级救治,伤员后送时间     

塑料地雷伤60例的损伤特点及早期救治

塑料地雷防探性能较高，致伤机会增多，但无金属破片的致伤作用。研究其损伤特点有助于战伤的诊断和救治。本文总结60例塑料地雷伤的损伤特点及早期救治体会。60例伤员，男，18～25岁。共伤及观个肢体，其中双下肢伤31例，单下肢伤29例。双下肢毁损2例，单下肢毁损叨例。伴休克21例，下肢筋膜间隙综合征3例。阵地伤口加压包扎55例，上止血带4例。一线医院抗休克州例，清创6O例。截肢34例次。2例再次截肢。60例均治愈出院。塑料地雷的损伤特点：（1）伤肢损伤重。伤肢残喘不整齐，骨离断，骨折面不规则呈斜形，骨与软组织分开，肌肉呈条索状…     

多功能野战卫勤头灯的研制与应用

随着军队卫勤保障要求的不断提升,在野战医疗（所）队执行野外训练、军事行动、抢险救灾等任务期间,不可避免要遭遇无法供电、雷暴天气、意外失散、夜间搜救等恶劣环境,此时发生伤员的伤类、伤情以及意外事件将会更加严重和复杂。而伤员的救治黄金期为1 h,但是从受伤到手术1 h内,每缩短1 min,战伤死亡率会降低2.7%,手术的死亡率会降低1.2%。可见,提高战伤救治的时效性对降低伤死率、提高治愈率具有重要意义。     

时效救治理论在危重患者护理中的应用探讨

时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果[1].在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤情日趋复杂.依靠高新技术的快速后送工具、复苏、急救器材、野战卫生装备,以及现代战伤救治理论、技术,包括抗休克、抗感染等都取得了突破性进展.战争中伤员接受不必要的重复治疗及阶梯设置过多等对战伤救治效果的影响越来越引起人们的关注.     

野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送

众所周知,战争中受伤部位与阵亡及伤死关系极为密切,以往通常以颅脑战伤所占的比重最大.如抗美援朝占40.3%,对印作战39.45%,对越作战32.6%.均达1/3以上.颅脑虽小,却是人的神经及生命中枢所在,且易于暴露,易受攻击.一旦受伤一般均比较严重,如处理不及时会使伤员短期内死亡或失去进一步救治的机会.未来高技术条件下的局部战争,由于其突发性、立体性、武器的高杀伤性等特点,战时必将会产生大量的颅脑战伤伤员[1].因此野战条件下对颅脑战伤的紧急救治、早期治疗、及时空运后送对减少阵亡率、伤死率具有重要意义.笔结合1986年亲临老山前线火线抢救及此次空运救护演练的经历,就野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送作一简要阐述.     

外军部分战伤救治器材和装备的简介

在现代战争中,卫勤保障中的一个重要特点是,伤员发生突然、数量多,伤情严重,伤类复杂,大量伤员是复合伤。这就要求各级卫勤保障部门,必须有快速、高效的医疗救治手段。先进的战伤救治器材和装备,对伤员实行抢救、后送等都有着重要的作用。我们最近收集了部分外军战伤救治器材和装备的资料,现简介如下。     

汶川地震伤员不同救治时期伤口感染情况分析

目的 探讨如何降低地震灾害后伤员伤口感染率及伤肢截肢率. 方法 分析汶川地震后前方、后方医院收治伤员592例的伤口感染情况及治疗效果. 结果 伤后8 h以内送达前方医院的伤员,开放性伤口感染率为30.7%.伤后8 h以后送达前方医院者,开放性伤口感染率为79.9%.其中因气性坏疽截肢1例(0.17%),其他严重感染截肢5例(1.2%).闭合性损伤行择期手术后伤口感染率为7.1%.送达后方医院的伤员,开放性伤口均已在现场急救时或前方医院早期行清创、抗感染等治疗,其伤口感染率为50.8%,无截肢或在前方医院已经截肢.闭合性损伤者,行择期手术后伤口感染率为0.前、后方医院伤口感染主要细菌种类为粪肠球菌、大肠埃希菌等常见细菌.混合感染者多于单细菌感染,G-菌感染者多于G+菌感染.大部分感染伤口经敏感抗生素治疗后,感染得到有效控制. 结论 地震后开放性损伤伤员的伤口感染率高,因严重感染导致的截肢率高,在不同救治时期,均应该尽快彻底清创、早期抗感染后行外固定治疗,减少内固定.闭合性损伤伤员在前方医院择期手术后感染率明显高于后方医院.因此,在生命征平稳时应尽量送到后方医院治疗,可降低伤口感染率.     

国外海军医学动态系列讲座(3)美国海军海战伤研究动态

根据海战伤的特点和规律,开展战伤救治技术和方法的研究,历来是美国海军医学研究的一项重点内容。现将美国海军海战伤研究情况介绍如下。1海战伤特点现代海战中,由于弹药威力较大,加上舰船容积小,人员集中,往往瞬间就会出现大量伤员。第二次世界大战期间,美海军驱逐舰共有6895人受伤,死亡3565人,阵亡率高达51·7%。美海军所记载的4529名海战伤记录资料分析表明,伤类以贯通伤比例最高,为39·2%;烧伤和复合伤次之,分别占26·1%和11·4%;而骨折等其他伤类仅占23·3%。海战伤中烧(炸)伤和毒气伤逐渐增多,同时,烧(炸)伤及混合伤增多。由于组织损…