预防接种工作规范（2023年版）

<正>第一章组织机构及职责1疾控主管部门和卫生健康主管部门各级疾控主管部门和卫生健康主管部门按照“归口统筹、点面结合、横纵并行、强化协调”的原则,做好国家免疫规划的组织实施、综合监督和接种单位及人员管理工作。疾控主管部门牵头组织实施国家免疫规划。负责掌握辖区免疫规划疫苗使用需求,督促疾控机构落实技术指导职责,指导辖区接种单位落实疫苗储存、运输、追溯技术标准和工作规范要求,指导开展接种单位全面排查;负责免疫规划综合监督,组织开展接种单位和人员资质、接种单位疫苗公示和接种告知、疫苗管理使用登记和报告、疑似预防接种异常反应报告和处理、预防接种相关宣传培训和技术指导等工作情况的监督抽查,督查督办违法案件。定期向卫生健康主管部门通报国家免疫规划实施情况。     

唐山市免疫规划资源现状分析与探讨

目的探讨唐山市免疫规划资源变化分配情况,为进一步优化免疫规划资源提供数据参考。方法采用描述性流行病学研究方法对唐山市2010年、2014年免疫规划年报数据进行回顾性分析。结果 2014年与2010年相比,唐山市预防接种门诊虽然略有变化,但对该市免疫规划服务影响不大。接种单位人员职称与专职人员构成城乡差异有统计学意义(职称:χ~2_(2014年)=313.09,χ~2_(2010年)=251.70,P0.01;专职人员:χ~2_(2014)=62.02,χ~2_(2010)=54.18,P0.01)。2014年接种单位专职人员构成52.37%,明显低于2010年的59.50%。2014年人员培训频率低于2010年。人均乡级免疫规划人员2.07/万人口,兼职构成比达47.63%,其他无职称人员占27.42%。结论进一步改善免疫规划人员配置,提高基层免疫规划人员业务素质,并加强人员培训,是提高该市免疫规划服务质量的重要手段。     

2013年石家庄市托幼机构消毒效果监测分析

目的了解石家庄市托幼机构消毒卫生状况,为开展技术指导提供科学依据。方法对2013年石家庄市托幼机构消毒效果监测结果进行分析。结果 2013年石家庄市托幼机构合格率为90.74%。其中活动室空气合格率81.69%,卧室空气合格率87.50%,保教人员手合格率92.77%,物体表面合格率92.25%,使用中消毒液合格率100.00%,餐(饮)具合格率87.79%。公立和私立托幼机构监测合格率分别为89.10%、92.36%。平原县托幼机构监测合格率90.31%,山区县合格率84.21%;保教人员手合格率在平原县和山区县间比较差异均有统计学意义(χ2=12.265,P<0.05)。市区、山区县、平原县托幼机构的传染病病例数分布间差异无统计学意义(χ2=4.224,P>0.05)。结论石家庄市托幼机构总体消毒质量较好,应加强山区县托幼机构的投入和指导。     

以接生单位为依托的预防接种服务新模式提高儿童免疫水平探讨

探索以接生单位为依托的预防接种服务新模式,提高儿童疫苗接种率,降低疫苗针对传染病的发生率。石家庄市建立以接生单位为依托的"预防接种服务新模式",即"一网、双卡、双预约、三对接",并在全市组织实施,实现了儿童接种信息全市共享,进一步降低接种人员劳动强度,提高了工作效率。"预防接种新模式"的实施可及时掌握辖区儿童底数,提高儿童疫苗接种率和免疫水平。     

石家庄市2010年麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的评价石家庄市2010年麻疹疫苗强化免疫效果,探讨麻疹控制措施,为实现消除麻疹目标积累经验。方法对2010年麻诊疫苗强化免疫报告接种率、现场调查接种率和近年该市麻疹发病情况进行分析,评价本次强化免疫的效果。结果石家庄市2010年麻疹疫苗强化免疫共接种目标儿童1 505 663人,报告接种率和现场调查接种率大于99%;抗体阳转率达98.95%。结论通过多部门配合,扎实的摸底调查,规范的组织接种,石家庄市2010年麻疹疫苗强化免疫取得预期效果。     

深圳市大浪街道5～12岁儿童腮腺炎疫苗未种原因调查分析

目的了解2011年深圳市大浪辖区5~12岁的儿童腮腺炎疫苗接种情况,分析该疫苗未种的主要影响因素,为将腮腺炎疫苗纳入该年龄组的免疫规划程序及控制相关传染病提供依据。方法选取深圳市大浪辖区2007年3月1日前出生的儿童作为调查对象,采用问卷调查的方法 ,分析该年龄段儿童腮腺炎疫苗接种情况。结果在600名调查儿童中,麻疹疫苗接种率为99%(594人);腮腺炎疫苗接种率为61%(365人),未种率为39%(235人)。腮腺炎疫苗主要未种原因:48.51%(114人)认为腮腺炎疫苗不是免费疫苗,接种人员没建议接种;23.40%(55人)认为腮腺炎疫苗不是免疫规划内疫苗,没时间接种;28.08%(66人)认为腮腺炎疫苗不重要。97%的调查儿童家长表示如果将麻腮风疫苗(MMR)纳入国家规划内免费疫苗,愿意让其小孩接种该疫苗。结论麻腮风三联疫苗的免费接种范围不能覆盖腮腺炎发病的主要人群(5~12岁儿童),自费接种或无正确的接种指引是腮腺炎接种率低的主要原因,建议将麻腮风三联疫苗免疫规划范围扩大到2007年3月1日前出生儿童,覆盖5~12岁儿童,建立起腮腺炎的人群免疫屏障。     

石家庄市2008-2010年儿童接种率分析

目的通过免疫规划信息管理系统导出2008-2010年儿童基础五苗接种率进行比较分析,评估我市免疫规划工作效果。方法应用免疫规划信息管理系统对我市2008-2010年7岁以下儿童接种率进行分析。结果 2010年BcG、MV接种率高于2008年和2009年,基础五疫苗苗接种率均达95%以上。结论应用石家庄市免疫规划信息管理系统可提高常规免疫接种率,极大促进了传染病的防控工作。     

乌鲁木齐市预防接种门诊规范化建设现状分析

目的了解乌鲁木齐市目前预防接种门诊规范化建设现状,为政府制定免疫规划策略提供依据。方法参照《乌鲁木齐市计划免疫规范化接种门诊标准》,在2013年至2015年对乌鲁木齐市七区一县的预防接种门诊进行摸底调查,并对调查资料进行综合分析、归纳总结。结果乌鲁木齐市评审的112家预防接种门诊,合格门诊66家(58.93%),二级门诊9家(8.04%),75家(66.69%)接种门诊面积达到40m2,72家(64.29%)接种布局合理,85家(75.35%)接种门诊运转周期≥2个工作日,75家(66.69%)接种门诊接种人员在2~4人。结论乌鲁木齐市预防接种门诊面积与门诊服务量、接种人员与工作量的不匹配是影响预防接种服务质量的客观原因,为适应免疫规划新形势的需要,应加大对各级预防接种门诊的投资,加强对预防接种门诊的管理,提升服务质量。     

Non-vaccination reasons analysis of parotitis vaccine among children aged 5～12 years in Dalang district,Shenzhen City

目的 了解2011年深圳市大浪辖区5～12岁的儿童腮腺炎疫苗接种情况,分析该疫苗未种的主要影响因素,为将腮腺炎疫苗纳入该年龄组的免疫规划程序及控制相关传染病提供依据.方法 选取深圳市大浪辖区2007年3月1日前出生的儿童作为调查对象,采用问卷调查的方法,分析该年龄段儿童腮腺炎疫苗接种情况.结果 在600名调查儿童中,麻疹疫苗接种率为99％(594人);腮腺炎疫苗接种率为61％(365人),未种率为39％(235人).腮腺炎疫苗主要未种原因:48.51％(114人)认为腮腺炎疫苗不是免费疫苗,接种人员没建议接种;23.40％(55人)认为腮腺炎疫苗不是免疫规划内疫苗,没时间接种;28.08％(66人)认为腮腺炎疫苗不重要.97％的调查儿童家长表示如果将麻腮风疫苗(MMR)纳入国家规划内免费疫苗,愿意让其小孩接种该疫苗.结论 麻腮风三联疫苗的免费接种范围不能覆盖腮腺炎发病的主要人群(5～12岁儿童),自费接种或无正确的接种指引是腮腺炎接种率低的主要原因,建议将麻腮风三联疫苗免疫规划范围扩大到2007年3月1日前出生儿童,覆盖5～12岁儿童,建立起腮腺炎的人群免疫屏障.     

甘肃省陇南市预防接种模式变更前后效果对比分析

目的通过分析各级机构国家免疫规划政策、措施的落实情况,开展乡级集中接种后对接种效果进行对比,进一步完善接种模式。方法 2019年11月对全市县乡村级人员结构、服务质量、设备保障、接种率等现状,和2014年采用入户方式开展调查状况进行对比分析,疫苗接种率调查采用批质量保证抽样方法(LQAS)分析。结果通过乡级集中接种,国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上,乙肝疫苗的及时接种率达到99.9%,预防接种人员免疫规划相关知识的知晓率为95.6%,≤35岁人员占82.6%,中专和大专学历占98.7%,工作经费各县落实50%以上,1人份疫苗损耗系数降到1,2人份降到1.2,5人份降到2.5。结论免疫规划工作是一项保障人类健康的民生工程,在政府主导投入,在卫生主管部门、疾控机构、接种部门的努力下,规范管理疫苗集中乡级接种,建立了有效的考核运行机制,使得全市免疫规划工作取得了显著效果。     

北京市某区县疾病预防控制机构专业技术人员公共基础知识培训需求分析

目的 了解北京市某区县疾病预防控制中心专业技术人员在公共管理知识和公共基础知识上的需求,以提高培训的针对性和适用性.方法 采用自制问卷对北京市某区县疾病预防控制中心的专业技术人员共81人就公共基础知识培训需求进行调查,使用SPSS 16.0软件,运用率、x2检验等分析方法进行统计描述和分析.结果 接受调查的某区县疾病预防控制中心专业技术人员对公共基础知识的需求较高,尤其是在统计分析方法、卫生应急技能和人际交往语言表达方面,需求率分别为49.4％、64.2％、61.7％;对来自上级单位的培训、短期集中培训的需求率较高,分别为56.8％、70.4％;不同年龄、不同工作年限、不同学历、不同职称的人员对培训内容、培训方式和培训举办单位的需求不同,差异有统计学意义.结论 北京市某区县疾病预防控制机构应当进一步提高对专业技术人员公共基础知识的培训力度,并考虑不同特征人员的培训需求;增加上级单位和培训机构的培训,提高培训效果;以短期集中培训为主,不断拓展多种培训形式。     

天津市全科医学人力资源状况的分析

目的：了解天津市全科医疗人力资源状况。方法：对市内各区基层医疗单位目前正从事全科医疗的医务人员进行抽样问卷调查,将调查对象各方面的状况进行统计分析。结果：①年龈趋于老化。②学历层次偏低。③从事全科医疗的时间较短。④绝大多数是中级职称,个别区初级职称比重偏大。⑤接受全科医学培训和有关全科医疗的知识掌握不够。结论：急需培养高学历的中青年全科医疗人才。工作重点应放在社区的急救、康复、传染病流行控制、计划免疫的实施、精神和心理健康保健等方面。     

石家庄市养老机构护理人员培训现状及需求

目的：了解石家庄市养老机构护理人员的一般情况、培训现状和培训需求,为政府部门制定养老机构护理人员培训决策提供依据。方法采用整群抽样法抽取石家庄市3所养老机构的80名护理人员进行问卷调查。结果养老护理人员的平均年龄（47．95±8．51）岁,已婚女性为主,初中文化程度居多,持证率为68．35％,13．70％的护理人员从未接受过培训,所有人员均愿意参加培训。养老护理相关知识总分为（19．34±3．66）分,得分最高的是日常生活知识（3．89±1．03）分,得分最低的为康复指导知识（1．90±1．19）分。是否持证养老护理人员的知识得分比较有统计学意义（t＝2．243, P＜0．05）。结论石家庄市养老机构护理人员年龄偏大,学历层次较低,工作年限较短,专业素质偏低,培训现状和养老护理知识掌握情况不容乐观,需要为其提供专业的养老护理专业知识培训。     

儿童家长预防接种知识知晓情况现状分析

目的了解儿童家长对预防接种知识的知晓情况,提高儿童免疫接种水平,促进儿童预防接种工作的开展。方法统一制定调查问卷,在预防接种门诊、幼儿园及公共场所对6周岁以下儿童家长发放调查问卷进行调查．对回收的480份调查表资料用Excel进行整理及统计分析。结果88．13％的家长全部或部分知晓本地区应接种的10种国家基础免疫疫苗和接种程序,家长知晓率较高的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、麻疹（麻风二联疫苗）、VI服脊灰糖丸（OPV）等;家长对基础疫苗可预防乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等相应传染病的知晓率较高：家长预防接种相关知识的主要来源90．83％是预防接种门诊医生告知,82．71％是预防接种门诊接种通知信息告知,75．83％是预防接种告知书获知;87．71％的家长会主动按照接种程序带孩子接种疫苗;影响家长预防接种知识和重视度的因素有家长文化程度、户籍等。结论应进一步加大预防接种的健康教育宣传工作力度。疾控机构主动加强宣传和服务行为,提高家长的自觉性与参与性,促进儿童预防接种工作的开展。     

青海省2006-2010年发生疑似预防接种异常反应状况监测分析

目的分析疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,掌握本省疫苗接种安全性和服务质量。方法通过收集全省各地报告的2006-2010年AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2006-2010年报告AEFI共104例,以一类疫苗接种为主,接种后发生一般反应(包括发热、局部红肿等)为54例,占51.92%,过敏性皮疹、紫癜、热性惊厥等42例,占40.38%;偶合症8例,占7.69%;实施差错事故2例,占1.92%。其临床症状以发热和无菌性脓肿、过敏性反应多见;多数AEFI预后良好。AEFI平均报告发生率为31.07/100万,大部分发生在2006年和2010年麻疹疫苗强化免疫活动期间。结论省内AEFI监测的完整性和敏感性、及时性较低;AEFI多发生在小年龄儿童,免疫接种质量需不断提高。     

咸阳市医务人员艾滋病知识知晓状况调查研究

目的通过对咸阳市医务人员艾滋病（AIDS）知识知晓状况进行调查分析,为开展艾滋病健康教育及职业防护提供依据。方法采用随机抽取样本进行问卷调查的方法,对医务人员性别、年龄、文化程度等相关状况与AIDS知识知晓状况关系进行统计学分析。结果医务人员对AIDS的基本知识、传播知识、诊治知识平均回答正确率分别为52．5％、36．3％、30．1％。分析发现：不同性别、年龄、文化程度、职称和工作性质以及所在单位级别不同的医务人员AIDS知识得分存在显著性差异（P〈0．05）。结论医务人员对AIDS知识的明确认知是AIDS得以有效预防和控制的关键。医务人员性别、年龄、文化程度等相关状况与AIDS知识的知晓状况存在显著性差异,在普及AIDS基本知识的同时,应针对医务人员的不同特点有针对性地开展AIDS专业知识的培训。     

石家庄市大学生对HPV认知状况及疫苗接种意愿调查

目的采用不同模型对不同知识得分情况进行分析,研究石家庄市大学生对人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）疫苗的接种意愿及其影响因素,为向石家庄市大学生HPV疫苗的推广提供理论基础和依据。 方法采取随机抽样的方法,对石家庄市11所大学的大学生开展有关人口学、HPV及宫颈癌认知、性行为、HPV疫苗的认知和接种意愿的问卷调查,共收回1 622份有效问卷。采用卡方检验比较不同接种意愿的大学生在基本信息、性行为和感染自觉性上的差异,采用秩和检验比较不同接种意愿的大学生对HPV相关知识了解程度的差异,采用Logistic回归模型分析影响接种的因素。 结果45.62%（740/1 622）的大学生表示愿意接种HPV疫苗,而54.38%（882/1 622）表示不愿意接种HPV疫苗。愿意接种组和不愿意接种组的学生的HPV相关问题总得分分别为6.000（8.000）和1.000（7.250）,差异有统计学意义（P＜0.001）,将总得分划分为HPV及宫颈癌相关知识得分和HPV疫苗相关知识得分2个维度及多个小维度后差异仍有统计学意义（P＜0.001);Logistic回归分析的结果显示,HPV相关知识得分均与接种意愿有统计学关联（P＜0.001）,分数越高,接种意愿也会随之增高;模型1、2、3在均衡生活费、性别、籍贯等因素后,OR值下降,模型4 加入性行为和感染风险自觉性后,相较于模型3 ,OR值上升。 结论石家庄市大学生HPV疫苗接种的接受率低于全国水平,HPV疫苗接种率与相关知识有关,提高大学生HPV相关知识水平,会增加其对疫苗的接受率,故相关部门需加强宣传力度,增强大学生自我保护意识。     

不同级别医院工作人员社会支持与心理卫生状况调查

目的:调查不同级别医院工作人员的社会支持及心理卫生状况,分析医院工作人员社会支持与心理卫生状况的关系。方法:采用自制一般调查问卷、症状自评量表(SCL-90)和社会支持问卷(SRRS)对500名医院工作人员进行测试。结果:不同年龄段、婚姻状态、职称、工作岗位医院工作人员在支持各维度上差异有统计学意义(P0.05);不同性别、学历的医院工作人员社会支持差异无统计学意义(P0.05);不同级别医院工作人员SRRS总分和各因子分差异有统计学意义(P0.01);SRRS总分、客观支持分、对支持的利用度多数与SCL-90的总分和各因子分呈负相关(P0.01)。结论:不同级别医院工作人员制定心理疏导方案时应充分考虑社会支持对其心理健康的影响作用。     

南昌市某新区流动儿童基础免疫状况分析

目的探讨南昌市某新区流动儿童管理方法,为该区制定流动儿童免疫策略提供依据。方法从某新区4个片区随机抽取流动、常住儿童各240名,对抽取的儿童进行上门调查并按《南昌市儿童基础免疫接种情况调查表》逐项填写儿童基本信息、基础免疫接种情况,并对被调查儿童监护人预防接种知识、文化程度、影响接种因素进行调查分析。数据采用EpiData软件录入,使用EpiInfo2002软件进行统计学分析。结果该新区流动儿童预防接种信息系统录入率71.25%、建证率73.33%、各疫苗全程接种率分别为卡介苗74.17%、脊髓灰质炎疫苗70.00%、百白破73.75%、麻疹75.00%、乙肝71.67%、乙脑73.75%、流脑72.08%、甲肝66.67%、基础免疫全程覆盖率70.42%,均低于常住儿童。流动儿童基础免疫全程覆盖率随着监护人学历的提高而增加,监护人学历为高中及以上、初中及以下、文盲的基础免疫全程覆盖率分别为88.89%、67.65%、40.65%。结论调查结果表明,该新区应加大建筑工地、农民拆迁还建区,与临界县区交界区流动人口的免疫规划知识宣传力度;加强流动儿童免疫接种的管理及基础免疫的查漏补种工作。     

广州疾病控制人员亚健康状态与危险因素分析

目的了解广州地区疾病预防控制（以下简称＂疾控＂）人员亚健康状况,探索导致疾控人员亚健康状态发生的危险因素,并提出相应措施。方法采用分层抽样方法 ,抽取广州地区13所疾控中心共550名工作人员进行问卷调查,用SPSS13.0进行数据据处理和分析;对亚健康状况发生率进行统计描述和χ^2检验,用相关分析、Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果总体亚健康发生率为31.1%;广州市中心城区的区疾控中心人员亚健康的发病率高于广州周边地区疾控中心人员,差异有统计学意义（χ^2=4.772,P=0.029）;科员的亚健康发生率高于科长以及主任（χ2=7.328,P=0.026）;不同现聘任职称职务人员亚健康状态发生情况也存在差异（χ^2=8.729,P=0.033）;亚健康主要危险因素包含缺乏运动、吃饭时间不固定、收入不满意、与家庭成员关系不融洽和加班（P〈0.01）。结论疾控人员的健康状况不容乐观,疾控人员应该通过体育锻炼,正常饮食,保持良好心态,多与家庭成员相处沟通等措施减少亚健康发生。