多平面经食管超声心动图在风心病手术方式选择中的价值

目的：研究应用多平面经食管超声心动图(TEE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)相结合，评价该技术在风湿性心瓣膜病手术方式选择中的价值。方法：57例风心病术前应用经胸超声(TTE)和经食管超声两种方法进行检查，重点探查左房血栓、左房云雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等方面并对两种方法进行比较。结果：TEE检查：拟行二尖瓣置换30例；球囊扩张15例；主动脉瓣病变5例，3例瓣膜置换、2例未确定，拟6例双瓣置换。TEE检查后：原30例拟行二尖瓣置换中改二尖瓣修复术3例，改双瓣置换3例；原15例拟行球囊扩张者，新发现左心耳血栓8例，改二尖瓣置换5例；原3例主动脉瓣置换及2例主动脉瓣病变未确定者均行主动脉瓣置换；原6例双瓣置换，1例改主动脉瓣置换加二尖瓣修复术；均与手术相符。结论：TEE在风湿性心瓣膜病手术方式选择中有决定性作用，在左房血栓、左房云雾影的检出及二尖瓣返流的定量和主动脉瓣病变的判断中TEE较TTE优越，诊断结果是可靠的。     

经食管超声心动图对风湿性心脏病冠状动脉血流储备功能的研究

应用多平面经食管超声心动图对风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)患者冠状动脉血流储备(CFR)功能进行了研究，报告如下。     

经食管多普勒超声心动图测量冠状动脉血流储备研究方法进展

多种因素可引起冠状动脉血流增加，如运动、快速起搏、静脉注射血管扩张剂等。一般将冠状动脉血流增加的最大能力称为冠状动脉血流储备（coronaryflowreserve，CFR）．研究表明，多种疾病如各种原因所致的心肌肥厚、扩张型心肌病、X综合征等，均可使CFR降低。因此，寻找一种准确、简单地测量CFR的方法，对心脏疾病的基础研究、简单地测量CFR的方法，对心脏疾病的基础研究、临床诊断及疗效判断，具有重要意义。多平面经食管超声心动图（TEE）避开了胸壁肌肉及肋骨等不利于获得高质量超声图像的因素，从而可以采用高频聚焦探头，清晰地…     

经食管超声心动图对冠状动脉的观察

目的：为评价经食道超声心动图（TEE）显示冠状动脉形态和血液频谱的可行性和敏感性。方法：本文对86例TEE受检者的冠状动脉显像及血液频谱测量进行分析。结果：左总干（LM）,左前降支（LAD）,左旋支（LCX）右冠状动脉（RCA）检出率分别为97．7％,65．1％,65．1％,88．4％,LAD的冠脉血流频谱（CFV）检出率为62．5％。结论：TEE显示冠状动脉及其近段分支是可行的,并可对LAD的CFV进行测量。     

经食管超声心动图对糖尿病患者冠脉血流储备功能的研究

目的：应用多平面经食管超声心动图评价冠脉造影正常的糖尿病患，其冠脉血流及冠脉血流储备功能(CFR)。方法：对全部受检静脉注射潘生丁，分别测量静息状态(rest)及注射潘生丁后(PDM)冠脉血流频谱，舒张期峰值流速(pDV)、平均流速(MPV)、时间流速积分(DVI)；用药后(应激状态)与用药前(静息状态)测值之比(D／R)(即CFR)。结果：糖尿病组其冠脉血流及冠脉血流储备功能均较正常组减低，与正常组间有明显差异。结论：糖尿病患冠脉造影正常而CFR减低，可能是发生静息及劳力性心绞痛的主要机制。     

经食管超声心动图在冠状动脉旁路移植术中的应用价值

经食管超声心动围监测24例冠状动脉旁路移植术患者。结果显示：①术中经食管超声心动图检测冠脉左前降支、左旋支及右支供血区缺血敏感度为92％、91％及93％，特异度及阳性预告值均为100％，阴性预告值均为67％，总符合率为93％、92％及93％；②监测缺血室壁运动状态，弥补术前经胸超声心动图对节段室壁运动异常的遗漏。冠状动脉旁路移植术对运动减弱区节段收缩功能的改善强于运动消失和矛盾运动区域；③监测冠状动脉旁路移植术中左室容积、收缩功能，指导人工心肺机的脱离和麻醉用药的调整；④监测术中并发症，为冠状动脉旁路移植术患者恢复创造有利条件。     

多平面食管超声心动图在非风湿性心脏瓣膜病的应用研究

目的：应用多平面食管超声心动图(MTEE)观察32例非风湿性心脏瓣膜病, 进一步评价其临床作用及其特点。方法：采用MTEE5MHz探头在0～180°连续扫描。结果：MTEE诊断二尖瓣(MV)病变12例包括MV脱垂、腱索断裂、退行性变。MTEE连续在0～180°扫描, 显示MV纵断解剖结构及双交界区。主动脉瓣(AV)病变11例包括AV感染、先天性AV狭窄、AV穿孔。MTEE12°～70°AV短轴和80°～120°AV长轴获连续扫描图像, 清晰显示AV结构特点。三尖瓣(TV)病变6例, 包括三尖瓣下移畸形、TV脱垂、TV重度关闭不全(肺动脉高压).MTEE在四腔心水平由0～90°连续扫描获TV隔叶、前叶、后叶纵断切面及交界区AV水平0～140°由右室流入道扫查至流出道显示TV隔叶、后叶结构。肺动脉瓣(PV)病变3例。于门齿距25cm处30°～90°显示右室流出道PV长轴和0°～28°PV短轴。在AV和PV短轴面均能显示瓣叶数目、位置、形态结构, 而长轴面显示瓣叶开放状态, 尤其狭窄患者可显示瓣叶开放“圆顶征”.MTEE确诊32例中17例做了手术或心导管和心血管造影, 均获证实。MTEE诊断正确率较TTE提高34%.     

经食管心脏超声心动图检查的护理

对１７０例经食管心脏超声检查的病人实施了周密地护理,介绍了该项检查的方法及护理要点,认为检查前严格选择病例,做好心理护理;检查中严密观察病情,采取有效的预防措施,避免并发症的发生,是确保检查安全,成功的重要环节。     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）检查中的重症并发症.方法 回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE 417例,多平面438例.结果 TEE引起重症并发症3例,可疑1例.其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞.1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24 h发生脑栓塞.结论 本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%.笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证.如经胸超声心动图（TTE）检查能确诊时,应慎行TEE检查.TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证.     

经食管二维超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

５３例风心产现二尖瓣狭窄患者中，２２例合并左房血栓和／或左心耳血栓都进行经胸二维超声心动图和经食管二维超声心动图检查并经外科手术证实。ＴＴＥ和ＴＥＥ诊断ＬＡＴ和／或ＬＡＡＴ的诊断正确指数、敏感性、特异性分别为５９．８８％、７１．６％、８９．３％和８６．６％、９０％、９６．７％。     

经食管心脏超声及冠脉造影对冠状动脉的对照研究

采用经食管心脏超声技术在20例成年患者中成功的显示了27条左和/或右冠状动脉.并对其中10例作了同期冠脉造影,结果提示两种方法对冠脉直径测定值近似。结论认为,作为非创伤、非放射线性冠状动脉解剖学诊断措施。经食管心脏超声具有潜在优势。     

经食管超声对瓣膜病直视手术后心腔内残留气体的研究

采用术中经食管超声心动图（ＴＥＥ）技术对５４例瓣膜病心腔直视手术患者进行了术中监测，重点观察在人工心肺机脱离前后心腔及大血管内残留气体的量、大小、形态、来源及排空情况。其诊断敏感性和特异性均为１００％。术中ＴＥＥ的应用，对防止气栓发生具有重要临床价值。     

风湿性心脏瓣膜病变20例冠状动脉造影分析

目的：通过分析风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影，研究风湿性心脏瓣膜病变有无冠状动脉器质性病变，材料与方法：回顾性收集近十年来２０例风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影资料，与同期４０例正常人冠状动脉造影的冠状动脉进行测量并做了比较。结果：经过冠状动脉造影分析，２０例风湿性心脏瓣膜病变均无冠状动脉狭窄，且冠状劝脉直径均在正常或稍超出正常范围。结论：风湿性心脏瓣膜病变少见合并冠心病改变。     

经食管超声心动图测定冠状窦血流对心肌肥厚患者冠脉血流储备的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）测定冠状窦血流评估心肌肥厚患者冠脉血流储备（ＣＦＲ）的可行性及对心肌肥厚的诊断价值。方法 对４２例心肌肥厚患者和１０例正常对照静脉注射潘生丁,分别测量静息状态（Ｒｅｓｔ）及注射潘生丁后（ＤＰＭ）冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期逆行心房波最大流速（Ｓ、Ｄ、Ａ）及流速积分（ＶＴＩ－Ｓ、ＶＴＩ－Ｄ、ＶＴＩ－Ａ）,以（ＶＴＩ－Ｓ＋ＶＴＩ－Ｄ）－（ＶＴＩ－Ａ）     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血 …

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的临床价值。方法 将４９例受试者分为对照组Ａ１组;冠脉造影正常但有高血压的Ａ２组;冠脉中度狭窄的Ｂ组;冠脉重度狭窄的Ｃ组,测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒了大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内张期厚大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室壁运动分析。结果     

经食管多巴酚丁胺负荷多普勒超声心动图检测冠状动脉血流贮备的临床研究

目的 探讨经食管多普勒超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价冠心病及高血压患者的冠脉血流储备的 临床价值。方法 将49 例受试者分为对照组A1 组;冠脉造影正常但有高血压的A2 组;冠脉中度狭窄的B 组;冠脉 重度狭窄的C 组。测定注射多巴酚丁胺前后冠脉左前降支内舒张期最大血流速度、舒张期平均血流速度;并进行室 壁运动分析。结果 注射多巴酚丁胺后B、C 组血流速度及CFR 值均明显低于A 组( P < 0.01) 。A₂ 组血流速度及 CFR 值亦低于A1 组( P < 0.01) 。以CFR < 1.9 为诊断冠脉病变的标准,其敏感性较室壁运动异常有所提高( P < 0.05) 。成功率为49/ 56 (87.5 %) 。结论 通过CFR 测定了解冠状动脉的血液动力学的改变,客观地评价冠状动脉 的病变程度,具有重要的临床价值。     

食管调搏心负荷二维超声心动图试验对冠心病诊断价值研究

目的　探讨食管调搏心负荷二维超声心动图（ＴＥＡＰＬ２ＤＥ） 试验对冠心病（ＣＨＤ） 的诊断价值,并与同期静息二维超声心动图（ｒｅｓｔ２ＤＥ） 、食管调搏心负荷心电图（ＴＥＡＰＬＥＣＧ） 试验相比较。方法　８０ 例拟诊ＣＨＤ 的住院病人均行ＴＥＡＰＬ２ＤＥ、Ｒｅｓｔ２ＤＥ及ＴＥＡＰＬＥＣＧ试验,以冠状动脉造影（ＣＡＧ） 冠脉狭窄＞ ５０ ％ 作为确诊ＣＨＤ 的依据,６０ 例确诊为ＣＨＤ,但除外心肌梗塞。２０ 例ＣＡＧ正常者作为对照。结果　ＴＥＡＰＬ２ＤＥ 助诊ＣＨＤ 的敏感性为８６６７ ％ ,特异性为８５ ％ ,同ＴＥＡＰＬＥＣＧ、ｒｅｓｔ２ＤＥ比较,ＴＥＡＰＬ２ＤＥ有更高的敏感性（ Ｐ＜ ００２５,Ｐ＜ ０００５） 。三种试验的特异性无显著性差异（ Ｐ＞ ００５） 。ＴＥＡＰＬ２ＤＥ 对早期ＣＨＤ 冠脉轻度狭窄病变也有较高敏感性,而ＴＥＡＰＬＥＣＧ 则对多支冠脉血管的中、重度狭窄病变敏感性较高。结论　ＴＥＡＰＬ２ＤＥ 是一安全、有效、无创性助诊ＣＨＤ 的方法,与ＴＥＡＰＬＥＣＧ结合更能提高ＣＨＤ的诊断价值。