超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩功能

用超声心动图检测２８例继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者及４０例正常人左心室收缩功能（ＬＶＳＦ）。结果表明：ＡＳＤ患者左室射血分值（ＬＶＥＦ）、短轴缩短分数（ＬＶＦＳ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、主动脉瓣口血流速度（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）均较正常人明显降低（Ｐ＜０．００１～０．０５），左室射血前期（ＬＰＥＰ）延长（Ｐ＜０．０１）、射血时间（ＬＶＥＴ）缩短（Ｐ＜０．０５）、ＬＰＥＰ／ＬＶＥＴ增大（Ｐ＜０．０１），且ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＡＶＩ与肺／体循环量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）呈中度负相关（ｒ＝－０．３９～－０．７８，Ｐ＜０．０５）。结论认为：ＡＳＤ患者ＬＶＳＦ存在一定程度的减退，并推测其机理可能与ＡＳＤ患者因右室容量超荷所致的左室扩张性降低、舒张末容积减小、室间隔运动异常及左室几何形态改变等有关     

肺动脉高压对左心室收缩功能的影响

应用彩色多普勒超声心动围观察48例经右心导管测压的先心病患者（28例继发有肺动脉高压）和30例正常人的左心功能。结果表明：继发有肺动脉高压（PH）的患者左室射血分值（LVEF）及左室短袖缩短率（LVFS）均较对照组明显降低（P＜0．01），而不伴PH之患者上述测值则无明显改变；且肺动脉舒张压与LVEF及LVFS均呈明显负相关，相关系数分别为r=－0．6283（P＜0．01），r=－0．6326（P＜0.01）。结论认为；PH可致左室收缩功能减退，并推测其机理可能与PH引起的室间隔运动异常、肥厚、左室几何形态改变等有关。     

左心室整体及局部收缩功能的超声评价方法

正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。一、M型超声〈br〉 正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。     

超声心动图三维重建对左心室容量及收缩功能的研究

超声心动图作为一种无创伤的检测手段已广泛应用于心血管疾病的临床诊断。近20年来迅速发展起来的超声心动图三维(3DE)重建则是应用计算机技术,根据心室的实际形状连续取不同旋角的二维面,再重建心室的实时动态图象,它具有对心室容量测定的高度精确性,并能提供更多的定量心功能参数,发展更多的心功能研究项目。 Dekker等(1974)最早建立心腔三维超声图像。King等(1975)进一步开发出早期的三维计算机和图象扫描仪。Matsamoto等(1977)提出通过超声二维图象进行三维图象再建的方     

超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究

目的:研究分析超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能。方法:选取本院(在2018年2月-2019年2月)搜集的43例乳腺癌患者一般资料。应用三种不同检测方法分析乳腺癌患者在术前术后不同化疗周期的左室收缩功能。结果:M型超声心动图检测方法与二维双平面Simpson法检测乳腺癌患者术前与第六化疗周期射血分数比较有统计学意义(P<0.05),单心动周期实时全容积三维超声心动图检测方法与第五化疗周期射血分数比较有统计学意义(P<0.05);单心动周期实时全容积三维超声心动图检测方法和二维双平面Simpson法检测乳腺癌患者术前左室舒张末容积和术后各个不同化疗周期的左室舒张末容积比较未有统计学差异(P>0.05)。结论:随着用药剂量的不断递增,乳腺癌患者会出现左室收缩功能降低情况,单心动周期实时全容积三维超声心动图检测方法能够早日发现射血分数减低情况。     

不同模式超声心动图对乳腺癌化疗患者左心室收缩功能的早期诊断价值

目的：评价单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图及二维双平面Simpson法对乳腺癌化疗患者不同化疗周期左心室收缩功能动态监测的价值。 方法：搜集于我院规范化疗女性乳腺癌患者39例,用单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图以及二维双平面Simpson法测量患者术前及不同化疗周期（6个化疗周期）左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,分析比较不同化疗周期左心室收缩功能指标的变化。 结果： 1、随着化疗药物累积剂量的不断增加,第6化疗周期开始M型超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降(61.59±2.12%),与术前比较（68.40±2.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);第6化疗周期开始二维双平面Simpson法结果显示左心室射血分数开始下降（59.94±2.98%),与术前比较（66.71±2.03%)(P<0.05),差异具有统计学意义;第5化疗周期开始单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降（56.87±2.18%),与术前比较（64.54±1.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、随着化疗药物累积剂量的不断增加,二维双平面Simpson法、单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示不同化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：乳腺癌患者随着化疗药物累积剂量的不断增加,会出现左心室收缩功能减低,单心动周期实时全容积三维超声心动图能较M型超声心动图及二维双平面Simpson法更早发现左心室收缩功能指标射血分数减低,能更早发现亚临床左心室收缩功能不全,应于第5化疗周期开始对心脏功能进行重点监测,以便及早发现亚临床左心室收缩功能不全。     

超声心动图测量房室平面位移评价左室收缩功能

用超声心动图对35例心肌梗塞患者和70例正常人的收缩期左侧房室干面位移进行测量以评价左室收编功能。在心尖四腔及两腔切面上，测量房室平面间隔处（AV－S）、侧壁处（AV－L）、前壁处（AV－A）和后壁处（AV－P）各点处位移数值，并计算各点的均值（AV－m）。结果发现：1．心梗患者各点的位移及均值均较正常对照组明显下降；且发现不同部位的心梗，其房室平面各点位移下降的程度亦不同。2．将全部受检者的AV－m与2DE所测得的EF进行相关分析，明显相关，相关系数0．87（P＜0．001）；此外，将11例心梗患者的AV－m与核素测得的EF进行相关分析，亦存在明显相关，相关系数0．91（P＜0．001）。结果表明：测量左侧房室平面位移可评价心梗患者的左室收缩功能。     

三种超声心动图方法评价冠心病患者左室收缩功能的对比研究

采用三种评价左室收缩功能（LVSF）的方法，即二维超声心动图（ZDE）面积-长度法测算的左室射血分数（LVEF），源于多普勒的左室射血力（LVF）及校正的Q－V峰值间期（QVc），对39例冠心病患者（CHD）进行了研究，并以20例正常人（NS）作为对照。结果显示LVF、QVc、LVEF值，在NS组与CHD组间存在着显著差异（P均＜0．01）。在NS组及CHD组，LVF与LVEF相关性良好（r分别为0．8347，0．8126，P均＜0．01），QVc与LVEF相关世良好（r分别为一0．7735，－0．7941，P均＜0．01）。作者认为LVF、QVC是评价LVSF较好的指标。     

实时三维超声心动图评价左心室收缩功能的研究进展

实时三维超声心动图（real-timethree-dimensional echocardiography，RT-3DE）是由Duke大学研制成功并于1998年投入临床应用的一项新技术，是超声技术的又一重大突破。近年来，初步研究显示实时三维超声心动图在心腔容积、心肌重量、心功能、心肌收缩和灌注异常等方面的定量研究中占有优势。本文将对实时三维超声心动图评价左心室收缩功能方面的研究进展综述如下。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

多普勒超声获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能

本文探讨应用多普勒获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能。４７例接受彩色多普勒检查存在返流者，根据返流大小分为轻、重度返流者。结果表明：应用多普勒获取校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值与超声心动图双平面面积－长度Ｓｉｍｐｓｏｎ法估测ＬＶＥＦ在全部受检者及轻、重度返流组分别存在较好相关性（ｒ＝０．６５、ＳＥＥ１７％；ｒ＝０．８０ＳＥＥ９％；ｒ＝０．６８ＳＥＥ１９％），同时根据校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值估测左室收缩功能障碍存在较高的敏感性、特异性及准确率。因此用校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值可用于评价左室收缩功能。     

多平面经食管三维超声心动图与左室造影测量左室收缩功能的对比研究

18只实验犬于冠状动脉前降支结扎前后，进行了多平面经食管三维超声心动图（3DE）、心外膜二维超声心动图（2DE）和左室造影的同期对比研究，应用三种技术测量左室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）、心搏量（SV）和射血分数（EF）。结果显示：冠脉结扎前，2DE和左室造影所测EDV、ESV、SV和EF的相关系数分别为0.90、0.93、0.88和0.94，3DE和左室造影的相关系数分别为0.94，0.94，0.92，和0.96;冠脉结扎后，2DE和左室造影测值的相关程度显著下降（r分别为0.84，0.82，0.80和0.85），但3DE和左室造影的相应测值仍高度相关（r分别为0.89，0.87，0.87和0.91），表明当左室形态正常时，2DE和3DE均可准确测量左室容量和收缩功能，但当左室出现显著节段性运动异常时，3DE的准确性明显高于2DE，从而为冠心病左室收缩功能的测量提供了简便可靠的新途径。     

二维超声心动图对扩张型心肌病左室收缩功能的评价

应用二维超声心动图对42例不同心功能级别的扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能进行检测,并与40例健康查体者对照,结果:DCM全组及各组EF、FS均明显下降,其中心功能Ⅲ、Ⅳ级组相差非常显著:心功能Ⅱ级组SV、CO、C1略增高;Ⅲ置级组SV下降,CO、CI正常;Ⅳ级组SV、CO、CI均下降明显,相差显著。提示:DCM心功能Ⅱ、Ⅲ级时,心肌收缩力下降,但心脏代偿功能好,心排量正常:Ⅳ级时心肌纤维收缩无力,心排严重不足,处于失代偿状态。     

组织多普勒测量二尖瓣环下行速度评价左室收缩功能

目的：用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环下行速度评价左室收缩功能。方法：该研究对５０例正常人和进行门控心血池造影后３小时的３０例心肌梗塞患者的收缩期二尖瓣环下行速度进行测量,分别在心尖四腔切面和二腔切面上测量二尖瓣环间隔处（ＭＡＶ－Ｓ）、侧壁处（ＭＡＶ－Ｌ）、前壁处（ＭＡＶ－Ａ）、后壁处（ＭＡＶ－Ｐ）的各点处的速度值,并计算各点均值（ＭＡＶ－Ｍ）。结果：１．心梗患者各点的速度及均值均较正常对照组明显下降,且发现不同部位心梗,其二尖瓣环各点速度下降程度不同;２．将全部受检者的ＭＡＶ－Ｍ与２ＤＥ所测得的ＥＦ进行相关分析,也存在明显相关,相关系数０．８９（Ｐ＜０．００１）。此外,将３０例心梗患者的ＭＡＶ－Ｍ与核素测得的ＥＦ进行相关分析,也存在明显相关,相关系数０．８７（Ｐ＜０．００１）。结论：测量二尖瓣环下行速度可作为一个评价左室收缩功能的新指标。     

三维超声探讨实验犬心尖在左室收缩功能中的作用

目的应用三维超声(3DE)评价心尖在左室收缩功能中的作用。方法本实验在14只杂种犬中进行,用电加热器对实验犬的心尖进行加热,使加热区心肌完全坏死。用3DE检测左室射血分数(LVEF);测量损伤的心肌占左室整体心肌的比例。根据加热前、后LVEF的变化评价心尖在左室收缩功能中的作用。结果心尖加热后,LVEF减低[(58.3±5.5%)及(62.8±2.8)%,P0.01];加热区收缩期应变率减低(-0.78 s~(-1)±0.46 s~(-1)及-1.83 s~(-1)±0.72 s~(-1),P0.001)。心尖加热后,心尖损伤心肌占左室整体心肌的比例为(10.2±0.4)%,且损伤心肌的范围末超过解剖学的心尖范围。结论心尖在左室收缩功能中起重要作用;心尖在左室收缩功能中的作用与左室收缩顺序开始于心尖,使心尖首先参与收缩期芹室压力的形成,并与心尖的解剖位置有关。     

应用多普勒获取Q－VPeak间期评价左室收缩功能

本研究目的评价多普勒获到Ｑ－Ｖｐｅａｋ间期评价左室收缩功能可靠性。结果表明：多普勒获取校正Ｑ－Ｖｐｅａｋ间期同超声心动图双平面面积－长度Ｓｉｍｐｓｏｎ法估测左室射血分数（ＬＶＥＦ）存在良好负相关（ｒ＝－０．７９；ＳＥＥ１３％；Ｐ＜０．００１），且此方法判断左室收缩功能异常，有较高的敏感性（８０％）、特异性（８８．９％）及准确性（８５．１％）。因此用多普勒获取Ｑ－Ｖｐｅａｋ间期可用于评价左室收缩功能。     

三维重建法测射血分数评价左心室收缩功能的临床价值

目的　探讨三维重建法测量左心室射血分数 (L VEF)评价左心室收缩功能的准确性及临床应用价值。方法　分别运用三维重建法及左室造影容积差法测定 30例冠心病、心肌缺血患者的 L VEF,并以左室造影容积差法测定的L VEF为标准 ,将结果对比分析。结果　采用三维重建法所测量的 L VEF与左室造影容积差法所测值非常接近 ,有高度的敏感性及准确性 ,两者数值相关显著(r=0 .913,P<0 .0 1) ,两者所测值比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　三维重建法测定 L VEF相对于左室造影容积差法来说 ,有其一定的优越性 ,是一种准确的评价左室收缩功能的无创性新方法 ,具有一定的临床应用价值