彩色多普勒显像对重度妊高征患者眼底血管的观察

重度妊高征常累及全身小动脉。严重者存在脑血 管痉挛,造成不同程度的脑缺血、脑水肿、脑梗塞。我们用脉冲多普勒观察与脑血管密切相关的视网膜中央动脉(CRA)的多普勒变化,分析其血流变化及多普勒频谱特征,间接了解大脑供血状态。     

妊高征患者胎盘床的血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒超声检测妊高征患者胎盘床的血流动力学改变。方法：测定83例妊娠妇女(其中正常34例，妊高征49例)胎盘床动脉的血流参数，检测指标包括搏动指数(N)，阻力指数(RI)，收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S／D)，时间平均流速(TAV)。同时，对正常孕妇及妊高征患者的胎盘床血管进行三维重建，观察胎盘的三维彩色能量图(3D—CPA)。结果：正常孕妇随孕龄增加，胎盘床动脉PI，RI，S／D下降，TAV升高，各血流参数值在孕30一34周后趋于稳定；妊高征(PIH)患者胎盘床动脉阻力指标PI，RI，S／D升高，TAV降低，在评价妊高征程度方面，PI的改变最为敏感；妊高征患者胎盘床动脉RI，S／D的改变要早于脐动脉；胎盘的3D—CPA图像可清晰显示胎盘床血管的立体树状分支，中重度PIH患者胎盘的3D—CPA图像表现为脐动脉各级分支减少，动脉管径变细，整个胎盘的血液循环减少。结论：胎盘床动脉的血流参数可反映PIH患者病情的变化，胎盘床动脉某些参数的改变要早于脐动脉，胎盘的3D—CPA能够提供较二维超声更多的血流信息，可以更直观地观察整个胎盘的血液循环。     

彩超观察妊高征孕妇眼动脉的血流动力学特点

目的:探讨彩超检测孕妇眼动脉(OA)血流指数在临床观察妊高征(PIH)中的价值.方法:测定46例PIH孕妇OA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值(B/A),并以174例正常孕妇作为对照.结果:①正常孕妇OA的PI、RI与孕妇年龄、孕龄无明显相关(P>0.05);②正常孕妇OA的B/A在一定程度上与孕妇年龄、孕龄呈正相关(P<0.001,P<0.05);③PIH孕妇OA的PI、RI与正常孕妇相比明显下降(P<0.01),且与PIH分类、尿蛋白量、MAP呈一定程度负相关(P<0.001);④PIH孕妇OA的B/A与正常孕妇比较明显升高(P<0.001),重度PIH孕妇的OA的B/A较轻、中度PIH孕妇进一步升高(P<0.01),且与PIH分类、尿蛋白量、MAP呈一定程度正相关(P<0.001).结论:彩超检测PIH孕妇OA的多普勒血流指数对临床观察PIH具有一定的参考意义,其中OA的B/A可能为更好的观察指标.     

胎儿脐动脉彩色多普勒超声在妊高征中的应用

妊娠高血压综合征（妊高征）是妇产科常见疾病之一，尤其重度妊高征严重威胁着孕妇及胎儿的生命安全，脐动脉是胎儿从母体获取营养的唯一途径，应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉各项指标，可及时发现妊高征对胎儿的影响程度，以便及时采取措施，对优生优育有着重要意义。     

妊高征时胎儿血流速度波形改变的特点

本文共收集了妊高征９６例，正常妊娠１４８例。于产前１ｗｋ内行彩色多普勒超声检测胎儿ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＰＩ。产后随访围产儿预后。２４４例孕妇中，胎儿窘迫２９例，发病率为１１．９％。正常妊娠、轻度、中度和重度妊高征中，胎儿窘迫的发病率分别为７．７％、９．１％、１６．２％和３０％。按围产儿预后分成良好和不良两组，在两组中，随着妊高征的加重，胎儿ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＰＩ均有上升的趋势。按正常妊娠、轻度、     

多普勒超声检测妊高征胎儿脐动脉及大脑中动脉血流

目的 研究妊高征胎儿血液动力学变化规律,探讨预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 对正常胎儿和妊高征儿应用彩色多普勒检测脐动脉、大脑中动脉血流并进行相关分析。结果 妊高征胎儿脐动脉血流阻力指标不同程度增高;大脑中动脉血流阻力指标不同程度降低;出生后Apgar分值不同程度降低,以上增高和降低幅度均与妊高征程度有关,即轻度低于中度,中度低于重度。结论 妊高征胎儿血流动力学指标有明显改变,产前多普勒超声检测对预测胎儿宫内缺氧,及时预防和治疗胎儿宫内窘迫,具有一定实用价值。     

彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值

目的：通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度（Vs)，舒张末期血流速度（Vd)，阻力指数（RI），搏动指数（PI），Vs/Vd等指标的比较，探讨妊高征各度对胎儿的影响，方法：B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征，测量胎儿双顶径，腹围，股骨长等，并用计算机软件计算出胎儿体重，以判断胎儿是否有宫内发育迟缓（IUGR），再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测，并对Vs/Vd统计学处理。结果：正常孕妇随着孕周的增加，Vs/Vd逐渐下降，32周以下逐渐至1．53－2．67，平均2．40，妊高征组中随着孕周的增加，Vs/Vd下降缓慢，轻，中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＞0．05，无显性差异，重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＜0．01，有高度显性差异，结论：重度妊高征对胎儿生长发育影响最大，如32周后脐动脉仍无舒张末期血流，Vs/Vd比值为无限大，提示胎儿愈合不佳。     

高原地区妊高征患者一氧化氮水平的变化

目的：探讨高原地区妊高征与一氧化氮水平变化的关系。方法：选择高原地区妊高征患者36例,正常妊娠妇女21例,正常健康女性20例;采集空腹静脉血,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法检测受检者血中一氧化氮含量,并进行分析。结果：高原妊高征患者血清中一氧化氮含量显著高于正常妊娠妇女及正常非妊娠妇女,妊高征患者一氧化氮含量按轻、中、重程度不同较正常妊娠组逐渐增高。结论：高原妊高征患者一氧化氮含量明显增高,且增高水平与病情有关。     

彩色多普勒超声监测妊高征胎儿主要血管血流动力学变化

应用彩色多普勒超声对30例正常足月孕妇及30例妊高征孕妇的胎儿进行全面监测脐带动脉、主动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学变化.结果发现:脐动脉、脑动脉、肾动脉及主动脉血流动力学参数变化是一致的,有显著相关性.当胎儿宫内缺氧时,脐动脉、肾动脉及主动脉血流速度降低,阻力增加,脑动脉血流速度增加,阻力降低.结果表明:彩色多普勒超声全面评价胎儿重要靶器官的血流动力学参数,能更敏感准确地反映高危妊娠胎儿血流动力学改变,是有价值的胎儿监测手段.     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的改变

采用经颅超声多普勒（ＴＣＤ），对３８例癫痫病患者发作间期的脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）进行了观察。结果３８例中６例正常，４例Ｖｍ增快，３例Ｖｍ减慢，２２例表现为双侧血流速度不对称（ＢＡＶ），３例ＢＡＶ并Ｖｍ增快或减慢，脑动脉Ｖｍ异常发生率为８４．２１％（３２／３８）。说明癫痫发作间期脑动脉血流速度可有一定程度的异常改变，其异常改变的主要形式为ＢＡＶ。     

A New Visually Evoked Cerebral Blood Flow Response Analysis Using a Low-Frequency Estimation

Transcranial Doppler (TCD) has been widely used to monitor cerebral blood flow velocity (BFV) during the performance of cognitive tasks compared with repose periods. Although one of its main advantages is its high temporal resolution, only some of the previous functional TCD studies have focused on the analysis of the temporal evolution of the BFV signal and none of them has performed a spectral analysis of the signal. In this study, maximum BFV data in both posterior cerebral arteries was monitored during a visual perception task (10 cycles of alternating darkness and illumination) for 23 subjects. A peak was located in the low-frequency band of the spectrum of the maximum BFV of each subject both during visual stimulation and repose periods. The frequency of this peak was in the range between 0.037 and 0.098 Hz, depending on the subject, the vessel and the experimental condition. The component of the signal at this frequency, which is associated with the slow variations caused by the visual stimuli, was estimated. That way, the variations in BFV caused by the experimental stimuli were isolated from the variations caused by other factors. This low-frequency estimation signal was used to obtain parameters about the temporal evolution and the magnitude variations of the BFV in a reliable way, thus, characterizing the neurovascular coupling of the participants. (E-mail: brey@labhuman.i3bh.es)     

彩色多普勒超声对妊高征患者下肢远端小动脉血流检测的分析

目的：探讨孕期下肢动脉血流,为妊高预测性诊断提供一条新途径。方法：运用二维彩色多普勒超声对100例正常妇女、82例正常孕妇和60例妊高征患者的下肢远端小动脉血流改变进行对照研究。结果：妊高征组胫后动脉（PTA）或胫前动脉（ATA）平均峰值流速分别高于其它两组（P＜0．01）,正常健康组与正常妊娠组无显著差异（P＞0．05）。三组PTA动脉内径变化无统计学差异。结论：妊高征患者远端小动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径,具有一定的临床参考意义,其中PTA峰值流速为较好的观察指标。     

单侧颞窗对双半球脑血流动力学检测评价

目的： 验证经单侧颞窗探测双侧半球血流的ＴＣＤ 检测方法的可靠性。方法： 分析１３２４ 例患者的ＴＣＤ颞窗穿透情况, 随机选出６４ 例颞窗穿透良好者, 经单侧声窗对双半球血流检测。结果： １３２４ 例患者, 声窗关闭为１０２％ （１３５ 例）, 其中单侧关闭占３６％ （４８ 例）, 双侧关闭为６６％ （８７ 例）。６４ 例声窗良好者经双侧及单侧声窗检出的双侧半球脑血流结果经统计学分析无显著性差异 （Ｐ＞ ００５）。结论： 颞窗穿透情况与年龄及性别相关。经单侧声窗检测双侧半球血流的结果具有一定的可靠性, 应用这一方法, 提高了ＴＣＤ 的检出率。     

妊高征孕妇血液流变学与脐血流平均流速相关性研究

胎儿宫内安危是关系到围产儿病残率及死亡率的重要因素，产前预测妊高征的发生及其对围产儿的影响，是围产医学急待解决的重要课题。本研究运用彩色多普勒计测轻、中、重度妊高征胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值和平均血流速度（Ｖｍ）的平均值，对比三组妊高征孕妇血液流变学：红细胞压积（ＨＣＴ）、全血比粘度高切（ＢＨＶ）、全血比粘变低切（ＢＶＬ）、血浆粘度（ＰＶ）等与脐动脉Ｖｍ的相关性。结果表明妊高征孕妇血液流变学各值与脐动脉Ｖｍ呈负相关性。孕妇血液流变学各值越增高，Ｖｍ越降低，围产儿结局不良的发生率增高，胎儿脐动脉Ｖｍ≤２８ｃｍ／ｓ时提示胎儿－胎盘循环障碍，胎儿窘迫发生，预测妊高征的严重程度和胎儿宫内安危状况，对提高围产医学质量、保障母婴健康、优生有良好作用。     

经颅多普勒超声对腔隙性脑梗塞脑底动脉血流变化的研究

用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对５３例ＣＴ证实的腔隙性脑梗塞患者进行脑底动脉血流检测，并与４０例正常人作对照，根据血流速度及血流信号改变，发现观察组有脑动脉硬化、脑动脉狭窄致血流加速及脑血流缓慢供血不足改变。梗塞灶血液供应所属脑动脉主干硬化、狭窄及供血不足是造成腔隙性脑梗塞的重要因素，而脑动脉主干硬化、狭窄与腔隙性脑梗塞更密切相关。认为ＴＣＤ对腔隙性脑梗塞的诊断及治疗有一定的价值。     

妊娠高血压综合征患者及其胎儿肾动脉血流的彩色多普勒超声检查

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常妊娠孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmin）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,对预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

经颅多普勒对兔颈外动脉逆行穿刺后应用山莨菪碱的脑血流速度监护

目的 :探索山莨菪碱新的给药途经 ,更安全而有效地改善脑血流循环。方法 :解剖、显露兔颈外动脉 ,穿刺、插管逆行至颈总动脉内 ,结扎颈外动脉 ,以 1μg/ kg/ min缓慢推注山莨菪碱稀释液。用 4MHz脉冲 TCD探头动态监护脑血流速度 ,以大脑中动脉收缩期和舒张期血流速度 (Vs,Vd)为观察指标。结果 :正常值 Vs=(35 .7±6 .8) cm/ s,Vd=(2 3.5± 3.6 ) cm/ s。注射山莨菪碱后 5 min,Vs=(46 .9± 6 .6 ) cm/ s,Vd=(2 9.7± 3.9) cm/ s,升高有意义 (P<0 .0 5 )。 1 5～ 2 0 min达高峰。 Vs=(49.3± 7.1 ) cm/ s,Vd=(31 .8± 4.5 ) cm / s,具有统计学意义(P<0 .0 5 )。 30～ 45 min后开始下降 ,5 0 min后恢复至正常范围。结论 :经颈外动脉穿刺颈总动脉内注射微量山莨菪碱可明显提高兔脑血流速度     

彩色多普勒测定212例正常人脑动脉血流

本文报告212例正常人脑动脉血流彩色多普勒测值。45岁以下者男性34例,女性80例;45岁以上者(包括45岁)男性48例,女性50例。年龄范围18—70岁。每例都测定MCA、ACA、PCA、VA及BA的Vp、Vmin、Vm、RI及PI值。另随机对50例分别测定双侧PCA近端及远端的上述血流参数。45岁以下者两性双侧MCA,双侧ACA、LVA及BA的Vp、Vm均快于45岁以上者(其中两性LVA、女性MCA的P<0.05)。45岁以上,两性双删MCA、双侧ACA、双侧VA及BA的RI均大于45岁以下者(其中男性MCA、RPCA、LVA及女性RVA的P〈O.05或P<0.01)。50例双侧PCA近端的Vp、Vm略快于远端,RI值均大于远端(P<0.01)。男女两性45岁以上者,虽然没有脑血管病的临床表现,但脑血管已有一定程度的退行性变,因而引起主要脑动脉的RI增高,Vp、Vm下降。本组受检者没有心脑血管病的临床表现,其脑动脉血流测值可作为正常参考值。