有关甲状腺癌肿瘤标志物的探讨

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,传统上分为甲状腺分化性癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌,分化性癌又分为乳头状癌和滤泡型腺癌[1],甲状腺未分化癌比较少见且预后极差,甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),属于神经内分泌肿瘤中的一种,在多发性2型内分泌瘤中约25%的患者伴有甲状腺髓样癌[2].     

电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值

目的 了解电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值。方法 通过对6例甲状腺髓样癌的光镜和电镜研究，结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点。结果 甲状腺髓样癌电镜观察要点为胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒。结论 所观察到的结果在腺样型髓样癌与滤泡肿瘤、嗜酸细胞型髓样癌与嗜酸细胞腺瘤(癌)、玻璃样变梁状腺瘤样型髓样癌与玻璃样变梁状腺瘤的鉴别诊断中有重要价值。     

1例MEN-Ⅱ b型甲状腺髓样癌病人围术期的护理

多发性内分泌腺瘤病(MEN),系指同一病人身上同时或相继发生两种以上的内分泌功能亢进或减退,受累腺体可为增生、腺瘤或腺癌.MEN可分为两种类型,即MEN-Ⅰ型和MEN-Ⅱ型.后者又可分为MEN-Ⅱ a型和MEN-Ⅱ b型.甲状腺髓样癌(MTC)系MEN-Ⅱ b型,占甲状腺肿瘤的5%～10%,它发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素,恶性程度中等[1].我科于2008年2月收治1例诊断为MEN-Ⅱ b型甲状腺髓样癌的病人,现将护理体会报告如下.     

1例MEN-Ⅱb型甲状腺髓样癌病人围术期的护理

多发性内分泌腺瘤病（MEN）,系指同一病人身上同时或相继发生两种以上的内分泌功能亢进或减退,受累腺体可为增生、腺瘤或腺癌。MEN可分为两种类型,即MEN-I型和MEN-Ⅱ型。后者又可分为MEN-Ⅱa型和MEN-Ⅱb型。甲状腺髓样癌（MTC）系MEN-Ⅱb型,占甲状腺肿瘤的5％～10％,     

多发性内分泌肿瘤的临床特点与影像学诊断

目的：研究多发性内分泌肿瘤（MEN）的临床特点及其影像学定位诊断。方法：回顾性分析20例多发性内分泌肿瘤临床和影像学检查结果。结果：MEN患者受累腺体的病变为多发性和双侧性，甲状旁腺和甲状腺分别是MEN I型和MENⅡ型最常受累的内分泌腺体，超声和核素联合应用可列为甲状旁腺检查的首选方法。CT结合超声或核素显像可发现全部肾上腺病变。结论：多发性内分泌肿瘤临床表现复杂多样，但是受累腺体病理变化有一定的规律性，而且患者发病呈明显的家族性特点，认识到这些规律，可以早期发现并早期治疗。     

多发性内分泌瘤病2A型1例报告并文献复习

目的讨论1例甲状腺带瘤12 a多发性内分泌腺瘤病2A（MEN2A）的特点。方法收集患者临床、检验、影像、病理资料。结果降钙素明显升高,B超/CT提示多发小占位伴钙化。组织结构中见大量淀粉样物,免疫组化检查支持诊断。病理证实为MEN2A型双侧甲状腺髓样癌。肿瘤生长多年淋巴结未转移。结论家族倾向,该病发展缓慢、双侧、多发、腺内播散,呈现髓样癌的特点。广泛收集各种临床资料,进行基因筛查对早期发现、诊断和治疗该病具有指导意义。病理检查是诊断的最终依据,手术治疗是目前最有效的方法。     

FNAC联合降钙素免疫组化染色对甲状腺髓样癌术前的诊断价值

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种少见的具有神经内分泌特征的侵袭性甲状腺恶性肿瘤,其发病率约占甲状腺恶性肿瘤5%～10%~([1])。甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)具有微创、并发症少的优点,是目前评估甲状腺结节良恶性最有效且应用最普遍的方法~([2])。然而,因甲状腺髓样癌的细胞形态特征较为复杂,使得细胞病理医师对髓样癌的诊断具有一定的挑战性。本文回顾性分析6例经组织学证实为髓样癌的病例,进而探讨FNAC联合降钙素免疫组化染色在甲状腺髓样癌术前诊断中的价值。     

多发内分泌肿瘤治疗共识与争议

多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia, MEN)是一种累及多种内分泌腺体的常染色体显性遗传病, 常同时或先后发生两种以上内分泌肿瘤。MEN相关肿瘤包括原发性甲状旁腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰腺神经内分泌肿瘤和垂体瘤等, 这些肿瘤的临床特点和治疗方案与散发性肿瘤比较既有相似之处, 亦有其特殊性。近年来, MEN相关肿瘤的治疗已经达成了一些共识, 但仍存在较多争议, 手术时机及手术切除范围是争议的焦点。     

甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的：对16例甲状腺髓样癌进行分析，探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：收集16例甲状腺髓样癌临床与病理资料进行详细的形态学观察和免疫组化检查。结果：16例甲状腺髓样癌中呈经典型表现的11例，类癌型(小细胞型)2例，腺泡型1例，乳头型1例。免疫组化calcitonin阳性thyroglobulin阴性。结论：甲状腺髓样癌的细胞形态和组织结构多样，尤其非经典型改变的病例易误诊为甲状腺其它肿瘤，易后确诊依靠免疫组化。     

甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点。结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例。免疫组化降钙素、铬粒素A均( ),21例神经元特异性烯醇化酶( ),21例癌胚抗原( ),18例突触素( ),1例HMB45( ),1例癌组织甲状腺球蛋白( )。CD44V6( )表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-)。结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。