静注硝酸甘油负荷超声心动图判定心梗后心肌细胞存活性

心肌梗塞后残余心肌存活状态的判断对于决定进一步治疗措施如冠脉搭桥术或介入治疗使血管再通,恢复心肌的正常血液供应和心脏功能以及估价预后均具有重要意义。目前临床上,用超声判定心肌存活性的主要方法有多巴酚丁胺和潘生丁负荷超声心动图。为进一步评价静脉注射硝酸甘油负荷超声心动图在判定心梗后心肌细胞存活性的价值,我们于1999年4月～11月对25例心梗患者进行如下研究。 资料与方法 1.临床资料:25例心肌梗塞患者中急性心梗11例,陈旧性心梗14例,急性心梗梗塞时间为20～30天,平均26天;陈旧性心梗梗塞时间为6～36个月,平均16.9个月,本组患者平均年龄为55岁(35～78岁),男22例,女3例。其中16例行血运重建术(14例行PTCA,2例行冠脉搭桥术)。     

多普勒超声心动图研究硝酸甘油对心肌梗塞患者左心舒缩功能的…

应用多普勒超声心动图观察舌下含服硝酸甘油对２６例心肌梗塞患者心舒缩功能的影响。结果显示硝酸甘油显降低ＭＩ患者的左室收缩末容积和舒张未容积；改善和加强ＭＩ患者左室整体收缩功能。     

多普勒超声心动图研究硝酸甘油对心肌梗塞患者左心舒缩功能的影响

应用多普勒超声心动图观察舌下含服硝酸甘油对２６例心肌梗塞（ＭＩ）患者左心舒缩功能的影响。结果显示硝酸甘油明显降低ＭＩ患者的左室收缩末容积和舒张末容积；改善和加强ＭＩ患者左室整体收缩功能。ＭＩ患者存在左室舒张期充盈形式异常，表现为Ｅ／Ａ＜１，而二尖瓣口舒张期血流频谱Ｅ／Ａ≥１的７例ＭＩ患者含服硝酸甘油后６例（８５．７％）表现为Ｅ／Ａ＜１，结果提示含服硝酸甘油有助于鉴别二尖瓣血流频谱是真性正常抑或假性正常     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺－硝酸甘油超声心动图（ＤＮＥ０检测存活心肌的临床价值。方法 心肌梗塞后伴节优性室壁运动异常患者３６例,接受梗塞相关血管经皮３腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）前进行ＤＮＥ试验。ＰＴＣＡ后随访９个月,将ＤＮＥ识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定ＤＮＥ检测存活心肌的准确性。结果 ＤＮＥ检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为８０％、８１％及８２％。结论 ＤＮＥ为     

比较多巴酚酊胺负荷超声心动图与硝酸甘油酯介入99mTc-MIBI心肌断层显像对AMI病人存活心肌的判定

急性心肌梗塞后,造成室壁运动的异常的心肌中,可以为坏死的心肌,也可以是存活的冬眠心肌。     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的　评价小剂量多巴酚丁胺 -硝酸甘油超声心动图 (DNE)检测存活心肌的临床价值。方法　心肌梗塞后伴节段性室壁运动异常患者 36例 ,接受梗塞相关血管经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)前进行DNE试验。PTCA后随访 9个月 ,将DNE识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定DNE检测存活心肌的准确性。结果　DNE检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为 80 %、81%及 82 %。结论　DNE为一敏感、可靠的检测存活心肌的方法 ,试验安全 ,具有很高的临床应用价值     

心肌存活性的超声心动图检测

在冠心病,尤其是心肌梗塞病人中识别出存活心肌（心肌可逆性功能紊乱）和坏死或纤维化的心肌（心肌永久性功能紊乱）是非常重要的。存活心肌的测定能选择出从血管重建治疗中获益的高危病人,对病人的治疗和预后有较好的指导作用。目前,超声心动图、核素心肌显像和核磁共振已经被用来识别心肌可逆性功能紊乱的病人。本文就超声心动图技术在这方面的临床应用作一综述。1存活心肌的定义冠心病时急、慢性左室功能紊乱的主要原因是血流灌注异常,包括持续的血管阻塞,短暂的血管阻塞或准注不足,和慢性持续性的低灌注。持续的血管阻塞导致心肌…     

老年心肌梗死的护理进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是日趋严重的世界性危害健康的主要疾病之一,其耗资大、致残率高,其中急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型。随着社会经济及科学技术的发展,人类寿命的延长,很多国家都进入老年社会,老年人的生命质量愈来愈受到重视;同时各种老年疾病的发病率也逐渐上升,其中就包括冠心病。如何提高护理水平,降低老年冠心病患者的病死率是当今关注的重点。本文就老年性心肌梗死护理进展进行了综述。     

心梗患者的颈动脉粥样硬化与脑梗塞

目的：观察心肌梗塞后患者一年内发生脑梗塞的心源性病因及颈动脉粥样硬化情况。方法：应用超声心动图和颈动脉超声。结果：９２．３％的心梗患者合并有颈动脉粥样硬化。脑梗塞组（５例）患者中３例（６０％）存在颈动脉内膜粗糙（Ｐ＜０．０５）；１例有心腔内附壁血栓；心功能指标二组间无差异。结论：为了防止心梗后并发脑梗塞，心脏和颈动脉病变的情况同样需要充分的了解     

彩色多普勒超声心动图对心肌梗塞经PTCA前后心功能变化的临床研究

本文对２２例陈旧性或近期心肌梗塞患者于ＰＴＣＡ术前１～２天，术后１周，用彩色多普勒超声心动图测定心功能，并对手术成功者随访１月。结果表明：术后１周及１月，左室整体及局部收缩功能有显著改善，主动脉瓣口血流速度峰值（ＰＦＶ）、主动脉瓣口血流速度时间积分（ＴＶＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），分别提高了２５．０２％（Ｐ＜０．０５），１５．６３％（Ｐ＜０．０５），１２．８８％（Ｐ＜０．０５）。室壁节段运动指数（ＷＭＳＩ）降低了９．６４％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，ＰＦＶ提高了１２．４４％（Ｐ＜０．０５），ＴＶＩ提高了１３．２２％（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ提高了２９．６７％（Ｐ＜０．０５）。舒张功能改善不明显，左房功能没有改善。此外，ＰＴＣＡ可改善左室重构。同术前相比，左室缩末容积（ＥＳＶ）、左室舒末容积（ＥＤＶ），分别降低了３３．３６％（Ｐ＜０．０１）、２４．６３％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，左室重构未继续发展。结论：陈旧性或近期心肌梗塞行ＰＴＣＡ可提高左室收缩功能并改善左室重构     

心肌存活及灌注对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者梗死区心肌存活性对左室重构及功能的影响。方法 2006年2月-2010年12月208例急性心肌梗死急诊PCI术后的患者接受静息状态下18氟-脱氧葡萄正电子断层显像进行心肌代谢显像检查,根据基线梗死区心肌有无存活分为两组,同时进行超声心动图检查,评价左室壁运动、左室射血分数,左室舒张末内径、左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值。血运重建术后12个月随访超声心动图,观察梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响。结果 PCI术后12个月,有存活心肌组左室射血分数(46.7±6.98)%高于无存活心肌组(45.1±7.12)%,两组差异有统计学意义(P<0.01),有存活心肌组左室舒张末期内径(53.17±3.89)mm小于无存活心肌组(55.46±4.75)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值两组随访时均无明显变化。结论急性心肌梗死行PCI治疗后的患者,在有存活心肌的情况下,心功能改善明显;而梗死区无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显。     

急性心肌梗死患者PCI手术前后miR-1的变化及临床意义

【目的】探讨miR-1在急性心肌梗死（AMI）患者急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）术治疗前后的变化及临床意义。【方法】采用实时荧光定量PCR检测20例冠状动脉造影正常者（正常组）与急性心肌梗死患者32倒（PCI组）急诊PCI术前及术后12h、dl、d。、d,血清miR_1表达水平。【结果】术前PCI组血清miR-1的表达水平为（5．12土0．73）显著高于正常组（1．13士0．24）;术后12h、d1、d3、d7血清miR-1表达水平分别为（6．鹋士o．89）、（8．14土1．02）、（3．14±0．43）、（1．69±0．18）。PCI术患者在术后12h血清miR-1表达水平显著升高,并在术后d。达高峰（P〈O．01）,d。开始明显下降（P〈O．05）,到d,接近正常水平。【结论IPCI组患者术前后miR-1均增加可能是心肌缺血再灌注损伤的机制之一;miR-1表达与AMI的发生发展密切相关,其有可能成为判断AMI疗效及预后的潜在生物学指标。     

应用多普勒组织成像技术检测下壁心肌梗塞

探讨多普勒组织成像技术对心肌梗塞检测的临床应用价值。方法：运用多普勒组织成像脉冲技术检测 ２６例下壁心肌梗塞患者（急性 １５例,陈旧性 １１例）基段、中段和心尖段心内膜和对应的心外膜心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动波峰值速度及时间速度积分并与２１例健康成人对照分析。结果：梗塞组基段、中段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）。舒张晚期波及心尖段各测值两组间无显著性差异（Ｐ＞０.０５）。结论：多普勒组织成像脉冲技术能精确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对心肌梗塞检测为一种无创而可靠的方法。     

多巴酚丁胺负荷超声对急性心肌梗死再灌注术后心肌存活性的临床研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声 (LDDSE)早期识别存活心肌和预测其功能恢复的临床价值。方法　 2 8例急性心肌梗死患者 ,其中行直接PTCA术 18例 ,入院后第 10天进行LDDSE。结果　①LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 93 .8%、61.9%、88.2 %、76.5 %。②再灌注 <12h( 11例 )和 >12h( 7例 )的两组患者三个月时运动恢复的心肌节段分别为 85 .4%、62 .2 % ,而未行PTCA组 ( 10例 )仅为 9.1%。结论　LDDSE对急性心肌梗死患者心肌的存活性和功能恢复有较高的预测价值。     

静息^99mTc—MIBI心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值

目的探讨99mTc-MIBI静息心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值.材料与方法追踪了74例行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像的心肌梗塞患者,随访时间4～36月,平均23月,未发生心脏事件者随访时间≥12月.心脏事件包括心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像三月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果74例心肌梗塞患者随访中发生心脏事件23例,总发生率为31.1%.多因素Cox回归分析表明,心肌显像心肌灌注缺损节段数与发生心脏事件有密切关系(P＜0.001).31例心肌灌注缺损节段数≥4的心肌梗塞患者心脏事件发生率为61.3%,明显高于43例心肌灌注缺损节段数≤3心肌梗塞患者的9.3%(x2=22.73 P＜0.001).单因素时序检验(Log-rank)显示,两者未发生心脏事件率差异有显著性(x2=14.64P＜0.001).结论99mTc-MIBI静息心肌灌注显像心肌灌注缺损节段数是预测心肌梗塞患者日后发生心脏事件的较好指标.     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图检测心肌梗塞后可逆的功能障碍

应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）试验对21例心肌梗塞患者梗塞区心肌功能障碍的可逆性进行研究。可逆的可能障碍是指室壁运动得到改善。结果表明静息超声心动图（RE）至LDDSE时室壁运动得分指数（WMSI）在急性心肌梗塞（AMI）从1．83±0．32下降到1．45±0．19（P＜0．01）；而陈旧性心肌梗塞（OMI）从1．96±0．35下降到1．70±0．20（P＜0．05）。RE时336个节段中有82个节段室壁运动异常，LDDSE时46（56．1％）个节段室壁运动改善，7（8．5％）个节段室壁运动明显改善。提示心肌梗塞后梗塞区有存活心肌细胞成分。LDDSE试验能够简便准确地检测心肌梗塞后梗塞区心肌功能障碍的可逆性。