脑死亡的经颅多普勒超声观察

本文采用经颅多普勒超声仪检测１２例临床诊断脑死亡患者的大脑中动脉血流速度及频谱表现。发现Ｖｍｃａ介于－３ｃｍ／ｓ－１６ｃｍ／ｓ，平均５．８ｃｍ／ｓ．频谱变化表现为“震荡波”形（１１支ＭＣＡ），收缩期尖峰信号（１０支），另３支未探及。上述表现与正常及重度颅脑外伤均有明显不同。１２例患者均告死亡。我们认为：ＴＣＤ在脑死亡诊断中准确性高，是一种有用的辅助手段。     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

癫痫发作间期脑动脉血流速度的改变

采用经颅超声多普勒（ＴＣＤ），对３８例癫痫病患者发作间期的脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）进行了观察。结果３８例中６例正常，４例Ｖｍ增快，３例Ｖｍ减慢，２２例表现为双侧血流速度不对称（ＢＡＶ），３例ＢＡＶ并Ｖｍ增快或减慢，脑动脉Ｖｍ异常发生率为８４．２１％（３２／３８）。说明癫痫发作间期脑动脉血流速度可有一定程度的异常改变，其异常改变的主要形式为ＢＡＶ。     

经颅多普勒超声在脑动静脉畸形中的应用

本文报告了我院１９９１年８月至１９９２年１２月间２２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）经ＴＣＤ检测的结果，并观察了进行微导管栓塞（ＤＳＡ）治疗前后ＴＣＤ的变化，结果为：①检出供血动脉５１支，平均每例２、３支。检测供血动脉ＴＣＤ与ＤＳＡ造影结果相符率为９５．５％。②４例ＴＣＤ诊断困难，均为轻度者，确诊率为８１．８％。③本组血流速度增高平均为１２６．７±３３．４（ｃｍ／ｓｅｃ），ＰＩ降低，平均为０．５１，频谱异常占８１．８％，声频异常占６３．６％。④经栓塞治疗后，ＴＣＤ改变明显，血流速度平均降低２９．２（ｃｍ／ｓｅｃ），ＰＩ升高０．２５，频谱及声频均有明显好转。     

急性缺血性卒中患者的经颅多普勒微栓子检测

目的：观察中国人急性缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号（ＭＥＳ）的发生率及其临床意义。方法：采用双门深经颅多普勒（ＴＣＤ）监测１１５例大３脑中动脉（ＭＣＡ）区急性缺血性卒中患者双侧ＭＣＡ血流中的ＭＥＳ。结果：ＭＥＳ阳性发现率为４．３４％，在大血管脑梗塞组（１１．１１％）高于小血管脑梗塞组（６％）和ＴＩＡ组（３％），在腔隙性脑梗塞组未发现ＭＥＳ。ＭＥＳ阳性发现率在有潜在的栓子来源的患者（９％）高于无栓子     

经颅多普勒超声评价外伤性脑血管痉挛

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤病人颅内动脉的血流速度，并与ＣＴ扫描相对照。结果表明，如果大脑中动脉血流速度（ＶＭＣＡ）大于１２０ｃｍ／ｓ，大脑中动脉血流速度与同侧颈内动脉血流速度之比（ＶＭＣＡ／ＶＩＣＡ）大于３时，则提示伴有脑血管痉挛（ＣＶＳ），外伤性蛛网膜下腔出血量的多少与ＣＶＳ的发生有密切关系。     

经颅多普勒对高血压病脑血流动力学评价

采用经颅多普勒（ＴＣＤ）超声检查技术观察一组共３０例高血压病人脑动脉血流频谱图。其中Ⅱ期高血压２１例，Ⅲ期高血压９例；与非高血压对照组比较，高血压病人脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）显著降低（Ｐ＜０．００１），血流脉动指数（ＰＩ）明显增高（Ｐ＜０．００１），同时伴有血流频谱形态的显著异常；高血压病史愈长，脑血管并发症愈多，ＰＩ值愈高，Ｖｍ愈低。认为ＴＣＤ技术作为一种无创伤性检测手段，能较为客观地评价高血压病人脑动脉血流动力学变化，对预测与防止中风发生，具有重要的临床价值。     

32例椎－基底动脉缺血性眩晕的经颅多普勒检测分析

本文采用德国ＥＭＥＴＣ—２０００Ｓ型ＴＣＤ诊断仪检测了３２例椎—基底动脉缺血性眩晕患者与健康人作对照，结果发现椎—基底缺血性眩晕患者ＴＣＤ异常率达８４．３％，主要表现为椎—基底动脉血流速度减慢为主，提示用ＴＣＤ检测本病可为临床诊断提供较为客观的参考依据。     

颅内静脉血流的经颅多普勒超声研究

目的　采用经颅多普勒（ＴＣＤ） 评价颅内静脉血流。方法　应用２ ．０ ＭＨｚ 探头对８０ 例健康人颅内静脉行多普勒检测,年龄２０ ～７０ 岁（ 平均４８ ．９ 岁） 。结果　基底静脉血流信号背离探头,邻近大脑后动脉,平均流速（１３ ．６ ±２ ．２） ｃｍ ／ｓ ,并随年龄增长有减低趋势,两侧血流速度无明显差异。３４ ％ 的受试者发现大脑中深静脉,血流信号背离探头,与大脑中动脉并行,血流速度与基底静脉类似。直窦血流信号朝向探头,平均流速（１７ ．３±４ ．２） ｃｍ／ｓ 。结论　经颅多普勒可用于评价脑底静脉血流。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

TCD对颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术前后脑血流的检测

目的：应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察大脑中动脉（MCA）在颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术（STA－MCA）前后脑血流的变化。方法：对MCA主干狭窄及颈内动脉（ICA）颅外段闭塞影响MCA远端供血障碍的患者行STA－MCA术。采用TCD对5例成功实施STA－MCA术患者术前、术后MCA血流变化进行检测。结果：术前4例MCA主干狭窄及1例ICA闭塞后MCA0远端血流明显减低,呈低搏动性改变。术后血流明显改变,吻合处血流方向逆转。结论：TCD可有效地检测脑血流变化,动态观察STA－MCA架桥术的治疗效果。     

高血压、糖尿病合并缺血性脑血管病的TCD 、CT与临床分析

目的 明确TCD、CT在缺血性脑血管病（ICVD诊断中的不同作用,初探缺血性脑血管病的危险因素。方法 以TCD观察颅内血管的血流速度;以CT观察病灶的部位、大小。结果 87．1％的TIA病人TCD异常;45．4％的腔隙性梗死病人TCD异常;所有阳性病人均合并有高血压、糖尿病和／或高血脂。结论 TCD对TIA的诊断、判断预后提供客观依据,对指导早期治疗,预防脑梗死发生具有重要价值。     

脑血管病患者的经颅多普勒超声检查与脑血管造影的对比研究

用三维经颅多普勒(TCD)观查71例脑血管病患者脑底动脉的血流动力学变化。71例中脑出血10例,脑梗塞43例,短暂性脑缺血发作3例,动脉瘤2例,蛛网膜下腔出血2例,血管畸形8例,动脉炎3例。62例TCD异常(87.3％),其中脑出血10例均异常(10/10)、脑梗塞36/43,短暂性脑缺血发作3/3,其它14/15。TCD异常者中23例做了脑血管造影,20例证实了TCD的诊断,1例经手术证实为海绵状动脉瘤。结果提示TCD对脑血管疾病患者Willis环部位血流动力学异常的无损伤性诊断有较高的准确性和可靠性。     

高血压病的经颅多普勒分析

目的通过经颅多普勒（TCD）检测，了解高血压病患者的脑血管主要动脉的血流动力学变化及各血流的生理参数，有利于临床医生对高血压痛患者临床症状的病理变化作出分析及治疗提供依据，同时对高血压病的分期提供客观的依据。方法将已确诊的高血压病患者，与颞窗及枕窗通过低频脉冲多普勒（2MHz），获得脑血管主要动脉的多普勒超声频移信号，进行TCD检测。结果TCD检测后了解高血压病患者的脑血管主要动脉，主要有以下特点：（1）较高的异常率；（2）收缩期的血流速度增高（即脑血管痉挛）；（3）收缩期血流速度降低（即脑供血不足）；（4）频谱形态改变（即脑动脉硬化）。结论经TCD检测，能较灵敏的反映高血压病的脑血管的病理及血流动力学改变，且不同病期其表现各有特点，故有利于临床医生更好地给予对症治疗，同时对高血压病的分期提供客观的依据。     

经颅多普勒超声对颅内压增高的诊断价值

对２６例颅内压增高患者和３２名正常人的经颅多普勒进行，结果表明患者多普勒频谱均异常，定量指标中以Ｖｓ２／Ｖｓ１比值、ＰＩ、ＲＩ最敏感，以Ｖｄ、Ｖｍ及Ｖｓ１次之，随着颅内压增高Ｖｓ１亦减慢。文中初步讨论了颅内压增高患者的ＴＣＤ改变机理，提出了其ＴＣＤ特征，指出ＴＣＤ是诊断颅内压增高较理想的方法。     

颈部血管彩超、经颅多普勒超声与脑血管造影的一致性分析

目的探讨颈部血管彩超、经颅多普勒超声(TCD)对颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的诊断价值,分析其与脑血管造影的一致性。方法选取2019年1月~2020年6月106例动脉粥样硬化性脑梗死患者为观察组,53例无脑梗死的动脉粥样硬化高血压病和(或)高脂血症患者为对照组。比较两组颈部血管彩超和TCD对颈动脉与椎-基底动脉中重度以上狭窄、不稳定型斑块的检出率。以脑血管造影为金标准,分析颈部血管彩超和TCD的诊断一致性。结果观察组颈动脉与椎-基底动脉中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的检出率均高于对照组(P < 0.05)。观察组颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的检出率高于对照组(P < 0.05)。颈部血管彩超联合TCD对中重度以上狭窄检出的敏感度为93.75%,特异性为88.46%,准确率为92.45%,一致性较高(Kappa=0.801);对不稳定型斑块检出的敏感度为87.67%,特异性为87.88%,准确率为87.74%,一致性较高(Kappa= 0.725)。结论颈部血管彩超和TCD诊断颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块准确、无创、便捷,对脑梗死的预防、诊断、病因分析具有重要的参考意义。      

Transcranial Doppler findings in middle cerebral arterial occlusive disease in relation to degree of stenosis and presence of concomitant stenoses

PURPOSE: We evaluated the accuracy of transcranial Doppler (TCD) criteria in detecting middle cerebral artery (MCA) stenoses other than solitary severe stenoses. METHODS: Three TCD criteria were evaluated in patients with acute MCA territory infarction who also underwent angiography: abnormalities in mean velocity (MV), focal areas of spectral waveform abnormalities, and compensatory increase in MV in collateral vessels. RESULTS: Among 102 patients studied, angiography revealed MCA lesions in 48: 16 had uncomplicated lesions (single stenosis of moderate to severe degree), 19 had mildly complicated lesions (single MCA stenosis of other than moderate to severe degree, or moderate to severe MCA stenosis with a concomitant lesion outside the MCA), and 13 had severely complicated lesions (MCA stenosis of other than moderate to severe degree with a concomitant lesion outside the MCA). The sensitivity of abnormalities in MV in uncomplicated MCA lesions was 81%, whereas it was 53% in mildly complicated MCA lesions and 38% in severely complicated MCA lesions. However, a compensatory increase in MV in collaterals was more frequently found in complicated MCA lesions, and focal areas of spectral waveform abnormalities were observed fairly consistently in all groups. CONCLUSIONS: TCD findings of focal areas of spectral waveform abnormalities and compensatory collateral flow were common in complicated MCA lesions and may improve the specificity of TCD in the diagnosis of MCA stenosis.     

Relationships of transcranial blood flow Doppler parameters with major vascular risk factors: TCD study in patients with a recent TIA or nondisabling ischemic stroke

PURPOSE: The relationship between intracranial vascular disease and cardiovascular risk factors such as smoking, hypertension, diabetes mellitus, and total serum cholesterol in patients with recent cerebral ischemia is not well established. We used transcranial Doppler (TCD) sonography tests as parameters of intracranial vascular disease and investigated the relationship between these parameters and conventional cardiovascular risk factors. METHODS: We prospectively studied 598 patients with a minor ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA). In all patients, flow velocities in the left and right middle cerebral artery (MCA), and cerebrovascular reactivity to CO2 were measured by means of TCD sonography. Student's t-test and linear regression analysis were used to determine the relationship between the baseline characteristics, vascular risk factors, and TCD parameters. RESULTS: After adjustment for other vascular risk factors, a statistically significant relationship with mean flow velocity in the MCA was found for age (3.5 cm/s/10 years of age; 95% CI, 2.5-4.5 cm/s/10 years of age; p < 0.0001), sex (-2.9 cm/s for male sex; 95% CI, -5.5 to -0.3 cm/s; p = 0.03), diabetes (5.6 cm/s for diabetics; 95% CI, 2.1-9.1 cm/s; p = 0.002), and total serum cholesterol (2.4 cm/s per mmol increase in total serum cholesterol; 95% CI, 1.4-3.5 cm/s; p < 0.0001). Total serum cholesterol and hypertension were related to cerebrovascular reactivity to CO2. CONCLUSIONS: Cerebral flow velocity is influenced by multiple interacting factors. Results of TCD investigations should be adjusted for age, sex, diabetes, and cholesterol when used for diagnostic or prognostic purposes.