超声心动图测量房室平面位移评价左室舒张功能

应用超声心动图测量房室平面位移评价左室舒张功能。对１００名健康者按年龄分组：Ⅰ组（ｎ＝３２）年龄３４岁以下；Ⅱ组（ｎ＝３４），年龄３５～５４岁；Ⅲ组（ｎ＝３４），年龄５５～８０岁。结果表明舒张期ＡＶ平面全位移随着年龄的增加而减低。Ⅰ组＞Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。左房收缩引起ＡＶ平面位移与全舒张期ＡＶ平面位移比值Ⅱ组、Ⅲ组＞Ⅰ组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。同时该比值同受检者年龄及ＰＤ二尖瓣环血流Ａ／Ｅ比值存在良好线性相关（ｒ＝０．７８，ｒ＝０．８０，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。超声心动图测量左房收缩引起ＡＶ平面位移与舒张期ＡＶ平面全位移比值可用于评价左室舒张功能。     

超声心动图测量右房－右室平面位移评价右室舒张功能

本文应用超声心动图对健康人及轻中度高血压病患者各３６例的右房－石室平面位移进行测量以评价其右室舒张功能。结果表明高血压病组舒张期右房－右室平面位移最大幅度低于正常组（Ｐ＜０．００１）。右房收缩引起右务右室平面位移及其与全舒张期右房。右室平面位移最大幅度比值高于正常组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。且后者同ＰＤ测量三尖瓣下血流Ａ／Ｅ比值存在线性相关（ｒ＝０．８２；ｒ＝０．９２；ｐ＜０．００１）。因此超声心动图测量右房－右室平面位移可用于评价右室舒张功能。     

二维多普勒超声评价高血压病左房功能的变化

应用二维多普勒超声心动图测定４２例高血压病患者及３０例正常人的左房功能参数。结果示：高血压病组与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１），高血压病组ＬＡＤ、ＬＡＶ、ＬＡＰ、ＬＡＴ、ＬＡＥＴ、ＬＡ５Ｖ、ＬＡＥＦ及Ａ峰增加；但Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值、ＬＡＰＥＰ、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ及ＰＦＲ降低。结论：高血压病时，左房代偿性收缩功能增强，作功增加，以维持恒定的左房室间的压差，为增加左室充盈量起重要作用，其机制符合Ｆｒａｎｋ－Ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

高血压病患者肺静脉血流与心室功能关系的研究

目的： 探讨高血压病患者肺静脉血流（ＰＶＦ） 频谱改变与心脏左室、右室功能的关系。方法： 用超声方法测量高血压病Ⅰ期组２６ 例、Ⅱ期组２２例及２０例正常对照组的心功能及ＰＶＦ频谱参数并做比较。结果：高血压病Ⅰ期组及Ⅱ期组ＰＶＦ频谱参数较对照组有显著差异（Ｐ＜ ０．０５, ０．００１）, 且组间差异显著（Ｐ＜ ０．０５）; 高血压病各组Ｅ／Ａ较对照组显著降低 （Ｐ＜ ０．０５, ０．００１）, Ⅱ期组ＥＦ及Ｐａ－ｖ 较对照组差异显著（Ｐ均＜ ０．００１）, Ⅰ期组收缩功能参数较对照组差异不明显（Ｐ＞ ０．０５）; ＰＶＦ频谱各参数与心脏功能参数相关分析表明,ＰＶａ及ＰＶｄ 与ＡＣＴ／ＲＶＥＴ显著相关（ｒ分别为－ ０．８７, ０．８４）, Ｅ／Ａ与ＰＶｓ／ＰＶｄ 显著负相关（ｒ＝ － ０．９５）。结论： 高血压病患者左室及右室舒张功能均降低与高血压病程是递进关系,收缩功能改变在后期有所降低;肺静脉血流频谱对评价高血压病进程有参照意义, 特别是ＰＶｄ降低, ＰＶａ增高敏感反映高血压病进程中右室后负荷的改变, 影响右室收缩功能     

缺血性心肌病患者血浆心钠素与左房血流动力学变化的关系

目的：探讨缺血性心肌病患者血浆心钠素（ＡＮＦ）与左房血流动力学变化的关系。方法：应用二维多普勒超声技术和放射性免疫测定法，对３６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左房血流动力学变化与ＡＮＦ水平进行分析。结果：ＩＣＭ组ＡＮＦ水平显著高于正常对照（ＮＣ）组（Ｐ＜０．００１）；ＡＮＦ水平与左房功能指标：左房张力（ＬＡＴ）、左房收缩期最大容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房射血力（Ｆ）、左房内径（ＬＡＤ）、Ａ峰和收缩期左室壁应力（ＥＳＳ）呈显著线性相关（ｒ值依次为０．８２、０．８０、０．７９、０．７８、０．７５、０．７２和０．７０，Ｐ＜０．０１～０．００１）；与左室功能指标：左室舒张末容积（ＬＶＶ）、左室射血分数（ＥＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）呈中度相关（ｒ值依次为０．６８、０．６７和０．６６，Ｐ＜０．０１）。随着心力衰竭的加重，ＡＮＦ水平有增高趋势。结论：测定ＡＮＦ将有助于全面客观地评价左房室血流动力学异常变化的程度。     

高血压病者左房作功及其影响因素

应用二维超声心动图，采用双平面面积长度法，测定５１例高血压病患者及２８例正常人左房开始收缩时容积（ＬＡＰＶ）。结果显示，高血压病患者ＬＡＰＶ，及其指数ＬＡＰＶⅠ均较正常人明显增大（Ｐ〈０．００１）。结果认为，高血压病患者左房作功比正常人明显增多。对导致高血压病患者左房作功增多的可能因素进行研究分析，发现其主要因素为左室重量指数（ＬＶＭＩ）及年龄等。     

超声心动图测量房室平面位移评价高血压病左室舒张功能

探讨测量房室平面位移评价高血压病室舒张功能的可靠性。方法：将８２例轻中度高血压病患者按不同年龄分组，并设立的相应正常对对照组。应用Ｍ型超场所主动图测量舒张期ＡＶ平面位移进行对比观察。结果：高血压病组左房收缩引起的ＡＶ平面位移及其与全舒张位移的比值显著大于对照组，该比值与多普勒二尖瓣血流Ａ／Ｅ存在良好的相关性     

冠心病患者血浆心钠素水平与左房功能变化的相关性分析研究

目的探讨冠心病患者血浆心钠素（ＡＮＦ）与左房血流动力学变化的关系。方法应用超声心动图技术和放射性免疫测定法，对１０６例冠心病患者左房血流动力学变化与ＡＮＦ水平进行相关性分析。结果心绞痛组、心肌梗塞组及缺血性心肌病组的ＡＮＦ水平显著高于正常对照组；并与左房功能指标ＬＡＶ、ＬＡＴ、ＬＡＰ、ＬＡＤ、ＬＡＳＶ和ＬＡＥＦ呈高中度线性相关意义；与左室收缩及舒张功能指标：ＬＶＥＦ、ＬＶＤ、ＰＦＲ、Ａ峰、Ａ／Ｅ呈中度线性相关意义（Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论测定ＡＮＦ水平对于评价左房室功能异常变化有重要意义。     

彩色多普勒超声对急性心肌梗塞病人左房功能的分析

应用二维彩色多普勒超声技术评价急性心肌梗塞病人的左房功能。结果显示，急性心肌梗塞组与正常对照组比较其各指标均有显著性差异（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０５）。左房内径（ＬＡＤｄ）、左房容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血期（ＬＡＥＴ）、左房每搏量（ＬＡＳＶ）、左房射血分数（ＬＡＥＦ）和Ａ峰均增加，而Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值、射血前期（ＬＡＰＥＰ）和ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值降低。结论：急性心肌梗塞后，左房代偿性收缩功能增强，维持一定的左房与左室间的压差（ＡＶＰＧ），对增加左室充盈量起重要作用，符合Ｆｒａｎｋ—ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

高血压病患者血浆心钠素与左房血流动力学变化的关系研究

应用超声心动图技术和放射性免疫测定法对１００例高血压病患者左房血流动力学变化与血浆心钠素水平的关系进行分析研究。结果示：高血压左室肥厚组和非左室肥厚组血浆心钠素水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；且左室肥厚组与非左室肥厚组之间亦有显著性差异。血浆心钠素水平与左房功能指标ＬＡＶ、ＬＡＴ、ＬＡＰ、ＬＡＦ及ＭＡＰ呈高度线性相关；与ＬＡＤ、ＬＶＭＩ、ＬＶＥＦ、ＰＦＲ、Ａ峰、ＬＶＤ、Ａ／Ｅ呈中度相关（相关系数依次为：０．８１、０．８０、０．７８、０．７６、０．７０、０．６８，－０．６１、０．６０、０．６７、０．５０及０．４８，Ｐ＜０．０１～０．００１），但与Ｅ峰不相关（ｒ＝０．１６，Ｐ＞０．０５）。随着高血压病程及分期的增加，血浆心钠素水平有增加趋势。结论认为定量测定血浆心钠素将有助于评价高血压病患者左房血流动力学及左室功能的异常变化程度。     

超声测量房室平面位移评价左室舒张功能研究

目的　探讨应用超声心动图测量房室平面位移 (AVPD)评价左心室舒张功能。方法　连续观察 92例受检者 ,其中正常者 19例 ,高血压患者 2 6例 ,冠心病 47例 (其中A E >13 2例 ;A E <110例 ;房颤 5例 ) ,心尖四腔切面用M型取样线置于二尖瓣环位置 ,AVPD随着M型移动曲线获得 ,测量房室平面位移最大值 (T)、左心房收缩引起房室平面位移值 (A) ;将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口 ,测量舒张期血流频谱A E比值。结果　高血压病组冠心病组左心室房室平面全位移 (T)低于正常组 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 0 1) ,左心房收缩引起房室平面位移及其与左心室房室平面全位移比值高于正常组 (P<0 .0 5 ;P <0 .0 0 1)。A T舒张功能参数与传统二尖瓣口录取A E比值存在线性相关 (r =0 .92 ;P <0 .0 0 1)。结论　上述超声心动图方法可用于评价左室舒张功能。     

定量组织速度成像对心衰患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究

目的　探讨定量组织速度成像 (QTVI)技术在评价心衰患者左室局域收缩及舒张功能方面的临床价值。方法　应用 QTVI技术测定 2 7例健康者 (对照组 )及 30例心衰患者 (异常组 )的左室壁各节段的收缩期峰值速度 (Vs)、收缩期运动位移 (Ds)及快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度 VE、VA 和 VE/ VA 比值 ,测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E)、左房收缩充盈速度 (A)和 E/ A值 ,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果　心衰患者的左室壁各节段的 Vs、VE、Ds比正常人显著减低 ,VE/ VA<1,与对照组相比 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。结论　QTVI可快速及无创的定量评价心衰患者的左室壁节段收缩及舒张功能 ,对心衰的早期诊断提供了丰富的影像学依据。     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。方法 79例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组38例,非左室肥厚(NLVH)组41例,正常对照组28例。常规超声心动图测量左心房径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值。脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度(E'),舒张晚期峰值速度(A'),计算E/E'。RT-3DE技术测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。比较3组间各项检测指标的变化。结果与对照组比较,高血压NLVH组和LVH组的E/E'、LAVmax、LAVp、LAAEF均显著增加(P0.05);高血压LVH组的LAD、LAVmin显著增加,差异有统计学意义(P0.05),E/A及LAPEF均显著减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能,高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生,而LVH患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。     

组织多普勒成像评价左束支传导阻滞时不同步心室活动

目的超声评价左束支传导阻滞(LBBB)患者局部心肌的纵向运动。方法超声测量15例LBBB患者和15例正常人各瓣环，获得纵向上不同时相的峰值速度(VS、VE、VA)、持续时间(IVC、S、IVR、D)、最大时间-速度积分(TVImax)和最大下移距离(Dmax)，以及心电图QRS波起点到S波起点的时间(Q-Sb)、到S波顶点的时间(TTP)、E波的减速时间(Edc)等。结果LBBB患者左室室间隔、下后壁和前壁瓣环VS、VE、TVImax、Dmax明显减低，Q-Sb、TTP明显延长；左室室间隔、下后壁的IVC、IVR延长，D缩短，IVC／S增高。结论LBBB时左室激动顺序异常，引起左室整体和局部舒缩功能异常；左室各壁出现不同程度的收缩延迟，心室内不同步明显；右室收缩延迟不明显，左、右心室间明显不同步。     

应变率显像对高血压患者左室舒张功能的评价

目的探讨应变率显像(SRI)技术评价高血压患者左室舒张功能的临床意义.方法获取25例高血压病人和20例正常人二腔观、三腔观和四腔观应变率显像及组织多普勒图像,分析左室各节段心肌舒张期应变率曲线和二尖瓣环运动速度曲线,计算左室各节段应变率(SR)、平均峰值应变率(mSR)、左室平均应变率传播速度(PVS)和二尖瓣环平均运动速度(V).常规测量二尖瓣口E、A、E/A值.结果与正常组相比,高血压组舒张早期V、SR均有明显降低,舒张早期和舒张晚期PVS均降低.舒张早期SR与V呈高度正相关.舒张早期除后间隔基底段和侧壁基底段外其余相应节段心肌SR均有显著降低.结论SRI是一项准确定量评价高血压患者左室整体和局部舒张功能的无创性新技术.     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能。方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值。结果正常组舒张早期峰值速度(E)>左房收缩期峰值速度(A),E/A>1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)>左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va>1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异。但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱。结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能。     

Transesophageal Doppler echocardiographic assessment of pulmonary venous flow pattern in subjects without cardiovascular disease

This study was designed to assess pulmonary venous flow dynamics using transesophageal Doppler echocardiography. Under general anesthesia, we studied 54 surgical patients with no history or physical evidence of cardiac disorders. In all patients pulmonary venous flow was easily identified by transesophageal color flow mapping. Pulmonary venous flow pattern, which was obtained clearly in 85% (4654) of patients by transesophageal pulsed Doppler echocardiography, was tri- or quadriphasic. The first wave, which was often biphasic in elderly patients, occurred during ventricular systole (S wave). The second wave occurred in diastole during the early ventricular filling phase of mitral flow (D wave). The third wave was reverse flow toward the pulmonary vein during atrial contraction (A wave). The following variables were measured: the peak flow velocities of each wave (PFVs, PFVd, PFVa), and the ratio of PFVs to PFVd (PFV(S/D)). The PFVd correlated with age (r=?0.56, P<0.001), indicating age-related decrease. The PFV(S/D) correlated with age (r=0.61, p<0.001), indicating age-related increase. These results would indicate that the contribution of pulmonary venous flow during diastole to total pulmonary venous flow decreases with age. Our data suggest that age-related diastolic dysfunction of the left ventricle would affect pulmonary venous flow dynamics and that left atrial storage volume during ventricular systole would increase with age.