第二篇：疾病篇 冠心病（四）

10.2冠心病患者的药物治疗对于确诊为冠心病稳定性心绞痛或心肌梗死后患者应包括以下几方面药物治疗:抗心肌缺血药;抗血小板聚集药;降血脂药;降血压药及其他。(1)抗心肌缺血药:硝酸酯类、β-阻滞剂、钙拮抗剂。国外有关指南把β-阻滞剂和钙拮抗剂作为稳定性心绞痛患者的首选药,     

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效并进行系统评价。方法60例稳定性心绞痛患者随机分为曲美他嗪（30例）和对照组（30例）,对照组常规服用硝酸酯类、血小板抑制剂、他汀类降脂药和13受体阻滞剂,曲关他嗪组在服用以上药物的基础上,加用曲美他嗪20mg,每日三次口服8周。结果曲美他嗪组治疗后心绞痛频率及硝酸甘油用量与对照组显著降低（P〈O．01）,其症状及心电图改善疗效显著优于对照组（P〈O．01）。结论曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效确切,值得推广。     

52例稳定性心绞痛的治疗分析

目的探讨稳定性心绞痛的有效治疗方法。方法对52例冠心病稳定性心绞痛患者采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和／或钙拮抗剂等常规治疗，同时加用通心络胶囊，4粒／次，每日3次，连用8周。结果本组52例心绞痛症状改善情况：显效18例、有效29例、无效5例，总有效率90．4％。心电图改善情况：52例中显效13例、有效29例、无效1O例，总有效率80．8％。结论在常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗冠心病能够增进西药治疗疗效，在明显缓解心绞痛、减少发作频率、缩短发作持续时间、改善临床症状的同时，对心电图的改善亦有很好疗效。常规疗法加用通心络胶囊是稳定性心绞痛的有效治疗方法。     

曲美他嗪——冠心病心绞痛治疗新星

冠心病心绞痛是一种常见的缺血性心血管病.对冠心病心绞痛的治疗,传统方法是用硝酸酯类、β-阻滞剂和钙阻滞剂等作用于血流动力学的药物进行治疗.然而,这种治疗方法能够长期控制心绞痛发作者也不过20％,即使是进行了导管介入放支架治疗的冠心病患者,仍有35％存在心绞痛发作.这提示我们,传统的治疗方法存在明显的局限性.     

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛临床观察

目的：比较冠心病稳定性心绞痛二级治疗基础上加用曲美他嗪,观察临床疗效。方法：入选冠心病稳定心绞痛共计246例,随机分成观察组、对照组,分别接受冠心病二级治疗加曲美他嗪及冠心病二级治疗6周后对所有患者临床情况进行回归性分析。结果：观察组患者总有效率为96.4﹪,明显优于对照组78.67﹪（P〈0.01）,观察组硝酸甘油停减率94.66﹪,明显高于对照组76.68﹪（P〈0.01）。结论：曲美他嗪作为抗心绞痛药物可作单一用药,也可和β受体阻滞剂和钙通道阻断剂联合应用。对已用钙通道阻断剂与β受体阻滞剂加用曲美他嗪,能显著改善临床症状。     

卡托普利治疗稳定劳力型心绞痛的临床效果

目的浅谈卡托普利在治疗稳定性劳力型心绞痛在临床治疗中的效果分析。方法选取2005年3月-2012年10月来我院进行治疗的稳定性劳力型心绞痛患者共150例,年龄为53～72岁,并随机分成两组观察组与对照组,每组各75例。对照组与观察组分别采用常规的治疗方法以及在常规治疗方法的基础上施以卡托普利治疗。其中,常规的治疗方法主要是采用β-受体阻滞剂,阿司匹林,硝酸酯类以及钙拮抗剂进行治疗。对两组的治疗情况进行观察与分析。结果在经过一段时间的临床应用治疗之后,观察组与对照组的稳定性劳力性心绞痛的治疗效果有着明显的改善,但是观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组与对照组见的心率明显不一样,观察组慢于对照组。并且在运动过程中观察组的心绞痛病症诱发时间明显长于对照组。结论卡托普利在治疗稳定劳力型心绞痛病症的过程中有着显著的疗效,具有重要的临床意义。     

高血压患者合理用药之二抗高血压药物的分类和临床评价

近年来治疗高血压的药物飞速发展,用于临床的抗高血压药物已有百余种。根据药物作用方式和机理,目前常用的抗高血压药物可分六大类。 β受体阻滞剂 β肾上腺素受体阻滞剂(β受体阻滞剂)具有降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量的作用,还可治疗心律紊乱、心绞痛,降低眼压,治疗青光眼。如果高血压病人并发心绞痛、心律失常及青光眼,应当首选β受体阻     

药物治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一个综合征，极易演变为急性心梗或猝死，且发病率较高，病情严重，预后较差。一旦确诊，应住院治疗，包括卧床休息、吸氧、镇静、持续心电监护，严密观察病情变化，适时调整治疗措施。目前，药物治疗仍是最基本的手段。主要药物有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药、抗凝药物的联合应用。     

探讨氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果

目的:分析、探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法:选择2013年12月~2014年11月于我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者82例,随机分为观察组和对照组,给予对照组患者低分子肝素、钙通道受体阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸醋类药物、肠溶阿司匹林片等抗心绞痛常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合辛伐他汀治疗,观察并比较两组的临床疗效、心绞痛复发和心肌梗死发生情况。结果:观察组治疗总有效率心绞痛复发率发生率明显低于对照组;心肌梗死发生率明显低于对照组,(P0.05)差异有统计学意义。结论:应用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效较好,并且能有效降低患者心绞痛复发率及心肌梗死发生率,值得在临床上推广应用。     

如何治疗不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一个综合征,极易演变为急性心梗或猝死,且发病率较高,病情严重,预后较差。一旦确诊,应住院治疗,包括卧床休息、吸氧、镇静、持续心电监护,严密观察病情变化,适时调整治疗措施。目前,药物治疗仍是最基本的手段。主要药物有硝酸酯类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药、抗凝药物的联合应用。 硝酸酯类 是治疗不稳定性心绞痛发作时的首选药,疗效确切肯定。该药可同时扩张动、静脉血管,减轻左室前、后负荷,使心肌耗氧量下降,缓解血管痉挛,扩张侧支血     

灯盏花素加低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

冠心病(coronary heart diseade,CHD)是临床常见的心血管疾病,也是心血管领域研究的重难点之一.不稳定性心绞痛(USAP)是冠心病的一种常见类型,属于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),也是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的一种临床综合征,它病情不稳定,有增加心源性死亡和心肌梗死的危险,临床对其治疗有两个目的:快速缓解心肌缺血和预防死亡或急性心肌梗死等严重不良事件的发生[1,2].临床上对于USAP的常规治疗包括:吸氧、卧床休息、控制饮食,予以硝酸酯类,口服阿司匹林、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及辛伐他汀等[2].     

硝苯啶在治疗中的矛盾作用

硝苯啶(Nifedipine,NF)为近十多年来迅速发展的二氢吡啶型钙通道阻滞剂,临床上广泛应用于人体多系统疾病的治疗,其副作用的发生亦日益增多,本文对NF在治疗中的矛盾作用作一综述并探讨其发生的可能机理,供同道参考。一、既治疗心绞痛又诱发心绞痛心绞痛是心肌供氧与需氧间短暂失衡所引起,近代治疗心绞痛的方法是减少心肌需氧量。     

苯磺酸左旋氨氯地平片制备工艺与质量控制

苯磺酸左旋氨氯地平片是钙通道阻滞剂，能够对生物体的高血压以及心绞痛疾病有治疗功效。本文通过对苯磺酸左旋氨氯地平片的制备工艺以及质量监控的进一步研究，了解苯磺酸左旋氨氯地平片的稳定性，进而推断出苯磺酸左旋氨氯地平片是否适合大批量生产。对苯磺酸左旋氨氯地平片的研制工艺进行了分析、测试，最终得出最优生产工艺。     

关于β受体药物的作用

β受体药物分为β受体阻滞剂与β受体兴奋剂。目前在临床实践中经常使用β受体阻滞剂治疗高血压、心绞痛及室上性心律失常。又经常使用β受体兴奋剂治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎。 有时β受体阻滞剂使用不当引起了支气管痉挛、哮喘发作。β受体兴奋剂使用不当则引起心率增快等症状这是为什么呢?     

低分子肝素钙、氟伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛

目的观察低分子肝素钙、氟伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择78例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组40例,对照组38例。对照组常规予硝酸酯类、阿司匹林、钙通道阻滞剂、倍他受体阻滞剂等治疗,治疗组在上述治疗的基础上予皮下注射低分子肝素钙6150IU,每日两次,并口服氟伐他汀40mg,每晚顿服,用药两周,进行疗效观察。结果对照组的总有效率为78.9%,治疗组的总有效率为92.5%,治疗组明显优于对照组,P<0.01。结论低分子肝素钙、氟伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛有较好的临床疗效。     

曲美他嗪治疗老年人心绞痛疗效观察

目的观察曲美他嗪对老年人心绞痛的治疗效果。方法86例老年人心绞痛患者被随机分为两组:观察组在应用硝酸酯类、β-阻滞剂或钙离子拮抗剂等常规治疗的基础上,加服曲美他嗪;对照组只应用常规治疗。结果观察组心绞痛的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05),心电图改善稍好于对照组(P>0.05)。结论曲美他嗪治疗老年人心绞痛有效。     

β受体阻滞剂抗心律失常作用

β受体阻滞剂在心血管病治疗中的应用十分广泛 ,对慢性心力衰竭、高血压病、心绞痛、心肌梗死、扩张型心肌病等治疗占有重要地位 ,并不断取得新进展。Vaughan -Williams抗心律失常药物分类 ,β受体阻滞剂为Ⅱ类 ,也是预防和治疗快速型心律失常普遍使用的药物。1　β受体阻滞剂抗心律失常的适应症β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效 ,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下或与其他抗心律失常药物联合应用 ,其效果更为明显。1.1　室上性快速性心律失常　β受体阻滞剂对室上性快速性心律失常不仅有治疗作用 ,而且对难以明确…     

降纤酶治疗不稳定性心绞痛临床观察

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,UA发病过程中有多种不同的病理生理机制参与,治疗的选择影响预后,但目前治疗上国内外尚无统一意见~([1]),我们在常规抗心绞痛(硝酸酯、β阻滞剂、钙拮抗剂)、抗血小板、抗凝血等综合治疗基础上,加用降纤酶治疗UA36例,并设对照组,报道如下:1 对象与方法1.1 对象 选择1995年10月—2001年1月入院,发作时表现为ST段压低的UA70例,男45例,女25例,年龄46～75岁,平均53±7岁,符合WHO关于UA的诊断标准,同时具备下列各项中2项或以上者:①1周内反复发作的休息时心绞痛;     

心绞痛的代谢治疗

为探讨冠心病心绞痛代谢治疗的临床意义及价值 ,我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 7月给 112例冠心病心绞痛患者给予传统抗心绞痛治疗和加入经代谢途径(GIK)治疗心绞痛 ,现总结报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月给 112例冠心病心绞痛患者给予传统抗心绞痛治疗和加入经代谢途径治疗心绞痛。其中男性 76例 ,女性 36例 ,年龄 4 4～ 78岁 (平均 6 1岁 ) ,其中稳定型心绞痛 5 6例 (占 5 0 % ) ,不稳定型心绞痛 4 8例 (占 4 2 .85 % ) ,急性心肌梗塞 8例 (占 7.14 % )。传统抗心绞痛是通过增加组织供氧使有氧机制产生更多ATP和 /或经降低心率和血压减少组织ATP分解 ,传统抗心绞痛药物如 β受体阻滞剂 ,钙通道阻滞剂 ,硝酸盐和K 通道激活剂 ,我们随机把患者分成两组 :A组 5 4例 ,(34例男性患者 ,2 0例女性患者 )传统治疗加安慰剂 ;B组 5 8例 ,(男性患者 4 2例 ,女性患者16例 )传统治疗加代谢治疗 (葡萄糖、胰岛素、钾 )。予以对照 :平均治疗半月后 ,A组仍有 11例心绞痛患...     

尼可地尔治疗稳定性心绞痛效果观察

目的：探讨尼可地尔治疗稳定性心绞痛的临床治疗效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的稳定性心绞痛患者72例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组36例。所有患者均给予阿托伐他汀钙、阿司匹林、硝酸酯类药物以及β-受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在此基础上加用尼可地尔进行治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：对照组18例显效，12例有效，总有效率83.33%；治疗组29例显效，6例有效，总有效率97.22%。两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组有2例出现头晕、呕吐等不良反应，对照组则有7例，两组不良反应情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组西雅图心绞痛量表的各项数据都要优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用尼可地尔治疗稳定性心绞痛具有显著效果，其具有治疗效果好、并发症发生率低、安全性较高等优点，与常规治疗相比具有显著优越性，值得临床推广。