脑梗死相关白质疏松患者磁共振波谱与认知功能关系的研究

目的研究脑梗死患者白质疏松的磁共振波谱表现特点,以及白质疏松的磁共振波谱与认知功能的关系,为血管性认知功能障碍的早期识别及防治提供依据。方法选择51例脑梗死伴白质疏松患者及21例非白质疏松者进行简易智能状态测验(MMSE)、画钟试验测试、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)及WAIS数字广度测验;同时行头颅磁共振成像(MRI)及双侧额叶白质的磁共振波谱(MRS)检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)的浓度。分析白质疏松的MRS表现特点及其与认知功能障碍的关系。结果重度脑白质疏松组Cho/Cr值明显高于无、轻及中度疏松组;Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关;左侧额叶白质NAA/Cr值与MMSE评分及画钟试验评分正相关;右侧Cho/Cr值与WAIS数字广度测验评分负相关。结论双侧额叶白质区MRS改变主要为Cho/Cr值升高,并且与白质疏松程度正相关。血管性认知障碍与双额叶白质区神经纤维损害不一定完全一致。     

脑缺血相关的白质疏松对脑梗死预后的影响

目的 探讨脑白质疏松的危险因素及其对脑梗死预后的影响。方法 采用多组脑梗死相关量表评分追踪观察了138例脑梗死患者,其中白质疏松组78例,非白质疏松组60例。结果 经Logistic回归发现年龄[OR=1.043,95％CI=(1.008～1.080)]和高血压史[OR=1.289,95％CI=(1.003～1.6551)]是白质疏松的独立危险因素。白质疏松(OR=5.294,95％CI=1.451-19.318)和OCSP分型中的完全前循环梗塞(TACI)和后循环梗塞(POCI)类型(OR=14.489,95％CI=4.121～50.934)是影响意识障碍的独立危险因素。白质疏松组在卒中第6个月时的神经功能缺损程度评分差值明显小于非白质疏松组。在发病6个月以后,与非白质疏松组相比,白质疏松组的简式Fugl-Meyer运动评分差值明显变小。发病初白质疏松组的意识障碍不但重于非白质疏松组,且在发病3个月内其改善的程度也明显差于非白质疏松组。结论 白质疏松在发病早期对肢体功能的康复无影响,但会加重意识障碍并影响意识功能的恢复。而在发病6个月以后会延迟肢体功能的康复。白质疏松和OCSP分型中的TACI和POCI类型是影响意识障碍的独立危险因素。     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变对认知功能的影响

目的：探讨脑梗死（CI）急性期患者认知功能障碍与梗死部位及脑白质病变（WML）的关系。方法根据头颅磁共振等影像学检查,将急性脑梗死患者分为CI组（68例）和CI＋WML组（27例）,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估2组患者的认知功能情况,并选取同期体检25例老年健康人为对照组,观察CI组和CI＋WM L组患者认知功能障碍发生率,分析梗死部位以及脑白质病变对认知功能的影响。结果 CI组患者MoCA 总分为（23.4±2.8）分,CI＋ WML组为（20.3±2.1）分,均显著低于对照组（P＜0.05）,CI组和CI＋WML组分别有42例（61.8％）和23例（85.2％）存在认知功能障碍,CI组认知功能障碍发生率低于CI＋WML组（P＜0.05）。大脑皮质梗死患者视空间与执行、命名、注意与计算、语言、抽象功能评分显著降低（P＜0.05）,丘脑、基底节梗死患者视空间与执行、延迟回忆功能评分显著降低（P＜0.05）。结论大脑皮质梗死患者常有视空间与执行、命名、注意与计算、语言、抽象认知功能障碍,丘脑、基底节梗死患者多有视空间与执行、延迟回忆功能障碍,合并WM L可加重上述症状。     

白质疏松与脑梗死后意识状态的关系

目的探讨白质疏松与脑梗死后意识状态的关系。方法采用Glasgow昏迷量表评分追踪观察了138例脑梗死患者,白质疏松组78例,非白质疏松组60例。结果白质疏松(OR=5.294,95%CI=1.451-19.318)和OCSP分型(OR=14.489,95%CI=4.121-50.934)是影响意识障碍的独立危险因素。在发病初白质疏松组的意识障碍重于非白质疏松组,在发病1m和3m时,白质疏松组患者意识障碍的改善程度明显小于非白质疏松组。结论白质疏松在梗死早期加重意识障碍并影响意识的恢复。     

脑白质疏松对脑梗死后早期意识恢复的影响

目的探讨脑白质疏松对脑梗死后早期意识恢复的影响。方法采用分组对照的方法，对138例脑梗死患者追踪观察3个月，观察伴有白质疏松及不伴有白质疏松的脑梗死患者的早期意识恢复状况，并进行统计学处理。结果经Logistic回归分析发现白质疏松是影响意识障碍的独立危险因素。发病初期白质疏松组的意识障碍不但重于非白质疏松组，且在发病3个月内其改善的程度也明显差于非白质疏松组（P〈0.05）。结论白质疏松是影响意识障碍的独立危险因素，会加重脑梗死早期意识障碍并影响意识功能的恢复。     

脑白质疏松症对大面积脑梗死预后的影响

目的探讨脑白质疏松症对大面积脑梗死预后的影响。方法收集60例首次卒中即表现为大面积脑梗死的患者的临床资料,分为合并脑白质疏松组(LA 组,30例)和不合并脑白质疏松组(LA-组,30例)。记录2组患者神经影像学表现、患者的病死率及发病2年内卒中的再发率,并根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和简易智能量表对患者进行神经功能和智能状态的评估。结果合并脑白质疏松症的患者平均年龄偏大,初次梗死时梗死灶的数目较多,有更严重的神经功能缺损和智能障碍,2组之间病死率没有差别。在2年随访期间,合并脑白质疏松组的患者的再次卒中和脑出血的比例均增加。2年随访结束时,合并脑白质疏松组的患者有更严重的神经功能缺损和智能障碍。结论合并脑白质疏松的大面积脑梗死患者预后比不合并脑白质疏松的大面积脑梗死患者预后差。     

白质疏松

白质疏松指呈现为分界不清、斑片状、弥漫性的白质损害,头部CT可见相应的低密度,头部MRI可见相应的长T1、T2信号或等T1、长T2信号。白质疏松可见于正常老年人和痴呆患者。白质疏松的临床表现包括认知功能障碍,锥体系和锥体外系受损体征,假性球麻痹,抑郁,发生卒中的危险性升高等。年龄和血管性危险因素可加重白质疏松改变。目前对白质疏松的临床意义尚有争论,某些学者认为应对白质疏松进行干预治疗。     

老年脑白质疏松合并高血压对患者认知功能的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)合并高血压对患者认知功能的影响。方法选取2014年1月~2015年1月期间于我院神经内科门诊就诊或病房收治的42例老年LA合并高血压患者为研究对象,归为老年LA伴高血压组,并选择同期40例无脑白质病变的单纯老年高血压患者归为老年高血压组,以及来我院体检的30例健康老年人作为老年健康对照组。以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估3组的认知功能。结果老年LA伴高血压组的视空间与执行功能、命名、注意力、抽象及延迟回忆的评分及总分均显著低于老年健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且视空间与执行功能、抽象的评分及总分均显著低于老年高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。老年LA伴高血压组的认知功能损害发生率显著高于老年高血压组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与老年高血压和健康老人相比,老年LA合并高血压患者的认知功能明显减退,认知功能障碍率明显升高,故需要对这些老年患者定期检测认知功能,对认知功能障碍进行早期干预。     

脑白质疏松老年人的认知功能

目的　探讨脑白质疏松（ Ｌ Ａ） 对老年人认知功能的影响。方法　对３０ 名有 Ｌ Ａ 无精神神经病史及体征的老年人,３０ 名无 Ｌ Ａ 的腔隙性脑梗死患者及３０ 名正常老年人,用老年认知功能量表评定认知功能,并查听觉事件相关电位,还探讨年龄、脑血管疾病危险因素和 Ｌ Ａ 的关系。结果　有 Ｌ Ａ 老人的空间结构能力得分比腔梗病人、正常老人减低, Ｌ Ａ 程度与分析及综合能力、短时记忆及其保存能力呈负相关。腔梗病人的 Ｐ３ 潜伏期比正常老人明显延长。年龄和 Ｌ Ａ 程度呈正相关,有 Ｌ Ａ 老人的高血压患病率比正常老人明显高。结论　老年人的 Ｌ Ａ 对其认知功能有损害,以空间结构能力、精细操作技能较明显。高龄、高血压是 Ｌ Ａ 发生的危险因素。     

白质疏松与局部脑血流痴呆关系的初步探讨

目的 探讨白质疏松(LA)患者的局部脑血流(rCBF)变化及与痴呆之间的关系.方法 采用单光子发射计算断层扫描(SPECT),测定24例伴有LA[LA(+)]、25 例不伴有LA[LA(-)] 的多发性脑梗死患者及10例正常对照者的rCBF,并进行智能评分及相关分析.结果 与[LA(- )]组相比,[LA(+)]组患者额叶及顶叶皮质、LA区域的rCBF显著减少(P<0.05);痴呆例除颞叶皮质外各脑区rCBF均减少(P<0.05,P<0.01);非痴呆例仅额叶皮质与LA区域、颞叶皮质 rCBF减少(P<0.05);LA(+)组长谷川智能评分与额叶皮质及LA区域rCBF呈正相关(r 分别为0. 765,0.439).结论 LA(+)的多发性脑梗死患者LA区域及皮质区域灌流不足,持续低流状态可引起脑神经机能低下,进而促进痴呆发生.     

不同分级的脑白质疏松症患者认知功能障碍的特点

目的研究不同分级脑白质疏松(LA)患者各自认知功能障碍的特点。方法将80例LA患者按照头颅MRI像上白质疏松程度分为4组,用简易智能状态检查量表(MMSE)评定其整体认知功能及各个分项评分。通过统计分析,判定各组间认知功能是否存在统计学差异。结果 MMSE总分在LA各组间比较P>0.05。注意力评分,LA 4级组评分显著低于LA 1级组评分(P<0.05)。延时记忆分数评分,LA 3组评分显著低于LA 1组评分;LA 4级组评分显著低于LA 1级组和LA 2级组评分(P<0.05)。结论 LA不同分级患者整体认知功能差别不大,但在注意力及延时记忆中,LA分级越严重组越容易出现损害。     

脑白质疏松症患者认知功能与血浆生长抑素含量的变化

目的 探讨脑白质疏松症（LA）患者认知功能和血浆生长抑素（SS）含量的关系。方法 研究对象分为LA痴呆组26例,LA非痴呆组47例和正常对照组38例。3组均接受长谷川痴呆量表（HDS）评定及血浆SS含量的检测。结果 与对照组比较,LA患者（包括痴呆组和非痴呆组）HDS评分和血浆SS含量均明显下降（均P＜0．001）;LA痴呆组与LA非痴呆组比较,HDS评分也明显下降（P＜0．001）;血浆SS含量虽有下降,但没有显著差异（P＞0．05）。结论 LA可影响认知功能,在患者尚未发生痴呆之前,血浆SS含量就已下降,推测LA患者认知功能障碍可能与体内SS下降有关。     

听觉认知电位P300对脑白质疏松症患者认知损害的评定价值

目的 探讨不同病因的脑白质疏松症（ＬＡ）患者的Ｐ３００特征。方法 选择１５０例经ＣＴ或ＭＲＩ诊断的ＬＡ患者,并以４０名正常健康老年人作对照。以“听觉靶－晨靶刺激序列”为诱发事件,完成Ｐ３００检测。结果 ＬＡ患者中,３７例无症状老年有者较对照组靶和非靶刺激潜伏期Ｎ１、Ｐ２、Ｎ２和Ｐ３延长,Ｐ３波幅降低６．３％,但均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;３９例伴有脑血管病危险因素者较对照组Ｎ１、Ｐ２虽延长,但     

Mild cognitive impairment and event-related potentials in patients with cerebral atrophy and leukoaraiosis

Objective  The influence of cerebral atrophy and leukoaraiosis (LA) on the degree and profile of cognitive impairment remains unclear. Design  The aim of the study was to assess neuropsychological features of cognitive performance and parameters of event-related potentials (ERP) in subjects with generalised cerebral atrophy and LA. Setting  Department of Neurology, University of Medicine. Patients and participants  Forty-two patients with LA and/or cerebral atrophy and twenty controls. Measurements and results  Neuropsychological testing (NT) included Mini Mental State Examination (MMSE), Auditory Verbal Learning Test (AVLT) and Trail Making Test (TMT). Auditory ERPs were performed and parameters of the N2 and P3 components were compared in the patients and controls. Relationships were analysed between radiological indices of atrophy and LA, and NT and ERP results. Results of NT suggested generalised mild cognitive impairment in all the patients. P3 and N2 latencies were longer in the patients than in controls, especially in the LA subgroup. Correlations were found for indices of atrophy, AVLT and ERP parameters. There was a predominant influence of age upon ERP parameters and radiological indices. Conclusions  Cerebral atrophy and LA result in deficits in memory and attention. NT and ERP may be used as complementary methods in the assessment of cognitive impairment in patients with cerebral atrophy and LA.     

脑白质疏松患者的脑血管储备与心脑血管事件以及认知功能障碍的关系

目的 评估脑白质疏松（LA）的脑血管储备功能（CVR）,并探讨脑白质疏松与后期发生的心脑血管事件及认知功能障碍之间的关系.方法 将连续入组神经内科门诊和住院的128例患者,根据MRI结果分为LA组和对照组,并按照LA的严重程度,将LA组分为轻度组、中度组、重度组.通过屏气诱发高碳酸血症,行经颅多普勒检测大脑中动脉血流速度变化并计算屏气指数（BHI）以评估脑血管储备功能.随访1年,主要终点事件为首次非致死性或者致死性卒中,并采用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能.结果 LA组与对照组比较,LA中、重度组的BHI值明显低于对照组（P＜0.05）.LA重度组血管性认知功能障碍的发生率明显高于对照组（P＜0.05）.而轻、中度组与对照组之间发生血管性认知功能障碍的比例差异无统计学意义.在随访期间,分别有16例LA组患者（20.51％）和2例对照组患者（4.0％）出现卒中（P＜0.01）.LA组出现11例急性脑梗死和5例出血性卒中,对照组出现1例脑梗死和1例出血性卒中.与对照组比较,LA组发生脑梗死的几率明显增加（P＜0.05）;而两组发生脑出血的几率差异无统计学意义（P＞0.05）.发生冠心病的风险明显升高（P＜0.05）.进一步比较,LA重度组发生急性脑梗死和中重度组发生冠心病的比例显著增高.两组总死亡率相似,LA组有2例死亡,对照组有1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LA患者认知障碍明显高于非LA人群,且1年内发生缺血性脑卒中和冠心病的比例也高于非LA人群.脑白质疏松是影响CVR的危险因素,检测CVR可能预测脑白质疏松的严重程度及其发生心脑血管事件和认知功能障碍的可能性大小.     

伴智能障碍的脑白质疏松症患者相关危险因素分析

目的分析伴智能障碍的脑白质疏松症(LA)患者的相关危险因素。方法 207例LA患者分为伴有智能障碍组和无智能障碍组,对患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史及既往脑梗死病史等进行相关因素分析和Logistic回归分析。结果两组年龄、高血压病史、糖尿病史、既往脑梗死病史和LA的严重程度均有显著差异。多因素回归分析最终入选模型的变量是年龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA。结论高龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA,对LA是否伴智能障碍有独立的提示作用。