妇科腹腔镜微创手术71例临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜微创手术在基层医院推广应用的价值。方法：对71例妇科腹腔镜微创手术进行综合分析。结果：全组无一例手术死亡,手术时间为20～138min,平均为72min;异位妊娠手术出血量〈20ml,卵巢囊肿手术出血量20～100ml,子宫肌瘤手术出血量50～150ml;切口均为甲级愈合。镜下手术成功71例,成功率为100%。结论：掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,妇科腹腔镜微创手术具有推广应用的价值。     

基层医院开展腹腔镜手术体会

目的探讨在基层医院开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术的应用价值。方法回顾性分析我院自2009年4月开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术以来至2011年1月所行的87例腹腔镜手术的临床资料。结果 87例患者,84例镜下完成手术,3例中转开腹,手术成功率96.6%。平均手术时间81min,平均出血量60mL,术后肛门排气时间10～24h,术后平均住院天数3.8d。无1例合并严重并发症。结论腹腔镜手术具有切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点,合理把握适应证,在基层医院开展Ⅰ、Ⅱ类妇科腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)86例分析

目的通过对86例腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的术式分析,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法自2003年4月～2005年4月,我院268例因各种良性妇科疾病而须行子宫切除术中86例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术,182例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术平均手术时间138min(75～180min),平均出血量66ml(30～310ml),平均住院日6～8天。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长,但出血量少,术后下床及通气,进食时间,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

腹腔镜老年胃癌根治术49例治疗体会

目的探讨腹腔镜老年胃癌根治术的安全性、可行性及围术期处理经验。方法回顾性分析我院2008年6月～2011年6月70岁以上接受腹腔镜胃癌根治术的患者49例。结果 49例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间273min(180～400min),平均术中出血量158ml(50～450ml),平均清扫淋巴结17.6枚(7～51枚),术后平均排气时间3.5d(2～6d)。术后转入ICU15例(30.6%),平均术后住院天数14天。术后8例(16.3%)伴有不同程度的并发症,无切口感染、切口裂开、吻合口漏,肺部感染6例,心律失常1例,残胃排空障碍1例。术后死亡1例(2.0%),死于肺部感染、急性呼吸功能衰竭。结论腹腔镜老年胃癌根治术安全、可行。加强对其围手术期处理可提高腹腔镜老年胃癌根治术的安全性。     

妇科腹腔镜手术1276例临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值。方法：总结妇科腹腔镜手术1276例临床资料，分析其手术适应证、手术方式、并发症。结果：1270例在腹腔镜下完成，6例因手术困难中转开腹。平均手术时间为（54．20±25．33）min．最长175min．最短20min。术中出血〈5ml者550例，5～50ml者427例，50m1以上者299例。术后平均住院时间3～5d。手术并发症发生12例，并发症发生率为0．94％。结论：腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、适应性广、出血少、并发症少等优点。选择合适患者，根据手术者经验及熟练程度循序渐进进行相应手术，可降低并发症发生率．并获得满意的临床效果。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术对亚临床型精索静脉曲张性不育的治疗价值。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月于我院行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的33例亚临床型精索静脉曲张性不育患者的临床资料。结果33例患者平均手术时间37min(25～70min),平均出血量5ml(3～10ml),平均住院3.5天(1～5天),所有患者术后恢复顺利。术后精液分析精子密度较术前明显改善,25例(75.7%)在术后18个月内配偶成功妊娠。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育安全有效。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法：对52例患者的临床资料进行分析。结果：本组患者全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹手术。其中行卵巢囊肿剥除术48例,行患侧附件切除术4例。手术时间25-160min,平均75min;术中出血15—35ml,平均20ml;术后24～48h内拔管,术后6～12h离床活动,术后第1天进食,3-6d出院,平均住院4d,切口均甲级愈合,无术后并发症。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全、有效,值得临床推广。     

腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术35例临床体会

目的：观察腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床疗效。方法35例行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术患者。其中子宫肌瘤直径3～12 cm,平均直径7.2 cm。所有患者均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后盆腔内放置引流管。结果35例均成功在腹腔镜下完成手术,无术中并发症发生。手术时间45～135 min,平均时间70.5 min。出血量50～220 ml,平均出血量90 ml。肛门排气时间8～30 h,平均排气时间16.5 h。术后住院时间3～6 d,平均住院时间4 d。结论阔韧带子宫肌瘤行腹腔镜下剔除术安全可行,但应掌握腹腔镜下各种手术技巧,这是手术成功的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜下切除术治疗胆囊结石的方法及临床效果。方法回顾分析50例胆囊结石患者的临床资料。全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组患者均顺利完成手术,成功率100%,没有中转开腹手术病例,手术时间35～130min,平均60min,术中出血5～40ml,平均20ml,未发生胆道损伤、术后出血及腹腔感染等严重并发症,术后切口基本愈合,住院时间3～6d,平均4d。结论腹腔镜手术具有切口小、粘连少、痛苦小、恢复快、遗留瘢痕小等优点,值得推广。     

妇科与外科疾病腹腔镜同期手术29例临床分析

目的:探讨腹腔镜下妇科、外科疾病同期手术临床疗效及优势.方法:对完成的29例腹腔镜下妇科、外科联合手术进行临床分析.结果:29例手术均顺利,平均手术时间71 min,平均术中出血量78 mL,平均肠功能恢复(术后排气)26 h,术后平均住院时间5 d.结论:腹腔镜下妇科、外科同期手术可以切除多种病变,具有一定的优越性,...     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床研究

目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床效果,评价腹腔镜手术和治疗妇科急腹症的价值。方法2005年1月至2009年6月在华蓥市人民医院住院的妇科急腹症患者160例,随机分为观察组与对照组各80例,观察组根据病变情况及生育要求采用不同的腹腔镜手术方式,对照组按常规进行开腹手术。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间(66.4±12.3)min长于对照组的(57.3±10.2)min,术中出血量(37.5±8.2)mL少于对照组的(73.7±11.5)mL;观察组肛门排气时间(20.3±5.1)h、镇痛剂使用32例、住院时间(4.6±1.7)d低于对照组的(29.5±6.3)h、49例、(8.9±2.1)mL(P<0.05)。结论腹腔镜手术手术时间明显增加,但术中出血量减少,同时术后镇痛剂需求、肠道功能恢复及住院时间等明显优于开腹手术,为妇科急腹症治疗理想方法。     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析

目的:探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值.方法:18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗.结果:18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹.手术时间60～200 min,平均80 min；术中出血10～80mL,平均30 mL.术后无并发症发生.随访6～24个月未见复发.结论:腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的.     

腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 2006-07～2010-12对253例Ⅰa2～Ⅱb期的子宫颈癌,在全身麻醉下,腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除,并对其临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果除5例中转开腹外(1例因腹腔镜手术器械的故障中转开腹,3例因髂血管损伤开腹修补,1例因缝针残留开腹寻找缝针断端),余248例均在腹腔镜下完成。手术时间155～276 min,平均210 min,术中出血量150～510 ml,平均321 ml。切除盆腔淋巴结10～21枚,平均15枚;术后肠道功能恢复时间2～3 d,平均2.5 d;术后留置尿管时间9～20 d,平均15.5 d。术中并发症18例:髂血管损伤7例,膀胱损伤3例,闭孔神经损伤3例,大网膜损伤2例,肠道损伤2例,缝针遗留腹腔1例。术后近期并发症30例:其中,阴道残端感染8例,麻痹性肠梗阻3例,尿道阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,下肢深静脉栓塞6例,淋巴囊肿4例。术后远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍48例。复发率7.5%,转移率7.0%;术后1年生存率为95.4%,术后3年生存率为85.8%。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜在236例急腹症诊治中的应用

目的：分析腹腔镜手术对急腹症患者临床诊断与治疗的价值。方法：对以急性腹痛入院的236例急腹症患者采用腹腔镜手术,分析其手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及伤口愈合等。结果：腹腔镜手术确诊率为100%（236/236）,术前确诊率为69.92%（165/236）,前者显著高于后者（P＜0.01）。腹腔镜手术成功率为90.25%（213/236）,有23例患者中转开腹手术。213例急腹症患者腹腔镜手术时间为45.1?8.3 min,术中出血量为79.3?28.2 mL,术后下床活动时间为21.2?4.7 h,开始进食时间为术后第1.8?0.6天,住院天数为5.8?1.9 d,手术后出血、止血及伤口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,且未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例,213例急腹症患者均痊愈出院。结论：微创的腹腔镜手术在急腹症的诊断与治疗中具有诊断价值高、治疗手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症。     

双侧乳糜尿腹腔镜治疗

目的：探讨腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿的手术方法、临床价值以及临床疗效。方法：随机选取本院2007年10月～2009年12月间确诊为双侧乳糜尿的10例患者,对其采用腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术,术中使用超声刀,不放置钛夹,未完全游离肾脏,并对手术的时间、手术疗效、术中并发症、术中出血量、术后功能恢复情况以及住院时间等具体指标进行观察和评定。结果：10例患者行腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术后,均恢复正常。10例患者平均手术时间为165min;术中平均出血量为120ml;术后肠道功能恢复时间平均52h;患者术后平均住院时间为7d。术后有7例患者出现肉眼血尿的症状,2例出现皮下气肿的症状,均在术后3d内自行消失。在跟踪随访中发现,无复发现象。结论：腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿具有创口小、出血少、复发少、恢复快、费用低等特点,值得临床推广。     

腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术在治疗胸部疾病方面的作用和地位。方法选取1997年1月到2010年12月肇庆市第一人民医院胸外科行腹腔镜辅助小切口手术治疗的胸部疾病住院患者152例,其中男103例,女49例;年龄17—76岁,中位年龄56岁。所患胸部疾病的构成特点为肺癌102例（stageⅡ期74例、stagema期28例）,支气管扩张9例,肺大疱23例,肺良性肿物11例,纵隔肿瘤7例。尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械,采用腹腔镜辅助小切口的手术方法,即在腹腔镜操作时做一小切口将手指或一只手伸人胸腔内,协助腹腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作,来完成一些较复杂的腔镜手术。结果152例患者中行左肺叶全切除术7例,部分肺叶切除术104例,肺大疱切除术23例,肺良性肿物楔形切除术11例,纵隔肿瘤切除术7例;合并部分心房切除2例,淋巴结清扫术102例。手术经过顺利,手术时间25～130rain,中位手术时间110min。术中出血60—600ml,中位出血量160ml。患者术后住院时间5～19d,中位住院时间为10d。手术当日引流量平均为130ml,以后逐渐减少。大多患者48h后胸液基本变为黄色。无并发症及死亡病例。结论利用现有的腔镜设备,开展了胸外科的微创伤手术。该方法具有容易掌握,操作简便,费用低,并发症少,近期效果好的特点。既解决了传统胸科手术损伤大,术后患者痛苦大,并发症多的问题,又降低了住院费用,对基层医院胸外科临床普及应用腔镜技术和微创手术方面有着重大意义。     

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值

目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法回顾分析64例采用保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的临床资料。观察手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。结果 64例手术均顺利完成。平均手术时间（125±35）min,平均肾蒂阻断时间（27±3）min,术中平均出血（245±65）ml。术后继发出血3例,经选择性肾动脉栓塞后治愈。1例并发尿瘘经充分引流后治愈。随访18～52月,局部复发2例而行根治性手术,无肿瘤远处转移。结论保留肾单位手术治疗局限性肾癌安全、有效,可在不降低复发率的前提下保留患肾功能。     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症

目的　评价经尿道前列腺电汽化手术 (TVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法　总结TVP治疗随访 6个月以上 14 2 0例前列腺增生症病人的安全性、有效性和疗效。结果　平均手术时间为 52min ,出血量平均 78ml,术后不需膀胱持续冲洗 ,平均留置导尿管时间 40 7h ,最大尿流率由术前的 8 7ml/s上升至术后 3个月的 19 7ml/s和 6个月的 2 0 3ml/s。前列腺症状评分术前为 2 2 3 ,术后 3个月降低至 6 8以及 6个月时的 6 0 (P <0 0 0 1)结论　TVP是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法