ECT血压变化和神经心理损害

大多数精神科医生知道记忆障碍是 ECT 后的一种副作用,与治疗效果无关。但究竟如何导致遗忘目前还不清楚。有人假设认为可能与 ECT 时的血脑渗透性增加相关。Hamilton 等在一项研究中试图说明血脑屏障的损害是否与记忆障碍相关,研究发现血压变化与记忆有关联。本文亦旨在探讨 ECT时的血压升高是否同记忆障碍及常由于 ECT 所致的神经心理损害相关这一问题。     

ECT治疗伴急性脑损伤的抑郁症

长期以来,中枢神经系统的结构异常被认为是ECT的绝对或相对禁忌症。有报告表明,在不存在颅内高压的情况下,虽有脑器质损害,ECT仍是安全的。Dressler等曾成功地给一名合并脑转移癌但颅内压正常的抑郁     

电休克对脑电图和脑脊液影响的动态观察研究

电休克治疗(ECT)是精神科某些重性疾病行之有效的治疗方法之一,尤其对木僵和严重自杀企图的精神病患者其疗效更为突出。但由于ECT会产生精神错乱和记忆损害等急性脑器质性综合症,而影响和限制了ECT的使用。对ECT引起的神经生理学变化,学者们从脑电图(EEG)的角度作了不少研究,但对EEG和脑脊液     

电休克治疗抗抑郁作用的机制

电休克治疗(ECT)是治疗严重抑郁症的一种有效措施。ECT治疗如何发挥作用呢?由于脑功能与情绪之间的关系尚未很好了解,所以目前不可能作出有说服力的回答。由于研究人脑功能有困难,我们只得求助于动物实验来寻找ECT对抑郁症患者如何产生治疗效果的答案。我们发现,重复的ECT增高大鼠对摸拟     

三环抗抑郁剂和 ECT 对老年重性抑郁症认知功能的影响[英]

本研究在非随机条件下,对两组老年性抑郁病人(一组认知活动正常,另一组存在不同原因所造成的认知损害),在三环抗抑郁剂和 ECT 治疗前和随访6个月后,对其认知和情感变化进行比较。方法:所有病人都是55岁或以上的住院病人,符合 SCID-P(译者:一种与 DSm-Ⅲ-R 配套的结构性临床诊断量表)重性抑郁诊断标准,病程3年以上,Hamilton 抑郁量表得分至少17分。共入组77例,实际完成55例。其中55例用 TCA 治疗,其余30例因躯体疾病不能接受大剂量 TCA 或运用后疗效不佳,故接受 ECT,有27例(90%)在 ECT 后完成了 TCA 维持治疗。Mattis 痴呆量表得分130或以上者被认为无认知损害,而低于130分者被认为有认知损害。     

偏头痛与脑白质变性

目的探讨偏头痛与脑白质变性的关系及其可能形成机制。方法偏头痛患者(n=55)行头颅MRI检查,部分行脑ECT脑血流灌注显像。同期本院非神经系统疾病并行头颅MRI检查的内科住院病人作为对照组(n=51)。结果偏头痛组中,头颅MRI显示16例脑白质内见小点片样等T1或稍长T1,长T2异常信号,以多发性为主;对照组仅3例患者可见大脑半球白质内异常信号,两者之间差异有显著性意义。偏头痛组中3例患者做头颅ECT脑血流灌注显像检查,在单侧或双侧的额、颞部的脑局部血流灌注下降。对照组中4例行头颅ECT,未见脑局部血流灌注下降。结论反复偏头痛发作可能同脑白质变性具有相关性,其形成机制可能与脑血管舒缩功能异常等有关。     

ECT前后的血清CPK BB浓度

众所周知电休克治疗(ECT)对抑郁症有效。但是ECT后也可发生包括头痛、意识模糊和记忆障碍的副作用,而这些副作用对多数病人来讲,是轻微和短暂的。因此有人可能作出ECT会引起脑损伤的断言,那怕就是使用了现代化的设备和改良了操作方法。Thompson等(1980)发现脑型肌酸磷酸激酶(CPK BB)是一种与能量利用有关的酶,主要存在于脑胶质细胞中。但发现前列     

ECT对认知功能的影响—随访研究

有关ECT的分歧意见在某种程度上与怀疑它会引起记忆和其他认知功能的永久损害有关,本文作者研究了一组接受ECT的忧郁症患者,在ECT治疗前及治疗后2年内定期检查,评定ECT对记忆功能的长期影响。方法:研究对象得符合以下忧郁症的诊断标准:     

ECT病人的CT扫描

虽然 ECT 对抑郁症是一种安全有效的治疗,但这种治疗对脑常有一些持续的影响。由于记忆受损是 ECT 的主要副作用,所以大多数研究力图去鉴定它的严重性和持续时间。目前几乎没有关于病人 ECT 后可能会出现脑形态变化的资料。为此,本文作者采用对照研究,报导 ECT 治疗患者 CT 扫描的结果。     

精神分裂症患者ECT抽搐时间、昏迷时间与记忆损害和催乳素释放的关系

本文对16例精神分裂症患者电休克治疗(ECT)时抽搐时间、昏迷时间与记忆损害及催乳素(PRL)释放的关系进行了分析,发现抽搐时间、昏迷时间与记忆损害程度无相关,抽搐时间和昏迷时间与PRL释放程度无相关。对其产生的可能原因进行了探讨。     

儿茶酚胺类神经递质与脑损伤

近年来研究发现,脑损伤后脑及血中儿茶酚胺(CA)类神经递质含量异常升高,过量CA可直接或间接造成神经元功能障碍,加重继发性脑损害,对伤情和预后产生不良影响。本文复习有关文献,就CA的分布与代谢、脑损伤后CA含量的变化规律及其对脑的损害作用等作一综述。     

电休克对脑结构的影响:前瞻性核磁共振成像研究

有些作者试图通过气脑造影或CT来探讨电休克(ECT)与脑病理性改变的关系,众说纷云,均未得出有效的结论。本文采用     

钝性颅脑损伤后期CT与磁共振成像(MRI)比较

作者对脑外伤后有认识和行为障碍的病人在4～24个月内行CT检查,发现13例(25.5%)正常,对其中11例头部钝性外伤病人进一步行MRI检查均有异常改变。表现为:①T_2信号明显增强。②脑外形不规则和脑组织连续性丧失。③灰白质境界不清。累及部位多在额、颞叶。脑外伤病人的功能予后主要取决于脑损害的神经行为的后果。这类病人,特别是神经系统损害极轻微或缺乏时,其临床评价十分复杂。尽管CT所见大多可与评价,但部份病人的随访CT和其各种神经行为表现不相一致。弥漫性脑水肿或外侧性损害     

单侧与双侧ECT疗效概述

多方面的研究结果支持单侧ECT对脑的影响小于双侧ECT的假说。这些影响包括:     

蛛网膜下腔出血急性期CT及临床因素与继发脑损害的关系

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)急性期CT表现及临床因素与继发脑损害(再出血、迟发性脑梗死、脑积水)的相关因素,为防治提供参考依据。方法分析SAH在颅内的分布情况、年龄、性别、血压、血钠、脑血管造影及治疗方法的选择等与SAH继发脑损害的关系。结果继发脑损害均与CT显示积血阳性、分布区域不同和低钠血症有关,其中再出血和脑梗死以脑表面有积血块或脑室有血者发生率较高(均P＜0.01),预后也较差。脑血管有病变或CT显示SAH者发生再出血或脑梗死较多。结论SAH急性期CT及临床相关因素对其继发脑损害的预测有一定临床意义,并可据此进行防治。     

局灶性脑缺血损害的影响因素

局灶性脑缺血损害的影响因素刘立，郭玉璞不同于全脑或前脑缺血，局灶性脑缺血持续时间长，缺血中央比其周边的缺血程度重。这种形式的脑缺血是临床上最常见的，也是缺血性脑损害研究中的重要内容。和全脑或前脑缺血一样，局灶性脑缺血的研究中涉及了许多影响因素，其中与...     

接受100次以上ECT后认知功能损害的调查研究

认知功能损害被认为是患者接受一系列电抽搐治疗(ECT)后的主要后遗症状。经ECT后许多患者有逆行性和顺行性记忆障碍,但几个月后症状会明显消失。在长期接受ECT的患者中,有重度认知机能退化者,常被认为是ECT的后果。经过长期神经心理学的临床观察,认为ECT不会导致严重认知缺陷。本文作者收集了一生接受100次以上正弦波改良ECT病人认知缺陷和记忆障碍方面原始的资料。     

ECT时阿托品静注优于肌注

为减少ECT时流涎,防止迷走神经兴奋而诱发心动过缓或停搏,给行ECT的病人使用阿托品是目前很普遍的现象。如麻醉前30分钟肌注阿托品,或ECT前2分钟静注阿托品。目前更常采用肌注阿托品法。由于个体差异的原因,阿托品的吸收及发挥作用的时间有所不同,某些病人麻醉前注射阿托品,难以达到防止心动过缓或停搏的作用。为了解ECT时,静注或肌注阿托品的优劣,作者作如下研究。方法:受试者为12例计划做ECT的病人,男4例,女8例。平均年龄52.3岁,安装有心脏起搏器者不纳入研究。研究期间,病人原服用的精神科药物不变。其中2名服     

高压氧对重型颅脑损伤血小板参数和继发性脑损害的影响

重型颅脑损伤致残率和死亡率居高不下的重要原因之一是继发性脑损害.研究表明,颅脑损伤后外周血血小板(PLT)参数会发生变化,这与继发性脑损害存在一定的联系~([1]).近年来,我们研究发现早期高压氧(HBO)治疗能有效恢复PLT参数的变化,减少继发性脑损害的程度,提高临床治疗效果,现报告如下.     

分裂症患者颞叶结构与神经心理学的关系

有报告认为精神分裂症病人在一系列的神经心理学测验中显示有操作异常,这些异常可由大脑非特异性结构改变所致。如CT发现有脑室一脑比率加大,皮质萎缩。最近MRI发现,精神分裂症患者有颞叶体积缩小,并以左侧明显,但这些改变与神经心理测验的关系如何,目前尚不清楚。本研究目的想要回答两个问题:精神分裂症患者与健康对照组颞叶大小有何不同;神经心理测验异常的分裂症患者与测验无异常的患者之间,其颞叶结构有何不同。方法:被试入组标准:符合DSM-Ⅲ关于精神分裂症的诊断标准,年龄40岁以下,无神经疾病、药物滥用及酒中毒史,无ECT