食管癌术后胸内消化道瘘12例治疗分析

食管癌手术并发胸内消化道瘘是严重的并发症之一,常因消化液引起胸内感染以及化学毒性物质吸收引起全身多脏器炎症甚至诱发全身多脏器衰竭而死亡,同时它也是食管癌手术后早期死亡的主要原因之一,临床治疗棘手。2003年1月~2005年12月,我院使用国产管状吻合器行食管胃胸内吻合360例以及间断全层胃食管吻合20例,其中发生胸腔内消化道瘘12例,占3.16%(12/380),现将12例患者治疗及预后情况报告如下:1资料与方法1.1一般资料收集2003年1月~2005年12月我院胸外科手术切除食管癌360例,术后并发胸内消化道瘘12例患者的基本资料及治疗预后情况。12例患者…     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９－１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例，分别发生于术后第４－１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坯穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例，全组均采用保守治病，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例，作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂，预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９～１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例。分别发生于术后第４～１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坏死穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例。全组均采用保守治疗，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例．作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂。预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘应置负压吸引管引流，同时要警惕瘘入胸内。     

食管癌贲门癌术后早期胸内消化道瘘的外科治疗5 例报告

 目的　总结探讨食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘(即72h 之内) 的治疗方法。方法　本组报告5 例早期发生胸内消化道瘘病历, 均采取二次剖胸探查, 重新吻合或瘘口处修补方法解决消化道瘘。结果　5 例中4 例治愈出院, 1 例术后并发呼吸衰竭死亡。结论　食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘病 人应采用手术为应急措施。     

食管癌放射后的主动脉瘘

目的 探讨食管癌放疗后主动脉瘘形成机制。先兆症状及预防措施。材料与方法 食管癌放疗后发生食管一主动脉瘘并经尸检证实的12例临床和病理资料分析。结果 瘘均发生在放疗后14个月内。瘘前先兆症状有剧烈胸背痛、低热、白血球数增高，X片上有明显穿孔征象，病理检查癌瘤仅侵及主动脉壁外膜层，但主动脉内、中、外膜三层均有明显炎症反应。结论 放疗后的主动脉瘘与残存癌有关。但最终引起穿孔的直接原因是癌瘤合并的炎症，故有先兆症状的病人，应考虑积极抗炎治疗。     

食管癌放疗后的主动脉瘘

探讨食管癌放疗后主动脉瘘形成机制、先兆症状及预防措施。材料与方法食管癌放疗后发生食管─主动脉瘘并经尸检证实的１２例临床和病理资料分析。结果瘘均发生在放疗后１４个月内。瘘前先兆症状有剧烈胸背痛、低热、白血球数增高，Ｘ片上有明显穿孔征象。病理检查癌瘤仅侵及主动脉壁外膜层，但主动脉内、中、外膜三层均有明显炎症反应。结论放疗后的主动脉瘘与残存癌有关，但最终引起穿孔的直接原因是癌瘤合并的炎症。故有先兆症状的病人，应考虑积极抗炎治疗。     

术后消化道瘘的诊疗探讨

目的：探讨术后消化道瘘的病因、预防、诊断及治疗的方法。方法：对我院20年来术后并发66例消化道瘘的原因、发生时间、临床表现、诊断治疗和结果进行综合分析,从中总结经验教训,指导今后临床实践。结果：消化道瘘的发生率占同期消化道手术的0.09％,术后发生时间平均4．6d。再次手术24例,占36.36％,保守治疗42例,占63.63％,全组死亡20例,占30．30％。结论：术者思想上应高度重视,认真负责地对待每一例消化道手术,充分作好术前准备,术中按常规细心操作,多数消化道瘘是可以防范的,术后加强临床观察,一旦发现消化道瘘应积极采取措施,包括瘘的彻底引流、肠道外营养支持、抗菌素及生长抑素的应用、加强护理、控制夹杂病的发生是降低死亡率的关键。     

直肠癌保肛术后肠外瘘的非手术治疗

目的：探讨直肠癌保肛后发生肠外瘘的非手术治疗方法。方法：对９２例直肠癌保肛术后发生肠外瘘患者采用非综合方法治疗,主要措施包括：确保谫引流通畅有效;合理使用抗生素;根据不同病情采用进食、肠外营养、肠内营养以增强患者营养状况;避免不必要的肛门指检。结果：８４例治愈,４例改行Ｍｉｌｅｓ术,１例出现真菌性败血症自动出院,６例行横结肠造瘘术。从瘘发生至瘘治愈拔管平均１７．６天,最短５天最长４３天。结论：直肠     

食管癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管术后吻合口瘘发生的原因、预防措施及出现口瘘后的处治。方法：对我院自1990年1月-2007年5月175例食管癌手术吻合口瘘进行分析总结。结果：术后发生吻合口瘘8例，发生率为4．4％，8例均经保守治疗成功。结论：吻合口瘘是多因素作用的结果，与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及全身营养支持等因素有关。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法.吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症.我院于1996年1月至2000年8月手术治疗食管中下段癌498例,术后发生胸部型吻合瘘10例.本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨,总结如下.     

食管癌的非手术治疗

随着医学各领域研究的不断进展和治疗观念的不断更新,除了传统的外科治疗,以放射治疗、化学治疗、内镜治疗、生物治疗和基因治疗为主的非手术治疗日益受到重视．这有利于提高手术远期疗效。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的诊疗分析

目的 探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法 回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。 结果 全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术,术后共发生吻合口瘘3例,均治愈。结论 彻底的颈部引流,充分的胃肠减压,足够的营养支持,适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的:探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果:患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论:本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的：探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法：回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果：患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论：本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

食管癌行食管与胃开放吻合术预防吻合口瘘105例

目的　对食管癌行胸内不等边食管与胃开放吻合术以预防吻合口瘘进行探讨。方法　对 10 5例接受手术的食管癌进行回顾性分析 ,术式均采用胸内不等边食管与胃开放吻合加浆膜层包埋术。结果　全组病例术后吻合口瘘的发生率为 0。结论　食管癌手术采用胸内不等边食管与胃开放吻合可以有效地预防吻合口瘘的发生。     

食管癌术后胸内吻合口瘘再次颈部吻合的护理

食管癌术后胸内瘘死亡率高，文献报道达50％以上，对其临床处理有保守治疗和再手术治疗，再次手术成功的关键是早期发现和尽早手术。我科于2003年6月收治1例胸内瘘患者经再次行颈部吻合术后，又继发颈部吻合口瘘，肺部感染等并发症，经积极抢救和精心治疗，患者住院105天痊愈出院，现将其护理体会报道如下。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理对策

目的：探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及其相关的防治与护理措施，以提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率。方法：分析362例食管癌术后9例发生吻合口瘘的原因，总结7例采取保守治疗，2例行二次手术的经验教训。结果：9例吻合口瘘患者治愈8例，死亡1例，治愈率88．9％，结论：加强围手术期处理，可减少吻合口瘘的发生，同时，尽早发现吻合口瘘症状，为治疗赢得时间，根据病人具体情况，正确采用保守或再次手术治疗，制定具有针对性的护理措施可提高吻合口瘘的治愈率。     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘之原因分析

食管癌切除食管胃吻合术后发生吻合口瘘是一严重的并发症。作者自1979年6月至1988年5月,施行132例食管癌切除术后发生吻合口瘘(以下称瘘)共9     

15例食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会

颈部吻合口瘘是食管癌颈部吻合术后常见的并发症,发生率为3.4 %～2 3.4 % [1] 。该并发症一旦发生,不仅延长住院时间,增加患者的经济负担,而且影响患者的生活质量,而护理质量的高低与治愈率有着密切的关系。因此吻合口瘘的护理工作十分重要。2 0 0 2年12月至2 0 0 3年6月我院胸外科共行食管癌颈部吻合手术2 4 1例,发生颈部吻合口瘘15例,现将其临床观察与护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例患者中,男9例、女6例,年龄5 6～72岁,平均6 4岁,吻合口瘘发生的时间在术后第6天1例、第7天4例、第8天6例、第9天1例、第12天1例。术…