不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高（P〈0.05）;两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高（P〈0.05）,但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加（P〈0.05）,周期取消率明显降低（P〈0.05）,受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。     

单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

部分卵子单精子注射在体外受精中的必要性探讨

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中特殊情况下对部分卵子实行卵胞浆内单精子显微注射（Half ICSI）的必要性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月间在我院行Half ICSI的31个周期并将其作为研究组，将31个周期所有的卵子417个分为两个亚组，A组：行常规IVF-ET组214个卵子；B组：ICSI组203个卵子。分析两组受精率、卵裂率、优质胚胎获得率（优质胚胎彩卵子数），并且将同期在我院接受常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）连续427个周期及卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）连续102个周期作为对照组。结果A组受精率、卵裂率及优质胚胎获得率显著低于B组，其中有7例完全不受精，11例受精率≤30％；研究组A组受精率、卵裂率、优质胚胎获得率明显低于对照组，但研究组（A组＋B组）妊娠率与对照组相比无显著性差异。结论在体外受精胚胎移植中如精子数量及质量在IVF—ET及ICSI指征的临界值之间或取卵日精液与术前检查不符等特殊情况，选择部分卵子行单精子显微注射可以有效地预防因完全不受精及受精率过低导致的无胚胎移植及妊娠率下降。     

存在受精失败风险患者中应用分半IVF/ICSI的临床结局分析

目的 探讨分半ⅣF/ICSI（half-ICSI）在有受精失败风险患者中的临床应用价值.方法 2009年8月～2010年8月于我科行half-ICSI共36周期,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,比较不同受精方式的受精率、卵裂率及优质胚胎率,并与同期接受常规IVF的连续312个周期作为对照.结果 Half-ICSI周期中ICSI受精率（81.38%）明显高于IVF受精率（41.28%）,IVF完全受精失败率（19.44%）及受精低下率（27.78%）明显高于ICSI完全受精失败率（0）及受精低下率（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;IVF和ICSI的卵裂率及优质胚胎率比较,差异无显著性（P＞0.05）;Half-ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率同常规IVF周期比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 存在受精失败风险患者应用half-ICSI,可以在一定程度上增加其受精率,减少取消移植的风险,增加妊娠机会.     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

同周期同胞卵实施卵胞浆内单精子注射和常规体外受精增加受孕机会

目的:比较分析同周期同胞卵分别实施常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)的结果和临床预后. 方法:选择我中心实施体外受精-胚胎移植中的43个治疗周期,将同周期同胞卵分成IVF组和ICSI组,使用相同的精液标本分别实施IVF和ICSI (IVF ICSI), 进行比较分析. 结果:ICSI组受精率为64.5%, 高于IVF组52.8%的受精率(P＜0.01); 完全受精失败的IVF组占11.6%, 而ICSI组无一例完全受精失败; ICSI组的优良胚胎率为60.8%, 显著高于IVF组30.1% (P＜0.01); 卵裂率分别为97.1%和96.7%, 无统计学意义(P＞0.05);用于移植的胚胎数ICSI组为120个占总移植胚胎数的63.5%, IVF组为69个占36.5%; IVF ICSI总的植入率17.5%, 显著高于同期单纯实施IVF 10.4%和单纯实施ICSI 9.8%(P＜0.01);取卵周期临床妊娠率同我中心同期单纯实施IVF和单纯实施ICSI比较, 具有统计学意义(P＜0.01), 分别为41.9%, 26.2%和28.1%; 抱婴回家率为77.8%. 结论:同周期同胞卵分别实施常规IVF和ICSI总体上能改善胚胎质量增加受孕机会并提高临床妊娠率.     

低氧浓度与常规氧浓度对胚胎早期发育及妊娠结局的影响

目的比较低氧浓度（5%O2）与常规氧浓度（20%O2）胚胎培养在体外受精（in vitro fertilization,IVF）或卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）中对胚胎早期发育及妊娠结局的影响。方法本中心195例IVF/ICSI周期接受常规促排卵,取卵后随机分为低氧浓度组与常规氧浓度组分别培养,观察其受精情况、胚胎发育情况、冷冻情况及妊娠结局。结果低氧组共纳入周期101例,常氧组94例。两组正常受精率、多精受精率、D1卵裂率、D2D3优胚率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植率、胚胎冷冻率、解冻移植率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植周期妊娠率,低氧组高于常氧组（χ2=3.963,P〈0.05）,两组解冻移植周期妊娠率相比无统计学差异。结论低氧浓度胚胎培养可一定程度提高IVF/ICSI妊娠结局,但仍需大样本的随机对照研究进一步证实。     

单精子注入卵胞浆过程对胚胎发育的影响

目的探讨卵胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）操作过程对胚胎发育的影响。方法　选取５３个体外受精－胚胎移植治疗不 育症周期为对象,将同一周期的同胞卵子分为两组,分别进行ＩＣＳＩ和常规体外受精（ＩＶＦ）,比较两组的胚胎发育情况。结 果ＩＣＳＩ组受精率７８％,显著高于常规ＩＶＦ组６７％的受精率,但卵子的溶散率亦高（８％νｓ３．４％）;ＩＣＳＩ组的优良胚胎数 与ＩＶＦ组相比,差异不显著（Ｐ＞０．０５）,但碎片率大于５０％的胚胎数前者与,后者差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）;移植后ＩＣＳＩ组 可供冻融的胚胎数较常规ＩＶＦ组少。结论ＩＣＳＩ操作对卵子及其后的胚胎发育潜能有影响。     

体外受精-胚胎移植91个周期妊娠结局分析

目的 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）91周期妊娠率影响因素进行分析。方法 对本中心2003年9月至2005年10月进行体外受精／卵胞浆内单精于注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）的91个周期的资料进行整理,用方差分析和χ^2检验进行统计学处理。结果 ①不孕病因之间及不孕时间的长短对妊娠率无显著性影响;②35岁以下组的成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数也多于35岁以上组,组间差异显著;获卵数和移植胚胎数均多于35岁以上组,组间差异非常显著;大于35岁年龄段的妊娠率较低,但无统计学意义;③妊娠与未妊娠组患者的受精卵数、优质胚胎数有显著性差异,而平均年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜厚度无显著性差异;④IVF＋ICSI受精周期的ICSI受精率、卵裂率和优质胚胎率均明显优于IVF,存在非常显著性差异;IVF＋ICSI周期的临床妊娠率57．1％。结论 年龄是影响获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数以及优质胚胎数的最主要因素;卵子质量是影响周期妊娠率的关键因素;IVF＋ICSI受精是预防和应对IVF受精不良或不受精、提高妊娠率行之有效的方法。     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

摘要：目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精-胚胎移植（IVF）和卵子胞浆内单精子注射（ICSI）两种授精方式
对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220
个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组（151例）和ICSI组（69例）,对两组患者的一般情况、促排卵过程中
卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、
胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈
增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚
胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。
     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精.胚胎移植(IVF)和卵子胞浆内单精子注射(ICSI)两种授精方式对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组(151例)和ICSI组(69例),对两组患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论 ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。     

不同受精方式对临床结局的影响

目的 比较常规体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)受精对牺床结局的影响.方法 选取在我中心进行治疗的674病例共726周期(IVF 648周期,ICSI 78周期),比较两组不同受精方式获得的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻事、平均移植胚胎散、妊娠率.结果 ICSI组的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数分别为80.88%,93.80%,56.98%,56.32%,34.48%,2.00 ±0.53个,而IVF组为67.52%,97.71%,51.75%,60.65%、41.2%,2.04±O.73个.ICSI组正常受精率、优胚率较IVF组高,但IVF组卵裂事较ICSI高,并且有统计学意义(P＜0.05),而冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数两组无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI治疗严重男性不育症可获得与IVF治疗女性不孕症相近的临床效果.     

对单个卵子不同授精方式的妊娠结局分析

目的探讨常规体外受精（IVF）和单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）两种不同授精方式对仅获得单个卵子周期的临床结局分析。方法回顾性分析接受治疗并仅获得单个卵子的525对不孕夫妇的777个周期的病例资料。根据精液质量分为3组：IVF组（563个周期）,严重男性因素SMF-ICSI组（151个周期）,非严重男性因素NSMF-ICSI组（63个周期）。比较各组间正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、每周期临床妊娠率。结果IVF组、SMF-ICSI组和NSMF-ICSI组的正常受精率分别为70.3%、81.4%和80.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;可利用胚胎率分别为81.6%、84.8%和87.0%;优质胚胎率分别为42.2%、53.3%和34.8%;每周期临床妊娠率分别为19.8%、12.5%和11.1%;可利用胚胎率、优质胚胎率和每周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对每周期只获得单个卵子的患者应严格根据男方精液质量及过往病因选择授精方式。     

D/G组染色体随体多态性变异患者IVF/ICSI治疗结局探究

目的 探究D/G组染色体随体多态性变异（satellite heteromorphism of D/G group chromosome, DGs）患者与核型正常对照组之间体外受精（in vitro fertilization, IVF）/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）结局有无差异,以及变异携带者的性别效应。方法 选取DGs 54例作为病例组,核型正常108例作为对照组。统计分析两组在IVF/ICSI治疗时受精率、异常受精率、卵裂率、可用胚胎率,ICSI卵子成熟率;新鲜胚胎移植后临床妊娠率、种植率及活产率有无差异。同时比较IVF治疗病例组中男/女性携带者上述指标。结果 与对照组比较,病例组胚胎学结果中受精率、卵裂率、可用胚胎率均未见明显差异（P＞0.05）;新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎种植率及活产率均未见明显差异（P＞0.05）。DGs病例组异常受精率在IVF治疗时显著高于对照组(11.53% vs 7.78%,P=0.038),在ICSI治疗时未见明显差异。IVF治疗女性携带者受精率、临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于男性携带者(85.71% vs 74.44%,P=0.001;75% vs 30.77%,P=0.024;72.73% vs 26.09%,P=0.002)。结论 IVF治疗中DGs病例异常受精率增高,女性携带者临床预后明显优于男性携带者。     

同源卵母细胞体外助孕周期中行分半IVF/ICSI的临床结局分析与探讨

目的探讨可疑体外受精(IVF)受精失败的患者在体外助孕治疗周期中如何选择合理的受精方式。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月接受体外助孕的符合指征107对夫妇,采用常规超排卵方案,每周期获得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI(half-ICSI)治疗。结果 half-ICSI中ICSI受精率(88.3%)明显高于IVF受精率(52.1%)(P<0.01),IVF完全受精失败率(24.3%)及受精低下率(6.5%)明显高于ICSI完全受精失败率(0%)及受精低下率(0%),差异有统计学意义(P<0.05);IVF组Ⅰ级优胚率显著低于ICSI组(P<0.05);IVF和ICSI组的卵裂率、着床率及临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对可疑IVF受精失败的患者,在患者充分知情同意下,选择half-ICSI是必要的,可提高受精率,获得足够的优质胚胎,增加妊娠机会;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险。     

体外助孕治疗周期中分半进行IVF和ICSI的指征

目的对体外助孕治疗周期中存在不受精可能且上游有效精子数量不低于500万的夫妇分半进行常规体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗,探讨是否存在分半治疗的必要性以及指征选择的可行性。方法2002年3月~2007年6月接受体外助孕的夫妇中选取符合指征周期,采用常规超排卵方案,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI治疗。卵裂球≥5个且卵裂球碎片<50%的胚胎为可用胚胎。结果共有94周期进入分半治疗周期,其中常规IVF受精失败或低下(LFR)22周期(23.40%);同期常规IVF治疗530周期,其中LFR 36周期(6.79%);两者有显著差异(P=5.26×10-6)。94分半周期共获1 596枚卵子,其中行常规IVF 781枚,受精率55.19%;行ICSI 815枚,MⅡ616枚,受精率72.02%;两者有显著差异(P=2.59×10-12)。94周期卵裂983枚,可用胚胎554枚,临床妊娠率为35.71%。结论存在同一治疗周期分半进行常规IVF与ICSI的指征和必要性,可明显减少不受精情况的出现;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险。     

体外助孕治疗周期中分半进行IVF和ICSI的指征

目的 对体外助孕治疗周期中存在不受精可能且上游有效精子数量不低于500万的夫妇分半进行常规体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗,探讨是否存在分半治疗的必要性以及指征选择的可行性.方法 2002年3月～2007年6月接受体外助孕的夫妇中选取符合指征周期,采用常规超排卵方案,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI治疗.卵裂球≥5个且卵裂球碎片<50%的胚胎为可用胚胎.结果 共有94周期进入分半治疗周期,其中常规IVF受精失败或低下(LFR)22周期(23.40%);同期常规IVF治疗530周期,其中LFR 36周期(6.79%);两者有显著差异(P=5.26×10-6).94分半周期共获1 596枚卵子,其中行常规IVF 781枚,受精率55.19%;行ICSI 815枚,M Ⅱ616枚,受精率72.02%;两者有显著差异(P=2.59×10-12).94周期卵裂983枚,可用胚胎554枚,临床妊娠率为35.71%.结论 存在同一治疗周期分半进行常规IVF与ICSI的指征和必要性,可明显减少不受精情况的出现;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险.     

序贯培养体系和单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响

目的：比较在体外受精/卵胞质内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗周期中序贯培养体系和单一培养体系对人类早期胚胎发育的影响，为人类辅助生殖技术中胚胎培养体系的选择和评估提供参考。方法：选取155例行IVF/ICSI助孕的患者，将同一个患者的卵子分为2组，分别在Vitrolife的序贯培养体系G-IVF/G1/G2培养液（序贯培养组）和Irvine的单一培养体系CSCC培养液（单一培养组）中进行体外受精和胚胎培养，观察2组不同培养体系中胚胎受精和胚胎早期发育情况。结果：与单一培养组比较，序贯培养组受精率、双原核（2PN）受精率和多核受精率差异均无统计学意义（P>0.05）。在IVF患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在ICSI患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但序贯培养组优质胚胎率明显高于单一培养组（P=0.015）。在IVF和ICSI患者中，单一培养组第3天胚胎致密化的比例均明显高于序贯培养组（P=0.001）。在序贯培养组中胚胎形态表面光滑均匀，单一培养组中胚胎表面较为粗糙且有颗粒状。结论：G-IVF/G1/G2序贯培养体系和CSCC单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响无明显差异。     

两种不同的上游法处理精液对常规体外受精结果的影响

目的：探讨使用两种不同的上游法分离的精子对常规体外受精（in-vitro fertilization,IVF）结果的影响。方法：本研究共287个周期,将患者夫妇,女方卵子分为约等的两份,男方精液分为等量的两份,并分别使用两种上游法优选精子,并将分离的精子与相应卵子行常规体外受精操作。观察两组受精卵的受精情况,并将受精卵的受精率、卵裂率、优质胚胎率作分析比较。结果：先离心组完全受精失败14个周期,受精率为72.4%,卵裂率为91.2%,优质胚胎率为52.5%;先上游组完全受精失败12个周期,受精率为75.1%,卵裂率为93.2%,优质胚胎率为53.9%,各对照指标未发现差异有统计学意义（P〉0.05）。结论：此两种上游方法对于受精结果的影响虽无统计学意义,但结合相关文献报道,先上游法应优于先离心法。     

收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射结局的影响

目的：探讨收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI）结局的影响。方法：对355个ICSI移植周期进行回顾性分析,比较获卵数≤3、4-14、15-20、〉20各组的MII卵率、受精率、卵裂率、优质卵泡数等。结果：4组MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而4组可用胚胎率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSI周期中获卵数多少对MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率方面无显著影响,而获卵数〉20组可用胚胎率下降。