老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的调查老年人肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床用药提供参考。方法采用回顾性方法对157例老年肺炎患者痰培养结果进行统计分析。结果检出致病菌127株，阳性率为80．9％。其中G^-杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为土；真菌17株（13．4％）。药敏显示G^＋球菌对万古霉素高度敏感，G^＋杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论老年肺部感染病原菌以G^-杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药日趋严重，积极进行细菌培养及药敏试验，根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。     

医院下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法：对医院下呼吸道感染158例进行痰标本细菌培养，采取生物梅里埃API System鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法；抗生素耐药性分析采用K—B纸片法、按NccLs标准进行；真菌用20℃ AUX酵母菌法测定、按MIC评价其耐药性。结果：共分离出细菌161株，其中革兰阳性菌39株（24．2％），以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、类肠球菌为主；革兰阴性菌97株（60．3%），以铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，终非不动杆菌为主；真菌25株（15．5%），以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类药物耐药率高；革兰阴性菌对第二代头孢类药物耐药率高。结论：医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，且对常用抗生素有较高的耐药率。     

老年慢阻肺患者合并肺部感染的病原体分析

目的：探讨研究老年慢阻肺合并肺部感染的病原菌分布情况。方法对收治的262例慢阻肺合并肺部感染患者的临床资料分析,对其痰液标本进行菌型鉴定。结果研究中痰培养阳性104例,检出率39．69％,病原体112株,其中96株（85．71％）革兰阴性菌,6株（5．36％）革兰阳性菌,10株（8．93％）真菌。细菌感染前四位为：铜绿假单胞菌27．38％、鲍曼不动杆菌20．54％、洋葱伯克霍尔德氏菌11．61％、肺炎克雷伯菌8．93％。结论革兰阴性杆菌为慢阻肺合并肺部感染的主要病原菌,检出的部分致病菌株具抗生素高度耐药性,选择对革兰氏阴性菌为主的联合治疗方案,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

高原地区217例医院感染菌及耐药性结果分析

目的了解高原地区医院感染的常见致病菌及其对常用抗生素的耐药情况。方法对217例患者采集标本，进行常规细菌分离鉴定及药物敏感试验。结果G^-杆菌（56．7％）高于G^＋球菌（43．3％）；医院感染的主要部位分布在呼吸道、胃肠道、泌尿道等处；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94．3％，G^-杆菌对常用的抗G^-杆菌药物均显示出较高的耐药xin性，但头孢类抗生素对其有较高的敏感性。结论高原地区与低海拔地区相比，致病菌的分布情况及其耐药性并无明显差别。     

ICU内导管相关性感染细菌耐药性分析

目的：ICU内导管相关性感染细菌分布与耐药情况。方法：2009-10～2010-10本院ICU院内感染患者35例的内导管病原菌的临床资料作回顾性分析。结果：所有患者共检出菌株97株,其中G-菌49株（50.52%）,以非发酵菌最多。G＋菌19株（19.59%）,主要为肠球菌属和葡萄球菌。真菌29株（29.90%）。29株真菌中,对常用抗真菌药物如制霉菌素、两性霉素B均敏感,而对其他如5-FU、咪康唑、酮康唑、氟康唑均有不同程度的耐药。结论：ICU中的医院内导管感染率较高,G-菌则是感染的主要病原菌以为主。因此,应该对室内环境及导管严格控制,防范交叉感染的出现,减持无菌操作,治疗的同时配合内导管感染的防治。     

基层医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见病原菌的临床分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对我院2011年1月～2011年12月临床各科送检标本分离的菌株进行统计分析,总结分析病原菌分布情况、病原菌株的耐药性。结果 2011年共分离出994株病原菌（真菌除外）,其中革兰阴性杆菌811株（81.59%）,革兰阳性球菌183株（18.41%）;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌居首位,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏试验：革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛等抗生素显示较高的耐药率,对泰能,头孢哌酮比较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、苯唑西林普遍耐药,对万古霉素,庆大霉素比较敏感。结论本院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且多种致病菌存在明显的耐药性。     

综合ICU病房10年间病菌构成及耐药性变迁分析

目的了解10年间综合ICU病房分离的病原菌构成及耐药性的变迁。方法对1997～2007年ICU患者标本分离出的2454株病原菌及耐药性进行统计分析。结果临床分离的病原菌仍以G-杆菌为主,鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为检出率最高病菌,G＋球菌和真菌的数量逐年上升,尤其真菌的分离率明显增加。ICU病房内致病菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,亚胺培南和美罗培南对G-杆菌具备良好的抗菌活性,但是近期也出现对亚胺培南和美罗培南耐药的泛耐药菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的G＋球菌。结论ICU病房内主要病原菌种发生了变化,病原菌耐药率进行性升高,面临抗生素选择的巨大挑战。     

254例慢性阻塞性肺病急性加重期细菌学及药敏分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期病原菌及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾性分析我院254例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,收集痰标本进行细菌培养及鉴定,并对培养细菌进行药物敏感性分析。结果共检出致病菌262株,其中G-杆菌182株,占69．5％;G＋球菌38株,占14．5％;真菌24株,占9．1％;其他菌株18株,占6．9％。药敏分析发现G-菌对亚胺培南最为敏感,其次为氨曲南,然后为二代以上头孢菌素,包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶等,对一代头孢菌素及青霉素敏感性较低,对万古霉素耐药。G＋菌对亚胺培南、万古霉素及氨曲南敏感性强,对青霉素类及头孢菌素类的敏感性普遍较低。结论COPD急性加重期病原菌复杂多变,多以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌等G-菌为主,对亚胺培南最敏感;其次为G＋球菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对亚胺培南、万古霉素的敏感性最强。     

老年重症监护患者肺部感染常见病原菌及耐药性分析

目的:了解老年重症监护室(ICU)患者肺部感染常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据.方法:收集2008年6月～2008年9月老年重症监护室51例肺部感染患者的痰标本175份,采用phoenix 100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果:175份痰标本共分离出127株病原菌,其中G-102株(80.31%),G+13株(10.24%),真菌12株(9.45%).主要致病G-杆菌中依次为铜绿假单胞菌31株(24.41%),鲍曼不动杆菌24株(18.90%),肺炎克雷伯菌20株(15.74%),大肠埃希菌15株(11.81%),嗜麦芽窄食单胞菌10株(7.87%);G+中金黄色葡萄球菌11株(8.66%).除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对G-的敏感性较高.结论:目前老年重症监护室肺部感染的致病菌以G-杆菌为主,且耐药率较高,真菌也占有一定的比例,因此,老年重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物.     

糖尿病足合并感染的菌谱分析及对策

目的通过对糖尿病足合并感染的菌谱分析,有针对性地制定抗感染对策。方法将糖尿病足合并感染分为浅溃疡组、深溃疡组及坏疽组3组,取它们的分泌物或坏死组织进行需氧、厌氧以及真菌培养。结果108例符合条件的患者统计出138个病灶（包括同一患者多个不同类型病灶）,共培养菌株232株。浅溃疡组细菌培养率为95％,其中G＋（76．00％）〉G-（20．00％）〉真菌（4．00％）〉厌氧菌（0）;深溃疡组细菌培养率为100％,其中p（65．82％）〉厌氧菌（22．78％）〉G＋（8．86％）〉真菌（2．53％）;坏疽组细菌培养率达100％,其中G＋（49．05％）〉G-（27．18％）〉厌氧菌（16．50％）〉真菌（5．83％）。浅溃疡组以单一G＋菌感染为主,对大部分抗生素的耐药率在50％以下;深溃疡组以p菌的混合感染为主,混合感染率达81．08％,且混合感染中60．00％合并厌氧菌感染,大部分菌株的耐药率在50％以上;坏疽组以c＋菌的混合感染为主,混合感染率达82．35％,有40．48％的混合感染合并厌氧菌感染,且较深溃疡组更易耐药。常见抗真菌药及抗厌氧菌药对所培养出的真菌及厌氧菌均较敏感。结论糖尿病足合并感染的菌谱有其规律性,对临床早期抗感染治疗有指导意义。