子宫腺肌病恶变1例

患者，女，41岁，主因进行性痛经2^＋年伴经量增多1年入院。既往体健，17岁初潮，6～8／24d，G3P1。查体：体温36．2℃，血压130／90mmHg，心肺无异常。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈肥大，子宫体前位，增大如孕2^＋月大小，右前壁突出，质硬，无压痛，活动，双侧附件区未触及异常。B型超声提示：子宫体前位增大，大小约8．1cm×7．8cm×7．7cm，肌壁回声不均，可见多个大小不等低回声；     

晚期妊娠植入性胎盘穿透膀胱后壁1例

患者，34岁，住院号10578，孕37周，于2003年3月16日8am入院，孕2产1，曾有剖宫产史(1996年)。平素身体健康，无早孕反应。孕4^ 月自觉胎动好，孕28周时曾因少量阴道流血来院就诊，B超：低置胎盘。住院治疗一周后自动出院。之后未再出现阴道流血。今日来院门诊做产前检查B超示：前置胎盘(中央型)而入院。查体：Bp120／80mmHg，心肺(一)。腹膨隆，无压痛及反跳痛。     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

输卵管残端妊娠1例

患者26岁,孕5产1,1994年、1996年各人工流产1次,1995年剖宫产1次,术后无明显感染史。因停经40d,出观点滴状阴道流血,伴轻微下腹疼痛3d．曾在门诊妇科检查：子宫比正常稍大,双侧附件无明显压痛,增厚及色块、尿hCG阳性,拟行诊断性刮宫,但患者拒绝．予以抗炎、止血治疗下腹部除痛无好转,于1997年4月匕日晚8时,患者排便时突感下腹部剧痛,伴面色苍白、恶心、出冷汗而急诊人院．入院后妇科检查：宫颈举痛明显,后穹隆饱满,右侧附件区压痛、反跳痛、未们及明显包块,右侧附件区正常．阴道后穹隆穿刺抽出不凝血sml．诊断为右侧输卵管…     

4例陈旧性异位妊娠误诊分析

1病例介绍 例1：患者，27岁，孕2产1，于2002年10月22日入院。2周前因停经50天行人工流产，当时吸出物极少。术后4天因腹阵痛、流血多再次就诊，取出“O”型节育环之后仍淋漓流血。伴腰骶痛。入院当天起腹痛加重持续不减，伴肛门坠胀而入院。查体：T36．7℃，P70次，分/BP14．0／8．0kPa。表情痛苦，无贫血貌．下腹压痛，轻微肌紧张，以正中及左下腹为著。妇查：阴道积血，宫颈举痛，后穹窿不饱满，穿刺失败，子宫软，稍大偏左，有触痛，     

李斯忒菌感染至妊娠早产1例

患者 ,女 ,2 7岁。主因宫内孕 2 8 2 周 ,腹痛 8h伴发热入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 5月 17日 ,预产期 2 0 0 4年 2月2 4日。孕早期平顺 ,5d前出现上呼吸道感染症状 ,咳嗽、咽痛、全身乏力 ,无发冷发热 ,未服药。 8h前开始下腹痛 ,不规律 ,无恶心呕吐 ,无阴道出血及流液 ,伴下腹坠涨不适、发热。查体 :T3 8.2℃ ,一般情况好 ,心肺 (-)。全腹软 ,无压痛 ,宫高 2 6cm ,腹围 90cm。阴道检查 :宫口开大 1.5cm ,胎膜未破 ,阴道分泌物正常。血常规 :WBC 2 6.46× 10 9 L ,中性粒细胞 0 .88。患者孕2产1 ,2 0 0 1年 12月曾因宫内孕 …     

宫颈积血破裂误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者,67岁,因绝经17年,下腹痛2d于2006年12月2日入院,入院前2d,患者无诱因出现下腹痛,呈持续性钝痛,伴肛门坠胀感及左大腿内侧疼痛,无阴道出血及排液,逐渐加重至不能忍受,收住入院。患者患病以来精神食欲差,大小便无明显异常。既往史无特殊。入院查体:T38.2℃,P105次/min,急性痛苦面容,心肺阴性,肝脾未扪及,下腹压痛,可扪及一约4月孕大小包块。妇检:阴道萎缩,仅能进1指,无法用窥器暴     

中期妊娠并发慢性胎盘早剥误诊为先兆流产1例

患者女，26岁，因孕5月，下腹隐痛伴阴道少量出血2天于2005年5月10日入院。其末次月经于2004年12月3日，预产期为2005年9月10日，孕早期顺利。患者于2天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴腰部酸痛并出现阴道少量流血，色暗，至本院就诊。B超示孕5月（顶骨间径5．2cm，胎盘后壁厚3．8cm，羊水深度55cm），拟诊为先兆流产故收入院治疗。     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

内镜下多点注射碳酸氢钠治愈巨大山楂胃石1例

1 病例报告 患者男，72岁。固频繁呕吐伴上愎痛8h入院，入院前1个月曾吃生山楂1kg。近20天上腹部不适，有时疼痛，入院前8h频繁呕吐，为黄色水样胃内容，无呕血，伴腹痛。查体：上腹部饱满 可见胃型 但无蠕动波。可胜及结节样肿物，有压痛。     

卵巢硬化性间质瘤合并子宫肌瘤2例报告

1病例例1患者,女,37岁,因阴道不规则流血8个月余,伴下腹痛加重2个月余,于2006年2月10日入院。既往月经周期正常,无痛经,孕1产1。体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢无水肿。妇检:宫颈光滑,无举痛,子宫如孕2个月大小,形状规则,质中等,右附件可及约6cm×8cm大小肿物,质中,无压痛,活动。B超示:子宫     

单纯性阴道前壁脓肿1例

患者36岁，阴道异物感2周，进行性加重，站立，行走，从事体力劳动后加重，无尿急、尿频、尿痛。于2007年9月11日入院。平时月经规则，孕2产2，均为足月顺产，新法接生。查体：体温36．8℃，呼吸20次／min，脉搏84次／min，血压120／80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛。     

重度胎盘早剥致DIC抢救成功1例

1临床资料 患者女，36岁，因“孕足月，持续性腹痛1d，加重3h”于2008年4月20日21时30分入院。入院查体：中年女性，痛苦病容，BP110／80mmHg，产检：宫高35cm，腹围105cm，无胎心，触诊子宫硬如板状，压痛（＋），以宫底处压痛最为明显，LOA，无胎心，宫口开大2cm，胎膜已破，阴道内有暗红色血液流出，约50ml。     

胎盘血管瘤1例

患者,女,41岁,宫内孕28^＋2周,阴道出血伴腹痛2h入院。孕妇系孕,产1,孕期无特殊疾病及服药史,曾于2004年7月行刮宫术,2005年12月行宫外孕手术。入院产科检查：宫高32cm,腹围93cm,胎位头位,胎心140次／min。彩色超声检查示：胎头双顶径6.9cm,宫内孕单胎,胎盘占位（9cm×8cm）。     

子宫腺肌症合并骶前畸胎瘤一例

1病例报告患者女,51岁。主因阴道不规则流血伴血块28d,于2008年11月7日入院。患者孕8产2,平素月经规则7/30d,量多,有痛经,近20年痛经逐渐加重。末次月经2008年10月10日至入院当日,量多,有血块,无明显腹痛。患者近1年自觉便秘,1次/2d,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体:血红蛋白(Hb)39g/L。体温(T)36.9℃,脉搏(P)100次/min,血压(Bp)140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,神清,贫血貌,查体合作,心肺未闻及明显异常,腹软,无压痛及反跳痛。专科检查:阴道内见少量暗红血,宫颈无举摆     

复合妊娠腹腔镜术后孕足月分娩2例

例1．29岁,主因闭经47d,阴道淋漓出血7d伴下腹疼入院。入院前30d在我院助孕中心行胚胎移植（IVF-ET）,术后15d查血绒毛膜促性腺激素（HCG）1245U／L,并出现早孕反应,7d前出现阴道少量出血,伴下腹隐痛,2d前腹疼曾加重伴肛门憋坠感,2h后缓解,今日来院B型超声示早孕,高度可疑宫外孕,盆腔积液,收入院。查体：BP100／70mmHg,P82次／min,意识清,查体合作,心肺无异常,腹软,下腹压痛、反跳痛,左侧明显。妇科检查：外阴正常,宫颈光,着色,轻举痛,子宫前位,如孕6周大小,活动,无压痛,左附件区可及直径5cm包块,压痛欠活动,右侧增厚。     

双胎妊娠合并肝脏巨大血管瘤破裂1例

病人 ,女 ,2 9岁。因孕 8个月 ,突然上腹部疼痛 6ｈ入院。病人无肝病史 ,于 1个月前无诱因 ,出现皮肤轻度瘙痒 ,食欲不振 ,伴乏力。于当日上午 1 0时卧位时 ,突然上腹部疼痛 ,呈持续性 ,并渐加重 ,于 1 6时入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 0 0 ,呼吸 2 8,血压 1 35/ 90ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差 ,呼吸表浅。急性面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心肺未闻及异常。腹部膨隆 ,如孕足月 ,剑突下偏右压痛明显 ,子宫无明显压痛 ,肝脾肋下未及。胎心未闻及 ,无产兆 ,阴道无出血。Ｂ超提示 :宫内双胎 ,一胎已死 ,一胎心率 1 0次 /ｍｉｎ ;肝血管瘤 ;宫腔…     

以板状腹为特征的结核性腹膜炎伴嗜酸粒细胞性肠炎一例

患者,男性,21岁,因“持续性发热20d伴腹泻15d”于2004年9月14日入院。入院前20d起发热,伴乏力、畏寒及肌肉关节酸痛,经抗感染、退热等治疗后体温下降,尔后复又升高,呈弛张热,夜间发热为主,最高达40．2℃,无盗汗,伴稀水样便,4～5次／日,进行性消瘦。人院查体：体温39．3℃。消瘦,面色潮红,精神萎靡。双腹股沟及左腋下触及多枚淋巴结,质软,活动可,无压痛。右肺呼吸音低。板状腹,中上腹明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阳性。     

大网膜妊娠1例

患者,女,25岁,未婚,有性生活史8年,主因下腹痛2h入院。患者2h前无明显诱因突发下腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴肛门坠胀感,无阴道出血。既往2010年因阑尾炎行阑尾切除术。2012年11月因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术。查体：下腹肌紧张,有压痛,无反跳痛。专科情况：未产型外阴,阴道畅,分泌物不多,宫颈光滑,有举痛、摇摆痛,子宫前位,正常大小,质中,压痛,左侧附件区压痛,右侧未触及异常。     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。