鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的CT及MRI表现,以期对其进一步认识,减少误诊率。方法回顾性分析7例经病理证实的鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的临床、CT及MRI表现。结果 7例放射治疗后诱发的肉瘤:1)病理类型:骨肉瘤4例,纤维肉瘤2例、未分化高级别多形性肉瘤1例;2)CT和MRI表现:骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤、未分化高级别多形性肉瘤1例,均有软组织肿块和骨质破坏,增强扫描均有不同程度的强化。结论结合临床放疗病史及影像学检查对放射治疗后诱发的肉瘤的诊断具有重要意义。     

放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的:分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现,以期进一步认识其发病规律及特点.方法:回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现.结果:8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例,原发肿瘤包括鼻咽癌5例,浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例.潜伏期为3～10年.骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤2例,股骨及背部软组织各1例,均有软组织肿块和骨质破坏;2例恶性纤维组织细胞瘤,位于股骨骨干和上颌骨,均有软组织肿块和骨质破坏.8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化.结论:影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用,对早期发现病变具有重要的意义.     

颈部Kimura病1例

患者男,47岁。因“无明显诱因头晕、全身无力6月余”入院,左眼外伤致盲37年,右眼白内障术后10年,7年前因颈部肿物伴颈部淋巴结肿大行穿刺活检术,结果证实为“淋巴组织增生”,未进行任何处置及治疗。查体:双侧瞳孔不等大,左:右约为0mm:5mm,对光反射消失;生理反射存在,病理反射未引出;右颈部触及肿块,无触痛,双侧颈部及左侧腹股沟区触及数个肿大淋巴结。     

甲状腺脓肿一例

患者　男 ,6岁。 3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块 ,无明显不适 ,未引起重视。 1周后出现隐痛、发热 ,体温 37.1℃左右 ,包块边界不清呈渐进性增大 ,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳。于 3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛 ,遂来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃。颈前左侧甲状腺部见一 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小包块 ,质中等硬 ,边界不清 ,轻度压痛 ,包块局部皮肤无红肿及溃疡 ,局部皮温不高 ,气管右偏 ,颌下及锁骨上未触及肿大淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ9.9× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .37,Ｎ 0 .6 3。Ｂ超 :左侧甲状腺实性占位伴左侧颈部淋巴结…     

多发性内分泌肿瘤Ⅱa型一例报告

患者 ,男性 ,40岁。因颈部肿物进行性增大 ,阵发性头晕、心悸、多汗 2年入院。患者 2年前无意中发现颈部隆起并进行性增大 ,但无声嘶、呛咳、呼吸困难 ,发病后合并阵发性头晕、心悸、多汗。在当地医院行肿物穿刺及颈部 CT扫描诊断为“甲状腺癌”,而入住我院普通外科。查体 :智力正常 ,无特殊面容。血压阵发型升高 ,最高达 1 60 /1 0 0 mm Hg,脉搏 1 0 0～ 1 2 0 /min。两侧甲状腺均扪及直径约 2 .5 cm大小实性肿物 ,左侧颈部淋巴结肿大 ,活动度差 ,相互融合 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈串珠样。肢端无肥大。实验室检查 :甲状腺功能正常 ,尿 VM…     

罕见骶骨包虫CT误诊结核1例

包虫病为畜牧区的一种高发地方性寄生虫病 ,以肝肺部位多见 ,侵犯骨骼的甚为罕见。文献报道仅占 0 .5 %～ 1%。现报道 1例 ,并经手术与病理证实。1　病历简介 :患者 ,男 ,5 6岁。间歇性左髋左下肢疼痛 4年余 ,发现左臀部软组织肿块 1个月。体检 :发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心率正常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。痰检抗酸杆菌阴性。ｃａｓｏｎｉ皮试未做。左髋后外侧可扪及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织块压痛明显 ,质软 ,无液波感。边界不清 ,该区肤色及皮温如常 ,胸片示两上肺斑点状或斑片状影 ,密度高低…     

孤立性甲状腺朗格罕细胞组织细胞增生症一例

病例资料患者,女,34岁。因体检发现甲状腺肿块入院。查体：左侧甲状腺肿大,扪及4．0cm×3．0cm肿块,质地中等,表面光滑,无压痛及波动感,边界欠清,随吞咽上下活动,颈部有数个质软淋巴结。CT平扫示左侧甲状腺内略低密度软组织肿块,边界欠清（图1）。     

放射线诱发恶性肿瘤

如符合下述标准可评定为放射诱发性肿瘤。1.在原放射野内无组织学上与原发相同之肿瘤。2.肿瘤必须在放射野内发生。3.要有一较长的无症状间歇期。本文报告31例放射线诱发之实体肿瘤,19例为肉瘤,12例为癌。均发现于放疗后4—56年。原放射NSD 值在400——3500ret 以内。原发现视网膜细胞瘤7例,放疗间年龄为9月至3岁,放疗后4—28年诱发肉瘤。其中2例为纤维肉瘸、1例软骨肉瘤、1例骨肉瘤、2例未分化肉瘤。原发何杰金氏病2例,放疗后5—7年各诱发骨肉瘤与梭形细胞肉瘤。原发乳癌6例术后放疗     

恶性黑色素瘤骨转移4例报告

1　临床资料例 1　男 ,6 8岁。 1991- 0 3因右颈部黑痣迅速增大而行病灶切除加局部淋巴结摘除术 ,病理报告为右颈部恶性黑色素瘤伴右颈部淋巴结转移 ,1992 - 0 5因颈后疼痛而行 CT检查 ,见第二颈椎右侧横突、椎弓、棘突及第三颈椎棘突呈溶骨性破坏 ,无骨膜反应 ,其右后方可见软组织肿块 ,部分肿块突向椎管。例 2　男 ,35岁。 1995 - 0 3在本院行左腹壁黑瘤扩大根治术 ,病理报告为左腹壁恶性黑色素瘤伴左腋窝淋巴结转移 ,1年后因左胸锁关节处轻微肿痛而入院检查。摄胸片及胸锁关节点片未见异常 ;CT检查见胸骨柄呈虫噬状溶骨性破坏及碎裂 ,…     

鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像学分析

目的探讨鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像表现,并复习相关文献,以期对其进一步认识。资料与方法回顾性分析4例经病理证实的继发于鼻咽癌放疗的骨肉瘤患者的影像资料,4例均行CT平扫,3例行增强扫描,1例行MRI平扫及增强扫描。结果病变位于上颌骨、下颌骨、颈部软组织及鼻腔各1例。CT像上4例均见软组织肿块包绕大小不等的高密度瘤骨,3例与周围组织分界不清且均有邻近骨质破坏,另1例有包膜与周围组织分界清晰;增强扫描3例,1例包膜环形强化,3例软组织肿块不均匀轻度强化,中央坏死区无强化;MRI表现为1例T1WI、T2WI均为混杂信号,中央瘤骨为低信号,增强扫描,病灶不均匀明显强化。病理表现为2例来源于颌骨,软骨母细胞型及纤维母细胞型各1例,1例考虑为来源于软组织骨软骨瘤放疗后软骨母细胞型骨肉瘤,1例为来源于鼻腔纤维母细胞型骨肉瘤。结论瘤骨为鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的主要特征表现,结合临床与影像学检查,可提高对该病的诊断水平。     

颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例

软组织透明细胞肉瘤属于高度恶性的深部软组织肿瘤, 位于头颈部罕见。本文报道了颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例。患者男, 33岁, 发作性头痛4年, 影像学检查显示溶骨性破坏以及穿孔样生长的侵袭性病灶, 密度/信号和强化特点类似于血管瘤。最终免疫组化结合病理诊断为原发性软组织透明细胞肉瘤。     

股部恶性间叶瘤1例报告

恶性间叶瘤 ,Ｓｔｏｕｔ于 1 948年曾定义为 :一种恶性肿瘤除纤维肉瘤成分外 ,还存在两种以上无关的不同组织类型的肉瘤。本瘤甚罕见 ,可发生于四肢、躯干、腹膜后、骨、胃肠道、胸膜、肺等处。本院遇见 1例 ,现报道如下。患者　男 ,76岁 ,发现左侧大腿部肿物 ,呈渐进性增大 ,已6年余。查体 :左大腿后外侧一巨大肿物 ,上至臀部 ,下达窝 ,大小约 30ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,形状不规则 ,边界不清 ,质硬 ,活动差 ,表面温度略高 ,有静脉曲张 ,无压痛。腹股沟及窝淋巴结不肿大。Ｂ超检查 :左大腿软组织肿瘤 (肉瘤 ?)伴坏死、出血及囊变。…     

颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例

软组织透明细胞肉瘤属于高度恶性的深部软组织肿瘤,位于头颈部罕见。本文报道了颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例。患者男,33岁,发作性头痛4年,影像学检查显示溶骨性破坏以及穿孔样生长的侵袭性病灶,密度/信号和强化特点类似于血管瘤。最终免疫组化结合病理诊断为原发性软组织透明细胞肉瘤。     

鼻咽癌误诊1例

1　临床资料患者男 ,5 0岁。左颈部肿物 5个月 ,咳嗽 2个月入院。5个月前患者无意中发现左颈部一肿物 ,大小如蚕豆。结核病院门诊检查 :左侧胸锁乳突肌下可触及一肿物 ,大小为 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,表面光滑 ,质中等硬 ,无粘连 ,压痛 ( ) ,ＰＰＤ( )。诊断为“颈淋巴结核” ,给予抗结核治疗 3个月 ,肿物无明显变化 ,后又出现刺激性干咳症状。入院后查体 :咽部充血明显 ,伸舌稍偏左 ,左侧软腭抬举活动差。ＭＲＩ检查 :左侧鼻咽部粘膜增厚 ,咽旁间隙内可见软组织肿块影 ,轮廓模糊。鼻咽部组织及左颈部淋巴结病理报告 :鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴…     

以黑棘皮病为首发的食管贲门癌

1．1病例患者,男性,48岁,因头颈部皮肤色素沉着于2003年7月29日入院。患者自1年前无明显诱因出现头颈部色素沉着、增厚、粗糙伴轻微瘙痒。2003年7月患者发现左侧颈部一肿物,到当地医院行颈部肿物切除术,术后病理诊断：低分化磷状细胞癌转移至淋巴结。在该院行CT检查示纵隔内多个肿物,考虑为转移,但未明确原发灶。     

胆囊平滑肌瘤一例

患者　女 ,6 0岁。右上腹不适 1个月余。体检 :右上腹触及 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ包块 ,质硬 ,无活动 ,轻压痛 ;皮肤及巩膜无黄染。Ｂ超检查 :胆囊体部实质性占位病变。ＣＴ检查 :胆囊增大 ,体颈部见一密度均匀软组织肿块 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,部分胆囊腔消失 ,肿块周边见壳样钙化 ,邻近肝质密度均匀 ,胆总管及肝内胆管轻度扩张 ,肝门及胆总管附近未见肿大淋巴结(图 1)。手术所见 :胆囊Ｈａｒｔｍａｎｎ袋处见一实质性肿物 ,表面凸凹不平 ,与周围组织有粘连 ,胆道淋巴结不大 ,胆总管受压 ,行胆总管探查无异常发现。病理 :胆囊增大 ,表面凸凹不平 ,切…     

读片窗

患者 女,49岁。偶然发现左侧耳下肿物10个月,无疼痛,口服抗生素治疗无效,肿物逐渐增大。体检：左侧耳垂下方-3．0cm×2．5cm×2．0cm大小肿物,前至下颌升支后缘,后方为胸锁乳突肌前缘。肿物质韧、光滑,可活动,无触痛,表面皮肤温度及色泽正常。左侧腮腺导管开口无红肿,挤压可见清亮液体流出,咽左侧壁无隆起。右侧腮腺正常。颈部未触及肿大淋巴结。血常规及胸部X线检查无异常。     

甲氧氯普胺致心室颤动1例

1　临床资料　患者 ,男 ,18岁 ,因颈部出现肿块 4月入住我科。患者在当地医院经病理确诊鼻咽癌 (低分化鳞癌 )在我院门诊行放疗后 ,颈部肿块消失 ,为进一步治疗入住我科。入院时查体 :全身皮肤黏膜无黄染、出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正 ,外耳道无流脓 ,鼻腔通畅     

乳腺癌放射治疗后诱发骨肉瘤

1936年,Warren和Sommer首先报道1例乳腺癌放射治疗后发生的肉瘤,该患者于照射后24年发生胸壁纤维肉瘤及皮肤表皮癌。不久,Hatcher又报道1例乳腺癌照射后诱发的骨肉瘤。本文对爱丁堡西部总院临床肿瘤科1954～1965年收治的乳腺癌放射治疗后诱发骨肉瘤4例患者作了回顾性分析。例1:53岁,女性,左侧乳腺癌T_2No,1964年5月行左侧单纯乳房切除术。1964年6月术后放射治疗,2MeV范德格喇夫加速器,用标准的MC     

巨大脂肪肉瘤一例

脂肪肉瘤（liposarcoma）是常见的软组织恶性肿瘤,占全部软组织恶性肿瘤的21.4%。现将我院经手术和病理证实,明确诊断为脂肪肉瘤的典型病例1例报道如下,并结合献分析脂肪肉瘤的临床及病理特点。