不典型急性心肌梗死误诊分析

目的：探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率。方法：分析34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料。结果：因临床表现，心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊，使误诊率达44％。结论：很多AMI因以其它症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊。动态观察病情及提高对不典型AMI警惕，可避免误诊。     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死(AMI)病死率高，误诊可造成严重后果。1996年10月至2002年10月，我院收治52例不典型AMI误诊患者。现将其误诊原因分析如下。     

不典型急性心肌梗死漏误诊的相关因素

不典型急性心肌梗死(AM I)是临床常见的急症之一,由于症状不典型或心电图无特征性,容易被漏误诊。1对象和方法我科2002年3月~2006年8月收治的不典型AM I 96例,按WHO AM I诊断标准[1],依据病史、心电图和心肌酶学检测进行初步诊断,分为初诊正确组和初诊漏误组,漏误诊组最后通过冠状动脉造影检查确定诊断,初诊正确诊断组84(男68,女16)例,年龄40~68(55±11)岁,初诊漏误诊组12(男8,女4)例,年龄45~76(65±10)岁,两组年龄构成无统计学差异,并除外消化系统、耳鼻喉、口腔、呼吸系统及其他心血管疾病。对两组的临床症状、心电图特点进行比较,所…     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…     

不典型急性心肌梗死临床误诊分析

目的通过分析不典型急性心肌梗死临床误诊原因，提高对不典型急性心肌梗死的认识，减少误诊率。方法从44例不典型急性心肌梗死的住院患者中，筛选出26例误诊病历进行分析。结果临床误诊的主要原因是：对不典型急性心肌梗死的心电图认识不足以及讯问病史、全面体检不详细。结论全面搜集和辩证分析所有病情资料、及时进行血清心肌标记物浓度等必要的检查、观察心电图动态变化也是减少临床误诊的有效措施。     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。     

急性心肌梗死21例误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)不典型者易被误诊漏诊。1998年1月至2003年1月，我院共收治不典型AM162例，误诊漏诊21例。现分析如下。     

不典型急性心肌梗死80例临床分析

不典型急性心肌梗死(AMI)患者无典型的心前区疼痛，临床上容易误诊误治。1998年1月至2004年1月，我院收治80例不典型AMI患者。现将其临床资料总结分析如下。     

老年不典型急性心肌梗死38例临床分析

目的 探讨老年不典型心肌梗死的临床特征。方法 对38例老年急性心肌梗死进行回顾性分析。结果 老年不典型心肌梗死的临床表现多种多样，伴有较多其它系统的症状，心电图常不典型，非Q波急性心肌梗死8例，占21．5％。38例患者，治愈30例，死亡8例，治愈率78．9，死亡率21．1％。结论 老年急性心肌梗死临床症状不典型，常无典型胸痛，非Q波急性心肌梗死常见，以其它系统症状较突出，并发病多，误诊率高，死亡率高，预后差，及早诊断采取预见性治疗意义重大。     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

老年不典型急性心肌梗死58例临床分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)起病急 ,病情进展快 ,死亡率高 ,常以急性心衰 ,突发心律失常为首发症状 ,早期容易误诊。现报告我院 1995年 1月以来老年不典型ＡＭＩ如下。1　资料与方法5 8例全系住院者 ,经心电图动态观察、心肌酶学检查 ,99ｍＴｃ(锝 )心肌灌注显像结果及病史均符合ＷＨＯ 1979年的诊断标准 ,其中有 13例经冠脉造影确诊。5 8例中男 3 9例、女 19例。男∶女 =2∶1,年龄 60～ 79岁。 90 %有与ＡＭＩ发病密切相关的疾病 :心绞痛 6例、高血压病 2 3例、糖尿病 12例、高血脂症 6例 ,慢性阻塞性肺病 13例。1 1　临床表现1 1 1　主要…     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

不典型急性心肌梗死2例误诊分析

近年来 ,我们收治 2例不典型心肌梗死患者 ,现将误诊原因分析如下。例 1:女 ,6 2岁。因恶心呕吐、上腹部疼痛、腹泻 2天入院。按急性胃肠炎给予输液、抗生素、纠正水电紊乱等综合治疗 1天 ,病情无好转 ,上腹疼痛加剧呈持续性 ,且伴冷汗、烦躁不安。查体 :T37℃ ,P5 0次 /min,R2 4次 /m in,Bp85 /6 0 m m Hg。口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音低 ,未闻及罗音。心前区第一心音低 ,心率 5 0次 /m in,律整齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。血常规 WBC18.2× 10 9/L,N0 .81、L0 .19,血、尿淀粉酶、肝功能、肾功能、电解质、…     

急性心肌梗死误诊病例分析

急性心肌梗死（AMI）是临床上较常见的一种心血管疾病,尤其是中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。因此我们选择了因他院误诊而转入我院住院者73例,分析报道如下。     

极早期不典型心肌梗死心电图误诊分析

随着冠心病、心肌梗死（MI）的发病日渐趋向年轻化,回顾性分析了近几年来确诊的MI,在早期表现不典型的心电图（ECG）。报告如下。     

不典型急性心肌梗死56例首发症状分析

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞引起动脉血供急剧减少,最终导致部分心肌缺血坏死的危重急症[1]。典型的AMI首发症状为剧烈的胸骨后疼痛。而不典型AMI患者的首发症状呈多样性,病情变化非常快,容易漏诊或误诊,一旦没有得到及时救治,可能危及生命。为引起临床医生特别是急诊医生的高度重视,及早诊断,及时救治,降低病死率,本文总结分析了我科确诊的不典型AMI患者的临床特征。     

不典型心肌梗死93例分析

本文为我院 1992年～ 2 0 0 0年收治的 3 0 0例心肌梗死 (ＭＩ)者 ,其中 93例缺乏典型症状 ,就其临床表现进行总结分析。1　资料与方法本组为临床症状不典型者 93例 ,男5 1例 ,女 42例 ,其中年龄 2 5～ 92岁 ,>60岁 69例 ,<60岁 2 4例 ,其中年龄最大者92岁 ,平均年龄 64 5岁。诊断依据 :①主诉无胸痛而有其他不适症状 ;②心电图有病理性Ｑ波和ＳＴ -Ｔ进行性演变 ,或无Ｑ波及ＳＴ -Ｔ改变 ,病情稍稳定后出现典型ＡＭＩ图形 ,有心肌酶学异常改变。本组有高血压病史 3 9例 ,糖尿病 2 5例 ,陈旧性ＭＩ 5例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑梗死 2 1例 ,…