99Tcm-HYNIC-TOC-生长抑素受体肿瘤显像的临床应用

目的评价自制生长抑素受体显像剂99Tcm-HYNIC-TOC在生长抑素受体阳性肿瘤诊断中的应用价值.方法采用本室自己制备的HYNIC-TOC药盒,对44例患者进行99Tcm-HYNIC-TOC显像,其中包括神经内分泌源性肿瘤22例,非神经内分泌源性肿瘤10例,以及对照病例12例.所有病例均经手术病理证实,并有临床实验室检查或1～2项其他影像检查结果.静注99Tcm-HYNIC-TOC 370 MBq后,于1、4 h行局部及全身显像,阳性病例行单光子发射/X线透射断层显像(SPECT/CT).4例病例曾行111in-pentetreotide显像,10例行肾上腺髓质显像(1311-MIBG)对照,1例非霍奇金淋巴瘤患者行治疗前后的99Tcm-HYNIC-TOC显像.结果32例中共检出生长抑素受体阳性肿瘤19例,99Tcm-HYNIC-TOC显像在生长抑素受体阳性肿瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为82.6%、100%、87.5%.99Tcm-HYNIC-TOC的分布与111In-pentetreotide基本类似,表现为正常的肝、脾和肾的摄取.注射后1 h显像,99Tcm-HYNIC-TOC在肿瘤中有较高的摄取.99Tcm-HYNIC-TOC显像在6例病例中首先检出肿瘤病灶.与131I-MIBG显像比较,99Tcm-HYNIC-TOC显像检出更多病灶.1例非霍奇金淋巴瘤患者治疗后的显像与治疗前比较,病变缩小.结论99Tcm-HYNIC-TOC可有效地定位与诊断生长抑素受体阳性肿瘤.     

生长抑素受体显像对胰腺癌诊断价值的实验研究

目的探讨99mTc-Sandostatin显像对胰腺癌的诊断价值及与肿瘤组织生长抑素受体(SSR)表达之间的关系。方法观察99mTc-Sandostatin在裸鼠体内的生物分布。对16只荷胰腺癌裸鼠模型行99mTc—Sandostatin显像,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值(T/N);用RT-PCR方法检测肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5mRNA的表达。结果99mTc-Sandostatin在裸鼠血液内清除迅速。11只荷瘤鼠的肿瘤组织有较高的放射性浓聚,注射99mTc-Sandostatin后6hT/N达2.53±0.84;5只荷瘤鼠的肿瘤显像阴性,T/N为1.04±O.06。显像阳性的肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5mRNA表达均明显高于显像阴性的肿瘤组织(均P<0.01)。显像阳性鼠T/N值与SSR2mR—NA水平成显著正相关。结论99mTc—Sandostatin生长抑素受体显像对胰腺肿瘤有较好的诊断价值;可在活体中评估胰腺肿瘤生长抑素受体亚型Ⅱ的表达水平,为今后受体介导靶向治疗胰腺癌提供依据。     

99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像在原发性乳腺癌诊断中的意义

目的探讨99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像(SRS)对原发性乳腺癌的诊断价值及其对治疗和监测转移的指导作用. 方法46例乳房包块患者,经B超检查怀疑为乳腺癌者,静脉注射99Tcm-Sandostatin 740MBq后,采用Vertex双探头SPECT显像仪行平面显像及全身扫描.勾画肿块感兴趣区(ROI),计算肿瘤和对侧正常乳腺组织的放射性比值(T/N),T/N>1.2判为阳性,所有病灶均经病理证实. 结果46例患者经99Tcm-Sandostatin SRS诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为87.50%、83.33%和86.96%.35例患者病理检查证实为真阳性,5例乳房包块(病理检查证实为良性病变)为真阴性,5例假阴性(包块直径均<1cm,病理证实3例为乳腺导管原位癌,1例为非典型髓样癌,1例为乳腺小叶原位癌),1例慢性乳腺炎伴多发脓肿患者为假阳性.乳腺癌和乳腺良性病变患者的T/N分别为2.370±0.933和1.295±0.648.乳腺癌组织对99Tcm-Sandostatin的摄取明显高于乳腺良性病变组织(P<0.01). 结论99Tcm-Sandostatin SRS可早期诊断乳腺癌,并成为监测此类乳腺癌患者转移灶的有效手段,同时对这类患者增加了生长抑素靶向化疗或放疗新的治疗手段.     

^99mTc—NGA肝受体显像的临床观察

用＾９９ｍＴｃ－ＮＧＡ在健康人（１２例）、原发性肝癌（１２例）和肝硬变（１０例）患者中进行肝动态及静态显像研究。结果表明：（１）＾９９ｍＴ－ＮＧＡ肝放射性－时间曲线对肝功能状态具有很高的敏感性。（２）静态显像可提供与放射性胶体相似的肝脏影像。     

99mTc-Sandostatin生长抑素受体显像在肺癌诊治中的临床意义

目的探讨 99m Tc-Sandostatin生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值和治疗指导. 方法57例胸部CT疑肺癌患者.静脉注射 99m Tc-Sandostatin (991.6±187.59)MBq后,采用双探头可变角SPECT(Millenium VG,HAWKEYE GE)行平面及胸部断层显像,经重建后同时获得匹配的发射-透射图像,并获得融合图像.勾画肿块感兴趣区(ROI)计算肿瘤和正常肺组织的放射性比值(T/N),所有病灶均经病理及(或)其他检查证实. 结果57例 99m Tc-Sandostatin显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为95.7%、90.0%和94.7%.45例患者检查真阳性,9例单个肺小结(SPN,病理证实为良性病变)真阴性,2例鳞癌假阴性,1例结核球假阳性.小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)组T/N分别为3.43±0.66和 2.24±0.31.SCLC与NSCLC相比较,SCLC对 99m Tc-Sandostatin的摄取明显高于NSCLC(t=4.072 ,P＜0.05) . 结论 99m Tc-Sandostatin生长抑素受体显像是一种无创、安全、有效、简便的检查方法,对肺癌均有良好的诊断价值,并对制定化疗方案有一定的指导意义.     

^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的评价锝[^99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物（^99mTe—HYNIC-TOC）生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法327例肾上腺肿块患者进行^99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例。结果327例患者中^99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64．0％、93．1％、83．2％、82．6％和83．4％。结论^99mTc-HYNIC-TOC显像对。肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值。     

99mTc-MDP核素显像诊断乳腺肿瘤的临床价值

目的 寻找有效和无创性诊断乳腺癌的方法。方法 对可触及的７５例乳腺肿瘤进行了＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ显像,将其结果与乳腺Ｘ线摄像和Ｂ超对比分析,全部肿瘤经病理或细胞学证实。结果 ７５例乳腺肿瘤中５０例为乳腺癌,２５例为良性肿瘤。＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ显像诊断乳腺肿瘤假阳性５例,假阴性５例,其灵敏度为９０％（４５／５０）,特异性为８０％（２０／２５）,准确性为８７％（６５／７５）;６２例乳腺肿瘤行Ｘ线摄像     

99mTC-MIBI肿瘤阳性显像临床应用概况

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（９９ｍ锝－甲氧基异丁基异腈）作为心肌灌注显像剂已广泛用于临床。１９８７年Ｍｕｌｅｒ（１）对１例甲状腺癌切除术后患者行心肌显像时发现其肺部转移灶有９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ浓聚,继后人们对其肿瘤阳性显像作用作了大量观察研究,发现９９ｍＴ...     

^99mTc标记Laminin—YIGSR肿瘤小显像的实验研究鼠模型

目的探讨^99mTc—YIGsR作为一种新型的肿瘤显像剂在埃氏腹水肿瘤受体显像中的应用价值。方法①制备^99mTc—MAG3-YIGSR探针．以S-乙基-琥珀酰亚胺-巯乙苷肽（S—Acetly-NHS-MAG3）为螯合剂，将^99mTc标记到层黏素多肽片断YIGSR上；②对肿瘤模型组及封闭模型组行^99mTc—YIGSR生物学分布实验；③观察肿瘤模型组、炎症模型组及封闭模型组动物模型显像。结果①反相Sep-PakC18柱层析结果表明，YIGSR可以很好地与S-Acetly—NHS-MAG3偶联，偶联物在室温及中性条件下可完成^99mTc标记，标记率为62形．纯化后放射化学纯度〉95％。室温放置1、2、4h，放射化学纯度分别是91％，86％及81％。未与S—Acetly—NHS-MAG3偶联之YIGSR进行标记时，标记率为4％；②生物学分布结果显示^99mTc—YIGSR在小鼠血液内清除迅速，主要经。肾脏排泄，其次为肝脏；③^99mTcYIGSR静脉注入肿瘤模型组小鼠体内后，15min肿瘤部位有摄取．3h摄取达高峰，肿瘤／对侧肢体比值为11．36．此后显像剂清除较为缓慢，8h时下降至7．50。封闭模型组肿瘤细胞的摄取明显低下，肿瘤／对侧肢体比值是4．61（3h）、0．89（8h）；炎症模型组中，炎症／对侧肢体比值是3．72（3h）、1．29（8h）。与炎症模型组及封闭模型组比较．肿瘤模型组3h、8h肿瘤／对侧肢体的比值明显增高（P〈0．01）。结论通过螯合剂S-Acetly—NHS-MAG。可顺利完成层黏素多肽片段YIGSR的^99mTc标记^99mTcTc—YIGSR用于肿瘤显像具有显像时间早，显像清晰．灵敏度高．特异性强，靶／非靶比值高等特点，是一种有发展前景的新型肿瘤受体显像剂。     

生长抑素及其受体与消化系肿瘤

生长抑素(SST)是一种环状的多肽类激素,广泛存在于人体内分泌及外分泌系统中,且存在于胃肠道的各个部分,具有广泛的生物学效应,主要表现抑制作用。SST通过5种生长抑素受体(SSTR)发挥生理功能。近年来,SST对肿瘤的抑制作用日益受到关注,大量研究表明,SST及其类似物不仅能抑制神经内分泌肿瘤的增殖,对消化系肿瘤也存在抑制作用。生长抑素类似物(SSTA)及SSTR可用于肿瘤的定位诊断与治疗[1],尤其受体亚型在肿瘤细胞中广泛表达,对指导肿瘤的诊断及治疗有极其重要的作用。笔者就SST及其受体在消化系肿瘤中的作用及其机制作一综述。1 S…     

^99mTc—柠檬酸在细菌性脓肿中的积聚和显像研究

在股部细菌性脓肿小鼠体内应用９９ｍＴｃ标记的柠檬酸进行显像和生物分布研究。在给药后短期内即可获得显示脓肿灶的满意图像。脓肿内放射性各时间均明显高于对侧未致炎肌肉，脓肿／肌肉放射性比值在１ｈ即达４．５５±０．５３。脓肿／血液比值逐渐升高，２４ｈ达１．５０±０．２４。而同期肌肉内放射性均明显低于血液水平。９９ｍＴｃ柠檬酸经肾排泄迅速。结果表明，９９ｍＴｃ－柠檬酸是一种简单有效的炎症显像剂。     

甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像冷结节的临床诊断价值

目的　探讨甲状腺99TcmO-4 显像冷结节对不同性质甲状腺疾病的诊断价值。方法　采用静脉注射99TcmO-4 185MBq ,2 0min后甲状腺前位静态显像 ,采集总计数 1× 10 6。显像显示甲状腺结节局部放射性分布缺损或低于正常甲状腺组织则定性为冷结节。结果　 34 2例甲状腺99TcmO-4 显像发现冷结节 85例 ,发生率为2 4.9% ,85例冷结节中 ,37例 (4 3.5 % )为甲状腺瘤 ,15例为甲状腺癌 (17.6 % ) ,2 0例 (2 3.5 % )为结节性甲状腺肿 ,8例 (9.4% )为甲状腺炎 ,4例 (4 .7% )为单纯性甲状腺囊肿 ,1例 (1.3% )为甲状腺外肿物。结论　冷结节在甲状腺99Tcm O-4 显像时较为常见 ,且不同性质甲状腺疾病的冷结节及其周围组织有一定的特征性表现 ,因此99TcmO-4显像冷结节对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺炎等常见疾病具有较高的临床价值。     

核素胃肠显像对消化道出血的诊断价值

目的：探讨利用核素^99mTc-RBC显像对消化道出血的诊断价值。方法：对拟诊消化道出血的102例患者进行^99mTc-RBC胃肠道显像，以首次发现腹部异常放射性浓聚区、浓聚影沿肠道下移且随时间逐渐增浓者为出血。结果：发现出血76例，其中因4例右肾上极积水及麦克尔憩室而误诊为阳性。26例阴性中，16例经其他检查明确了出血部位。检查灵敏度为81．8％（72／88），特异性为71．4％（10／14）。对急性出血患者，该法灵敏度为87．5％（14／16），特异性为77．7％（7／9）；对慢性出血患者，灵敏度为80．5％（58／72），特异性为60．0％（3／5）。72例阳性中，显像发现的出血部位与病变部位相符合者61例，定位准确率为84．7％（61／72）。结论：^99mTc-RBC显像可明确消化道出血部位和范围，为临床治疗提供有用信息。     

99Tcm-MDP核素骨扫描评估继发性肥大性骨关节病

目的：评价继发性肥大性骨关节病（HOA）放射性核素显像的特点与鉴别,方法：放射性核素^99Tc^m-MDP全身骨显像结合临床表现,对继发性HOA的肿瘤患55例进行了素闪显像分析,参照Ali分级方法,观察了四肢骨,肩胛骨,锁骨,颅骨,肋骨,骨盆及骨关节的放射性分布和摄取强度,同时对11例患进行了疗效的影像学随访观察,结果：55例患的四肢长管骨均有“双条征”表现,48例（87％）下肢骨的放射性聚集活度较上肢明显,46例（84％）伴有对称,规律性骨皮质放射性增加,49例（89％）呈均匀态的累及,31例患有对称关节周围放射性浓集的增加,疗效观察11例患有6例随原发病灶的去除HOA影像特征及临床表现得到明显改善和消失,2例呈波动性,1例无变化,2例影像学及症状,体征加重,结论：“双条征”为HOA主要影像学改变,HOA的放射性核素影低重征易与骨转移瘤等相鉴别,HOA的影像随访观察有助于疗效,病情发展及预后的评估。     

99^Tc^mO^-4与99TC^m-MIBI显像计分法评价亚急性甲状腺炎

目的 :评价99TcmO4 与99Tcm_MIBI(甲氧基异丁基异腈 )核素显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法 :亚甲炎组35例 ,正常对照组31例 ,两组均进行 99TcmO4 与 99Tcm_MIBI甲状腺显像。甲状腺显像运用4分计分系统 :0～3分别表示严重减低、减低、正常、升高。结果 :亚甲炎组中33例 99Tcm_MIBI显像较 99TcmO4 显像图像质量改善、计分增加 ,正常对照组计分增加不明显。分别经秩和检验和t检验 ,亚甲炎组 99TcmO4 显像与 99Tcm_MIBI显像有统计学意义(P<0.01) ;99Tcm_MIBI亚甲炎组与正常对照组无统计学意义(P>0.05)。结论 :99TcmO4 与99Tcm_MIBI联合显像可提高亚甲炎的诊断符合率     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的应用

脑磁共振灌注成像（MR perfusion weighted imaging-MR PWI）通过显示脑组织的微循环，反映脑组织生理和病理状态下的血流动力学改变，对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断和疗效随访具有重要的价值。本文扼要介绍PWI的原理、方法及其在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的临床应用。     

99mTc-octreotide的动物体内分布、药物动力学和临床初步应用研究

为研究99mTc-octreotide作为肿瘤生长抑素受体显像剂的可能性,在无菌、无热原及安全实验的基础上,经动物体内分布、正常人药物动力学一系列实验后,进行临床受体显像.结果:动物体内分布实验显示血、心放射性呈"双峰"现象,99mTc-octreotide经泌尿系统排泄,正常人药物动力学拟合方程符合二室开放模型,t1/2 α=21分钟,t1/2 β=170分钟;4例临床受体显像结果图像清晰,病灶放射性浓聚明显.上述结果提示,99mTc-octreotide是一种良好的肿瘤生长抑素受体显像剂.     

多层螺旋CT灌注成像在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCTPI)灌注成像在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法采用多层螺旋CT机对正常健康志愿者20例(对照组)及经手术病理证实的肾透明细胞癌患者22例(肾癌组)、肾错构瘤患者18例(肾错构瘤组)的肾皮质CT灌注参数进行检测,分别计算:灌注(perfusion);相对组织血容量(rBV);峰值时间(TTP);峰值增强影像(PEI)。结果①肾癌组的Perfusion、PEI值明显低于对照组,而rBV、TTP值明显高于对照组;②肾错构瘤组的Perfusion、PEI值明显低于对照组,而rBV、TTP值明显高于对照组;③肾癌组的perfusion、PEI值明显高于肾错构瘤组,而rBV、TTP值明显低于肾错构瘤组。结论多层螺旋CT灌注扫描技术能够较好地反映正常肾组织及肾脏良恶性肿瘤的血流动力学变化,为肾脏良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断提供可靠的依据,具有重要的临床应用价值。     

99Tcm-MIBI放射性核素闪烁显像鉴别骨良恶性病变的临床评估

目的：初步评价９９ Ｔｃｍ 甲氧异丁基异腈（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）闪烁显像对骨良恶性疾病的鉴别诊断的临床价值． 方法：对６１ 例临床拟诊的骨良恶性病变患者,分别给予静脉“弹丸”注射９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ７４０ Ｍ Ｂｑ,即刻行早期血流显像和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ病灶局部平面扫描． 结果分析用肉眼判断和 Ｒ Ｏ Ｉ技术计算病变部位与对侧相应部位计数比值． 所有患者２ ｗ ｋ～４ ｗ ｋ 后行手术治疗,并做病理检查对比． 结果：肉眼分析发现,大部分恶性骨肿瘤病灶（７３％ ,３０／４１ 例）在动脉血流灌注相和３０ ｍ ｉｎ～６０ ｍ ｉｎ 平面相中显示了９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ中高度浓集． 小部分患者显示了轻度９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ聚集． 仅有３ 例和２ 例患者病灶组织分别在动脉血流相和 ３０ ｍ ｉｎ ～６０ ｍ ｉｎ 平面相时未明确显示９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影． 大部分良性骨及软组织病灶（６０％ ,１２／２０ 例）,在血流灌注相或３０ ｍ ｉｎ～ ６０ ｍ ｉｎ 平面像均未见９９ Ｔｃｍ  Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ浓聚影,但有 ３０％ （６／２０ 例）显示中度放射性浓聚,１０％ （２／２０ 例）显示轻度放射性浓聚． 定量分析表明：在早期血流灌注相,恶