非勺型高血压病的时间治疗学探讨

目的 观察不同给药时间对非勺型高血压病患者血压昼夜节律的影响及其对靶器官的保护作用.方法 选择124例经24 h动态血压监测(ABPM)血压状态属非勺型的轻至中度原发性高血压患者,随机分为清晨服药和午后服药两组.两组均选用复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号),一次一片,每日一次,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,比较两组血压昼夜节律的变化.结果 清晨服药组治疗前后夜间平均收缩后(SBP),分别为(147.9±5.7)mm Hg,(127.9±3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均SBP分别为(148.8 8.1)mm Hg,(126.8±5.9)mmHg(P＜0.001).清晨服药组治疗前后夜间平均舒张压(DBP)分别为(94.7±4.0)mm Hg,(79.6 3.4)mm Hg(P＜0.001);午后服药组治疗前后夜间平均DBP分别为(95.5±4.8)mm Hg,[74.5±4.1)mm Hg(P＜0.001).两组SBP昼夜节律改变的有效率分别为62.90%,85.48%(P＜0.01);DBP昼夜节律改变的有效率分别为64.52%.87.10%(P＜0.01).结论 午后服药组不仅能24h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的 .     

坎地沙坦酯分散片对高血压的疗效及血压变异性的影响

目的 通过ABPM观察坎地沙坦酯分散片控制高血压患者的血压效果及血压变异性.方法 原发性高血压患者65例,整个研究过程包括2周停药观察期和8周治疗期.口服坎地沙坦酯分散片8mg,qd,在治疗1、2、4、6和8周末各随访1次.服药4周后若患者坐位舒张压(DBP)≥90mmHg,则增加剂量至12mg.在治疗开始时以及治疗期的第8周进行24h动态血压监测.结果 (1)服药后24h和白天、夜间收缩压(SBP)较服药前分别下降(9.74±9.35)/(9.75±5.98)/(9.72±8.91)mmHg,服药后24h和白天、夜间舒张压(DBP)较服药前分别下降(8.23±6.13)/(8.13±6.32)/(8.30±5.84)mmHg,P<0.01.(2)24h动态血压监测示服药后SBP、DBP的谷峰比率分别为84.15%、89.02%.(3)轻微不良反应发生率为6.2%(4/65例).结论 患者每日一次口服国产坎地沙坦酯8～12mg治疗高血压持续24小时有效、血压变异性小.     

波依定治疗原发性高血压病的疗效评价

为评价波依定(非洛地平缓释片)对原发性高血压痛的疗效。病人在服用安慰剂1用后,将原发性高血压病102例分为波依定组56例,硝苯地平组46例。两组病例均排除继发性高血压病、急进型高血压病、脑血管意外、嗜咯细胞瘤等病人,用随机、双盲方法进行自身对照开放性试验。测量服药后第1、2、4、8周时的血压,进行自身服药前后值的对比。设硝苯地平对照组与波依定对比服药后第1、2周时的血压值。观察服药前后24小时动态血压变化,测T/P比值,并与络合喜T/P值对比。观察服药前后血生化的改变。结果:(1)自身对照开放试验患者在服药后第1、2、4、8周的降压疗效结果:无效17例,有效28例,优36例,佳48例,总显效卑86.71％。(2)波依定组与硝苯地平组对比,1周后波组DBP 12.09±0.97kPa,硝组12.85±1.33kPa(P=0.0031),2周后波组DBP 11.97±0.80kPa,硝组12.66±1.15kPa(P=0.0018)。(3)24小时动态DBPT/P67.72±2.35％,对照组络合喜67％,两组疗效一样,均>50％都有效。(4)服用波依定前后病人血生化对比(P>0.05)无明显差异。结果提示波依定是治疗原发性高血压的有效药物,其疗效好副作用少。     

替米沙坦降压效果的动态血压分析

目的　观察替米沙坦对原发性高血压 (EH)患者的偶测血压及 2 4h动态血压的影响 ,评价替米沙坦 80mg每天 1次口服治疗轻中度高血压的 2 4h降压效果。方法　对 18例轻中度EH患者入院后停用降压药 2周 ,服用替米沙坦 80mg每天 1次 ,疗程 12周 ,于替米沙坦治疗前后各进行 2 4h动态血压监测。结果　治疗 12周后 :①EH患者偶测平均血压显著降低 (P <0 0 0 1) ;② 2 4h平均血压下降明显 (P <0 0 1) ;③用药末 6h收缩压 ,舒张压下降明显 ;④收缩压(SBP)及舒张压 (DBP)的谷峰比率 (T/P)分别为 62 3 %及 71 3 %;⑤平滑曲线指数为SBP 1 2 0± 0 2 9,DBP 1 3 9± 0 41,平均压 1 2 8± 0 42。结论　替米沙坦是一种安全有效的降压药物 ,2 4h平稳降压 ,谷峰比满意 ,降低血压变异 ,阻遏清晨血压急聚上升     

泽泻汤加味方治疗高血压80例降压效果临床观察

目的:探讨泽泻汤加味方对原发性高血压痰湿壅盛型患者降压作用。方法:入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例,随机分为两组,一组给予复代文,另一组给予泽泻汤加味方联合复代文口服治疗,随访28天,观测偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率变化情况。结果:两组偶测血压为较治疗前均明显下降(P<0.01);观察组SBP与对照组SBP第(7、14、21、28)天同期比较均有差异性(P<0.01或P<0.05),观察组DBP与对照组DBP的第(7、21、28天同期比较有差异性(P<0.05)。两组24h平均SBP、DBP水平均治疗前明显下降(P<0.01);观察组与同期对照组比较24)小时平均SBP、DBP、白昼平均DBP、夜晚平均SBP、DBP有差异性(P<0.05),且以观察组为优。观察组夜间血压下降率升高,与同组治疗前及同期对照组比较均有差异性(P<0.05)。结论:泽泻汤加味方具有协同复代文进一步降低原发性高血压痰湿壅盛证型患者偶测血压,使其趋于正常或达到正常值范围作用;能够协同复代文降低原发性高血压痰湿壅盛型患者24h、白昼、夜间平均血压水平;并能一定程度提高夜间血压下降率。     

福辛普利与依那普利对老年轻中度高血压病24小时动态血压的影响的对比研究

目的 :探讨比较福辛普利 (FOS)与依那普利 (ENA)对老年高血压病 2 4h动态血压的影响。方法 :将 116例老年高血压病患者随机单盲分为FOS组和ENA组 ,每日早晨顿服FOS(6 1例 ) 10mg或ENA(5 5例 ) 5mg ,2周后仍诊室收缩压 (SBP)≥ 2 1.3kPa和 /或舒张压 (DBP)≥ 12 .7kPa者 ,剂量加倍 ,4周后血压仍达上述水平则加服氢氯噻嗪 2 5mg/d ,疗程 8周。治疗前、后 (服药 8周末 )分别监测 2 4h动态血压 ,并把两组数据进行比较。结果 :两组患者治疗后 2 4h动态血压均显著下降 (P <0 .0 0 1) ;比较两组治疗后 2 4h、白昼和夜间SBP与DBP的降压值 ,除白昼SBP外 ,其余各项FOS组均显著大于ENA组 (P <0 .0 1与P <0 .0 0 1) ;两组SBP与DBP的降压谷峰值比率 (T/P比率 ) :FOS组为 5 6 .5 %与 6 5 .0 % ,较ENA组 5 0 .0 %与 35 .7%均有显著差异 (P <0 .0 1)。两组各有 2例因咳嗽退出试验。结论 :老年轻中度高血压病患者每日 1次口服福辛普利产生 2 4h血压有效、平稳下降的效应。     

波依定合用卡托普利治疗老年原发性高血压疗效观察

目的评价波依定（非洛地平缓释片）合用卡托普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法老年原发性高血压60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予波依定每日晨起口服5mg,每24h给药1次,卡托普利12.5mg,每日2～3次口服,疗程4周;对照组给予卡托普利12.5mg,每日2～3次口服,疗程4周。2组均治疗1疗程后比较疗效,用药后观察心电图及血压等指标的变化。结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%和70%,2组比较有显著性差异。结论波依定（非洛地平缓释片）合用卡托普利治疗老年原发性高血压具有较好的临床效果。     

氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响

目的:观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法:选42例Ⅰ～Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50～100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果:①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论:氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.     

波依定治疗高血压的疗效及副作用观察

目的观察波依定治疗高血压的疗效及副作用.方法 40例高血压病患者被选入,治疗期间给波依定5mg每日1次,共6wk.观察用药前后血压变化.结果用药第6周末,受试者平均收缩压和舒张压均有显著下降(P＜0.05),平均收缩压和舒张压的降压谷/峰值为76%和74%.主要副作用表现为颜面潮红、头痛、心悸,但可耐受,不影响服药.结论波依定是一种有效、安全、副作用较少的降压药物,每日1次(5mg)能平稳控制24h血压.     

盐酸贝那普利片治疗原发性高血压动态血压变化观察

目的:观察盐酸贝那普利片(洛汀新)治疗原发性高血压动态血压变化情况。方法:72例原发性高血压患者每天服用洛汀新5~20mg/d,并在治疗前后作动态血压监测。结果:降压谷峰比(T∶P)不论收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)均>50%,对昼夜节律无影响,不良反应发生率低。结论:洛汀新给药1次/d,24h平稳降压,降压效果好,具有全面保护心、脑、肾的作用。     

氨氯地平与贝那普利治疗原发性高血压疗效观察

目的 观察评价氨氯地平与贝那普利联合治疗原发性高血压病的疗效及安全性.方法 采用随机平行分组对照法将患者分为2组.2组基本用药相似,均给予贝那普利10mg每日1次;A组:氨氯地平5mg每日1次.B组:氨氯地平5mg每日2次,直到血压达标.结果 治疗第1周末血压开始下降,第4～8周血压达到标准血压.B组达标率分别为SBP(收缩压)76.67%和DBP(舒张压)80%, 较A组SBP(70%)、DBP(73.33%)达标率高(P＜0.05),观察1年,2组不良反应轻,均不需停药或换药,不良反应无明显差异性.结论 钙拮抗剂氨氯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利治疗原发性高血压后,疗效较好,不良反应轻,病人依从性较好,适合基层推广.     

慢性肾脏病合并高血压患者24小时动态血压变化特点的研究

[目的]观察慢性肾脏病合并高血压(HCKD)患者24 h动态血压的变化,探讨HCKD患者的血压特点。[方法]选择HCKD的非透析患者92例,肾功能正常的原发性高血压(EHC)患者34例,进行24 h动态血压监测,并对两组患者的24 h、日间、夜间血压平均值、血压负荷值、血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析。[结果]HCKD组患者夜间SBP和DBP的血压平均值,24 h SBP和DBP、夜间SBP和DBP、日间SBP的血压负荷值,24 h、日间、夜间SBP和DBP的变异性均明显高于EHC组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),SBP、DBP夜间下降率EHC组大于HCKD组[(11±12)%vs(2±12)%,(10±7)%vs(3±11)%],差异有显著性意义(P<0.01)。[结论]夜间血压平均值、血压负荷值增高,血压变异性增大及血压昼夜节律消失是HCKD病患者的血压特点。     

贝尼地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比

目的 目的 观察氨氯地平和贝尼地平治疗原发性高血压的安全以及疗效.方法 选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,氨氯地平组30例.分别观察服药前和服药后(8周末)的血压变化及贝尼地平服药前、后的24 h.白昼、夜间的动态血压变化.结果 贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(16.9±11.8)和(12.8±9.2)mmHg(P<0.01).氨氯地平组SBP和DBP下降(14.8±10.9)和(11.2±8.7)mmHg(P<0.01).动态血压资料分析示服用贝尼地平后24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.62和0.61.无严重不良反应.结论 贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药.     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的:探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法:选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、内皮素(ET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定治疗前后脉搏波传导速度(baPWV)变化情况。结果:治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗前后FPG比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

贝那普利联合非洛地平治疗血压晨峰的临床研究

目的研究贝那普利联合非洛地平治疗血压晨峰的临床疗效。方法将110例有血压晨峰的患者完全随机分为两组,治疗组(贝那普利与非洛地平组)和对照组(苯磺酸左旋氨氯地平组),观察治疗前后12周随访血压SBP和DBP的平均值,治疗12周后24h ABP的SBP和DBP值和MBPS的阳性率值。结果治疗12周后两组SBP和DBP的平均值较治疗前明显下降(P0.01),治疗组的下降幅度明显优于对照组(P0.01);两组治疗前与治疗后比较,白天和夜间的SBP、DBP均显著降低(P0.05,P0.01),与对照组比较,治疗组白天SBP、DBP和夜间SBP降低幅度明显减低,有显著性差异(P0.05,P0.01);两组治疗后凌晨SBP和DBP均有不同程度的降低,两组治疗前后比较有显著性差异(P0.01);治疗后对照组MBPS阳性降低为41.8%,治疗组MBPS阳性降低为27.3%,两组比较有显著性差异(P0.01)。结论贝那普利联合非洛地平缓释片与苯磺酸左旋氨氯地平治疗均可降低原发性高血压患者ABP的SBP、DBP和MBPS,但贝那普利联合非洛地平缓释片的疗养优于苯磺酸左旋氨氯地平。     

天麻钩藤颗粒联合替米沙坦对原发性老年2级高血压Klotho蛋白水平的影响

【目的】观察天麻钩藤颗粒联合替米沙坦对肝阳上亢型原发性老年2级高血压患者疗效及Klotho蛋白水平的影响。【方法】选取108例肝阳上亢型原发性老年2级高血压患者,排除服药不规律和服药后不耐受的3例患者后,将105例患者随机分为治疗组53例和对照组52例。2组患者均给予口服阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片的基础治疗,对照组同时给予口服替米沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加用天麻钩藤颗粒治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)及Klotho蛋白水平的变化情况,并评价2组的中医证候疗效。【结果】(1)经治疗12周后,治疗组的总有效率为83.02%,对照组为61.54%,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的SBP和DBP均较治疗前明显下降(P 0.05),且治疗组对SBP、DBP的下降作用均明显优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,2组患者血清ET-1水平均较治疗前降低(P0.05),血清NO和Klotho蛋白水平均较治疗前升高(P0.05),且治疗组对ET-1水平的降低作用及对NO、Klotho蛋白水平的升高作用均优于对照组(P0.05)。(4)Pearson相关性分析:血清Klotho蛋白及NO水平与患者SBP呈负相关(r=-0.802和r=-0.503,P0.05),ET-1水平与患者SBP呈正相关(r=0.325,P0.05)。【结论】天麻钩藤颗粒联合替米沙坦治疗肝阳上亢型原发性老年2级高血压的疗效确切,能有效降低患者血压,改善患者临床症状,升高患者血清Klotho蛋白水平,其疗效优于单纯西药治疗。     

替米沙坦治疗肾性高血压的动态血压变化特点

[目的]利用动态血压评价替米沙坦治疗轻中度肾性高血压的效果.[方法] 采用自身对照的方法,对89例轻中度肾性高血压患者,口服替米沙坦80 mg,1次/d,疗程4周,于治疗前后进行24 h动态血压监测,并对治疗前后的24 h、日间、夜间血压平均值、血压负荷值、血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析.[结果] 用药后患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值、血压负荷值、血压变异性与用药前比较差异均有显著性意义(P<0.01),SBP、DBP夜间下降率用药后大于用药前[(10±9)%比(2±8)%,(8±10)%比(3±13)%]差异有显著性意义(P<0.01或<0.05).[结论] 替米沙坦治疗轻中度肾性高血压有效、平稳并能恢复血压昼夜节律性.     

拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血压的影响

目的 探讨拉西地平对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血压的影响.方法 对137例原发性高血压患者给予拉西地平治疗.同时进行动态血压监测及颈动脉超声检查,观察137例患者治疗前、治疗6个月后IMT及诊室血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h 动态血压(清晨、白天、夜间, SBP、DBP)的变化等情况.结果 137例患者治疗6个月后IMT为(0.80±0.04)mm,治疗前为(1.12±0.06)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗6个月后诊室血压分别为SBP(148±10)mm Hg、DBP(100±9)mm Hg,SBP(118±12)mm Hg、DBP(80±6)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前和治疗6个月后24 h动态血压清晨、白天、夜间分别为SBP(134±9)mm Hg、DBP(90±8)mm Hg,SBP(144±16)mm Hg、DBP(94±8)mm Hg,SBP(116±16)mm Hg、DBP(76±11)mm Hg和SBP(126±14)mm Hg、DBP(84±12)mm Hg,SBP(130±12)mm Hg、 DBP(84±11)mm Hg, SBP(108±11)mm Hg、 DBP(70±9)mm Hg,二者比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 应用拉西地平治疗原发性高血压患者,不仅可以有效地降压,而且有抗动脉粥样硬化的作用.     

不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响

目的探讨不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响。方法人选非杓型老年高血压患者98例,随机分成两组,分别在清晨及晚上给予苯磺酸氨氯地平5mg治疗12周,并于治疗前后进行24h动态血压监测,记录治疗前后两组白天、夜间平均血压变化,并计算出血压昼夜差值百分比,并于治疗期间通过家庭自测血压方法测量清晨血压,并计算出清晨血压平均值及达标率。结果12周后晚上服药组血压昼夜差值百分比高于清晨服药组（P〈0．05）,且家庭自测清晨血压无论是SBP还是DBP,晚上服药组均低于清晨服药组,且达标率较好（P〈0．05）。结论晚上服药组能更好地调整非杓型老年高血压患者血压昼夜节律并降低清晨血压。     

动态血压监测波依定联合达爽治疗原发性高血压患者的临床观察

目的:动态血压监测(ABPM)评价波依定联合达爽的降压效果。方法:选择52例2、3级原发性高血压患者,每日晨服波依定5mg和达爽5～10mg共6周,观察用药前后24h动态血压变化。结果:6周后,根据24h动态血压监测结果,全组49例血压明显下降,降压总有效率达94.2%,且能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达80%。结论:联用波依定和达爽对原发性高血压患者的降压效果良好,能有效平稳控制24h血压,恢复正常的血压昼夜节律。