COMPLICATION ANALYSIS OF INTRACRANIAL ANEURYSM EMBOLIZATION WITH CONTROLLABLE COILS

Objective To explore the causes, prevention, and management of the complications during intracranial aneurysm embolization with controllable coils (mechanical detachable spiral, MDS; and Guglielmi detachable coil, GDC).Methods Retrospective review of 120 cases with 125 intracranial anem‘ysms embolized with controllable coils from March 1995 to July 1999 was conducted. The 20 accidents (in 18 cases) including aneurysm rupture, over-embolization, protrusion of coil end into the parent artery, and thrombosis of the parent artery were analyzed. Results Among the 20 accidents, there were 6 aneurysm ruptures, 6 over-embolizations (in 5 cases), 6 coil protrusions, and 2 thromboses (one was secondary to coil protrusion). The embolizationrelated mortality was 3.33% (4/120), the permanent neurological deficit was 1.67% (2/120), and the transitory neurological deficit was 3.33% (4/120). The occurrence and outcome of the complications were related to the embolizing technique, the pattern of aneurysm and its parent artery, the imperfection of embolic materials, and the observation and management during embolization. Conclusion Skilled embolizing technique, better understanding of the angio-anatomy of an aneurysm and its parent artery, correct judgement and management during embolization, and improvement of embolic materials are beneficial to the reduction of complications and to the melioration of the outcome of complications.     

电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会,方法：1999年5月－2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤,男28例,女13例,年龄22－68岁,平均47．5岁,蛛网膜下腔出血38例,头痛3例,术前Hunt和Hess分级,37例为Ⅰ,Ⅱ,4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤,完全栓塞（100％）35个,次全栓塞（90－99％）4个,不全栓塞（＜90％）4个,术中血栓形成2例,经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常,1例遗留轻偏瘫,微导丝刺破动脉瘤壁1例,致密填塞弹簧圈后治愈,弹簧圈部分脱入截瘤动脉内1例,无神经功能障碍,无死亡,结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全,有效,但多种因素影响治疗效果。     

颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗

目的：对颅内动脉瘤可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗进行总结，探讨其治疗技术要点。方法：所以病例经股动脉或颈总动脉穿刺插管选择性全脑血管造影确诊，在数字减影血管造影监视下行可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗。结果：成功栓塞26个动脉瘤，复发再次栓塞成功5例，1例因位于C2水平动脉瘤，血流快GDC难以停住，示能成功，1例因经济原因未能致密栓塞。结论：颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗是一项极有价值的治疗方法，开壁了治疗颅内动脉瘤的新途径。     

COMPARISON OF CELLULOSE ACETATE POLYMER AND ELECTROLYTIC DETACHABLE COILS FOR TREATMENT OF CANINE ANEURYSMAL MODELS

INTRODUCTIONInterventionalendovascularproceduresforcerebralaneurysmshavebeenadvancedasaviablealternativetosurgicalclipping．Microcoils，especiallyGuglielmide－tachablecoils（GDC）presentlyinactiveandwideusehavegreatlyimprovedtheeffectofembolizationofin－t     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤33例临床观察

目的 探讨电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的治疗要点、并发症及疗效.方法 对颅内动脉瘤破裂患者33例采用电解可脱性弹簧圈进行颅内动脉瘤囊内栓塞.术后早期处理出血并进行有效地对症治疗.结果 33例动脉瘤患者成功栓塞30例,术中血管痉挛2例,再出血3例,其中死亡1例.术后1月内血管痉挛4例,脑积水2例,脑梗死1例.结论 电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点.早期栓塞及有效地术后处理可减少并发症的发生,提高治愈率.     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨微弹簧圈在血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法：在局麻或全麻下，采用Seldinger技术，通过微导管将微弹簧圈置入动脉瘤中，使动脉瘤得到有效的栓塞。站果：本组栓塞治疗21例22个动脉瘤，完全栓塞20个动脉瘤（2例二次栓塞），占90．5％，栓塞加手术2例，占9．5％，无死亡病例，达国内先进水平。尤其是进口及国产栓塞材料联合应用，既节省治疗费用，又达到良好治疗效果。结论：微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤，是一种安全、可靠的治疗方法。     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤93例

目的：总结电解可脱卸弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法：９３例颅内动脉瘤（共１１８个）患者中８４例为破裂动脉瘤,按Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级：Ⅰ级１８例,Ⅱ级２９例,Ⅲ级２５例,Ⅳ级１０例,Ⅴ级２例。８０例行急诊栓塞,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流,并予以３Ｈ治疗。结果：动脉瘤完全闭塞１０４个（８８．１４％）,闭塞达９０％以上１１个（９．３２％）,闭塞在９０％以下３个（２．５４％）。全组手术死亡３例（３．２３％）。随访２～２２个月,１例术后２周死于中枢衰竭及肺部感染;１例术后１．５个月复发出血,经手术夹闭痊愈;２例术后复查发现瘤颈扩大,经再次填塞后痊愈;１例（１．０７％）重残,７例（７．５３％）有轻度神经功能缺失症状,其余恢复良好。结论：ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤安全、可靠,可致密填塞动脉瘤疗效为佳;破裂动脉     

GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验。方法 47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤)，其中43例行单纯GDC栓塞术，3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞，1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术．术前、术后造影对比，术后随访1～58个月。结果 47例颅内动脉瘤患者，行GDC栓塞47个，其中36个100％栓塞(76．5％)，6个90％柃塞(12．8％)，2个80％栓塞(4．3％)，1个50％栓塞(2．1％)，2个栓塞失败(4．3％)，1个多发动脉瘤未作处理，4例应用瘤颈辅助技术手术顺利，效果满意。术后随访无蛛网膜下腔出血发生。结论 GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗，安全可靠。     

电解式和机械式可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的比较

目的 比较电解式可脱弹簧圈（GDC）和机械式可脱弹簧圈（MDS）栓塞治疗颅内动脉瘤的效果。方法 1996－05／2000－10,采用MDS栓塞治疗颅内动脉瘤28例29个动脉瘤;采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤41例43个动脉瘤,对两种栓塞材料的特点和治疗效果进行分析。结果 采用MDS栓塞治疗29个动脉瘤,完全栓塞23个,次全栓塞3个及不全栓塞3个。1例栓塞术中血栓形成,遗留1例肢体偏瘫。采用GDC栓塞治疗43个动脉瘤,完全栓塞35个, 次全栓塞4个及不全栓塞4个。术中血栓形成2例,经尿激酶溶栓和抗凝治疗,1例恢复另1例遗留轻瘫。微导丝刺破动脉瘤壁1例,致密填塞弹簧圈后治愈,两组患均无死亡。结论 GDC和MDS均为栓塞治疗颅内动脉瘤理想材料,MDS价格低廉,GDC较MDS更安全。     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤治疗中的价值

①目的评价三维数字减影血管造影（3D DSA）在颅内动脉瘤治疗中的价值。②方法对23例动脉瘤术前术后的3DDSA与2DDSA图像进行比较，分析动脉瘤的形状、瘤颈的显示、治疗方法的可行性并行术后价值评估。③结果与2DDSA相比，3DDSA能更清晰地显示动脉瘤的形状及瘤颈，更准确地判断动脉瘤治疗方法的可行性，准确判断动脉瘤的栓塞及夹闭程度。④结论3DDSA在颅内动脉瘤治疗和术后评估方面具有重要的价值，能提供许多2DDSA不能提供的有价值信息。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘

①目的　探讨应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉－海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的效果。②方法　１０ 例ＴＣＣＦ病人常规行脑血管造影检查明确诊断,用可脱性球囊导管闭塞瘘口。③结果　１次栓塞成功８ 例,２ 次栓塞成功１例,１例栓塞失败后行颈内动脉结扎治疗。④结论　可脱性球囊栓塞治疗ＴＣＣＦ是一种较可靠的治疗方法。     

血管内栓塞治疗颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的研究

目的 探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者预后.方法 本组63例均证实为颅内小动脉瘤性蛛网膜下腔出血,均行GDC血管内栓塞治疗,观察GDC血管内栓塞治疗并发症的发生情况,栓塞结束后临床随访结果和影像学随访结果.观察患者性别、年龄、动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、Fisher分级、症状性脑血管痉挛、手术时间、急性脑积水程度、迟发性脑积水程度、术后颅内压力与临床预后的关系.结果 63例患者中,栓塞治疗中1例弹簧圈部分脱出瘤腔,无术中动脉瘤破裂和无动脉栓塞或血栓发生.临床随访恢复良好39例,轻、中度残疾22例,重度残疾或死亡2例,均无栓塞后动脉瘤再次破裂出血;影像学随访42例,1例动脉瘤栓塞术后瘤颈复发,41例动脉瘤均保持手术栓塞结束当时的状态.影响患者临床预后因素依次是:①症状性脑血管痉挛;②发病后的Hunt-Hess分级;③术后颅内压力.结论 GDC血管内栓塞治疗小动脉瘤性蛛网膜下腔出血是安全和有效的治疗方法,症状性脑血管痉挛是影响小动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的决定性因素.     

颅内动脉瘤伴多囊肝肾病2例并文献复习

目的探讨颅内动脉瘤(ICA)与多囊肝肾病即常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的关系。方法报告2例颅内动脉瘤伴多囊肝肾病例,结合相关文献分析该疾病的发生机制、统计学特点、临床及影像学表现、诊断治疗及预后。结果ADPKD患者中动脉瘤的发生率较高,其发病与PKD1和PKD2基因变异有密切关系,CTA和MRA在颅内动脉瘤诊断和预防中具有极高的应用价值。开颅手术和血管内介入治疗为目前治疗颅内动脉瘤的主要方式。结论多囊肝肾病与颅内动脉瘤的发生有密切关系,加强对该疾病的认识对临床早期发现和治疗颅内动脉瘤(ICA)都有重要的意义。     

脑立体定向负压探针吸除颅内异物

负压探针由双套管组成,外管直径略大于内管直径。吸取异物时,内管略向后退,外管尖端即形成一个负压腔,将异物吸出。作者用此法成功地取出了二例患者颅脑中的气枪铅弹。     

肝动脉化疗栓塞结合B超引导下无水酒精注射治疗复发性肝细胞癌

目的：评价复发性肝细胞癌非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（TAE）结合B超引导下无水酒精注射（PEI）治疗33例复发性肝细胞癌,并以TAE治疗的31例及手术再切除的24例复发性肝细胞癌（HCC）为对照。结果：TAE PEI组的1,3,5年累计生存率分别为87.5%,62.3%和36.4%。其中单个病灶者1,3,5年生存率为90.5%,71.8%和47.1%。TAE PEI治疗复发性HCC的陪效明显优于TAE治疗,对单个病灶复发的病人,TAE PEI治疗的疗效接近于再次手术切除的疗效,对多个病灶复发者,疗效也较为理想。结论：TAE PEI可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法。     

儿童颅内肿瘤140例临床病理分析

本文总结140例儿童颅内肿瘤,其中胶质瘤105例(75.0％),分别位于幕上33例(31.4％)和幕下72例(68.6％);常见类型为星形胶质瘤(33.6％),髓母细胞瘤(20.0％)和室管膜瘤(19.3％)。其它类型颅内肿瘤35例。本组35例术后放疗的1,3,5和10年生存率分别为71.8％,50.0％,44.4％和42.8％。其预后因素与肿瘤部位,病理类型和分化有关。     

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例,男25例,女27例,平均年龄44．66-＋5．09岁,其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个,主动脉瓣位置机械瓣置换数27个,双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分,瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人,1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％,低估率为28．85％,高估率为36．54％,漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人,TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％,低估率11．1％,高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声,起到了明确诊断的决定性作用。     

还元注射液对出血性脑卒中PAG影响的临床与实验观察

目的：观察还元注射液对大鼠实验性脑出血和急性脑出血患者血液中血小板聚集率（ＰＡＧ）的影响。方法：利用脑立体定位、微量注射身体血法复制大鼠脑出血模型。同时,随机选６０例急性脑出血病例,观察还元注射液治疗后血中ＰＡＧ的变化。结果：脑出血模型动物、急性脑出血患者血中ＰＡＧ明显上升,还元注射液可在一定程度上抑制这种改变。结论：还元液射液对脑出血外周血中ＰＡＧ水平影响可能是其治疗出血性脑卒中的机制之一。     

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P>0.05)。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。     

锁骨挺胸外固定带临床应用与力学分析

本文报告用锁骨挺胸外固定带治疗锁骨骨折50例,用其他方法治疗10例。作者根据力的作用部位、作用方向及背部的受力面积,结合临床进行力学分析,指出本带具有明显的挺胸和伸展锁骨的作用,在某些方面优于其他固定方法。作者推荐本带,并认为本带为治疗锁骨骨折较理想的器具。