彩色多普勒超声检查对胎儿肾盂扩张的预后评估

胎儿肾盂扩张是尿路梗阻性及非梗阻性疾病的间接表现之一,胎儿期利用彩色多普勒超声（彩超）技术可首先发现肾盂的异常声像图改变。通过观察,发现相当一部分胎儿肾盂扩张表现为一过性,犹如功能性改变一样。本文对彩超产前筛查的胎儿肾孟扩张56例进行了追踪观察,并对其进行预后评估。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后。方法对2008年1月～2008年12月北京市顺义区妇幼保健院产前检查的孕20～42周的胎儿行超声诊断、孕期观察及生后5～7天随访至1年。结果胎儿肾盂扩张40例,36例胎儿肾脏先后恢复正常,2例生后行手术治疗2例行引产。结论胎儿期仅肾盂扩张生后可消失。若肾盂积水且伴输尿管积水,生后肾积水继续发展,则需进一步检查,择期行手术治疗。     

三维超声在胎儿肾盂扩张中的应用

目的应用三维超声任意平面成像及断层超声显像技术探讨胎儿肾盂扩张的影响因素及不同转归,评价胎儿肾盂扩张的程度,指导临床干预。方法对30例二维超声初检单侧肾盂前后径≥10mm的胎儿进行随访,应用三维任意平面成像及断层超声显像技术观察、测量并记录其肾盂前后径、肾实质厚度及肾动脉的阻力指数（RI）。结果30例胎儿肾积水中,10mm≤肾盂前后径〈15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者5例,出生后消失2例,手术1例;。肾实质厚度〉5mm者21例,出生后消失18例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者4例,出生后消失1例,手术1例;RI〈0．7者22例,出生后消失19例,手术0例。肾盂前后径≥15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者3例,出生后消失0例,手术2例;肾实质厚度〉5mm者1例,出生后消失1例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者3例,出生后消失0例,手术2例;RI〈0．7者1例,出生后消失1例,手术0例。结论产前超声检查示肾盂前后径≥15mm,肾实质厚度≤5mm且RI≥0．7的胎儿往往存在病理性梗阻,应高度重视。三维超声技术能够迅速、准确地获得诊断肾盂扩张的标准切面。     

胎儿肾盂积水超声检查的价值

近年来胎儿肾盂积水的超声检查诊断阳性检出率明显增加,临床诊断技术的进步,出生前对胎儿施行干预成为可能[1].本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断,如何适当进行产前干预,以及如何进行预后评价和产后处理综述如下.     

胎儿肾积水的超声诊断与预后评价

随着产前超声检查的广泛应用和诊断技术水平的提高,使人们增加了对胎儿肾盂积水的认识。但是究竟这种改变对胎儿及出生后的婴儿造成多大的影响,应怎样去评估其严重程度,判断其预后,采取何种诊断措施仍然是目前函待解决的问题。现将我院2009年10月至2013年2月进行系统超声的中孕期及晚孕期胎儿正常肾脏及肾积水患儿进行归纳     

三维超声联合肾动脉相关血流参数对孕晚期胎儿肾盂扩张疾病预后的评估价值

目的 探讨肾动脉相关血流参数联合三维容积超声对孕晚期胎儿肾盂扩张疾病的预后价值.方法 选择2019年1月至2021年3月收治的妊娠晚期发现胎儿肾盂扩张的孕妇56例.同时根据UTD(美国泌尿系统扩张分类法)方法选取A2-A3组胎儿肾积水进行对比.根据是否伴有肾动脉相关血流参数异常分为试验组和对照组.采用三维容积超声测量肾...     

胎儿肾积水的超声诊断及预后

目的探讨超声对胎儿肾积水的产前诊断及其预后有关的因素。方法孕20～40周的孕妇定期行产前检查,B超检出胎儿肾积水98例,126个肾。测量记录单/双侧肾积水的发生时间、肾盂腔宽度、肾皮质厚度,并观察羊水和畸形情况。结果胎儿肾积水发生时间早、肾盂扩张>15mm伴皮质变薄、双侧积水伴羊水减少、或伴其他畸形者,预后较差。结论 B超检查胎儿肾积水,可较好的评价胎儿预后,指导临床采取适当的应对措施。     

胎儿轻度侧脑室扩张的超声诊断及其临床意义

目的探讨轻度侧脑室扩张胎儿的产前超声表现及其临床意义。方法对孕中晚期胎儿常规测量侧脑室宽度,对轻度侧脑室扩张胎儿进行系统的产前超声检查,建议行胎儿染色体及病毒学检查,并定期复查超声,产后行新生儿头颅超声检查,定期随访。结果共发现轻度侧脑室扩张胎儿112例,检出胎儿合并其他结构畸形占8．9％（10／112）,合并其他胎儿超声软标记占8．0％（9／112）,孤立性轻度侧脑室扩张占83．0％（93／112）。除外10例畸形胎儿引产,余下102例中发现胎儿染色体异常占3．9％（4／102）,2例严重染色体异常胎儿引产。余下胎儿定期超声复查发现3．0％（3／100）发展为脑积水。产后超声发现新生儿颅脑异常4．0％（4／100）。结论超声检查能敏感检出轻度侧脑室扩张胎儿,并能发现颅内外结构合并畸形及新生儿颅脑异常,多次复查能观察侧脑室变化,辅助临床在遗传咨询及新生儿预后采取适当及时的措施。     

超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义

随着社会的进步和人们卫生意识的提高,防止胎儿出生缺陷受到广泛重视,胎儿侧脑室扩张作为超声最直观、最常见的胎儿畸形筛查项目,对其的研究及观察也较为普遍。一般侧脑室宽度≥15mm,常提示预后不良。本文探讨轻度侧脑室扩张（≥10mm且〈15mm）的转归及预后,以及与染色体病的关系,报告如下。     

Vasopressin excitatory action on smooth muscle from human renal calyx and pelvis

The motor response to vasopressin, a neuropeptide promoting the reabsorption of water, was isometrically investigated in vitro in human renal calyces and pelvis in relation to possible modulation of urinary flow by these tubular structures. Kidneys were obtained from nine male patients who underwent nephrectomy for either renal or ureteral cancer. Minor calyces and pelvis were carefully removed. Strips (10 mm x 3 mm) were cut from infundibular region of minor calyces and from renal pelvis and placed in 10 ml organ bath for isometric tension recordings. Calyceal and pelvic smooth muscle strips exhibited spontaneous phasic contractions which occurred with regular frequency and amplitude. Vasopressin induced a dose-dependent [10(-10) to 10(-6) M] enhancement of basal tone (P <0.01) and a decrease of spontaneous contractions on isolated strips from minor calyces and pelvis. The effect of vasopressin was inhibited by prior administration of D(CH2)5Tyr(Me)2-Arg8-Vasopressin antagonist [10(-7) M]. The excitatory response to vasopressin was Tetrodotoxin [TTX]-resistant and was not affected by pre-treatment with phentolamine [10(-5) M], atropine [10(-5) M], and hexamethonium [10(-5) M]. After incubation of the specimens in Ca2+-free medium containing EGTA [0.5 mM] or after treatment with nifedipine [10(-5) M], both spontaneous and vasopressin-induced contractions [10(-10) to 10(-6) M] were completely inhibited in all specimens. Our results can be interpreted to imply that the tonic contractions induced by vasopressin facilitate the reabsorption of water by increasing the hydraulic resistance of the tubular structures below collecting ducts.     

CGRP inhibition of electromechanical coupling in the guinea-pig isolated renal pelvis

We aimed at studying the mechanism(s) of the inhibitory effect exerted by calcitonin gene-related peptide (CGRP) on the spontaneous activity of the guinea-pig isolated renal pelvis. In organ bath experiments, CGRP (1–100 nM) produced a concentration-dependent (EC₅₀ 8 nM) partial inhibition (Emax about 35% inhibition of motility index) of spontaneous contractions. The potassium (K) channel opener, cromakalim (3–10 M) promptly suppressed the spontaneous contractions in a glibenclamide- (10 M) sensitive manner. Glibenclamide (10 M) did not affect the inhibitory action of CGRP. The calcium (Ca) channel agonist, Bay K 8644 (1 M), markedly enhanced the spontaneous activity of the renal pelvis and reduced the inhibitory effect of CGRP. The protein kinase A inhibitors Rp-cAMPS (300 M), H8 (100 M) and H89 (10 M), and the blockers of intracellular Ca handling bysarcoplasmic reticulum, ryanodine (100 M) and thapsigargin (1 M) did not affect the response to CGRP. The response to CGRP was likewise unaffected by the nitric oxide synthase inhibitor, L-nitroarginine (30 M) and by the protein kinase G inhibitor, KT5823 (3 M). Furthermore, the inhibitory action of CGRP was not modified by lowering the extracellular concentration of K (from 5.9 to 1.2 mM) nor by increasing (from 2.5 to 3.75 mM) or decreasing (from 2.5 to 0.25 mM) the extracellular Ca concentration. Replacement of 80% glucose with 2-deoxyglucose (2-DOG) reduced the amplitude of spontaneous contractions, both in the absence and presence of 10 M glibenclamide. In the presence of 2-DOG, the inhibitory action of CGRP was enhanced at a similar extent, either in the absence or presence of glibenclamide. In sucrose gap, the effect of CGRP (0.1 M for 5 min) was separately analyzed in the proximal (close to the kidney) and distal (close to the ureter) regions of the renal pelvis. Both preparations discharged spontaneous (pacemaker) action potentials having different shape, duration and frequency. CGRP had no effect on pacemaker potentials in the proximal renal pelvis while producing about 30% reduction of the frequency of pacemaker potentials and motility index in the distal renal pelvis. Cromakalim (3 M) abolished pacemaker potentials in both regions of the renal pelvis.In conjunction with the results of previous studies in the guinea-pig ureter, the present findings document the existence of remarkable regional differences in the effector mechanisms initiated by CGRP receptor occupancy in the guinea-pig pyeloureteral tract. CGRP appears to be inherently unable to activate glibenclamide-sensitive K channels in the guinea-pig renal pelvis, a mechanism which is central for its ability to suppress latent pacemakers in the ureter. Within the renal pelvis, the sensitivity to the inhibitory effect of CGRP appears in the more distal region, from which an ureter-like action potential is recorded.     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的：探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果：本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论：通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。     

彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值

目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤（AKI）程度分为无AKI组（n=23）、AKI 1～2期组（n=46）和AKI 3期组（n=51）,对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组（n=52）和死亡组（n=68）,分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1～2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度（PSV）[(34.57±5.01)cm/s、（29.32±4.53）cm/s比（54.21±7.00）cm/s]和舒张末期血流速度（EDV）[(12.18±3.01)cm/s、（9.54±2.49）cm/s比（24.87±3.59）cm/s]显著下降（P<0.05）;PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降（P<0.05）,肾血管阻力指数（RI）随AKI分期增加而升高（P<0.05）;PS...     

微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术技巧探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术方法与技巧。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月河北大学附属医院收治的30例分支肾盂肾结石行经皮肾镜碎石术处理患者的临床资料,术前经静脉肾盂造影及CT平扫加成像确诊,结石位于分支肾盂的下支27例,上支3例。结果30例患者均一期成功建立通道行碎石术,术后无发热、出血等并发症。一期结石清除率约为93％,2例因结石残留行二次碎石术。结论微创经皮肾镜碎石术是处理分支肾盂肾结石的有效手段,清石率高,安全性好,值得临床广泛推广。     

双J管在肾盂输尿管膀胱手术中的应用

目的 探究分析使用双J管在肾盂、输尿管、膀胱手术中的应用效果,从而指导临床治疗.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2011年9月至2014年9月间收治的126例行肾盂、输尿管、膀胱手术的患者的临床资料,根据手术方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,每组各63例,对照组患者给予传统手术治疗,实验组患者给予双J管手术治疗.分析比较两组患者的手术效果以及术后并发症情况.结果 实验组患者的手术时间、住院时间以及切口愈合平均时间等均明显少于对照组(P＜0.05);对照组的临床治疗有效率为80.95％,实验组的临床治疗有效率为96.83％,实验组的临床治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01).实验组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于肾盂、输尿管、膀胱手术的患者,术中使用双J管切口愈合效果较好,同时提高临床治疗有效率,减少不良反应,值得临床推广使用.     

肾盂癌的超声声像图分析

目的探讨肾盂癌的超声图像特点。方法回顾性分析43例经手术病理证实的肾盂癌超声声像图。结果超声对肾盂癌的正确诊断率为69．7％（30／43）,误诊率为9．3％（4／43）,漏诊率21％（9／43）。结论超声可作为肾盂癌的重要初筛手段。     

B超在急性肾损伤诊断中的应用

目的:总结急性肾损伤的超声检查方法,评价其临床应用价值.方法:对150例急性肾损伤患者作急诊B超检查.并在手术治疗及保守治疗住院期间,动态观察超声图像,分析急性肾损伤伤临床类型与影像学的关系.结果:150例急性肾损伤超声检查与临床诊断符合,无误诊与漏诊.结论:急性肾损伤进行急诊B超检查是一种安全、高效的诊断手段.     

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌9例临床诊治分析

目的：讨论肾盂结石合并肾盂鳞状细胞癌的诊断和治疗,降低漏诊率。方法：回顾性总结1996～2006年本院收治的9例本病患者,2例行肾脏切除,7例行肾脏根治性切除,术后随访7个月～2年。结果：9例患者术前均未正确诊断,3例患者分别无瘤存活7个月,10个月及2年,6例患者2年内死于肿瘤复发和转移。结论：较大、多发性肾盂结石,合并疼痛及脓尿者,应考虑合并肾盂鳞癌的可能性,早期诊断和治疗是改善预后的关键。     

超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术后的随访价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾脏组织活检术的临床应用及术后随访价值.方法 对46例临床拟诊肾脏疾病的患者行超声引导经皮穿刺肾脏组织活检术,统计分析活检的成功率,术后24 h及48 h超声随访并发症的发生率及其导致原因.结果 46例(134针次)经皮穿刺肾组织活检的成功率为96%(129/134);术后24 h超声随访并发症的发生率为26%(12/46),其中重度1例,轻度11例,肾周小血肿8例,肾周较大血肿3例,肾周大血肿伴腹腔出血1例;术后48 h超声随访并发症的发生率为30%(14/46),与术后24 h比较,主要是肾周小血肿增加2例,共为10例;1例肾周大血肿伴腹腔出血者,腹腔出血量在增加.结论 超声引导下经皮肾脏组织活检术是比较安全、并发症较少的微创性检查技术,是目前临床肾脏疾病的诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险有效手段;作为一种有创介入手术,因为多种原因均可能导致并发症的发生,所以,常规进行术后超声随访是非常重要的,特别是术后24 h的超声随访,能够及时发现并发症并指导临床进行及时处理.