经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

经尿道电气化术治疗良性前列腺增生症85例体会

1997年3月～1998年5月采用经尿道前列腺电气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症(ＢＰＨ)85例,效果满意,报告如下。1　资料和方法11　临床资料　本组85例患者,年龄54～89岁,平均6925岁,均有典型的ＢＰＨ症状、体征,对怀疑为前列腺癌者行前列腺特异性抗原(ＰＳＡ)和前列腺穿刺活检等检查,排除前列腺癌而诊断为ＢＰＨ。Ⅰ度35例,Ⅱ度34例,Ⅲ度26例。其中合并急慢性尿潴留25例,合并膀胱结石8例,肾功能不全7例,慢支炎肺气肿19例,冠心病6例,尿路感染12例,糖尿病5例,高血压5例,膀胱肿瘤2例。术前ＩＰＳＳ评分(Ｓ)2432±350。术前常规检查,控制感染…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症1 338例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用骶管冲击疗法 (骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 1338例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腰椎间盘突出症 1338例 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断 ,男 735例 ,女 6 0 3例 ;年龄 19～70岁 ,平均 39 8岁。Ｌ4 ,5椎间盘突出 910例 ,Ｌ5,Ｓ12 5 8例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ189例 ,Ｌ3,4 并Ｌ4 ,513例 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出伴腰椎管狭窄 4 4例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出伴腰椎管狭窄 2 4例。病程 3ｄ～ 10年 ,平均7 5个月。1 2　治疗方法　药物配制 :生理盐水 2 5 0ｍｌ加适量地塞米松注射液、维生素Ｂ6 注射液、维生素…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

B超诊断原发性胆囊癌30例评价

我们对 30例胆囊癌患者进行回顾性分析 ,以进一步评价Ｂ超诊断原发性胆囊癌的作用。1　资料和方法本组 30例患者中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 40～ 6 6岁 ,平均 5 2 6岁。所有病例均于术前行Ｂ超检查。主要表现为右上腹不适 ,间断疼痛及食欲不振 ,1例为右上腹包块 ;有慢性胆囊炎病史者 6例。全部受检者禁食水 8～12ｈ后 ,用ＳＩＥＭＥＮＳ .ｓｏｎｏｌｉｎｅ .ｓｉ - 2 5 0型超声诊断仪 ,在动态下观察胆囊的声像图。2　结果诊断为胆囊癌 2 4例 ,其中 5例表现为胆囊内息肉样实性占位 ,7例胆囊增大 ,7例胆囊肿块伴肝内胆管扩张 ,5例胆囊壁增…     

2247例经直肠超声检查分析与体会

本文回顾了我科自 1994 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 1经直肠超声 (ＴｒａｎｓｒｅｃｔａｌＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＲＵＳ)检查 2 2 4 7例。现对本组经直肠超声检查的阳性发现率、检出疾病种类、经直肠超声检查适应证的掌握进行分析和探讨 ,为临床选择经直肠超声检查和今后更好开展这项检查技术提供参考。1　资料和方法本组 2 2 4 7例均为我院门诊和住院病人 ,男 2 2 0 2例 ,女 4 5例 ;年龄 9～ 89岁 ,平均 5 5 7岁。临床送检目的主要是明确或排除前列腺、膀胱、精囊、后尿道、输尿管下端、直肠、子宫及附件等疾病。使用ＲＴｆｉｎｏ…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

经尿道前列腺电切术后再手术原因分析

我院从 1987- 11～ 2 0 0 0 - 11开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) 2 2 9例 ,再手术 10例 ,再手术率4 36%。现将原因分析如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 2 2 9例ＴＵＲＰ患者中再手术 10例 ,年龄 5 7岁～ 86岁 ,平均 62岁。经直肠指检、Ｂ超及膀胱镜检 ,诊断前列腺Ⅱ度增生 6例 ,Ⅲ度增生 4例。ＴＵＲＰ时间最短 4 5ｍｉｎ ,最长 90ｍｉｎ ,平均5 5 6ｍｉｎ。切除腺体重量 :最少 2 0ｇ ,最多 35 6ｇ ,平均 2 8 7ｇ。其中 6例手术当天因术后出血行急诊膀胱镜检 ,再次电凝止血 ,发生率为 2 62 % ;2例分别于出院后 11ｄ、 13ｄ因血…     

介入疗法治疗阴道大出血的临床观察及护理

介入治疗为阴道大出血的治疗开辟了一条新途径 ,本文介绍 2 4例阴道大出血患者使用介入治疗的临床观察及护理体会。材料及方法收集我院 1999年来 2 4例阴道大出血患者 ,年龄 2 2～ 48岁 ,平均 31岁 ,其中产后大出血 12例 ,滋养叶细胞肿瘤 8例 ,异位妊娠 1例 ,人流术后 3例 ,出血量 80 0～ 20 0 0ｍｌ ,出血时间 3～ 2 8ｈ ,均保守治疗效果不佳 ,栓塞后即刻止血 17例 ,2～ 5ｄ逐渐止血7例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法 ,其步骤如下 :①造影了解出血部位 :在局麻下行股动脉穿刺 ,用Ｃｏｂｒａ导管插管至髂总动脉分支部 ,相当于Ｌ4水平 ,经一…     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

中重型颅脑损伤并发胰腺炎60例

严重头颅外伤是一种紧急状态 ,体内产生氧自由基和神经兴奋性增强 ,使胰腺产生病变 ,这方面报道很少。笔者回顾分析 6 0例中重型颅脑损伤病例 ,现报告如下。临床资料　 (1)重型颅脑损伤组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 38.3岁。入选标准 :①ＧＣＳ≤ 8分 ;②无合并伤 ;③无速尿、甲氢咪呱、磺胺类、四环素、普鲁卡因等用药史 ;④无慢性胰腺炎和高脂血症。 (2 )中型颅脑损 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37.3岁。入选标准 :ＧＣＳ 9～ 12分 ,余同前。 (3)分别在 1～ 7ｄ、8～2 0ｄ、2 1～ 30ｄ空…     

经膀胱前列腺摘除术后排尿困难24例

1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2 ,我院共收治经膀胱前列腺摘除术后排尿困难患者 2 4例 ,现报告如下。本组 2 4例 ,年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 7岁。病程 6～ 18个月。均为良性前列腺增生症。切除腺体平均质量为 42ｇ。术后留置Ｆｏｌｅｙ导尿管 14～ 18ｄ。术后出现排尿困难及尿滴沥症状 2 4ｄ～ 2个月。残余尿最多 180ｍｌ,最少 10 0ｍｌ。结果 :本组经尿道膀胱镜检发现均有不同程度膀胱颈下唇组织残留过多 ,形成一河坝样组织瓣 ,甚者几乎封堵尿道内口下 2 /3,使尿道内口狭小变形。局部组织僵硬 ,瘢痕增生粘连充血水肿。其原因有 :术中缝扎前列…     

纽邦100呼吸机在28例乐果中毒病人中的应用体会

我院急诊科对 2 8例乐果中毒病人所致呼吸衰竭应用纽邦 1 0 0呼吸机治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 8例均为口服乐果中毒患者 ,男 7例 ,女2 1例 ,年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。其中Ⅱ度呼吸肌麻痹 9例 ,Ⅲ度呼吸肌麻痹 2 1例 ,服毒量最少 3 0ｍｌ,最多 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ,服毒后至入院时间 1～ 4ｈ(外院转入 1 1例 ) ,无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ,平均 1 4 8ｈ,入院时血清胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)均为 0。 2 3例病人出现反跳 ,发生时间 1 8ｈ～ 2 5ｄ ,行气管切开 1 8例 ,再次气管插管呼吸…     

硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症72例

腰椎间盘突出症治疗方法虽多 ,但有的疗效并不理想。因此 ,我们近年采用硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症 ,经 72例临床观察 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　 72例中 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 5 2岁。病程 7ｄ～ 12年。均经ＣＴ确诊。伴骨质增生性椎管狭窄 36例 ,腰椎单纯骨质增生 2 3例。1 2　治疗方法1 2 1　药物配方　 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素Ｂ110 0ｍｇ,维生素Ｂ12 1ｍｇ,泼尼松 5 0ｍｇ ,用生理盐水稀释成 2 0ｍｌ混合液。1 2 2　硬膜外腔注药　取患侧在下侧卧位。选Ｌ2～ 5间隙行硬膜外腔…     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

34例外伤性顽固性鼻出血的血管内治疗

我院近年来采用血管内栓塞治疗外伤性顽固性鼻出血 34例 ,取得显著疗效。现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 6例 ,女 8例 ;年龄17～ 5 8岁 ,平均 46 .5岁。其中交通伤 16例 ,头部摔伤 7例 ,挤压伤 2例 ,刺伤 3例 ,拳击伤 4例 ,医源性损伤 2例。2 .临床特点 :本组伤后即出现鼻出血 7例 ,伤后 1～ 4周 18例 ,5～ 8周 6例 ,8周以上 3例。表现为单侧或双侧鼻腔出血 ,以多次反复发作性鼻出血为特征。出血量 35 0～ 45 0 0ｍｌ,平均 12 0 0ｍｌ。其中 12例在当地医院经输血、后鼻孔填塞治疗效果不佳。 2例因反复大出血致休克在外院…     

定量分析评价180°与360°采集对心肌显像图的影响

笔者应用定量分析方法探讨了 180°与 36 0°采集方式对心肌断层显像的影响 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。正常者 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 (45 .3± 5 .6 )岁 ;冠心病患者 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (5 5 .6±6 .4 )岁。2 .方法。采用Ｔｏｓｈｉｂａ 72 0 0 Ａ ＤＩ双探头ＳＰＥＣＴ仪。受检者于注射99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 5 5 5～ 74 0ＭＢｑ后 1.5～ 2ｈ行静息心肌断层显像 ,采集矩阵为 12 8× 12 8,2 0～ 30ｓ 帧 ,6° 帧 ,共6 0帧。采集完毕后 ,分别行 36 0°和 180°(左后斜位 4 5°～右前斜位 4 5°…     

肠系膜囊肿的超声诊断

本文分析总结了我院自 1990年 1月以来经Ｂ超检查并由手术病理证实的 12例肠系膜囊肿资料 ,旨在探讨Ｂ超检查对其诊断的临床意义。1　资料和方法本组 12例均为我院住院病例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 40 .2岁。均为发现腹腔包块或出现腹胀、腹痛而来就诊。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ -6 2 0型和ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ -2 40型实时超声诊断仪 ,探头频率为 3 .5ＭＨｚ。检查前嘱患者空腹 ,取仰卧位和侧卧位 ,多切面全腹探查。2　结果本组 12例中 ,先天性肠源性囊肿 8例 ,多发性淋巴管囊肿1例 ,出血性囊肿 1例 ,炎性囊肿 2例。Ｂ超与临…