活血通络法治疗硬膜外血肿举隅

<正> 外伤性颅内血肿的预后主要与颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度有关。多年来都以手术清除为主,西药在促进颅内血肿吸收缺乏有效药物,而中药在这方面有独到之处,在中医辨证施治的基础上运用活血通络法治疗硬膜外血肿可取得较好效果。现举例如下。     

中药配合微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床研究

目的研究和评价中药配合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将患者80例随机分为治疗组与对照组，两组均予微创颅内血肿清除术及西医常规处理，治疗组加用息风汤；观察治疗后第7日和第14日后血肿吸收情况、第14日神经功能缺损程度评分变化及3个月后日常生活能力(ADL)。结果治疗组治疗后第7日和第14日时血肿清除吸收率高于对照组，第14日后神经功能缺损程度评分减少明显低于对照组，3个月后(ADL)评分优于对照组。结论中药配合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效满意。     

微创血肿清除术配合中药治疗急性高血压脑出血

采用颅内血肿微创清除术配合祛瘀健神利水的中药口服治疗急性高血压脑出血36例。并与36例单纯微创清除术患者进行对照。颅内血肿微创清除术后加祛瘀健神利水的中药口服能显著加速血肿吸收,改善神经功能缺损,疗效满意。     

微创血肿清除术配合中药治疗急性高血压脑出血

采用颅内血肿微创清除术配合祛瘀健神利水的中药口服治疗急性高血压脑出血36例。并与36例单纯微创清除术患者进行对照。颅内血肿微创清除术后加祛瘀健神利水的中药口服能显著加速血肿吸收,改善神经功能缺损,疗效满意。     

颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血120例临床观察

目的:对照评价颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血的临床疗效,方法:将我院收治的120例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组实施CT立体定位下颅内血肿微创清除术及西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服中药治疗,对比观察两组神经功能恢复情况及疗效.结果:观察组血肿吸收速度明显快于对照组,有效率及显效率均明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,治疗前、后15d观察组神经功能缺损恢复明显优于对照组(P≤0.05).结论:颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血能明显提高疗效,降低致残率及病死率,缩短血肿吸收时间,促进神经功能缺损的恢复.     

手术结合中药治疗颅内血肿90例

目的探讨手术结合中药治疗颅内血肿的疗效。方法对90例颅内血肿患者采用手术结合中药治疗的方法进行治疗。结果所有患者手术顺利,未发生血肿区再出血,患者症状、体征明显好转。治愈49例,显效21例,有效15例,无效3例,死亡2例。ADLⅠ级53例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。住院时间5～20 d,出院时GCS均为15分。结论手术结合中药治疗颅内血肿疗效较好,可大大缩短血肿吸收时间,防止再出血,控制和减轻脑水肿,改善脑微循环,防止脑疝形成,缩短患者住院时间,值得推广应用。     

手术结合中药治疗颅内血肿90例

目的探讨手术结合中药治疗颅内血肿的疗效。方法对90例颅内血肿患者采用手术结合中药治疗的方法进行治疗。结果所有患者手术顺利,未发生血肿区再出血,患者症状、体征明显好转。治愈49例,显效21例,有效15例,无效3例,死亡2例。ADLⅠ级53例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。住院时间5～20 d,出院时GCS均为15分。结论手术结合中药治疗颅内血肿疗效较好,可大大缩短血肿吸收时间,防止再出血,控制和减轻脑水肿,改善脑微循环,防止脑疝形成,缩短患者住院时间,值得推广应用。     

分期施治外伤急性颅内血肿52例总结

对急性颅内血肿５２例分期施治，１月内治愈占８６．５％，好转７．７％，无效５．８％，认为根据颅内血肿的病理变化过程早期止血为主，中后期祛瘀为主，有利于防止血肿增大和促进血肿吸收消散。     

微创血肿清除术配合中药治疗脑出血61例分析

采用颅内血肿微创清除术配合口服中药逐瘀利水口服液共治疗急性高血压脑出血61例，并与59例单纯微创清除术组进行对照，颅内血肿微创清除术后加用逐瘀利水口服液及冬眠疗法可显著提高临床疗效．改善神经功能缺损，加速血肿吸收，其作用机理可能与活血利水及冬眠疗法可促进脑循环，提高抗氧化能力。改善神经组织的缺血、缺氧及坏死状况有关，从而证实了中西医结合治疗本病的优势。     

早期应用活血化瘀药物治疗脑出血疗效观察

目的：观察早期应用活血化瘀药物对脑出血神经功能及血肿吸收速度的影响。方法：48例脑出血患者随机分成2组，观察神经功能评分(CSS)及血肿吸收速度。结果：低右 复方丹参组治疗第21天，CSS改善及血肿吸收速度较对照组均有显著差异。结论：早期应用活血化瘀药物能改善临床神经功能，促进血肿吸收。     

基于真实世界鹿瓜多肽注射液治疗腰椎疾病的临床用药特征分析

分析鹿瓜多肽注射液对腰椎病患者的临床用药特征和用药规律。基于来自全国范围25家大型三甲医院在2004—2014年使用鹿瓜多肽注射液治疗腰椎疾病的6 990例患者的电子医疗数据,对一般信息、诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息和治疗结果等进行统计分析。结果显示年龄分布以45~64岁患者最多(3 883例,55.55%);腰椎疾病以腰椎间盘突出症最多(5 519例,82.50%),中医证候以气滞血瘀证为主;日剂量以8~12 m L居多;一般用药疗程是1~3 d。常见联合使用的西药药理作用为高渗脱水药、抗生素、营养神经药等,联合使用的中药类别为活血化瘀剂、补肾壮骨剂、清热解毒剂等。联合使用最多的西药是甲钴胺、腺苷钴胺、利多卡因注射液、甘露醇等。联合使用最多的中药是金天格胶囊、强骨胶囊等。提示鹿瓜多肽注射液治疗腰椎病以中老年患者为主,临床上常与补肾壮骨剂、活血化瘀剂、镇痛药、抗生素等合用。     

舒血宁注射液治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:评价舒血宁注射液对急性高血压脑出血促进血肿吸收、缩小血肿周围水肿体积及改善临床神经功能缺损的临床疗效。方法:将急性高血压脑出血患者78例随机分为治疗组和对照组;对照组39例,予吡拉西坦注射液100mL静脉滴注2次/d,连用21d;治疗组39例,在对照组的基础上加用舒血宁注射液15mL+生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,连用21d;于治疗前及治疗第7、14、21天分别用CT检查测量血肿体积及其周围水肿面积,并根据中国卒中量表对神经功能缺损评分。结果:比较对照组,治疗组血肿体积及血肿周围水肿面积明显缩小(P<0.01),神经功能缺损评分明显改善(P<0.01)。治疗组总有效率为84.6%,对照组为48.7%,治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:舒血宁注射液能促进急性高血压脑出血患者的血肿吸收,缩小血肿周围水肿面积和改善患者的神经功能缺损。     

活血化瘀法治疗脑出血作用机制实验研究进展

脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,是常见的脑血管疾病之一,其发病率高,发展迅速,恢复慢且致残率高。脑出血后脑组织发生一系列病理变化,如脑内局部血肿及其占位效应、继发脑水肿、脑细胞死亡及血脑屏障破坏等,从而引发脑损伤,导致神经功能缺损,严重影响患者生存质量,甚至危及生命。因此,寻找有效的治疗方法及药物,探索其改善神经功能的靶点及机制,减轻后遗症,提高患者的生存质量具有重要的意义。中医理论认为脑出血属于"离经之血",离经之血即为瘀血,因此,活血化瘀法在治疗脑出血中广泛应用,成为出血性中风的常规疗法。近年来学者运用现代科学方法对活血化瘀药物进行了广泛的研究,对于其作用机制进行深入探讨,发现活血化瘀法对脑出血后的一系列生理病理变化过程起着关键的干预作用,在血肿清除和改善微循环、降低死亡率和致残率方面有显著疗效。文章总结近五年活血化瘀药(三七、丹参、水蛭),方剂(补阳还五汤、抵挡汤、脑血疏口服液、通窍活血汤等)及复方注射液(丹红注射液)治疗脑出血的作用靶点,从促进血肿吸收、减轻脑水肿、减少细胞凋亡、促进血管新生、抑制炎症反应、促进神经组织的修复和再生等方面论述了活血化瘀中药治疗脑出血的实验研究进展,对其治疗作用机制进行总结,为临床运用活血化瘀法治疗脑出血及其现代科学研究提供科学依据。     

奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血疗效观察

目的:观察奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血的临床疗效。方法:将84例脑出血患者随机分为2组各42例,对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用奥拉西坦注射液及脑心通胶囊,观察临床疗效及不良反应发生情况。结果:2组经治疗后,症状明显改善,总有效率对照组为40.5%,治疗组为69.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组血肿体积变化和神经功能缺损评分较对照组有显著差异(P0.05);2组均未发生严重的不良反应。结论:奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊用于治疗脑出血,可促进血肿吸收及神经功能恢复,疗效确切、恢复快速、不良反应少,值得推广应用。     

活血化瘀法在出血性中风中的应用

出血性中风急性期也可活血化瘀,且宜及早使用,选择适当药物,掌握合适剂量及合理给药途径,不仅不会引起颅内再出血,而且可改善脑部微循环,降低颅内压,减轻脑水肿,促进颅内血肿的吸收,解除脑组织受压,恢复神经功能,具有十分重要的作用。附应用水蛭、大黄治疗急性出血性中风验案二则。     

活血化瘀法治疗急性脑出血62例疗效观察

目的：观察早期应用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血的安全性及疗效。方法：将经头颅CT检查确诊的急性高血压性脑出血患者122例随机分为2组,出血量均〈20ml。对照组61例,给于控制血压、脱水降颅压及防止并发症等常规性治疗。治疗组61例,在常规性治疗同时于发病3天时应用活血化瘀方组,每日1剂。疗程21天。观察2组疗效。结果：与对照组相比,第21天后治疗组头颅CT检查血肿体积、水肿区明显消退,神经功能缺损评分较对照组好转。结论：早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血,能促进颅内血肿吸收、提高疗效、降低致残率,有效改善患者的远期预后。     

微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血48例疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将95例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术患者随机分为2组。对照组47例术后给予脱水、降颅压和抗感染等基础治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上配合静脉滴注丹参注射液治疗。治疗15d后观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化及临床疗效。结果2组治疗后GCS评分均升高（P〈0．01）,且治疗组升高优于对照组（P〈0．01）。治疗组总有效率87．50％,对照组总有效率68．09％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血疗效确切。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿

目的:提高慢性硬膜下血肿的治愈率。方法:对11例经钻孔冲洗引流配合中药治疗的资料进行临床分析,并复习相关文献。结果:本组病例均一次性治愈。结论:血肿内凝血机制障碍,包膜血管渗血是慢性硬膜下血肿形成的主要原因,因此,恢复硬膜下腔的凝血机制是慢性硬膜下血肿治疗的重点,中药即可改善血肿外膜的微循环,减少血细胞渗出,促进血肿吸收,又可防止术后并发症的发生,是保守治疗的重要手段,手术治疗是主要手段,术后提高颅内压是防止其复发的重要方法。     

舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察

目的探讨舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将48例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在微创治疗及内科常规治疗的基础上于术后72 h予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共2周,对照组微创治疗及内科常规治疗。结果两组治疗均能改善患者临床症状,但治疗组基本痊愈率明显提高,而死亡率显著降低。结论舒血宁结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯西医对照组。     

辨证治疗中风病248例临床分析

本文通过对２４８例中风病临床分型分析，以气虚血瘀证最多，占３８．３１％，其次为阴虚风动证，肝阳暴亢，风火上扰证。本组病人不论是出血性中风，还是缺血性中风，均采用中药辨证治疗基础上，口服中成药及静脉滴注活血化瘀针剂以加强活血化瘀、涤痰通络这一治疗法则，总有效率为８４．２７％，其中出血性中风和缺血性中风的总有效率分别为８６．９５％和８３．２４％，对血液流变学、脑出血患者治疗前后脑ＣＴ对照观察，认为 一