重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

颅内表浅部位蛛网膜囊肿非开颅术治疗的临床分析(附13例报告)

自 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月我院采用囊肿 -腹腔分流术、囊肿 -侧脑室内引流术治疗颅内表浅部位的蛛网膜囊肿 13例 ,取得很好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 1～ 5 8岁 ,平均2 6岁。病程半个月至 8年。其中与外伤有关 3例。1·2　临床表现　间歇性发作性头痛 9例 ,癫痫 2例 ,肢体功能障碍 2例 ,3例外伤后ＣＴ检查发现。1·3　辅助检查　全部病例经ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊。ＣＴ扫描 10例 ,检查显示 :硬膜下占位 ,病灶成圆形或椭圆形与脑脊液相同的低密度影 ,增强后无强化表现。ＭＲＩ检查 6例 :表…     

外伤性脑梗塞19例临床分析

自1995年1月至1999年12月,我院共收治外伤性脑梗塞病人19例。报告如下。 1 临床资料本组男13例,女6例,年龄1.5岁～69岁,其中14岁以下儿童11例,占57.9％。车祸伤14例,跌坠伤4例,打击伤1例。无昏迷者4例,其余均有不同程度的意识障碍。按GCS评分标准,>13分3例,9～12分5例,5～8分9例,<4分2例。临床症状表现为头痛呕吐哭闹不安者11例,偏瘫5例,单瘫1例,偏身感觉障碍4例,语言不清2例,癫痫发作1例。分别出现于伤后1小时至8天。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

膈肌破裂的诊治体会

我院自 1992 - 2 0 0 2年共收治创伤性膈肌破裂 15例。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 6 5岁。发生在左侧 13例 ,右侧 2例。车祸 13例 ,刀伤 2例。 15例均为合并伤。肋骨骨折 13例 ,脑外伤 5例 ,四肢及骨盆骨折 7例。脾破裂 7例 ,肝破裂 2例。除 2例胸外伤 1年后因肠梗阻住院确诊外 ,其余均急诊手术。伤后至手术时间 1～ 5h 8例 ,10～ 2 0h 5例。术前X线检查 :第一次明确诊断 7例 ,3例 5h后再摄胸片或做CT而发现 ,3例因腹腔内出血手术探查时发现 ,2例因 1年后肠梗阻住院做检查时发现。损伤程度 :膈肌裂口 3～ 6cm 6…     

骨盆骨折合并肠破裂13例

我院于 1986年 1月至 1996年 12月收治骨盆骨折 ,合并肠破裂 13例 ,伤手 12ｈ内均作出诊断并给予手术治疗 ,治疗满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄4 5岁。伤因 :车祸致伤 9例 ,塌伤 4例。 3例在入院时有休克。伤后就诊时间最短 1 5ｈ ,最长 11ｈ。1·2　骨盆骨折类型　 6例耻骨上、下枝骨折 ,7例髂骨翼骨折 ,5例合并髋关节骨折、脱位、有 3例一侧髋中心性脱位 ,2例一侧后上脱位、髋臼骨折。1·3　腹部损伤情况　 13例均有腹痛、腹胀、压痛(+ )、肠鸣音减弱。 8例肝浊音界缩小 ,腹穿 11例阳性…     

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿 ,是导致患者死亡和加重致残的主要并发症之一 ,预后极差。我院 1989年 1月～ 1999年 1月收治 10例患者 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月共收治重度颅脑外伤 2 5 0例 ,其中 10例并发迟发性高血糖(4% )。男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。1·2　伤情和临床表现　车祸 8例 ,坠落伤 2例 ,伤后就诊时间 2～ 12ｈ ,平均 6ｈ。入院时ＧＣＳ记分 ,3分 3例 ,4分 3例 ,5分 4例。两侧瞳孔散大 1例 ,一侧瞳孔散大 9例。并发四肢骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,腹腔内出血 2例…     

腹部闭合伤早期误诊因素探讨（附57例分析）

随着工伤和交通事故的日益增多 ,腹部闭合伤与复合伤的发生率也呈上升趋势。因其致病机制复杂 ,临床常易误诊与延误治疗 ,甚至导致严重并发症而危及生命。本文结合文献将笔者 5年间收治的 57例腹部闭合伤误诊因素分析如下。1　临床资料本组误诊病例均经手术证实。男 4 0例 ,女 17例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 2 9 3岁。因交通事故 39例、坠落伤 10例、殴斗伤 6例、撞击伤 2例。腹部单脏器伤 16例 ,多脏器伤 2 0例 ,复合伤 2 1例。就诊 6ｈ内确诊 2 6例 ,(6～ 2 4 )ｈ内确诊 17例 ,2 4ｈ后确诊 14例。因早期表现不典型、病史询问不详、检查不细致…     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

45例肝外伤处理的体会

肝外伤伤情复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自1993年 1月～ 1999年 12月共收治肝外伤 4 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 4例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中车祸伤 36例 ,摔伤 3例 ,挤压伤 6例。就诊时间伤后 12ｈ内者 30例 ,2 4ｈ内者15例。 4 0例有明显的腹部疼痛 ,5例无腹痛或仅有腹部压痛。 39例腹腔穿刺抽出不凝性血液。 4 0例行Ｂ超检查示肝损伤。 4 5例中伴休克者 5例 ,3例伴十二指肠损伤。1·2　诊断　根据腹部外伤史、症状及腹部体征 ,诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查 ,诊断为肝损伤者 4 0例 …     

脾外伤120例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共诊治脾外伤12 0例 ,作者总结上述病例治疗的经验报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 81例 ,女 39例 ,年龄 2岁～ 76岁 ,均有腹部或左肋区外伤史 ,12 0例均行腹腔穿刺术 ,112例抽出不凝血 ;6 0例行Ｂ超检查、79例行ＣＴ检查均阳性。1·2　损伤程度　非手术治疗者均经 1次以上ＣＴ检查 ,依ＣＴ及术中情况按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ(1986 )法分为 :Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4 2例 ,Ⅲ级 2 8例 ,Ⅳ级 11例。 5 0例6 3处有合并伤 ,其中肾挫裂伤 10例 ,肝破裂伤 9例 ,肠破裂伤 6例 ,胰体尾部裂伤 2例 ,颅脑损…     

锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1　一般资料1 1　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 52岁 ,其中 1 5岁以下 1 3例 ,1 6～ 50岁 4例 ,50岁以上 1例。跌伤、坠落伤 1 5例 ,车祸 3例。本组于伤后 30ｍｉｎ～ 5ｄ入院 ,神清1 4例 ,嗜睡 4例 ,入院ＧＣＳ评分 1 3～ 1 5分 1 5例 ,9～ 1 2分 3例。1 2　影像学检查　 1 5例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 1 2例 ,伴左额脑挫裂伤 1例 ,血肿量 5～ 2 5ｍｌ。1 3　方法和疗效　锁孔术治疗 1 8例 ,具体方法 :急性期入院先行保守治疗 3～5ｄ后 ,亚急性血肿入院即行手术。在静脉麻 +局麻下 ,以血肿为中心作跨横窦…     

179例胸腹联合伤的早期诊治

我院自 1980年至 1999年 19年间共收治胸腹联合伤 179例 ,占同期收治胸外伤的 14 3% ,占腹外伤的10 1%。现将早期诊治体会报告如下。1　临床资料1·1　本组共 179例 ,男 10 8例 ,女 71例 ,年龄 5～ 74岁。受伤后入院时间 :30ｍｉｎ内 30例 ,1～ 2ｈ 82例 ,2～4ｈ 4 5例 ,12ｈ以上 2 2例。致伤原因 :车祸 6 2例 ,锐器伤 84例 ,高空坠落伤 33例。受伤部位 :开放伤 4 4例 ,闭合伤 135例 ,血气胸 16 4例次 ,膈肌破裂 92例次 ,肝挫裂伤 78例次 ,脾挫裂伤 37例次 ,胃穿孔 2 1例次 ,肠破裂 34例次 ,大网膜、肠系膜外伤 33例 ,肾挫裂伤 2 9例 ,心…     

25例胰腺完全性横断伤的诊断与治疗

我们自1978年12月～1996年3月,收治胰腺完全性横断伤25例,均经手术治疗,现总结报告如下。1 临床资料1.1 本组25例,其中男19例,女6例。15岁～22岁4例,24岁～32岁16例,39岁～57岁5例。创伤原因:车祸13例,挤压伤3例,坠落伤3例,刀刺伤4例,牛角顶击伤2例。合并伤:十二指肠破裂4例,胃破裂3例,横结肠破裂4例,胆总管与门静脉破裂1例,脾破袭3例,肠系膜血肿2例。受伤后至就诊时     

急性脑出血55例分析

我院 1992～ 1998年共收住脑血管疾病 191例 ,进行头颅ＣＴ检查治疗的 5 5例 ,现总结报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 5例 ,男性 35例 ,女性 2 0例。干部及职工 41例 ,农民 14例。年龄最小 42岁 ,最大 84岁 ,平均年龄 5 6岁。2 .既往史、诱因、季节性 :有高血压病 32例 ,心脏病 13例 ,糖尿病 4例 ,血液疾病 2例 ,无既往病史 4例。其中男性吸烟史 10年以上 2 7例。劳动、锻炼时发病 39例 ,饮酒后发病 2例 ,看电视时发病 6例 ,争吵后发病 2例 ,休息、睡眠时发病 6例。冬季发病 2 4例 ,春季发病 18例 ,秋季发病 9例 ,夏季发病 4例。3 .主…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

多发伤病例腹部闭合伤的诊断与手术时机

四肢、颅脑伤合并腹部闭合伤是一种多发伤 ,外科急诊中较常见。因腹部闭合伤较四肢、颅脑伤隐蔽 ,容易漏诊延误治疗 ,给病人造成严重后果。 1998年 8月～ 1999年 8月本院共收治多发伤 143例 ,其中合并腹部闭合伤者 49例 ,现就早期诊断及手术时机等问题分析如下。临床资料1　一般资料　 49例中男性 34例 ,女性 15例。年龄 8～ 73岁 ,平均年龄 39 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例、坠落伤 13例、挤压伤 5例、砸伤与跌伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内者 2 5例 ,>1ｈ者 13例 ,>2ｈ者 11例。2　伤情　本组病例均有 2处或 2处以上损伤 ,最多者…     

150例脑震荡MRI表现及临床分析

随着临床影像学的发展 ,ＭＲＩ与ＣＴ技术在临床上 ,特别是在颅脑外科方面的应用 ,使脑颅外伤的早期正确诊断及治疗成为可能。同时 ,也对脑震荡的传统诊断概念提出了挑战。我们对接受过头颅ＭＲＩ检查的 ,在病史、临床症状和体征上符合脑震荡诊断条件约150例病人的ＭＲＩ诊断资料进行分析和探讨 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本文收集的 150例病人的临床表现全部符合脑震荡诊断标准[1] 。其中男性 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 1～ 71岁 ,平均为 32 7岁。受伤后昏迷时间 1～ 30ｍｉｎ ,伤后至受检时间 1ｈ至 4ｄ ,平均为 3ｈ。受伤…