彩色多普勒超声在诊断慢性肺源性心脏病中的应用

目的与方法：本文自2001年6月至2002年1月期间应用超声方法测量了30例正常人的和48例肺心病患者的心脏结构和心功能参数，目的是在于探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内每项比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖拉E峰流速低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高；平均肺动脉压增高。结论：肺心病患者右室收缩及舒张功能的均减低；左室收缩功能正常，舒张功能降低；均与肺动脉高压增高程度有关。     

慢性肺源性心脏病患者超声心动图临床分析

选取我院 1995年～ 2 0 0 0年临床诊断肺心病的患者为观察组 ,并排除冠心病、高心病、先心病、风心病以及其它原因导致的心脏疾病 ,其中男 8例 ,女 18例 ,年龄 49～ 63岁 ,平均 5 6.2±6.8岁。正常对照组男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 4～ 5 7岁 ,平均 42 .6± 8.7岁。仪器采用ＡＮＡＬＯＧＩＣＳＣＩＥＮＴＩＦＩＣＡＳＵ -0 1Ｃ彩色多普勒超声仪及ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ -3 5 0Ａ全数字化彩色多普勒超声仪 ,探头频率 2 .5～ 3 .5ＭＨｚ。患者取平卧位或左侧卧位 ,常规探查各标准切面 ,并根据患者体形适当调整体位 ,测量超声心动图有关参数。超声…     

慢性阻塞性肺病患者右室Tei指数与肺功能指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者右室Tei指教与肺功能指标是否存在相关关系。方法 回顾性分析了14例临床症状轻重程度不同的COPD患者，将这些病例经超声心动图测得的右室Tel指数分别与其肺功能指标：第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV／FVC）、一氧化碳弥散度与预计值比值（DLCO／P）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）进行直线相关性分析结果14例COPD患者的右室Tei指数与FEVI／FVC呈高度负相关，r=-0．851，P〈0．001；与DLCO／P呈中度负相关，r=-0．638，P〈0．05；与PaCO2呈中度正相关，r=0．703，P〈0．01，与PaCO2的相关关系不明显，r=-0．345，P〉0．05结论COPD患者的心功能，受损与肺功能受损存在相关性右室Tei指数是反映右心功能较敏感的指标.     

慢性肺源性心脏病42例临床分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国常见的心脏病类型，患病率0．49％，大约85％的CPDH是由慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）所引起。我院2001年3月～2006年5月共收治42例CPHD患者，现报告如下。     

超声心动图对158例慢性肺源性心脏病的诊断

慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是由慢性支气管炎、肺气肿，其它肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病。目前在非创伤性检查方法中，超声心动图对肺心病的诊断敏感性较高，对肺心病的早期诊断具有重要的临床意义。现将我院1995～2006年间住院158例肺心病超声心动图改变分析报告如下：     

慢性肺源性心脏病对左心室功能的影响

近年来在疾病发展过程中左右心室病变之间的相互影响正引起人们的重视。本文回顾性研究28例慢性肺源性心脏病患者的超声心动图改变，以探讨肺心病对左心室功能的影响。     

血浆B型脑钠肽检测在肺源性心脏病中的临床价值

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例,分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解）,COPD不伴肺心病组72例,健康对照组30例,分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准,进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ,比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验,相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01）,且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05）,与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高,与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程,可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。     

Tei指数估测正常及先天性心脏病儿童右心功能的研究

目的　观察年龄、性别、心率和前、后负荷等因素对儿童右心室多普勒超声Tei指数的影响 ,建立右心室Tei指数的正常值。方法　应用多普勒超声心动图技术估测 14 9名正常儿童 ,61例房间隔缺损患者和 3 4例肺动脉瓣狭窄患者的右心室Tei指数。结果　右心室Tei指数与年龄、性别、心率、前负荷与后负荷间无显著相关性 (P =0 .0 75 4,0 .865 2 ,0 .10 0 2 ,0 .410 4,0 .83 79,均 >0 .0 5 ) ,右心室Tei指数正常值为 0 .2 6± 0 .0 83 8。结论　多普勒超声Tei指数不受年龄、性别、心率及负荷状况等因素的影响 ,可以用来估测先心病儿童的右心室功能。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

多普勒Tei指数评价肺心病左心功能的研究

目的　探讨 Tei指数评价肺心病患者左心功能的临床价值。方法　受试者分肺心病组 (2 0例 )和正常对照组 (2 0例 ) ,常规超声心动图检查 ,测量左室 EF、二尖瓣口血流舒张晚期 (A峰 )和舒张早期 (E峰 )峰值比 A/E及左室 Tei指数。结果　肺心病组 EF较正常组降低 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 A/E较正常组增高 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 Tei指数较正常组显著延长 ,P<0 .0 1。结论　 Tei指数可综合评价肺心病患者左心功能。     

肺心病右房肥大心电向量图诊断标准研究

对50例肺心病、32例肺气肿、143例正常成人心电向量图P环18项指标进行了系统性研究,取额面P环最大向量振幅>0.18V及其最大向量角>85°、横面P环顺钟向运转及其最大向量角≥55°、Z轴P波振幅≥0.05mV五项指标组成右房肥大诊断标准,二项或多项阳性可确诊.其对肺心病诊断敏感性为56%,对肺气肿和正常成人诊断特异性分别为96.9%及97.9%.     

Tei指数对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的：探讨组织多普勒成像（tissue Doppler imaging,TDI）Tei指数在评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者右心室功能中的价值。方法：选择临床确诊为COPD的患者38例,同时选取健康对照组20例,均行二维超声心动图,测量右心常规超声指标,并利用TDI技术测量、计算右心室Tei指数。结果：38例COPD患者中,17例患者有慢性肺源性心脏病典型的心脏形态改变,右心房最大横径（the maximum diameter of right atrium,RA）为（4.8±0.4）cm,右心室基底段横径（the diameter of right ventricle,RV）为（4.2±0.1）cm,右心室前壁厚度（the thickness of the front wall of right ventricle,RVAW）为（0.6±0.2）cm,肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）为（82±17）mmHg,与对照组比较[（3.2±0.6）cm、（2.8±0.4）cm、（0.3±0.1）cm和（12±4）mmHg]差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为0.70±0.08,与对照组比较（0.41±0.07）差异有统计学意义（P〈0.05）。21例患者有轻度肺动脉高压而无右心形态改变,其RA、RV和RVAW与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PASP为（43±11）mmHg,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为（0.61±0.11）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组COPD患者右心室Tei指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TDI右心室Tei指数能准确有效地评价COPD患者的右心室功能,具有较好的临床应用价值。     

应变率成像系统对肺心病右室壁功能的研究

目的探讨利用应变和应变率技术在评估肺心病右室壁局部心肌收缩功能方面的价值。 方法测定右室前壁、下壁及侧壁的基底段,中段,心尖段的心内膜下心肌层应变、应变率曲线,并且分别测量每一曲线上的峰值应变、峰值应变率。 结果（1）肺心病组所有节段的峰值应变均小于正常组（P〈0.05）;（2）前壁基底段、中段及下壁中段的峰值应变率均小于正常组（P〈0.05）; 结论峰值应变是一个很好的指标,它对所有右室壁节段的局部收缩功能分析均具有意义,对其中部分节段还可作出较为明确的判断;峰值应变率对部分节段也有很好的诊断价值。     

Tei指数评价川崎病患者心功能的研究

目的 应用Tei指数评价急性期川崎病患者左心功能变化。 方法 急性期川崎病患者83例，正常对照组40例，以M-型超声获得左室射血分数（LVEF），在心尖五腔观，应用脉冲多普勒（PW）同时获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱，在同一心动周期内测量所需数据并计算出Tei指数、E／A比值。比较两组间参数。 结果 川崎病组与正常组LVEF差别无显著性意义（P〉0．05）；川崎病组E／A比值低于正常对照组（P〈0．05），而Tei指数明显高于正常对照组（P〈0．01），差别具有显著性意义。 结论 Tei指数可以很好地评价川崎病患者急性期左心整体功能的损害，较之射血分数（EF）值更为敏感、准确。     

Tei指数对肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的本文旨在探讨Tei指数在评价肺动脉高压患者右室功能中的作用,同时运用本指标探讨右室压力负荷增加对左室功能的影响。方法肺动脉高压患者21例,正常对照组24例,计算左、右室Tei指数。结果(1)与正常对照组相比,肺动脉高压患者右室IRT、ICT明显延长,ET明显缩短,导致右室Tei指数明显升高(P<0.00001);(2)与正常对照组相比,肺动脉高压患者左室IRT明显延长,ICT无显著差别,ET明显缩短,导致左室Tei指数明显升高(P<0.001)。结论(1)Tei指数是评价肺动脉高压患者右室功能简便而准确的多普勒超声新指标;(2)右室压力负荷增加对左室功能有明显影响。     

高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制

目的:研究高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时血氧饱和度降低的发生、预测及机制。方法:对32 例高原肺心病患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与16名正常对照进行比较和分析。结果:高原肺心病患者夜间睡眠时血氧水平较正常人明显下降(p<0.01),尤以快动眼睡眠(REM)期显著。夜间睡眠平均血氧饱和度(MsaO2)、夜间睡眠平均最低血氧饱和度(MmSaO2)下降程度均明显高于正常组(p<0.01)。高原肺心病患者夜间睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2 )<85%的时间占睡眠时间百分比(T85)、SaO2<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)显著高于正常组(p<0.01)。相关分析表明,白天SaO2、1用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大跨膈压(Pdimax)与夜间睡眠MsaO2 呈显著正相关(r值依次为0.926,0.8400.837,p<0.01)。建立了夜间睡眠SaO2 的预测公式:MsaO2 (%)=1.258×SaO2 (%)+0.044×FEV1%(%)+1.203×Pdimax(cmH2O) 37.975。结论:高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时低氧血症加重,其MsaO2水平可通过白天SaO2、FEV1%Pdimax进行预测,夜间氧疗是治疗高原肺心病患者的必须手段。     

川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者肺动脉高压的作用及其机制

目的：探讨川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者肺动脉高压的作用及其机制。方法：70例高海拔地区慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组,每组35例。常规治疗组（对照组）给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗;川芎嗪治疗组（治疗组）在常规治疗的基础上,给予川芎嗪注射液80mg静脉滴注,每日1次,共2周。2组在治疗前及治疗后进行临床疗效评价,并测血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、动脉血氧分压（PaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、右心室内径（RV）、右心室流出道（RVOT）。结果：治疗组总有效率（97．1％）显著高于对照组（77．1％）（P〈0．05）。治疗后,治疗组和对照组的ET、mPAP、RV、RVOq、r分别为（58．22±11．90）ng·L^-1、（28。98±3．12）133133Hg、（22．12±2．32）mill、（30．26±2．86）mm和（78．24±16．30）ng·L^-1、（35．45±4．05）mmHg、（25．10±2．04）mm、（33．25±3．15）mm3较治疗前[分别为（123．74±19．20）ng·L、（44．29±4．56）mmHg、（28．67±3．13）mm、（37．22±4．23）mm和（121．89±20．15）ng·L、（44．56±4．77）mmHg、（28．45±3．46）mm、（36．88±4．20）mm]显著降低（均P〈0．01）,治疗组和对照组N0、PaO2[分别为（66．11±12．12）μmol·L^-1、（52．72±5．48）mmHg和（52．90±9．57）μmol·L^-1、（46．59±4．78）mmHg]较治疗前[分别为（42．66±9．41）μmol·L、（37．87±4．83）mmHg和（41．49±9．25）μmol·L^-1、（38．51±4．97）mmHg]显著升高（均P〈0．01）,治疗组较对照组改善更显著（均P〈0．01）。ET-1与mPAP、RVOT、RV均呈显著正相关（r=0．785,0.697、0．712,均P〈0．01）,与NO、PaO2均呈显著负相关（r=-0．677、-0．707,均P〈0．01）。结论：川芎嗪治疗高海拔地区慢性肺心痛急性加重期肺动脉高压安全有效。其机制可能是通过选择性作用于     

Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的研究

目的探讨Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的应用价值。方法原发性高血压患者96例,按Ganau分类法将原发性高血压分为4型:正常左室构型(组,25例)、向心性重构(组,26例)、向心性肥厚(组,27例)、离心性肥厚(组,18例);正常对照组30例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔和后壁厚度及左室内径(IVS、LVPW、LVEDD),二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A),二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa),左、右室射血分数(EF)以及Tei指数。结果、、组右室E/A<1,组>1,各组与对照组比较Ea/Aa均<1(P<0.05),组S值减低(P<0.05);组EF值低于正常对照组(P<0.05);高血压、、组Tei指数较对照组增加(0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03,P<0.05),、组间以及分别与、组间差异有显著性意义(P<0.05);右室Tei指数和右室S值、EF、Ea/Aa及左室EF为轻度负相关(r分别为-0.34,-0.5,-0.35,-0.36;P值均<0.01),与左室Tei指数呈正相关(r为0.55,P<0.01),而和E/A无相关性(P>0.05)。结论右室较左室Tei指数改变发生晚,提示右心整体功能损害晚于左心整体功能的损害。左、右心功能互相依赖,高血压左心功能损害时右心功能也受到了损害。Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者右室的收缩和舒张功能,是一项很有发展前途的评价心功能的多普勒超声新指标。     

多普勒超声Tei指数评价克山病患者的左心功能

目的探讨多普勒超声Tei指数评价克山病(KSD)患者左心功能的临床应用价值。方法对39例KSD患者(慢型KSD13例;潜在型KSD26例),应用多普勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比(E/A比值)。结果(1)慢克组LVEF平均值明显低于潜克组(0.56±0.12vs0.67±0.07,P<0.05);(2)左室舒张功能指标E/A比值两组间未见有显著性差异(1.61±0.82vs1.44±0.92,P>0.05);(3)Tei指数于慢型KSD组及潜在型KSD组均有明显延长,且两组间有显著性差异,慢型KSD组明显高于潜在型KSD组(0.59±0.13vs0.47±0.10,P<0.01)。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价慢型及潜在型KSD左心收缩和舒张功能,全面反映左室整体功能,是识别KSD患者心功能异常的独立参数指标,并可以提示预后。