咽旁隙神经源性肿瘤88例手术疗效分析

目的 探讨咽旁间隙神经源性肿瘤的术前诊断、手术方法及手术并发症。方法 总结1966-2002年收治的88例咽旁间隙神经源性肿瘤的临床资料。结果 88例咽旁间隙神经源性肿瘤中神经鞘膜瘤73例，占83％，神经纤维瘤15例，占17％。颈部CT扫描及彩色B超检查对诊断有重要价值。经颈侧径路摘除肿瘤75例，经咽侧径路摘除肿瘤12例，经颈侧及咽侧联合径路摘除肿瘤1例，均完整摘除。术后出现神经麻痹9例。结论 颈侧径路是安全、彻底切除咽旁间隙神经源性肿瘤的最佳手术入路。对咽旁间隙巨大肿瘤，应行预防性气管切开术。     

颈侧咽旁间隙肿瘤104例临床分析

报告１０４例颈侧及咽旁间隙肿瘤，包括神经鞘膜瘤６７例，神经纤维瘤１２例，涎腺混合瘤１４例，血管瘤６例，颈动脉体瘤４例，猪囊虫病１例，均经病理证实。全部商人均行手术治疗，其中颈侧切开径路８９例，经咽侧径路１１例，以颈侧及咽侧联合入路４例，除２例颈动脉体瘤骑跨于颈动脉分叉处及２例血管瘤与颈动脉鞘粘连未能切除肿瘤外，其余１００例均完整摘除肿瘤。７例发生术后并发症，全部为神经麻痹。     

颈侧咽旁间隙肿瘤104例临床分析

报告１０４例颈侧及咽旁间隙肿瘤，包括神经鞘膜瘤６７例，神经纤维瘤１２例，涎腺混合瘤１４例，血管瘤６例，颈动脉体瘤４例，猪囊虫病１例，均经病理证实。全部病人均行手术治疗，其中颈侧切开径路８９例，经咽侧径路１１例，经颈侧及咽侧联合入路４例。除２例颈动脉体瘤骑跨于颈动脉分叉处及２例血管瘤与颈动脉鞘粘连未能切除肿瘤外，其余１００例均完整摘除肿瘤。７例发生术后并发症，全部为神经麻痹。     

咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、治疗和手术入路的选择。方法：回顾性分析接受手术治疗的34例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料，包括症状、体征、组织学诊断、影像学检查和手术进路。结果：88．2％肿瘤为良性。16例起源于腮腺，神经源性肿瘤14例。颈侧进路26例；经口腔进路5例，颈侧及口咽联合进路2例；颞下窝入路1例。32例完全切除肿瘤。术后并发Horner综合征3例，声带麻痹5例，面瘫3例。术侧声带和舌下神经同时麻痹1例。随访13个月～10．5年，34例中30例治愈，1例好转，术后复发3例(均为多形性腺瘤)。结论：采用颈侧进路，能安全彻底切除咽旁间隙肿瘤，经口腔进路仅适合于肿瘤边界清楚、组织明显突出于咽侧且表浅局限者。     

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路选择

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路的合理选择。方法:对45例咽旁间隙肿瘤患者的资料进行回顾性分析。患者均行CT及颈部彩超检查,部分患者行MRI或DSA检查。采用的手术入路分别为:颈侧切开入路35例,腮腺入路5例,颈颌入路2例,颞骨加腮腺入路3例。结果:45例患者中良、恶性肿瘤分别为37例(82.22%)和8例(17.78%),其中以神经源性及涎腺来源最为常见。应用CT、MRI和DSA明确肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化程度及肿瘤与茎突和颈动脉的关系,作出术前诊断,其与术后病理诊断的符合率为80%(组织来源符合率)。37例良性肿瘤完整切除,1例淋巴管瘤术后1年复发,再次手术后无复发。8例恶性肿瘤中,2例为恶性混合瘤,1例随诊4年无复发,1例随诊3年,带瘤生存;2例滑膜肉瘤,1例随诊3年无复发,1例随诊2年无复发;1例鼻咽癌咽旁间隙转移,术后给予根治性放疗,随诊5年无复发;1例脊索瘤随诊3年,复发带瘤生存;1例低分化鳞状细胞癌随诊4年,死于肺转移;1例滤泡树突状细胞肉瘤随诊2年无复发;结论:CT、MRI和DSA对咽旁间隙肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义。颈侧切开入路简便、安全、创伤小,是咽旁间隙肿瘤手术的最...     

咽旁间隙肿瘤

目的讨论临床罕见的咽旁间隙肿瘤。方法总结１９８６年～１９９７年７月收治的５９例患者的回顾性资料。结果原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，约占６０％。高分辨ＣＴ及ＭＲＩ对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。颈侧切开广泛应用于７５％的良性病变；应用下颌骨正中裂开切除２例局限于隙上部的良性肿瘤和１例侵及颅底的颈动脉体瘤；应用侧颅底入路切除１例起源于颈静脉孔生长至咽旁间隙的神经鞘瘤。结论认为经口径路仅用于较小的肿瘤切除；经颈腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除；经颈下颌骨正中裂开径路是切除咽旁间隙特殊肿瘤安全有效的入路。     

咽旁间隙恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨咽旁间隙恶性肿瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析5例咽旁间隙恶性肿瘤患者的临床资料,均行颈部B超及CT扫描,3例行增强MRI检查;均行颈侧入路切除肿瘤,其中2例同期行同侧功能性颈淋巴结清扫术,3例术后行放射治疗;术中快速病理、术后常规病理及免疫组织化学检查,明确诊断。结果 5例中恶性神经纤维瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,腮裂癌1例,未分化癌1例,滑膜肉瘤1例;术前B超、CT、增强MRI检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、边界及与周边结构的关系,有助于手术入路及手术方式的选择;5例术后随访,3例随访1年内无复发,1例随访3年后死亡,1例半年后失访。结论 咽旁间隙恶性肿瘤组织类型复杂多样,预后差,颈部B超、CT扫描、增强MRI检查对肿瘤的诊断有帮助,选择合适入路肿瘤切除术是首选的治疗方法,综合治疗对患者的预后很关键。     

咽旁隙肿瘤的手术治疗

目的探讨咽旁隙肿瘤的诊断及手术入路的选择。方法回顾性分析经手术诊断及治疗的52例咽旁隙肿瘤的临床资料,包括症状、体征、手术入路及术后病理结果。结果52例患者中23例（44.2%）经颈侧入路,14例（27%）经腮腺颈侧（腮颈）入路,10例（19.2%）为颈侧下颌骨入路,5例（9.6%）经口内入路。术后病理良性占80.8%,恶性19.2%。唾液腺及神经源性肿瘤分别占总数的46.2%和28.8%。52例患者中48例行Ⅰ期手术切除,术后恶性肿瘤复发率30% (3/10),良性肿瘤复发率7.1%(3/42)。结论术前运用影像学及组织病理学手段判断肿瘤性质及与周围重要结构的关系对于制定和完善手术计划至关重要,选择合适的手术入路有助于术中充分暴露肿瘤,提高手术安全性和减少术后并发症。     

改良颈-腮腺入路高位咽旁间隙肿瘤切除术探讨

目的总结改良颈-腮腺入路切除高位咽旁间隙肿瘤的可靠性和安全性。方法回顾性分析经我科手术治疗的35例高位咽旁间隙肿瘤患者,术前均进行增强CT和MRI评估。其中24例采用单纯的颈-腮腺入路完整切除肿瘤,3例颅底受累者采取颈-腮腺入路联合颞枕侧颅底入路,2例混合瘤患者采用颈-腮腺入路联合下颌角部分切除,3例神经鞘瘤和1例淋巴血管瘤尝试采用颈-腮腺入路联合内镜辅助下手术,1例癌肉瘤和颅底受累及1例颈动脉体瘤术中改行联合下颌骨裂开入路。结果术后病理混合瘤13例,神经鞘瘤11例,副神经节瘤4例,颈动脉体瘤4例,淋巴血管瘤1例,脊索瘤1例和癌肉瘤1例。患者随访11个月～10年,无严重并发症,癌肉瘤患者术后13个月出现脑转移死亡。结论多数高位咽旁间隙良性肿瘤可以经传统颈-腮腺入路完整切除,改良的颈-腮腺入路可以得到清晰的术野暴露,完整切除高位咽旁间隙肿瘤,只有在恶性肿瘤或需要颈内动脉重建时才考虑联合下颌骨裂开术。     

涉及颅底咽旁间隙肿瘤的治疗

目的:探讨涉及颅底咽旁间隙肿瘤处理的有效方法.方法:对2000年3月～2005年7月36例涉及颅底咽旁间隙肿瘤患者资料进行回顾性分析.采用的手术入路分别是:经颈侧切开入路15例,经颈-腮腺入路10例,下颌骨外旋入路4例,上颌外旋入路5例,眶颧入路2例.结果:36例肿瘤中,5例为恶性肿瘤,其余皆为良性肿瘤.31例良性肿瘤皆完整切除.5例恶性肿瘤中有2例为鼻咽黏膜下型鳞状细胞癌颅底咽旁间隙转移,经颈侧切开探查病理确诊后放射治疗,1例随诊3年无复发;1例随诊5年,复发带瘤生存;1例侵犯颅底的恶性神经纤维瘤术后3年复发,放弃治疗死亡;1例侵犯颅底的恶性神经鞘膜瘤术后已随诊3年余,健在;1例腮腺深叶黏液表皮样癌,已随诊2年余,健在.36例中,术后声嘶者3例伴呛咳1例,4例发生Horner综合征;2例发生舌偏斜,3个月后好转.结论:不同的涉及颅底咽旁间隙肿瘤有不同的临床特点,应根据各自的临床特点选择适当的处理方法.     

穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用

目的探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用。方法对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术,以判断其诊断率。结果17例患者得到确诊,诊断准确率94．4％（17／18）,其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤为4例;另1例患者因进针方向有误,诊断为纤维组织。所有患者均无并发症发生。结论咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,有临床应用价值。     

咽旁间隙肿瘤

讨论临床罕见的咽旁间隙肿瘤。方法 总结１９８６年－１９９７年７月收治的５９例患者的回顾性资料。结果 原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，约占６％高分辨ＣＴ及ＭＲＩ对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。颈侧切开广泛应用于７５％的良性病变；应用下颌骨正中裂开切除２例局限于隙上部的良性肿瘤和１例侵及颅底的动脉体瘤；     

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

目的探讨对咽旁间隙肿瘤的诊断与手术人路的选择。方法对1984～2004年82例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果82例中良、恶性肿瘤分别占87.80％、12.20％。以神经源性(50％)及涎腺肿瘤(26.83％)最常见。手术采用口内径路8例,颈侧径路62例,颈颌径路9例,颈腮腺径路3例。结论颈部彩超及CT是诊断、鉴别诊断的良好手段,颈侧径路则是最常用而且安全的手术径路方式。     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）     

咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗

咽旁隙肿瘤由于解剖部位深在和毗邻关系复杂,手术切除是对耳鼻咽喉──头颈外科医生的一大挑战。文章报告我们1978年1月～1998年1月收治的67例咽旁隙肿瘤的诊治情况。67例咽旁隙肿瘤中,男38例,女29例,年龄5～82岁。本组病人均行手术治疗,手术采用经颈颌切开和经口咽软腭切开摘除肿瘤。结果表明良性肿瘤占70．15％（47／67）,恶性肿瘤占29．85％（20／67）,良性肿瘤最常见是混合瘤,其次是神经源性肿瘤（19．4％）;恶性肿瘤以淋巴结转移癌为最多（9／67,13．4％）。文章结合我们的经验,讨论了咽旁隙的解剖、肿瘤的病理分类、咽旁隙肿瘤的手术方法和有关注意事项。     

Parapharyngeal tumors

Parapharyngeal tumors are neoplasms which protrude beyond the parapharyngeal wall. The anatomy of the cephalic parapharyngeal space allows the identification of four sites - one retropharyngeal and three lateropharyngeal - each having its own particular pathological characteristics. Clinical examination and paramedical testing permit an exact determination of tumor configuration and will often permit diagnosis of tumor type. With the pre-operative diagnosis established, the surgeon can choose his approach and formulate a plan for excision according to the tumor site.     

Pathology of the parotid gland in the parapharyngeal space

In Otorhinolaryngology Department of Medical Academy in Warsaw 49 cases of tumors of the parapharyngeal space were recognized and treated in the period between 1977 and 1996. 48 patients were operated on, one died in the terminal phase of cancer disease. General rules of qualification for operation are as follows: a) CT scans, b) arteriography, c) in changes suggesting neoplasms histological examination during operation is necessary. External approach was applied in all cases, which gave full control over vascular structures. In 49% of cases malignant neoplasms were recognized. Each operation of malignant neoplasms of the parapharyngeal space, as not radical, was supplemented with radiation.