中、重度颅脑外伤合并视神经损伤的诊断和治疗

临床上,中、重度颅脑外伤合并视神经损伤并不少见,患者常因救治危重颅脑外伤未注意其合并视神经损伤而漏诊、误诊,导致视力障碍和失明。2006年1月-2009年5月,我院收治中、重度颅脑外伤合并视神经损伤患者21例。现报告如下。     

老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析

目的 分析老年癫痫的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析我院门诊就诊的250例老年癫痫患者的临床资料,分析其临床特点、视频脑电图和颅脑MRI表现,分析漏诊及误诊原因.结果 250例患者中症状性癫痫164例,以脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤最多;未行视频脑电图检查前,250例癫痫中有46例漏诊或误诊为其它疾病.视频脑电图检查后,250例全部确诊为癫痫.视频脑电图检查确诊阳性率高于头MRI检查（P＜0.05）.结论 老年癫痫以症状性癫痫为主,临床症状多样,行视频脑电图检查有助于确诊.     

小儿创伤性膈肌破裂5例误诊分析

小儿创伤性膈肌破裂 (TDR)为小儿外科少见急症之一 ,可为开放性损伤 ,亦可为闭合性损伤 ,伤后病情严重且复杂 ,常被复合伤的表现所掩盖 ,易漏诊、误诊 ,导致严重并发症 ,甚至死亡。1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 9例 ,其中有5例误诊。现报告并分析如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～ 13岁 ;病程≤ 2天 3例 ,3天 1例 ,7天 1例。 2例坠落伤患儿 ,以腹内实质性脏器破裂收入院 ,2天后拟诊以腹膜炎行手术探查 ,发现膈肌损伤。 1例拖拉机挤伤左腰部 ,以外伤性血尿收入院 ,给予保守治疗 1周 ,未效 ,出现腹水、胸…     

血友病类出血性疾病误诊的经验教训

血友病类出血性疾病是一组遗传性疾病,包括血友病甲(又称因子Ⅷ缺乏症),血友病乙(又称因子Ⅸ缺乏症)及血友病丙(又称因子Ⅺ缺乏症)。临床特征为终身具有自发性或轻微损伤后出血倾向。此类疾病国内发病数较国外少,有关诊断及治疗问题亦未引起重视,往往造成误诊。本院1957～1983年治疗78例。其中住院前误诊为其他疾病8例。误诊为关节炎或下肢脓肿各2例,误诊为小腿软组织肿瘤、髂窝部脓肿、右肾肿瘤各1例,另1例作阑尾手术后切口血肿及便血不止,经采用试管法凝血时间及KPTT等检查后得到确诊。     

未察觉的低血糖症19例误诊分析

目的分析19例未察觉的低血糖症患者误诊情况,提高临床医生对该病的认识。方法选择我院急诊科2011年9月—2013年5月收治的未察觉的低血糖症患者19例,回顾性分析其误诊情况及转归。结果误诊情况:脑炎6例、脑梗死及脑出血各4例、癫痫3例、癔症2例。转归:17例患者经治疗后症状迅速缓解,1例患者昏迷13h后清醒,1例合并脑梗死患者因误诊27 h后死亡。结论医务人员应提高对未察觉的低血糖症的认识,做出正确的诊断与鉴别诊断,及时采取有效治疗方法,以免造成反复低血糖、低血糖性自主神经功能障碍等。     

黄疸误诊11例分析

引起黄疸的疾病颇多，临床上容易误诊．本报告结合临床上遇到的11例误诊病例进行分析．本组男7例，女4例；年龄8月龄～58岁，平均32岁误诊时间5d～2a．1例下腔静脉阻塞征反复黄疽、双下肢水肿2a，误诊为肝硬变，经彩超及手术证实1例原发性肝癌AFP阴性，误诊为肝炎．1例原发性硬化性胆管炎其临床表现与胆汁性肝硬变相似，最后经ERCP诊断．2例胰头痛无腹痛而误诊为肝炎．2例胆管结石无右上腹痛及发热，误诊为肝炎1例鱼胆中毒忽视少尿，误诊为肝炎．2例药物性肝损困询问病史不仔细，误诊为肝炎．1例巨细胞包涵体病未联系间质性肺炎的同时存在，误诊为肝炎造成误诊的原因：询问病史不详细；对引起黄泣的某些疾病缺少认识；未进行相关的辅助检查；对黄疸的类型未进行综合分析．     

12例主动脉夹层误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、诊断要点和误诊原因。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年10月期间误诊的12例主动脉夹层患者资料,分析误诊原因。结果本组被误诊为急性下壁心肌梗死1例、心绞痛5例、脑血管病1例、纵膈肿瘤1例、急性胰腺炎1例、急性胆囊炎1例、肾结石1例、急性胸膜炎1例。结论AD临床表现复杂多变,容易误诊。对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是误诊的主要原因。     

腹壁、腹膜腔

报告50例自发性腹直肌损伤,女41例,男9例。20～70岁。病程以一年左右为最多。50例均曾被误诊为腹内疾病,其中误诊为慢性阑尾炎占66％,输尿管结石占20％;肠道肿瘤占12％;胆石症占10％。讨论中指出误诊原因主要是临床医师对自发性腹立肌损伤缺乏认识,片面根据腹痛部位,结合局部解剖结构首先想到最常见的腹内疾患。如想到本病,     

青年人胃癌误诊16例分析

近4年来,我院误诊青年人胃癌16例(男5例,女11例;年龄为18～29岁),其中误诊为溃疡病合并消化道出血3例、合并幽门梗阻3例、合并穿孔2例,慢性胃炎3例,缺铁性贫血2例,肝硬化、腹壁纤维瘤及卵巢癌各1例。病理分型:未分化癌6例,印戒细胞癌4例,低分化癌6例。误诊时间为     

腹膜后结肠损伤误诊原因分析

腹膜后结肠损伤误诊原因分析济南市中心医院（２５００１３）孙少川，王晓，梁维强，王司军腹膜后结肠损伤症状隐匿，早期确诊困难。近２年来我们收治３例，早期均误诊。例１：男，５２岁。因腹部持续性胀痛、呕吐、无大便２天入院。查体：腹部无明显压痛及反跳痛，移动性...     

38例妊娠合并结核病误诊原因分析

目的分析和探讨妊娠合并结核病误诊原因,提高对妊娠合并结核病的认识,防止误诊后导致严重后果。方法对38例临床诊断妊娠合并结核病的临床资料及误诊情况进行分析。结果 38例患者平均误诊时间26.8天,患者中农村妇女24例（63.2%）,综合医院就诊33例（86.8%）,发病一周就诊率仅18.4%,发病三周内行X线检查仅23.7%,PPD／痰菌阴性误诊18例（47.3%）误诊疾病中上呼吸道感染（44.7%）、产褥感染（21%）。结论妊娠合并结核病平均误诊时间较长,农村妇女对此病认识不够及心理顾虑、未及时X线等检查、PPD／痰菌等检查阴性是误诊常见原因。上呼吸道感染、产褥感染是常见误诊疾病。     

横膈膨出症二例报告

本文报告2例横膈膨出症,1例曾误诊为左侧巨大肺大泡合併继发感染,另1例曾误诊为右侧包裹性胸膜炎达10年之久。误诊的主要原因是缺乏横膈膨出症的X线诊断知识,因此未作进一步检查确诊。为了避免类似误诊再度出现,兹将2例报告于下,以供同道参考。     

单发性脑转移瘤33例误诊原因分析

我院 1991年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们曾遇 33例单发性脑转移瘤误诊。现作回顾性分析。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均5 4.6岁。原发肿瘤 :肺癌 2 4例 ,(腺癌 12例、小细胞未分化癌5例、鳞癌 4例、病理未明 3例 )。乳腺癌 4例 ,绒癌 2例 ,皮肤黑色素瘤恶变 1例 ,原发灶未明的转移性腺癌 2例。其中脑瘤型 (表现颅内高压征 ) 16例 ,卒中型 (类似脑血管疾病症状 ) 5例 ,癫痫型 (以癫痫为首发症状 ) 4例 ,精神型 (进行性神经精神功能障碍 ) 8例。本组 33例误诊病例中 ,先后误诊脑胶质瘤2 2例 (6 6 .7% ) ,脑脓肿 4例…     

肺结核病常见误诊分析

肺结核病是常见病,诊断一般不难,但仍常误诊误治,本文收集肺结核病常见误诊６９例,对其误诊原因进行分析。１一般资料男性４５例,女性２４例。年龄最小３岁,最大７０岁。１５岁以下１８例。病例收集条件：肺结核误诊为非结核性疾病未给抗结核治疗达２周或以上者１１...     

腹膜后多脏器损伤误诊原因分析

现将我院9例(包括院外会诊)腹膜后多脏器损伤病人的误诊原因分析如下。一、临床资料男性7例,女性2例;年龄9～60岁。致伤原因:交通事故4例,高处跌落伤3例,枪击伤1例,塌方砸伤1例。损伤脏器:腹膜后十二指肠并胰腺损伤3例,十二指肠第二段破裂并胆总管下段     

结肠肝区癌5例误诊分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我们曾遇 5例结肠肝区癌患者误诊。其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 34～ 5 6岁 ,平均 4 7岁。均有纳差、乏力、头晕及活动后心慌 ,半年后上腹痛 1例 ,反复上腹痛黑便2例 ,上腹隐痛、纳差、消瘦 1例。误诊时间半个月至半年。误诊为球部溃疡 1例 ,上消化道出血、慢性胃炎 2例 ,缺铁性贫血 2例。5例均行根治性手术 ,其中 4例有包块 ,1例为溃疡型癌。病理确诊为粘液腺癌 2例 ,管状腺癌 1例 ,未分化癌 1例 ,印戒细胞癌 1例。其中 1例未分化癌术后 2年死亡 ,余均存活 ,其中 1例术后 9年仍存活。误诊为缺铁性贫血 2例 :均为中年人。 1…     

呼吸系统疾病

8了032534支气管扩张误诊为肺结核已4例分析/李冀文//河北医药一1987,9(1)一9~10 经支气管造影证实为支气管扩张6.l例,曾沃诊为浸润型肺结核51例,慢纤洞型11例,结核性胸膜炎2例。误诊原因:①未注意支气管扩张在慢性咳嗽基础上的反复感染、大量咯决、间断咯血、肺部有固定罗音傲临床特征者有55例,其中1例误诊达.16年。②未注意支气管扩张病程迁延长,有约患者从童年开始,该组平均病程为7年(4天”30年),8例自幼起病。③未注意结合临床表现,分析支气管扩张胸部X线表现的多样化,一些病例从阴影部位到阴影形态均与肺结核相同。参3(栋振侬) 870925…     

广州管圆线虫病误诊为结核性脑膜炎2例报告并文献复习

目的探讨广州管圆线虫病容易出现误诊的原因及诊断方法。方法对2例误诊为结核性脑膜炎患者的诊疗过程结合文献综合分析。结果2例病人均因未询问出病史、第1次化验时血嗜酸性粒细胞分类正常、脑脊液化验与结脑类似而误诊。结论仔细询问病史、认真查体,临床症状与影像学检查结合血特异性抗体检测可有效地避免误诊、误治。     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系.本文就我院1980～1985年间住院结脑病人中误诊的105例进行分析.临床资料一、病例选择:自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊.以此选择住院3个月以上、资料较完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均24.5天.二、一般资料:城镇居民32例;农民73例.男38例,女67例.年龄2～58岁,平均25.4岁.有结核病密切接触史者35例,结核病史者12例,合并原发结核病11例,合并栗粒型结核62例,未查出合并结核者7例.以发热、头痛急性起病者81例,起病缓慢、症状不典型者24例.58例为中晚期结脑,未确诊之前均不同程度地用过抗生素.三、误诊的疾病:见表1.     

16例外科急腹症误诊为阑尾炎教训

我院收治外科急腹症16例,术前均误诊为阑尾炎,教训深刻,现分析如下。 溃疡穿孔6例:因患者无阳性溃疡病史,忽略了胸腹透视,未作腹腔穿刺,而将突然发生的上腹延及右腹痛之溃疡病穿孔误诊为阑尾炎探查,其中5例在夜间。 输卵管妊娠2例:右下腹痛2～4日,突变剧痛迅及满腹,虽皆育龄妇女,因未详询停经史,尤其已做“女扎”之患者未做必要的B超、腹腔穿刺等辅助检查,而误诊为急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎。