联合化疗加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：52例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合化疗加放疗组（治疗组）以及单纯化疗组（对照组）各26例。化疗方案：EP（VP－16＋DDP）、CAP（CTX＋ADM＋DDP）、MVP（MMC＋VDS＋DDP）三种方案。每例病人至少化疗2疗程,完成化疗后第7－14天行放疗。疗效及不良反应按WHO标准评价。随诊3年。结果：治疗组有效率为69．2％,中位生存期12．5个月;对照组有效率为34．6％,中位生存期8个月。两组差异有显著性（P＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。其中Ⅲ Ⅳ度血白细胞下降治疗组为53．8％,对照组为46．2％,两组无差异（P＞0．05）。结论：以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高,可提高肿瘤局部控制率和延长生存期。     

盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗（3DCRT）局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法 36例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa）患者进入化疗加三维适形放射治疗组，全部患者均行盖诺加顺铂方案（盖诺25mg／m。第1，8天给予；顺铂25mg／m。第1～3天给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果 36例均完成治疗患者，肺原发灶CR占16．7％，PR占75．0％，NR＋PD占8．3％，总有效率为91．7％；纵隔转移淋巴结CR占36．4％，PR占63．6％，NR＋PD占0％，总有效率为100％；白细胞下降发生率为95．8％，其中3，4级白细胞下降为36．1％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均为1，2级。结论 盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受。有较好的近期疗效。     

放疗与周泰素方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放射治疗（three—dimensional conformal radiotherapy,3D—CRT）配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及并发症。方法84例经病理或组织细胞证实为Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组,联合治疗组（化疗＋3D—CRT）44例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗（泰素45mg／m^2,连用5周）加3D—CRT同期治疗。单纯放疗组（3D—CRT）40例作对照单行3D—CRT治疗。结果总有效率（CR＋PR）联合组为65．9％,单纯3D—CRT组为42．5％（x^2=4．635,P〈0．05）,差异有统计学意义。中位生存期联合治疗组22个月,单纯3D—CRT为11．5个月（Prob．=0．032,P〈0．05）,差异有统计学意义。1年生存率分别为70．45％和47．5％（x^2=4．582,P〈0．05）,差异有统计学意义;2年生存率分别为36．36％和22．5％（x^2=1．926,P〉0．05）,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率占14．6％、急性放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率占9．8％,但差异无统计学意义,全部患者均能完成治疗计划。结论三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究。     

贝伐单抗联合卡铂加紫杉醇在非小细胞肺癌中的疗效与安全性评价

贝伐单抗（Bevacizumab）是重组抗人血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）单克隆抗体，Ⅰ期临床试验表明贝伐单抗耐受性良好，无剂量限制性毒性。与细胞毒药物联合应用并不使毒性增加。卡铂和紫杉醇对肺癌疗效较好，且与同类药物相比毒性较低；不但如此，临床前的研究还显示这些药物与抗血管生成剂联合使用有更强的抑制肿瘤生长的作用。     

三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的研究三维适形放疗与常规放疗分别联合紫杉醇、顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的有效性及毒副反应差异。方法62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为三维适形放疗联合化疗组（研究组,31例）与常规放疗联合化疗组（对照组,31例）。放疗同时予以紫杉醇、顺铂化疗。比较两组疗效及毒副反应差异。结果放疗结束3个月后研究组2例达到完全缓解、22例达到部分缓解,总体缓解率为77．4％;对照组0例达到完全缓解、部分缓解23例,总体缓解率为74．2％。研究组与对照组2年总体生存率分别为35．5％和32．3％。研究组3、4度肺炎发生率为9．7％,对照组为35．5％,两组差异有显著性（x^2=4．521,P=0．033）。结论三维适形放疗与常规放疗分别联合紫杉醇、顺铂化疗相比,疗效相似,但前者的放射性肺炎发生率较低,提示其可提高患者的治疗耐受性。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗可提高局部控制率和生存率

为了观察Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗的远期效果，对１９８７年９月至１９９１年５月间５０例单纯手术治疗和３５例手术加术后放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗铲进行分析。结果；随访１年，３年和５年，单纯手术组的局部控制率和生存率分别为６０％，２８％，０％和６４％，手术加术后放疗组分别为８０％．６２．８％，１７．９％和７４．２％，３４．３％，１１．４％，经统计学处理，Ｐ〈０．０１有显著差异。     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy and radiation complications of late course three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) in patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Eighty-six patients with stage III NSCLC were randomly divided into group A (n=42) receiving conventional radiotherapy at the total dose of 66 to 70 Gy in 33 to 35 fractions completed in 6 to 7 weeks and group B (n=44) with late course 3DCRT at the dose of 24-30 Gy in 6 fractions (400-500 cGy per fraction every other day) after 40 Gy conventional radiotherapy, completed in 5 to 6 weeks. RESULTS: The efficacy rates in groups A and B were 55.0% and 82.9%, and the complete remission rates were 7.5% and 31.7% respectively, showing significant difference between the two groups (P<0.05). The 1- and 2-year survival rates of the patients in group A and B were 62.5% vs 78.0%, and 40.0% vs 53.7% respectively, without significant difference (P>0.05). The median survival time in groups A and B were 11.4 months and 19.8 months respectively. The major radiation complications observed in the two groups were grade I to II acute radiation esophagitis and hematopoietic toxicity. The later stage radiation complications in the two groups were grade I to II radiation lung fibrosis, occurring at a similar rate between the two groups. CONCLUSION: Late course 3DCRT produces better therapeutic effects than conventional radiotherapy in patients with stage III NSCLC.     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌34例分析

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法:对34例中晚期非小细胞肺癌患者应用国产紫杉醇135 mg/m2,d₁静脉滴注;顺铂75 mg/m2,d_2~4静脉滴注,21天为1疗程,连用2个疗程。结果:34例均可评价疗效,总有效率(完全缓解+部分缓解)为41.2%。鳞癌和腺癌、Ⅲ期和Ⅳ期患者总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),而初治患者总有效率高于复治患者(P<0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛,其他毒副作用较轻。结论:紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副作用可以耐受。     

化疗联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

为探讨Ⅲ期非小细胞肺癌放化疔同时进行的疗效，笔者对我院1999年1月至2003年1月收治的24例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，采用放化疗同步进行治疗，取得了较好疗效。现将结果报告如下：     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果 A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论 后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。     

卡铂联合足叶乙甙治疗小细胞肺癌的近期疗效

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，如何提高肺癌的治疗效果，一直是人们研究的课题。近年来认为，卡拍 联合足叶乙忒（CE方案）是治疗小细胞肺癌很有希望的化疗方案‘’J。为观察其近期疗效和毒副反应，我们采用该方案治疗小细胞肺癌15例，现就有关资料分析如一F。1资料与方法1．1一般资料本组15例均为我院1994年4月至1995年12月收治的住院病人，男12例，女3例，平均年龄sl．5土4．6岁，其中9例有长期吸烟史，从出现症状到确诊时间最长3月，最短1月。主要临床表现为咳嗽13例，咯痰11例，哈血或血痰8例，锁骨上窝淋巴结肿大3例。化疗前全部病例…     

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的: 观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方法: 36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者,周剂量多西紫杉醇化疗方案为25~40 mg/m2,第1、8、15天给药,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。结果: 36例患者按WHO标准评价疗效及毒性,CR3例,PR 10例,SD9例,PD 14例,总有效率为36.1%。主要副作用为轻度血液学毒性反应,白细胞下降发生率25.0%,Ⅲ度白细胞下降发生率6.0%,Ⅰ~Ⅱ度贫血发生率5.0%,Ⅱ~Ⅲ度血小板下降发生率3.0%,非血液学毒性低。结论: 周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好,毒性低,患者能耐受。     

多西他赛和顺铂配合放疗同步治疗期非小细胞肺癌54例

目的:观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副作用。方法:54例期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,采用每4周方案,多西他赛30mg/m2溶于生理盐水200ml中,第1、8天给药;顺铂20mg/m2,第1～5天;常规放疗2Gy/次,1次/d,5d/周,肿瘤灶总剂量66～70Gy/7周。结果:近期完全缓解(CR)率为27.8%,部分缓解(PR)率为59.2%,总有效率87.0%。主要毒副作用是急性放射性食管炎和肺炎,放射性食管炎的发生率为57.4%,放射性肺炎为42.6%,但大多数患者经过对症支持治疗均能耐受。结论:多西他赛和顺铂配合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法60例患者，随机分为紫杉醇联合顺铂组和对照组，所有患者在治疗1个周期结束后半个月行胸部CT扫描及体表测量，进行疗效评价。结果2组均无完全缓解，紫杉醇与顺铂联合组的PR、SD均明显高于对照组（P〈0．05）；紫杉醇与顺铂联合组的PD及不良反应均明显低于对照组（P〈0.05）；2组均无毒性相关死亡病例。结论用紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌能取得更好疗效。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后卡培他滨联合调强放疗的临床疗效观察

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者调强放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效。方法:直肠癌术后患者64例,随机分为放化组和单纯放疗组,每组各32例;单纯放疗组仅行调强放疗,总剂量50Gy,2.0Gy/次,分25次;放化组行同期放化疗,化疗从放疗第1天起始用卡培他滨,每日1600mg/(m~2·d),分2次口服,持续2周后停药,3周为一个周期,放疗结束后继续口服卡培他滨,共4~6个疗程。比较两组间3年总生存率、3年无病生存率、局部复发率、远处转移率及治疗期间不良反应发生情况。结果:放化疗组3年总生存率较单纯放疗组高,在局部复发和远处转移率上较单纯放疗组有下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组腹泻、里急后重及白细胞下降等不良反应发生方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可提高局部控制率,降低远处转移率,延长生存期。     

紫杉醇+卡铂及吉西他滨+卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 了解紫杉醇+卡铂(TP)及吉西它滨+卡铂(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和副作用.方法 北京大学第一医院肿瘤化疗科2003年9月至2010年8月确诊的晚期非小细胞肺癌86例,TP、GP方案治疗各43例.至少治疗2周期或以上.TP组:紫杉醇150 mg/m2,第1天;卡铂300 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.GP组:吉西它滨1000 mg/m2,第1、8天;卡铂300 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.对临床疗效和毒副反应进行对比观察.结果 TP组和GP组患者有效率(CR+PR)分别为44.2%及39.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为81.4%及74.4%,中位进展期为4.6个月及4.5个月,中位生存期为8.6个月及8.8个月,1年生存率为17.2%及18.1%,2年生存率为8%及10%.两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).GP组不良反应以血小板降低为主,TP组以白细胞减少为主,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),TP组过敏、脱发和外周神经毒性稍高,差异有统计学意义,反应均可耐受.结论 TP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的耐受性和临床疗效,二者疗效和生存率比较差异尤统计学意义.     

非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗疗效及预后因素。方法对我院1998年3月-2001年5月40例非小细胞肺癌术后残端癌的患者入组分析。术后残端癌均经病理证实，其中伴有淋巴结转移者23例，全部在术后4周行外照射。结果全组总的1，3，5年生存率分别为80％，25％，10％。单纯残端癌患者中位生存时间26月；1，3，5年生存率均为88．2％，58．8％，23．5％；残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间9月，1年生存率74％，3，5年生存率为0％（P〈0．003）；残端癌病理为鳞癌患者生存率高于腺癌患者，照射剂量〉60Gy疗效好于〈60Gy。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端癌的重要手段，影响疗效的主要因素有淋巴结转移情况，照射剂量和病理类型。     

非小细胞肺癌ⅢA期N2之处理

2008年3月7—8日，中同抗癌协会肺癌专业委员会召开了“第五届中国肺癌高峰共识会”，来自全国的50多位专家，讨论了非小细胞肺癌N2之诊断和治疗。形成了非小细胞肺癌N2之诊断和治疗的中国共识。