特发性黄斑前膜在频域相干光断层扫描下的临床观察

目的观察特发性黄斑前膜的频域相干光断层扫描（OCT）特征以及与患者视力的相互关系。方法收集2010年10月至2013年6月在我院门诊确诊的特发性黄斑前膜患者的临床资料,共182例（212只眼）,年龄35~88岁,平均（66.08±9.25）岁,所有患者均进行最佳矫正视力、眼底和OCT检查。根据OCT检查所见对黄斑前膜进行分类,分析中心凹形态及黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力的关系,采用SPSS13.0软件对患者的各项OCT检查结果进行统计学分析。结果 （1）特发性黄斑前膜的OCT图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离。黄斑前膜的中心凹形态改变有5种表现,中心凹正常型33只眼（15.7%）,伴有板层裂孔17只眼（8.0%）,伴有假性黄斑裂孔16只眼（7.5%）,伴有弥漫水肿121只眼（57.0%）,伴有囊样水肿25只眼（11.8%）。（2）中心凹正常组与其它中心凹形态组的视网膜神经上皮层体积比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力呈负相关（r=0.029,P〈0.01）。结论黄斑前膜患者视力与黄斑部视网膜神经上皮层体积具有负相关性,0CT作为黄斑前膜可靠的诊断方法,在临床上可以减少漏诊,并可以为手术提供更详细的信息。     

光学相干断层扫描仪在我国眼科临床的应用(二)

1 OCT在视网膜前膜诊断及术后随访中的应用。OCT由于其独特的横截面成像技术，可以清楚地观察视网膜前膜各层的病理改变，并进行精确的测量。用OCT对特发性黄斑视网膜前膜进行检查可以观察到主要有4种图像特征：①视网膜前膜伴黄斑水肿，中心凹凹陷变浅或消失，神经上皮层下方为一暗区，视网膜内层见光带增强的前膜；②增生性视网膜前膜，黄斑中心凹厚度明显增加，神经上皮间或神经上皮下也可有暗区(水肿)，视网膜内层见光带增强增宽的前膜，亦可见前膜呈团块状向玻璃体腔凸起；③视网膜前膜伴假性黄斑裂孔形成，黄斑中心凹厚度增加或正常，中心凹呈陡峭状改变，周围视网膜厚度增加，可见光带增强的前膜；④视网膜前膜伴板层黄斑裂孔形成，中心凹神经上皮层部分缺失，中心凹周围的视网膜内层可见光带增强的前膜。利用OCT可以测量视网膜前膜黄斑中心凹视网膜厚度，并与视力进行相关分析，结果表明黄斑中心凹视网膜越厚，视力越差。     

不同类型黄斑前膜术后视力相关因素分析

目的 探讨不同类型黄斑前膜手术疗效及对术后视力的影响因素.方法 对2004年9月～2006年10月21例行手术治疗的黄斑前膜患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行玻璃体切割及黄斑前膜剥除手术,术前及术后行眼科检查,随访1 年.结果 21例(22眼)黄斑前膜病例中,病程最短1个月,最长4年.包括特发性黄斑前膜13例(13眼),继发性黄斑前膜8例(9眼),其中巩膜扣带术后2眼,伴随孔源性视网膜脱离2眼,继发于视网膜静脉阻塞5眼.所有病例术前均行光学相干断层扫描仪检查,发现合并玻璃体牵拉2眼.术前特发性黄斑前膜组黄斑中心凹平均视网膜厚度为386μm,继发性黄斑前膜组黄斑中心凹平均视网膜厚度为364μm.两组术后视力均有不同程度提高,其中提高2行及以上者特发性黄斑前膜组为9眼,继发黄斑前膜组为2眼.对于两种类型黄斑前膜,特发性黄斑前膜术后视力改善较继发性黄斑前膜明显(P=0.0365).结论 对于两种类型黄斑前膜,特发性黄斑前膜术后视力改善明显.术前黄斑中心凹视网膜厚度与术前视力成负相关,与术后视力无相关性.     

频域光学相干断层扫描观察康柏西普治疗老年性黄斑变性患者黄斑结构的变化

目的　利用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察湿性老年性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）患者经康柏西普治疗后黄斑中心凹结构的变化并分析与最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的相关性。方法　经荧光素眼底血管造影确诊为湿性AMD的患者纳入研究,所有患者接受连续3个月、每个月玻璃体内注射一次康柏西普的常规疗法,记录治疗前及各次注射后1个月的BCVA以及频域OCT的特征（黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜内积液、视网膜下积液、视网膜色素上皮层脱离、视网膜下纤维化等）。结果　经过3次注射治疗后,BCVA从治疗前的（0.98±0.55）LogMAR提高到治疗后的（0.69±0.43）LogMAR（P<0.01）,黄斑中心凹视网膜厚度从治疗前的（449.07±245.19）μm降低到治疗后的（232.76±103.93）μm（P<0.01）,其中初次注射后第1个月BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度的改善最为明显;3次注射后视网膜内积液或视网膜下积液消退组BCVA改善并没有明显优于各自的未消退组（均为P>0.05）,但单纯视网膜下积液组BCVA明显优于单纯视网膜内积液组和混合积液组（F=6.168,P=0.007）。结论　频域OCT是一种评价黄斑结构改变的有效手段,为临床分析注射康柏西普术后视力的变化提供了有力的依据。     

OCT检查对特发性黄斑前膜患者术后视力预后的评估价值

目的：：探究术前光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑前膜患者手术后视力预后的评估价值。方法：根据术前OCT检查显示的视网膜各层形态的完整状况将80例81眼患者分为完整组和不完整组,所有患者均进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除手术,术后12 wk重新对所有患者进行检查,对检查结果进行比较。结果：术前OCT显示外层视网膜结构不完整的患者术后视力的改善程度好于术前外层视网膜结构完整者,不完整组平均LogMAR BCVA由0.81±0.42变为0.45±0.27;术前视网膜结构完整者术后视力与术前视力比较没有明显的变化,完整组平均 LogMAR BCVA 由0.41±0.19变为0.35±0.22;所有患者术后视力都有一定程度改善,术后平均LogMAR BCVA为0.42±0.14,平均黄斑中心凹厚度(central fovea thickness,CFT)为387.08±108.35μm,经比较,以上项目均具有统计学差异(P<0.05)。结论：特发性黄斑前膜患者术前进行OCT检查对预测术后视力有价值,对患者是否选择手术治疗有积极的临床意义。     

屈光参差性弱视眼视网膜厚度的相干光断层扫描检测

目的 了解屈光参差性弱视患儿黄斑中心凹平均厚度与视网膜神经纤维层平均厚度及其与视力的关系.方法 对本院门诊确诊为远视性屈光参差性弱视的17例患儿,应用相干光断层扫描仪(OCT)检测双眼黄斑中心凹平均厚度与视网膜神经纤维层平均厚度.弱视眼为病例组,优势眼为对照组,用SPSS13.0统计软件分析两组黄斑中心凹平均厚度和视网膜神经纤维层平均厚度的差异.结果 弱视眼黄斑中心凹平均厚度平均(153.82±15.10)μm,优势眼黄斑中心凹平均厚度平均(140.65±19.50)μm.弱视眼视网膜神经纤维层平均厚度(114.40±19.94)μm,优势眼视网膜神经纤维层平均厚度(111.16±11.98)μm.优势眼组与弱视眼组黄斑中心凹平均厚度的差异有统计学意义(t=3.02,P=0.008),平均差异(13.18±18.01)μm.优势眼组与弱视眼组视网膜神经纤维层平均厚度差异无统计学意义(t=0.64,P=0.54).结论 屈光参差性患儿弱视眼视力与黄斑中心凹平均厚度有一定关系,随视力提高厚度有否改变及其厚度与中心凹的X通道的关系等有待进一步探索.OCT技术为非侵人性,可靠、安全,可作为儿童弱视的一种辅助检测方法,能否用于客观评估弱视预后及检测弱视治疗效果有待进一步研究.     

黄斑视网膜前膜光学相干断层扫描观察及与其他检查的对比

目的应用光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）观察黄斑视网膜前膜的形态。方法应用光学相干断层扫描仪观察黄斑视网膜前膜的形态150例。海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg Retina Tomography,HRT-Ⅱ）黄斑模块检查30例,部分眼作了荧光造影,部分眼做了玻璃体切除术和视网膜前膜剥离术,术前术后均做了OCT检查观察手术效果。同时用OCT测量前膜厚度及黄斑中心凹的厚度。结果1.150例中男性56例,女性94例.年龄27～85岁,平均（65.76±9.46）岁。右眼65例,左眼85例。视网膜前膜的形态有以下几种：①黄斑部视网膜增厚,表面有膜形成,牵拉视网膜形成皱褶。视网膜内形成大小不同的液腔。②视网膜表面可清晰看见膜的反射面,有的局限增厚呈块状突起于视网膜表面,视网膜受牵拉弥漫增厚。视网膜内囊腔形成。③黄斑中心凹形成假孔或板层孔,孔的边缘锐利,孔的底部尚有部分神经组织残留或孔的表面被膜掩盖。④因膜的牵拉视网膜内形成大的解离腔。⑤视网膜厚度没有明显变化,仅见视网膜表面不平呈锯齿样改变,中心凹曲线变平。2.150例检查了视网膜前膜的厚度,最厚的膜为269μm,最薄的膜为46μm。平均膜厚度为（84.40±41.42）μm。3.前膜黄斑中心增厚,150例检查了黄斑中心厚度,中心厚度范围为107～780μm。平均（341.08±137.15）μm。正常黄斑中心厚度为（155±28.21）μm。结论光学相干断层扫描技术是非侵入性,安全,可靠,是精确测量前膜厚度的一种好方法.可用来鉴别黄斑裂孔和假孔及黄斑水肿。作为术前预测手术效果和观察术后黄斑组织恢复情况的手段。通过OCT及HRT-Ⅱ对视网膜前膜的对比观察,发挥各自的优势,提高早期前膜的检出率。     

多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效。方法30例（52只眼）糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区相干光断层扫描（OCT）,对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝。黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝。光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况。结果随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为（430．35±98．53）μm,治疗后6个月平均厚度（178．48±42．56）μm。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能。     

特发性黄斑前膜的3D光学相干断层扫描特征

目的应用3D光学相干断层扫描（OCT）观察特发性黄斑前膜（IERM）的形态特征及其与视力的关系。方法应用3D-OCT观察IERM118例（136眼）,分析中心凹形态、中心凹厚度、感光细胞（IS/OS）情况及与视力的关系。结果在136眼中,板层裂孔者18眼,假性黄斑裂孔者19眼,囊肿者7眼,弥漫水肿者57眼,中心凹正常者35眼。弥漫水肿组的视力为0.48±0.28,明显低于中心凹正常组的视力0.75±0.27,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。感光细胞完整组的中心凹厚度为（276±96）μm,不完整组为（467±172）μm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。感光细胞完整组的视力为0.64±0.28,不完整组的为0.30±0.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3D-OCT能提供更多的特发性黄斑前膜中心凹形态的信息,感光细胞完整患者的视力明显好于不完整者。     

玻璃体黄斑牵引综合征手术前后光学相干断层扫描的对比研究

目的:对比分析玻璃体黄斑牵引综合征(vitreomacular traction syndrome,VTS)手术前后光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的差异.方法:回顾性分析2013-01/2014-01经OCT检查确诊并接受25G玻璃体切除手术治疗的玻璃体黄斑牵引综合征患者11例11眼的临床资料.患者术后平均随访6mo,观察患者手术前后的视力及OCT检查情况,比较手术前后黄斑区视网膜厚度和局部形态的变化.结果:单纯玻璃体牵引8眼,术后6眼视力提高,2眼视力不提高;黄斑前膜牵引1眼(术中给予黄斑前膜剥除、视网膜内界膜剥除、曲安奈德玻璃体腔注射)术后视力不提高;玻璃体合并视网膜黄斑前膜牵引2眼(术中给予黄斑前膜剥除)术后视力提高.其中视力达0.1以上者所占比例由术前的46%提高至术后的73%.术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为619.27±195.13μm,术后平均厚度为239.12±143.84μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切除术能有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿,并提高部分患者视力,OCT对本组病的诊断及预后有重要的指导意义.     

黄斑前膜手术治疗后的长期随诊观察

目的 观察黄斑前膜手术治疗后的长期效果，评价视力预后与黄斑水肿的关系。 方法 回顾分析22例经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜手术治疗并随诊1年以上的黄斑前膜患者22只眼的临床资料。其中，特发性黄斑前膜17只眼，占77%；继发性黄斑前膜5只眼，占23% 。所有患眼治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影( FFA)以及光相干断层扫描(OCT)检查。视力采用5分记录，FFA、OCT检查按常规方法进行。治疗前手术眼平均视力为(4.25±0.36)，黄斑平均厚度为(499±114) μm；对侧眼视力正常，黄斑平均厚度(1 84±37) μm。黄斑前膜均经手术成功剥除，手术后随访 12～40个月，平均随访时间(23±8)个月。回顾分析时，采用线性回归分析的方法，着重对 比分析手术前后视力、眼底彩色照相、FFA以及OCT检查结果的相关关系以及手术并发症的发生情况。 结果 13只眼视力提高，占59％；6只眼视力不变，占27%；3只眼视力减退，占14％。平均视力提高到(4.57±0.31)，与治疗前视力比较，差异有统计学意义(t=3.40，P＜0.05)。末次随访视力≥4.5者15只眼，占66%。黄斑平均厚度降低 到(286±104) μm，与治疗前黄斑平均厚度比较，差异有统计学意义(t=8.33，P＜0.05)。但仍未恢复到对侧眼水平（t=4.68，P＜0.05）。排除手术后白内障加重未行手术治疗的患眼， 手术前后视力与黄斑水肿程度呈线性相关( r=-0.64, P=0.001；r=-0.58, P=0.01)。6只眼手术中剥膜后黄斑区少量点状出血，占27%；2只眼手术中视网膜周边发生裂孔，占9%。 5只眼手术后继发高眼压 ，占23%；1只眼出现黄斑裂孔，占5%；8只眼白内障加重，占36%。 结论 经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜可以减轻黄斑水肿，提高视力，是治疗黄斑前膜的有效方法。 （中华眼底病杂志，2008，24：206-209）     

白内障术后黄斑区光学相干断层扫描动态观察

目的：观察白内障术后黄斑厚度的改变。方法：将126例白内障患者分为两组,分别行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入术64例和小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术62例。两组术前、术中无并发症,术前及术后1,3mo黄斑区行OCT检查,观察两组术后黄斑厚度及视力变化。本研究采用SPSS 17.0统计学软件处理,每组术前、后采用配对t检验对数据进行统计学处理; 两组间术前、后分别采用独立样本t检验对数据进行统计学处理,取α=0.05检验水准。结果：两组术后黄斑厚度变化：超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为241.3±10.9, 279.7±16.5,245.6± 12.6μm。术后1mo与术前比较差异有显著差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,差异无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有3例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。小切口非超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为240.5±11.9,280.9±16.8,246.6±13.2μm。黄斑厚度术后1mo与术前比较有显著统计学差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有2例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。超声乳化组与小切口非超声乳化组,两组间术前、术后1,3mo分别比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论：无论选择白内障超声乳化还是小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入,术后1mo黄斑厚度明显增加,证明术后造成黄斑水肿; 术后3mo厚度基本恢复术前。黄斑增厚与术式选择无明显关系。     

玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿

目的：评价玻璃体腔内注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿的疗效及并发症。方法：患者23例24眼玻璃体腔注射TA 4mg治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿,观察治疗前、后的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescence angiography,FFA）和光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的变化,采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。结果：TA治疗后10,30,90d与治疗前比较,视力明显提高（P〈0.05）。OCT示黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness,CMT）明显变薄（P〈0.01）,术前平均厚度522±126μm,治疗后10,30,90d分别降低到264±115,245±128,286±131μm,黄斑水肿减轻,眼压升高7眼（29%）,白内障发生1例,未见其他与玻璃体注药相关的并发症。结论：玻璃体腔注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿简单、安全、易操作,短期内可以迅速减轻黄斑水肿,并提高视力,部分患者在注射后6mo可能复发。     

光动力学疗法治疗AMD后OCT检查的特征性改变

目的：通过前瞻性观察PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性（aged-related macular degeneration,AMD）前后不同随访时间点光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）的特征性改变,旨在更好地反馈PDT治疗后黄斑区结构的变化过程。方法：将在本院接受PDT治疗的26例30眼湿性AMD患者纳入本研究。维速达尔用量根据厂家推荐方法计算。治疗前后均行FFA,ICG,OCT及最佳矫正视力等相关临床检查,术后随访日期为术后2wk; 1,2,3mo。傅立叶OCT扫描以标准五线结合六线扫描,覆盖病变的关键部位并保持前后扫描位置的一致性。重点观察黄斑中心凹层间厚度、外层高反射带高度、囊肿（包括视网膜下积液和视网膜内积液）的总面积。分析这些变化与随访时间的依赖关系。统计分析使用SPSS 13.0软件。结果：至治疗后3mo,PDT治疗后22眼（73%）视力提高两行以上,3眼视力无明显改变,3眼视力下降,2例患者因故失访。视力提高的22眼治疗前平均黄斑厚度为 722.5±55.6μm,治疗后2wk,平均黄斑层间厚度为708.3±45.3μm,1mo 为584.4±49.3μm,2mo为430.7±50.2μm,3mo为 180.6±36.3μm。治疗前和治疗后外层高反射带厚度分别为302.3±50.2,277.5±42.3,202.7±40.1,180.6±35.7,100.8±22.9μm,囊肿的总面积为0.34±0.12,0.25±0.07,0.10±0.05,0.08±0.04,0.05±0.01mm2。结论：AMD患者在PDT治疗后1mo黄斑区视网膜下液有显著吸收,视网膜水肿显著吸收,黄斑中心凹层间厚度、外层高反射厚度也有明显变薄倾向。     

局限性脉络膜凹陷39例的临床和OCT特征

目的:观察局限性脉络膜凹陷(focal choroidal excavation,FCE)的临床和光学相干断层扫描(OCT)特征.方法:收集2014-01/2016-01经OCT确定的FCE患者39例42眼,对其临床表现和OCT特点进行分析.所有患者均行系统的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯、检眼镜、OCT等.结果:患者39例中共有男24例26眼,女15例16眼(左眼20例,右眼16例,双眼3例)接受了检查.患者平均年龄50.4±16.7岁,屈光度为-2.51±2.60D,最佳矫正视力0.60±0.26,单眼发病36例(92%).39例42眼患者中共46个病灶,其中紧密型37个(80%),分离型9个(20%).病灶平均宽度为648.4±249.2μm,平均深度为128.0±50.4μm.黄斑中心凹下病灶16个(35%),其患者视力低于中心凹外FCE,有统计学差异(P<0.05).3例患者合并脉络膜新生血管(CNV)、1例合并黄斑前膜、1例合并黄斑裂孔伴前膜、1例合并黄斑板层孔伴前膜.运用直线回归方法,分别计算患者年龄、视力和FCE的宽度、深度,发现两两间没有相关性(均P>0.05).结论:FCE好发于轻中度近视的中老年人,单眼发生及紧密型多,可以合并黄斑裂孔、黄斑前膜以及脉络膜新生血管.FCE位于中心凹下可能影响患者视力,其发病原因需要进一步研究.     

玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿

目的:评估玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)引起的黄斑水肿的长期安全性与有效性。方法:患者17例17眼出现视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,接受玻璃体腔内注射2mgTA,随访1a,监测患者视力、黄斑厚度。结果:随访发现,15眼(88%)视力得到明显改善,从术前0.114±0.068增加到术后的0.184±0.094,差异有统计学意义(P<0.05),而中央黄斑区的厚度从术前的514.0±67.4μm减少到术后的442.0±61.5μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6例患者出现短期眼压升高,并无并发性白内障,玻璃体出血,视网膜脱离以及眼内炎的发生。结论:玻璃体腔内注射TA能长期有效减缓RVO引起的黄斑水肿。     

曲安奈德两种给药方式治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比观察

目的观察曲安奈德注射液玻璃体腔注射（IVI）和Tenon囊下给药（STi）治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象37例通过荧光素眼底血管造影（FFA）和相干光断层扫描（OCT）诊断的糖尿病性黄斑水肿患者。方法分别给予一次性曲安奈德（4mg）玻璃体腔注射（n=19）或三次（0d、2w、4w）Tenon囊下给药（40mg／次）（n=18）。治疗后4、8、12、16、20、24W复查最佳矫正视力、眼底、眼压、FFA、OCT,评价其疗效。主要指标视力、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压。结果32例患者完成了24周的观察研究。IVI组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．10±0．03）、（0．24±0．06）（F=15．459,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（460．73±46．33）μm、（394．53±41．43）μm（F=25．282,P=0．0000）。STi组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．11±0．04）、（0．18±0．07）（F=6．989,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（454．76±56．28）μm、（424．94±42．69）μm（F=5．145,P=0．000）。同一时间点,IVI的治疗效果较STi更显著,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。两组患者未出现严重、不可逆转并发症。结论曲安奈德玻璃体腔注射和Tenon囊下多次给药均是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效方法;玻璃体腔注射效果更显著,Tenon囊下给药更安全。（眼科,2009,18：246—250）     

25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效

目的　观察采用25G玻璃体切割（pars plana vitrectomy，PPV）联合内界膜（internal limiting membrane，ILM）剥除治疗不同分期的特发性黄斑前膜（idiopathic macular epiretinal membrane，IEM）疗效并探讨手术前后视力和黄斑形态的相关性。方法　回顾性非随机临床研究。经眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）确诊为ILM的患者59例59眼纳入研究。检查最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）；采用OCT检测EM分期、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）。所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合ILM剥除术。对比患眼术前及术后1周、1个月、3个月BCVA、CMT的变化情况，分析IEM分期与手术前后logMAR BCVA、CMT的相关性。结果　患眼术后3个月BCVA为（0.61±0.31）logMAR，与术前［（0.83±0.43）logMAR］比较，差异有统计学意义（t=7.05，P=0.000）。患者术后3个月CMT为（288.36±64.61）μm，与术前［（419.83±126.51）μm］比较，差异有统计学意义（t=11.97，P=0.000）。IEM分期与术前BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.65、0.66，均为P=0.000），IEM分期与术后3个月BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.67、0.64，均为P=0.000）。在随访期间，所有患眼未见黄斑前膜复发。所有患者术前、术后未见明显眼部或全身不良反应。结论　25G PPV联合ILM剥除术治疗IEM可稳定提高患者的BCVA，促进黄斑结构的恢复，IEM分期与术前、术后BCVA、CMT明显相关。