胎粪吸入综合征的防治结果及存在问题

１９８３～１９９２年十中，我院活产儿共１２７７２例，胎粪污染羊水（ＭＳＦ）的发生率为１５．４％，前８年变化不大，后两年有所降低，此期间，胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）发生经由２．０％降至０．３％，ＭＳＦ的分娩中，ＭＡＳ的发生率由１３．４％降至２．６％，合并症减少，病死率下降，主要是由于加强产程监护，改善复苏技术及治疗措施的结果，但是，有些宫内吸入不易避免，严重病例发生合并症加气胸，持续肺动脉高压等仍导致     

胎粪污染羊水新生儿发生重度胎粪吸入综合征的临床特征及预警因素分析北大核心CSCD

目的探讨胎粪污染羊水(meconium-stained amniotic fluid,MSAF)新生儿发生重度胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床特征及预警因素。方法纳入2018年1月至2019年12月因Ⅲ°MSAF住院的新生儿295例为研究对象,按是否并发MAS分为无MAS组(n=199)、轻度/中度MAS组(n=77)和重度MAS组(n=19),回顾性收集3组患儿一般临床资料、血气分析结果、感染指标、母亲围生期临床资料等进行分析,并比较3组患儿出生后的呼吸支持方案。应用受试者工作特征曲线及多因素logistic回归分析MSAF新生儿发生重度MAS的预警因素。结果295例MSAF新生儿中32.5%(96/295)发生MAS,其中20%(19/96)为重度。重度MAS组出生5min Apgar评分低于轻度/中度MAS组及无MAS组(P<0.05),脐动脉血乳酸水平高于轻度/中度MAS组和无MAS组(P<0.05),生后1h外周血白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平高于无MAS组(P<0.017)。重度MAS组患儿79%(15/19)出生无活力(其中13例行胎粪吸引术),100%在24h内开始机械通气。生后1 h外周血IL-6水平>39.02 pg/mL及生后1 h白细胞计数>30.345×10^(9)/L为MSAF新生儿发生重度MAS的预警指标(P<0.05)。结论胎粪吸引不能完全阻止MSAF新生儿严重MAS的发生;重度MAS患儿在出生早期即发生严重呼吸窘迫需要机械通气。监测脐动脉血乳酸及生后1 h外周血IL-6水平、白细胞计数有助于预警MAS的发生及严重程度。     

胎粪吸入综合征的呼吸机治疗

对近７年１８侧重度胎粪吸入综合征呼吸机治疗进行了总结。对本征诊断指征，机械通气前后血气、肺不张和肺气肿组所用压力和频率作了对比分析。痊愈１４例（７７．８％），死亡２例（１１．１％），２例退院。     

胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征（ｍｅｃｏｎｉｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＡＳ）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生肺部病变所引起,活产儿中羊水被胎粪污染约占９％～１６％［１］,但发生ＭＡＳ只有１－２％～１－６％。ＭＡＳ以足月儿和过期产儿（尤以过熟儿）多见,偶可发生在早产儿。病理生理见示意图。ＭＡＳ病理生理示意图（一）病理变化：宫内窘迫或产时窒息都出现缺氧,刺激肠道运动素（ｍｏｔｉｌｉｎ）增加［１］。肠蠕动增加后排出胎粪,污染羊水。羊水也常被孕母子宫颈存在的微生物（如细菌或支原体）…     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

胎粪吸入综合征的诊断和治疗

胎粪吸入综合征[1] (MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病 ,主要发生在足月儿及过期产儿 ,偶可发生在早产儿 ,发生率约为活产新生儿的 1.2 %～ 2 .2 %。其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪 ,吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征 ,MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。　　一、MAS的诊断1.病史 :( 1)大多数患儿有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧史 ,Apgar评分常 <6分。 ( 2 )一般均有胎粪污染羊水史。羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色 ,有时夹有胎粪颗粒或粪块 ,可自咽部或气管内吸出…     

呼吸器治疗胎粪吸入综合征的呼吸管理

目的 加强呼吸管理,减少胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）并发症,提高治愈率。方法 总结我院ＮＩＣＵ近５年应用呼吸器治疗的３０例ＭＡＳ经验;保持呼吸道通畅、常规监护、合理调节呼吸器参数、注意并发症的预防。结果 治愈１８例（６０％）,好转２例,自动退院７例,死亡３例。结论 全身综合治疗可望降低病死率。     

胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息胎粪吸入发生肺部病变所引起,为新生儿期特有的呼吸道疾病,是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。主要发生在过期产儿及足月儿,偶可发生在早产儿。MAS发病率为活产新生儿的1.2%~2.0%,病死率为7%~15%。现将近年来有关MA     

胎粪吸入综合征40例尸检资料分析

在554例围生儿尸检中,胎粪吸入综合征(MAS)40例,占呼吸系统疾病之23.4％。其中足月产及过期产儿占多数(共37例占92.5％);死胎死产共17例(42.5％)。孕母有异常情况者占75％,异常分娩占37.5％,其中羊水被胎粪重度污染占45％。尸检所见肺脏大多呈红褐色或呈暗红色与粉红交错的花斑状,气管及支气管内或肺切面可见黄绿色粘稠之胎粪性羊水。镜下全部病例肺片均可在各级细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡内见到较多的胎粪小体及角化上皮细胞。围生儿MAS的死亡率仍然较高,任何围产因素引起的胎儿宫内窘迫均可引起胎粪早排而导致产前胎粪吸入至下呼吸道而造成MAS,并不一定要在产后的有效呼吸后才会发生。     

胎粪吸入综合征发病机制及治疗

新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)时发生的缺氧、气道阻塞和肺动脉高压是导致患儿死亡的主要原因。本文主要综述MAS的发病机制、诊断及防治。     

胎粪吸入综合征与婴幼儿喘息的关系及随访

目的 探讨胎粪吸入综合征(MAS)与婴幼儿喘息的关系.方法 对2003年1月至2007年1月在我院住院的64例MAS患儿随访1年,观察其喘息的发病情况、特应性体质的表现及生后家庭成员是否有吸烟者,同时进行食物过敏原、吸入过敏原筛查及肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,并与对照组比较,分析MAS与早期婴幼儿喘息的相关性.结果 MAS患儿婴幼儿喘息的发生率为25.0%,显著高于对照组7.5%(P＜0.01);重度MAS婴幼儿喘息的发生率显著高于轻度MAS(P＜0.05);两组中有特应性体质的比较差异无统计学意义(P＞0.05);生后家庭成员中有吸烟者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组发生喘息的患儿中食物过敏原、吸入性过敏原筛查阳性率及MP-IgM阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期婴幼儿喘息的发病与MAS密切相关,并与其轻重程度有关;MAS疾病本身可能导致喘息,建议有针对性地进行早期干预.     

胎粪吸入综合征对肺功能远期影响的研究

胎粪吸入综合征对肺功能远期影响的研究袁缦华，贾志芳，陈爱珍，张洪熹新生儿胎粪吸入综合征可导致多种呼吸道损害，如肺炎、肺不张，肺气肿等，病死率甚高。我们对１５例患儿（男１０例，女５例）作了随访，并与１１例健康的同龄儿童（男６例、女５例）进行对照，结果报...     

胎粪吸入综合征及并发持续动脉高压的心功能变化

探讨胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）及并发持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）患儿的心功能变化。应用ＳＳＤ６５０－Ａｌｏｋａ超声多谱勒诊断仪检测４０例正常新生儿和ＭＡＳ患儿的心功能。结果表明：ＭＡＳ患儿左心功能的ＥＦ％（５３．６２）较对照组（６２．１４）,Ａ／Ｅ（０．７６）较对照组（１．１５）均低和右心功能ＣＯＬ／ｍｉｎ（０．８５）较对照组１．１０及,Ａ／Ｅ（０．７８）较对照组１．２２均明显降低,Ｐ均〈０．０５或０     

胎粪吸入综合征及并发持续动脉高压的心功能变化

探讨胎粪吸入综合征(MAS)及并发持续肺动脉高压(PPHN)患儿的心功能变化.应用SSD650-Aloka超声多普勒诊断仪检测40例正常新生儿和MAS患儿的心功能.结果表明MAS患儿左心功能EF%(53.62)较对照组(62.14),A/E(0.76)较对照组(1.15)均低和右心功能COL/min(0.85)较对照组1.10及,A/E(0.78)较对照组1.22均明显降低,P均＜0.05或0.01.合并PPHN患儿右心功能COL/mim(0.80),A/E(0.74)比未合并PPHN患儿COL/min(0.91),A/E(0.82)明显降低,P＜0.05,且右心功能受损(CO、A/E)与肺动脉压力增加呈明显正相关(r＝0.84,0.79).因此MAS患儿心功能有明显改变,并发PPHN患儿右心功能改变更明显.     

胎粪吸入综合征70例临床分析

1989年1月～1990年8月在我院分娩5,446名活产婴,有胎粪污染者114例(2.1％)。有MAS症状者70例,发病率为1.3％。在6小时内发病者有46例。足月儿、过期产儿占68例,出生体重均>2500g。出生时窒息需复苏者22例。主要症状有青紫、气急、呼吸困难及肺部湿性罗音。胸片51例见有两肺播散着粗颗粗状或斑片状影及过透亮区。病死率为4.3％。文章就发病率、预防及治疗进行了讨论。     

胎粪吸入综合征的研究进展

胎粪吸入综合征可引起多种严重的并发症,是足月新生儿发病及死亡的重要原因。缺氧,中性粒细胞的活化、聚集、黏附等多种机制与胎粪吸入引起的肺损伤有关．地塞米松,血管扩张剂如一氧化氮、三磷酸腺苷,肺泡表面活性物质及机械通气是有效的治疗手段。