针灸治疗中风偏瘫的疗效评价Meta分析

目的:对中风偏瘫的临床疗效进行Meta分析评估。方法:以针灸治疗中风偏瘫为检索词,查阅中国知网、Pubmed、维普、万方数据库近5年在国内公开发表的针灸治疗中风偏瘫的临床随机对照试验,并纳入所有有关针灸治疗中风偏瘫的临床随机对照试验。依据Meta分析评价方法,由两名研究人员运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,其内容包括Meta分析中的偏倚风险、Jadad质量评估和纳入文献的经络穴位使用情况。结果:共10篇针灸治疗中风偏瘫的临床对照试验文献符合纳入标准,其中共1032例中风偏瘫患者。Meta分析结果表明,在中风偏瘫临床综合疗效方面治疗组明显优于对照组,差异具有显著的统计学意义。结论:Meta分析结果表明,针灸治疗中风偏瘫的疗效明显优于其他治疗方法,但由于本次研究所纳入的针灸治疗中风偏瘫的文献样本量比较小,并且试验未采用盲法,因此还需要更多更全面的有关高质量的随机对照试验文献来进行验证。     

针灸治疗中风后肢体麻木随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗中风后肢体麻木的临床疗效。方法:通过计算机和人工方法检索从1988年12月~2018年12月的针灸疗法治疗中风后肢体麻木的随机对照试验(RCT),经过筛选文献、偏倚风险评估、数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇RCT总计762例患者,进行Meta分析。结果显示,针灸疗法可以提高治疗中风后肢体麻木的临床有效率[OR=3.71,95%CI(2.09,6.58),P<0.00001]。结论:针灸疗法治疗中风后肢体麻木的临床效果可靠,对照其他治疗方法有一定的优势,但纳入文献中RCT文献质量较低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。     

温针灸治疗肩关节周围炎随机对照临床研究文献Meta分析

目的：系统评价温针灸治疗肩关节周围炎的疗效。方法：对1998年1月-2012年12月中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中相关文献进行电子检索,纳入温针灸治疗肩周炎与其他疗法比较的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）根据Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量。使用RevMan5.1版进行Meta分析统计学处理。结果：9篇文献符合纳入标准,共计1076例患者。Meta分析结果显示温针灸能显著治疗肩关节周围炎,温针灸治疗组总优势比OR=7.59,95%置信区间（CI）为（4.35-13.27）。两者差异有统计学意义（P〈0.00001）;＂漏斗图＂图形显示存在发表偏倚。结论：资料表明温针灸治疗肩关节周围炎临床疗效显著。尤其在改善症状及整体疗效方面,但还需要高量的随机对照试验进一步验证支持。     

针刺治疗中风失语症疗效的系统评价

目的：评价针刺治疗中风失语症的疗效。方法：采用计算机及手工方法进行文献检索,对符合标准的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（q-RCT）运用Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价,采用Revman5.2软件对试验结果进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,1163例中风失语症患者;针刺组与对照组在有效率、听理解能力、阅读能力、书写能力等方面的分析,差异均有统计学意义。结论：针刺治疗中风失语症有良好疗效,但所纳入研究文献质量不高,仍需高质量的、大样本的临床随机对照试验以进一步验证。     

国内针灸治疗椎基底动脉供血不足随机对照试验的方法学质量评价

目的：运用JADAD量表和COCHRANE偏倚分析法评价国内针灸治疗椎基底动脉供血不足随机对照试验的方法学的质量。方法：电子检索为主,全面收集相关合格的随机对照试验。采用CNKIE-learning文献管理器筛选文献,运用JADAD量表和COCHRANE偏倚分析法进行报告质量评价。结果：共纳入RCT108篇。描述具体随机序列产生方法的有64（59.25%）篇,有24（22.22%）篇提及退出与失访,完整描述观察指标与回报结果一致的有67（62.03%）篇,有7（6.48%）项研究采用正确盲法。结论：目前针灸治疗椎基底动脉供血不足症的随机对照试验质量偏低。今后临床试验应严格执行JADAD量表和COCHRANE偏倚分析法。     

针灸治疗中风后便秘随机对照临床研究文献Meta分析

系统评价针灸治疗中风后便秘的临床疗效。通过计算机和人工方法检索关于针灸治疗中风后便秘的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验(RCT)文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用RevMen 5.2软件进行Meta分析。共纳入8篇文献,总计610例中风后便秘病例,结果显示针灸治疗中风后便秘的总有效率及治愈率均优于对照组[总有效率:OR=2.10,95%CI(1.25,3.54),Z=2.78,P=0.005;治愈率:OR=2.37,95%CI(1.57,3.58),Z=4.10,P0.0001],差异有统计学意义。说明针刺治疗中风后便秘有效,对照其他治疗方法有一定的优势,但纳入文献中RCT文献质量较低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。     

针灸治疗带状疱疹随机对照试验的系统评价

目的 评价针灸方法治疗带状疱疹的疗效。方法 对针灸治疗带状疱疹的随机对照试验（RCT）进行系统评价。统计方法软件用专用RevMan4.2.8版进行统计分析。结果 7个关于针刺疗法治疗带状疱疹的随机对照试验符合纳入标准,为单中心研究。纳入人数范围从40人至120人,共479人。按照治疗前后临床症状体征改善为结果测量指标的汇总OR6.97（95%CI4.48 to 10.84）。结果 目前符合纳入标准的研究显示针刺疗法治疗带状疱疹有一定疗效,且无明显毒副反应,但由于纳入研究的文献质量较低,尚需更多高质量的研究来加以验证。     

针灸治疗中风偏瘫随机对照试验的Meta分析

目的:运用Meta分析对针灸治疗中风偏瘫的疗效进行系统评估。方法:依据1995至2015年Pub Med、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中的数据,采用计算机检索并纳入其所有有关针灸治疗中风偏瘫的RCTs。依据Cochrane系统评价方法,由两名研究人员运用Stata13.1软件和Rev Man5.2软件进行Meta分析,其内容包括偏倚风险和质量评估。结果:共10篇文献总计783例中风偏瘫患者符合纳入标准。Meta分析结果表明,在临床综合疗效方面治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论:Meta分析结果表明,相对于纯药物治疗或单纯康复训练,针灸治疗中风偏瘫的疗效结果存在明显优势,需要更多高质量的随机对照试验文献来进行验证。     

新制柴连汤治疗单纯疱疹性角膜炎的系统评价与Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价新制柴连汤治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法通过全面检索与新制柴连汤相关的随机对照研究文献,进行质量评价,纳入合格文献进行Meta分析。结果 7个随机对照试验（RCT）纳入系统评价,均为Jadad评分量表评分〈3分的低质量研究。Meta分析结果显示新制柴连汤联合常规治疗的临床疗效优于单纯使用常规治疗。临床疗效比较OR值为4.86,95%CI为（2.92,7.48）。结论新制柴连汤联合常规治疗用于单纯疱疹性角膜炎可能取得较单一常规治疗更好的效果,但由于纳入的研究方法学质量低,发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

中西医结合治疗中风后癫痫临床疗效的meta分析

目的：评价中西医结合治疗中风后癫痫的疗效。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方数据）、PubMed数据库中有关中西医结合治疗中风后癫痫的临床研究文献,筛选出中西医结合与西药对比治疗中风后癫痫的随机对照试验,采用RevMan 5软件进行统计分析。结果有7篇文献纳入研究,各研究间存在同质性（P＞0.05）,采用固定效应模型进行meta分析,合并后OR＝5.17,95%CI（3.02,8.82）,整体效应检验Z＝6.01,P＜0.01,治疗组与对照组疗效比较,差异有统计学意义,可认为中西医结合治疗中风后癫痫的总体效果优于对照组;倒漏斗图的图形显示不对称,表明文献存在发表偏倚。结论中西医结合治疗中风后癫痫的疗效优于单纯西药治疗,但由于文献存在发表偏倚,需要更多高质量大样本的临床研究进行证明。     

温针经筋刺法治疗卒中痉挛性肩痛疗效观察

目的:温针经筋刺法治疗卒中后痉痉挛性肩痛的临床疗效和安全性。方法:共纳入60例脑卒中后痉挛性肩痛患者,温针经筋刺组(治疗组)和常规针刺组(对照组)各30例。治疗组采用温针灸结合经筋刺法配合康复治疗,对照组采用常规针刺配合康复治疗,两组在治疗前后进行VAS评分、肩关节活动度测量(ROM)、Barthel指数评分、改良的Ashworth量表评定。结果:两组在疼痛VAS评分、肩关节活动度、Ashworth分级等方面的评价结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01),温针经筋刺组优于常规针刺组。结论:温针经筋刺法可以有效缓解痉挛性肩痛,缓解肌肉痉挛,增加肩关节活动角度,提高日常生活能力,疗效优于常规针刺方法,且安全无副反应。     

“个体化计时”子午流注针法治疗脑卒中后肩痛临床研究

目的 :观察"个体化计时"子午流注针法治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法 :90例脑卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用"个体化计时"子午流注针法,对照组采用"地方平太阳时"子午流注针法,10 d为一疗程,治疗3个疗程后观察比较临床疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为88.89%、82.22%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治愈率分别为44.44%和26.67%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:"个体化计时"子午流注针法治疗脑卒中后肩痛疗效显著。     

针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究

目的：探讨中风后肩-手综合征应用针灸联合推拿方法治疗的临床疗效。方法：予以随机数字表法将86例中风后肩-手综合征的患者分为两组,各43例。两组患者均采用相同的常规中风针刺治疗以及康复训练,对照组在上述基础上＋推拿治疗,治疗组在对照组基础上＋针灸治疗;连续治疗1个月以后,比较两组患者肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度、临床疗效。结果：治疗组患者总有效率为86%,对照组总有效率为69.8%;两组组内比较,肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度治疗前、后比较具有显著性差异（P<0.05）;两组组间比较,治疗后肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度比较具有显著性差异（P<0.05）;治疗组疗效显著。结论：针灸推拿联合应用于中风后肩-手综合征的治疗,其疗效肯定,值得临床推广。     

针灸治疗肩周炎临床研究证据图

梳理和总结针灸治疗肩周炎的临床研究证据。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane系统评价数据库(CDSR)、Cochrane对照试验注册数据库(CENTRAL)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)和中国生物医学文献数据库(Sino Med)中针灸治疗肩周炎文献,检索时限为建库至2021年5月31日。采用AMSTAR-2评价纳入系统评价的方法学质量,并以证据图的形式总结针灸治疗肩周炎临床研究证据现况。共纳入原始研究文献266篇,系统评价文献6篇。目前小样本随机对照试验居多,干预措施以温针灸、毫针、针刀和电针等单一针灸疗法为主,临床有效率、肩关节疼痛评分、肩关节功能评分和生活质量评分是现有临床研究关注较多的结局指标。大多数研究结果显示了针灸作为肩周炎辅助治疗措施的优势,在疾病复发率以及安全性方面的临床证据较少。此外,针灸治疗肩周炎相关研究的证据质量也有待提高。     

中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床研究

目的:观察中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法:将122例脑梗死后肩手综合征的患者随机分为A、B两个队列,A队列(治疗组)62例和B队列(对照组)60例。A队列(治疗组)为中药泡洗+按摩+针灸+康复训练的综合康复训练方案,B队列(对照组)为单纯康复训练。分别于治疗前后进行简式Fugl-Meyer法进行上肢功能评分、Ashworth痉挛评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分以及测量肩关节活动度范围。结果:两组治疗后与治疗前比较,均能不同程度地缓解疼痛,改善上肢运动功能(P<0.05或P<0.01),以及改善上肢痉挛和扩大肩关节活动范围(P<0.05或P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药泡洗结合针灸推拿和康复训练可提高脑梗死后肩手综合征的治疗效果。     

电针配合推拿治疗脑卒中后肩痛:双中心随机对照试验

目的:评价“针推双通治疗方案”治疗偏瘫肩痛的临床疗效.方法:采用双中心随机对照临床试验研究方法,将符合脑卒中后肩痛的300例患者随机分为针推组和康复组.针推组给予规范化的电针与推拿治疗,即电针尺泽、曲泽、少海、肩髃、肩髎、肩井等主穴并配合传统按摩手法操作;康复组给予经皮神经电刺激结合PNF挤压稳定手法等康复方案治疗.两组疗程均为6周.主要疗效指标为肩部被动活动时疼痛面谱量化评级(AFS)和Fugl-Meyer上肢功能活动评定,次要疗效指标为改良Rankin修订量表(mRS)和治疗后偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率.结果:针推组治疗后及随访12周,AFS评分、Fugl-Meyer上肢功能活动评定及mRS评定均较康复组改善明显(P＜0.05,P＜0.01).尽管治疗后针推组偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率与康复组治疗相当[3.55％(5/141)vs 8.45％(12/142),1.42％(2/141)vs 5.63％(8/142),均P＞0.05],但数据提示针推组有优于康复组趋势.结论:针推双通治疗方案操作规范,治疗中风后肩痛有较好的疗效,且疗效优于康复综合方案.     

芒针深刺阿是穴治疗中风后肩痛临床观察

目的观察芒针深刺阿是穴治疗中风后肩痛的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分入治疗组和对照组,分别给予芒针深刺阿是穴及毫针针刺"肩三针"治疗,治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)、肩痛频度评估疼痛程度,修订的Barthel指数(MBI)评估日常生活能力,治疗结束后评价两组患者治疗满意度。结果依据VAS评价,治疗组总有效率为80.0%,对照组为43.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组VAS评分、MBI评分较治疗前均明显改善(P<0.01),组间VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01),而组间MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后肩痛频度评分差异有统计学意义(P<0.01),而对照组无统计学意义(P>0.05)。结论芒针深刺阿是穴可明显减低中风后肩痛患者的疼痛程度、频度,提高日常生活能力。     

超声引导下针刀治疗肩周炎临床观察

目的：观察超声引导下针刀治疗肩周炎的安全性、可行性及有效性。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用超声引导下针刀治疗,对照组采用常规针刀治疗,通过观察治疗前后视觉模拟评分（ Visual Analogue Scale ）和Constant-Murley肩功能评定标准,探讨其疗效。结果：视觉模拟评分和肩关节功能评分两组治疗前比较差异无显著性差异（P＞0．05）,两组治疗前后比较均有显著性差异（P＜0．05）,治疗后治疗组比对照组显著改善（P＜0．05）。结论：超声引导针刀治疗肩周炎的疗效优于针刀治疗。     

针刺配合耳穴贴压治疗中风后失眠临床观察

目的观察针刺配合耳穴贴压治疗中风后失眠的疗效。方法将60例中风后失眠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用针刺配合耳压治疗,对照组口服西药舒乐安定治疗,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表以及WHO颁布的失眠临床疗效判断标准判断其疗效。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组总有效率为73．3％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。在PSQI评定方面,两组患者治疗前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等均有明显改善（P〈O．01）,治疗组睡眠质量及日间功能的改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组副反应发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论结果表明针刺配合耳穴贴压在治疗中风后失眠方面安全而有效,能有效改善患者睡眠质量。     

System review on treating post-stroke depression with acupuncture

ObjectiveTo assess the efficacy and safety of treating post-stroke depression with acupuncture compared to western medicine systematically.MethodsDatabases were retrieved such as Cochrane Library, PubMed, Web of Sicence, EMbase, CBM, CNKI and WanFang Data so as to look up randomized controlled trials (RCT) of treating post-stroke depression with acupuncture and western medicine, and the time limit for the retrieval spanned from the date of database established to September 2013. By extracting data and evaluating methodological quality of included studies according to inclusion and exclusion criteria, RevMan 5.2 software was applied for Meta-analysis and evidence quality was assessed by adopting the GRADE system.ResultsA total of 13 RCTs (845 patients with post-stroke depression) were included in this study. It was revealed by Meta-analysis that the differences of the two groups were statistically significant in terms of HAMD scale scores measured at the end of the treatment by comparing the treatment of acupuncture and western medicine [SMD=0.26, 95% CI (0.11, 0.40)], but via susceptibility analysis (excluding low quality studies), the differences were not statistically significant [SMD=-0.06, 95% CI (?0.37, 0.25)], and the reliability of the results was low; in terms of adverse events, the differences were statistically significant [RR= 0.32, 95% CI (0.19, 0.53)], and the risk of adverse events reduced by 68% in the acupuncture group. From the assessment on evidence quality grade based on GRADE system, it was revealed that HAMD scores and adverse events were evidences with fairly low quality.ConclusionAlthough this system assessment showed that treating post-stroke depression with acupuncture was more effective compared with western medicine, the result was less reliable and quality of evidences was poor. The above-mentioned results need more high-quality randomized controlled trials for further verification.