■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm～4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访，时间3～12个月。末次随访时，指腹皮瓣颜色红润，张力正常，外形饱满，有指螺纹，指腹两点辨别觉9～16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显，外形接近正常手指。■趾供区一期缝合，其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大，局部产生张力性水疱，拆除部分缝线后换药愈合，其余患者切口无红肿、破溃，愈合良好，无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症，步行均无异常。结论 采用■趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损，能重建感觉，很好地恢复患指的外形、功能。     

第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月,对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者,采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能,且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 报告应用游离第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对70例76指手指指腹缺损的患者,采用游离第二足趾胫侧皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm.皮瓣的供血动脉采用第二足趾胫侧趾底固有动脉60指,采用第一跖背动脉一趾背动脉供血16指.足部供区采用全厚皮片加压植皮.结果 70例76指皮瓣全部存活,其中4指皮瓣在术后3 d内发生动脉危象,经手术探查后动脉危象解除.所有患者经过5～24个月(平均8个月)的随访,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远侧指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm.足部供区创面Ⅰ期愈合71趾,植皮中央区部分坏死5趾,经换药后愈合.远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生.结论 应用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损.具有手术操作相对简单、手术时间短、修复后的手指指腹饱满且外形逼真等优点,是一种理想的方法.     

第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹缺损的疗效

目的介绍用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹软组织缺损的疗效。方法对2例虎口瘢痕挛缩以及5例外伤后手指指腹软组织缺损者,采用第一趾蹼区游离皮瓣修复瘢痕切除后的创面和软组织缺损创面。供区用全厚皮片植皮。结果7例皮瓣全部存活。术后平均随访8个月,虎口开大为健侧的70%,手指指腹外形良好,屈伸自如,两点分辨觉为10~12mm。7例术后3个月足部行走正常,无疼痛;其中2例趾蹼处有瘢痕。结论应用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及手指指腹皮肤缺损,手术虽然复杂,但术后感觉恢复满意。     

应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损

目的探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效。方法采用拇趾腓侧游离皮瓣修复30例单手指指腹缺损,缺损面积2. 5 cm×1. 5 cm～3. 5 m×3. 0 cm,皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积。结果术后皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间12个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好,具有保护性感觉和排汗功能。结论拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损,疗效满意。     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

急诊游离[母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复手指腹侧软组织缺损的临床效果。方法以[母]趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植手指腹侧软组织缺损25例。趾供区直接缝合18例,游离皮片植皮7例,皮瓣切取面积最大为5．0cm×3．0cm,最小为2．0cm×1．5cm。结果25例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合。随访时间3月－2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观完好,皮纹清晰,两点分辨觉在4—6mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常。[母]趾供区愈合良好,无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响。结论应用[母]趾腓侧皮瓣急诊游离移植修复指腹侧软组织缺损方法可靠,临床治疗效果好,值得应用推广。     

游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修饰性再造手指末节指腹(伴甲床)缺损

目的探讨第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节少量指腹(伴甲床)缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2015-06诊治的手指末节指腹缺损31例,其中19例伴有甲床缺损,均采用第2趾胫侧(甲)皮瓣移植修复。供区创面直接缝合,受区石膏托外固定。结果术后随访1~24个月,31例(甲)皮瓣均成活。指体外形、指甲生长良好,功能较好,触觉、痛觉、温觉良好。皮瓣两点分辨觉为4~8 mm。供区一期直接缝合,外观能够接受,功能无明显影响。结论游离第2趾胫侧(甲)皮瓣修复手指末节指腹(伴甲床)皮肤软组织缺损后手指外形及功能满意,临床效果满意。     

(踇)趾背动脉皮瓣修复手指指腹缺损的应用

目的 探讨应用(踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 对11例手指指腹缺损创面,应用(踇)趾背动脉游离皮瓣修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cra～3.5 cm×2.5 cm.结果 术后10例皮瓣顺利存活,1例皮瓣术后出现血管危象,经血管探查重新吻合后存活.11例获得随访时间1个月至2年,10例皮瓣外形满意,质地良好,两点分辨觉5～8mm,患指捏持正常,供足行走自如;1例皮瓣臃肿,质地偏硬,整形术后外形良好.结论 (踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损可获得良好的临床疗效,是一种修复手指指腹缺损的理想皮瓣.     

第二趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤及神经缺损

目的 探讨第2趾胫侧游离皮瓣修复手指一侧指固有动脉、神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复10例10指合并皮肤软组织、神经缺损的患者,其缺损面积最大为5.0cm×2.0cm,最小为2.0cm×1.5cm;以第2趾胫侧游离皮瓣内的轴心动脉及神经桥接修复指一侧固有动脉、神经的缺损,切取皮瓣的面积最大为5.5 cm×2.2cm,最小为2.2cm×1.6cm,平均为3.5cm×1.7cm;指动脉、神经缺损的长度最大为5.0cm,最小为2.0cm,平均为3.5cm;第2趾供区切取同侧小腿内侧全厚皮片植皮修复.结果 所有患者的移植皮瓣全部成活(Ⅰ期愈合),小腿供区伤口Ⅰ期愈合.术后获随访6～36个月,指端的两点辨别觉为6～10mm,平均为8mm;皮瓣的两点辨别觉为8～10mm,平均为9mm.足供区植皮愈合良好,无瘢痕挛缩及植皮区破溃,足功能无明显影响.结论 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤、神经缺损,可以恢复手指的外形及功能,是修复此类损伤较理想的方法.     

第二足趾胫侧皮瓣治疗手指软组织缺损的临床分析

目的 探讨第二足趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 自2006年起,应用第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损30例.其中单侧第二足趾胫侧皮瓣移植21例,双侧第二足趾胫侧皮瓣移植5例,与同侧(母)趾腓侧皮瓣串联移植4例,皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm～2.0 cm×1.5 cm.结果 术后皮瓣全部存活.30例获得随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形及功能满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达96%.皮瓣两点分辨觉达6～10 mm.结论 第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损是一种理想的治疗方法.     

第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指脱套伤

目的探讨第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤的临床效果。方法对23例26指（食、中指）全指皮肤脱套伤,采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣进行修复,皮瓣切取面积最大11．5cm×12．0cm,最小8．0cm×10．0cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10-24个月,平均12．4个月,伤指外形及屈伸功能均满意,两点辨别觉为5-8mm。结论采用第2趾甲皮瓣及足背皮瓣修复全指皮肤脱套伤,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损

目的 探讨游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损的临床效果.方法 采用游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复10例相邻指掌侧组织缺损患者,缺损面积较大一侧选用第1趾腓侧皮瓣,缺损面积相对小的选用第2趾胫侧皮瓣.受区组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.8 cm.结果 患者均获得...     

拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例。缺损面积：1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.5cm;皮瓣面积：2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。结果19例皮瓣全部成活。随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10mm。指间关节活动范围0°～80°。结论该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复示指软组织缺损

目的探讨第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损的效果。方法2000年6月-2007年6月采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损29例。该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线,以筋膜为蒂,蒂部设计在皮瓣的远侧,供血动脉为示指桡侧指动脉。结果29例皮瓣全部成活,皮瓣面积为（2.0-3.0）cm×（1.5-3.0）cm。手术时间平均75（60-80）min。术中出血量平均35（25-40）ml。5例皮瓣出现静脉危象,2例出现张力性水疱,经拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后皮瓣颜色恢复红润。15例平均随访13.5（6-18）个月,皮瓣色泽红润,质地正常,外形佳,皮瓣两点辨别觉为5-7 mm,温、痛觉恢复良好,手指感觉运动功能均满意。结论切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行,是修复示指皮肤较大面积缺损的理想方法。     

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。     

逆行足内侧动脉岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损

目的探讨应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年1月,应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损27例。皮瓣面积平均3.0 cm×5.5 cm(2.0 cm×4.0 cm^4.0 cm×6.5 cm)。结果27例皮瓣全部成活,其中3例术后第3天皮瓣远端出现暗紫,经无菌换药、拆除蒂部部分缝线后成活。随访2~20个月,皮瓣颜色、外观均正常,质地满意,无臃肿及挛缩。结论应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损,操作简单,对供区无明显影响,皮瓣耐磨程度好,外形满意,质地良好,是修复[足母]趾软组织缺损的优良方法。     

足底内侧动脉分支蒂皮瓣的临床应用

目的探讨以足底内侧动脉各分支为蒂的皮瓣设计和临床应用效果。方法分别以足底内侧动脉的深支和浅支为血管蒂,设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣游离移植修复5例手掌和6例手指指腹皮肤软组织缺损创面。皮瓣切取面积最大10 cm×7 cm,最小3 cm×3 cm。供区全厚皮片植皮修复。结果 11例皮瓣完全成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区1例植皮后少量坏死,换药后痂下愈合,其余均成活。10例成功随访,随访时间6～18个月,皮瓣质地优良,外形无明显臃肿,两点辨别觉7～9 mm。患手经功能康复训练后,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定,优5例,良3例,可2例。结论该类皮瓣血供可靠,外形和质地良好,是修复手掌和指腹皮肤缺损的理想选择。